Utilisation de l'IRM dans le cancer du sein

introduction

La tomographie par résonance magnétique (MRT) est un processus d'imagerie utilisé dans le diagnostic médical pour évaluer la structure et la fonction des organes. Contrairement aux rayons X ou à la tomodensitométrie (CT), aucun ionisant (radioactif) Le rayonnement est utilisé, mais le principe de la résonance magnétique nucléaire est appliqué.
Selon l'état actuel des recherches, l'IRM est totalement inoffensive.
La durée d'une IRM est généralement d'environ 20 minutes.

Avantages d'une IRM pour le cancer du sein

Par rapport au cancer du sein classique (Cancer du sein) Diagnostics, c'est-à-dire mammographie et échographie, le taux de cas effectivement détectés de cancer du sein à l'aide d'une IRM est significativement plus élevé.
Surtout ce que l'on appelle DCIS (carcinome canalaire in situ) ne sont souvent pas reconnaissables sur une image radiographique ou au moyen de l'échographie. Pour cette raison, de nombreux médecins réclament depuis longtemps l'inclusion généralisée des IRM du sein chez la femme dans le dépistage du cancer du sein. L'IRM est également utilisée pour diagnostiquer le cancer du sein chez l'homme

Néanmoins, l'utilité de l'imagerie par résonance magnétique dans le cancer du sein est controversée pour un certain nombre de raisons. Diverses études ont examiné les avantages de l'IRM mammaire chez les patientes à haut risque, mais n'ont trouvé aucune preuve que les patientes à haut risque qui avaient une tumeur détectée à l'IRM vivaient plus longtemps ou avaient un taux de récidive plus faible. De plus, les microcalcifications sont beaucoup plus visibles en mammographie.

IRM de contraste dans le cancer du sein

Pour im IRM Comme avec d'autres techniques d'imagerie, il devient courant de pouvoir mieux représenter certaines structures afin de pouvoir voir le cancer du sein avec certitude Médias de contraste utilisé.
En cas de Diagnostic du cancer du sein fera ça Gadolinium utilisé, qui dans le dernier tiers de la procédure IRM a un Cathéter veineux est injecté. Mal intentionné (malinDans les minutes qui suivent, les tumeurs absorbent l'agent de contraste beaucoup plus rapidement que le tissu de la glande mammaire saine et peuvent ainsi être facilement différenciées du tissu sain environnant.

L'administration de produits de contraste peut être très rare réactions allergiques mener. Celles-ci sont principalement exprimées en Éruptions cutanées ou démangeaison.
Généralement considéré Médias de contraste IRM mais bien mieux toléré que iodé Des supports de contraste comme ceux de Rayons X être utilisé.

En savoir plus sur ce sujet sur: IRM avec agent de contraste

Prévention / détection précoce

À Diagnostic de Cancer du sein sera le Imagerie par résonance magnétique pas encore largement utilisé en Allemagne. Selon les directives médicales actuelles (Directive S3) devrait être un IRM de contraste ne sont pas couramment utilisés pour les diagnostics pré-thérapeutiques, c'est-à-dire également préventifs.

Il est recommandé comme procédure de diagnostic supplémentaire, surtout si la famille est à risque. Ceci est particulièrement pertinent pour les porteurs de mutation du BRCA1- ou Gène BRCA2. Les porteurs de ce gène tombent malades en moyenne 20 ans plus tôt que les femmes sans risque familial hérité. De plus, leur risque de développer un cancer du sein à un moment donné de leur vie est de 50 à 80%, ce qui est nettement plus élevé que celui de la population normale. Selon la directive S3, il est recommandé aux patients à haut risque familial de subir une IRM tous les 12 mois à partir de 25 ans (ou 5 ans avant le plus jeune âge de la famille) jusqu'à 55 ans.

Une autre indication pour une IRM est, entre autres, un résultat peu clair après un diagnostic conventionnel (Mammographie et Échographie) ou si un Métastase ganglionnaire a été trouvé, mais pas Objectif principal devait être trouvée. Une IRM est également indiquée si un carcinome lobulaire est suspecté. Ceux-ci surviennent beaucoup plus souvent que les autres cancers du sein dans plusieurs Quadrants du sein (multi-tric) ou même dans les deux en même temps Les seins (bilatéral) et sont donc considérés comme plus dangereux. De plus, une IRM est utilisée chez les femmes de moins de 40 ans en cas de suspicion de cancer du sein.
Même avec les patients Implants mammaires peut faire une IRM Diagnostic du cancer du sein être utile, car les implants en silicone nuisent à la vue du tissu glandulaire derrière eux.

Même si une imagerie par résonance magnétique dans les cas mentionnés ci-dessus logique, est l'IRM du sein pas de prestation standard des assurances maladie légales.
Dans le cas des assurés privés, les frais sont généralement couverts si l'indication est donnée.

Suivi

Sont la chirurgie, chimiothérapie et Radiothérapie Lorsque la patiente atteinte d'un cancer du sein a terminé, la période de suivi commence, qui dure environ 5 ans.
Pendant les 3 premières années, un Mammographie effectuée.
UNE IRM cependant, appartient généralement ne pas pour les soins de suivi standard du cancer du sein. Ce n'est que dans le contexte de la Diagnostic des métastases ou indiqué pour les anomalies cliniques.
De plus, une IRM peut être réalisée pour le suivi du diagnostic local de récidive s'il n'est pas possible de faire une distinction claire entre tissu cicatriciel et récidive.

Différenciation du tissu cicatriciel et du cancer du sein après chirurgie en IRM

Une IRM après la chirurgie est très appropriée. Ce qui survient lors des interventions chirurgicales Tissu cicatriciel peut juger un Mammographie aux rayons X ou une Échographie rendre la tâche plus difficile, voire impossible. En imagerie par résonance magnétique, cependant, en raison de la Amélioration du contraste de tissu tumoral tumeur dans la plupart des cas bien distingué du tissu cicatriciel.
Existe après un déjà fait Une chirurgie mammaire Ainsi, si une rechute est suspectée, une IRM peut être prescrite. Cependant, cela est possible au plus tôt 6 mois après l'opération précédente et 12 mois après la fin d'une irradiation ultérieure.

frais

L'imagerie par résonance magnétique leur est due bonne résolution dans les tissus mous, un très bon outil de diagnostic du cancer du sein. Dans la pratique clinique quotidienne, ils peuvent faire Mammographie aux rayons X ou la Échographie le sein ne l'a toujours pas remplacé jusqu'à présent. Les différences de coût non négligeables des examens jouent certainement un rôle!
D'une part, cela est dû au fait qu'ils sont très coûteux et prennent du temps et n'ont donc de sens que pour des questions spécifiques. Pour cette raison, les caisses légales d'assurance maladie ne couvrent les frais de l'examen que dans certains cas.
Dans certains hôpitaux et centres du sein, ce sera avant tout Chirurgies du cancer du sein une IRM réalisée quel que soit le statut d'assurance du patient.
Un examen pour les auto-payeurs coûte environ 300 à 450 euros, les coûts de l'assurance maladie privée sont plus élevés.

Vous pouvez trouver des informations plus détaillées sur ce sujet à l'adresse: Coût d'un examen IRM