Syndrome du piriforme

définition

Dans le syndrome du piriforme, l'irritation du nerf sciatique se traduit par une douleur irradiant de la hanche, qui est similaire à une hernie discale dans la colonne lombaire, mais qui doit être considérée spatialement et causalement indépendamment de cela.
Il tire son nom du muscle piriforme (muscle en forme de poire), qui exerce ou transmet une pression interne ou externe sur le nerf sciatique et irrite ainsi le nerf.

Épidémiologie

Il existe différentes déclarations sur la fréquence d'un syndrome lombaire.
Dans le cabinet d'un médecin de famille, environ un patient sur 12 se plaint de douleurs dorsales profondes irradiant dans les fesses et les jambes.

Incidemment, 25% de tous les arrêts de travail pour cause de maladie peuvent être attribués à de telles plaintes.
Environ 42% de tous les patients présentant une apparition de douleur dans la région de la colonne lombaire jusqu'au cours du nerf sciatique, dont il a été prouvé qu'il n'avait pas de hernie discale comme cause, souffrent du syndrome du piriforme.

causes

Il peut y avoir de nombreuses causes responsables du syndrome du piriforme.
Les accidents ou les chutes sur les fesses peuvent déclencher le syndrome douloureux en raison de la pression exercée sur les parties voisines du nerf sciatique, mais également une pression plus basse sur une période de temps correspondante sur une certaine zone des fesses, comme s'asseoir sur un sac à main dans la poche arrière ou un stress unilatéral des fesses en position assise, peut également en être la cause. décrit.
Avec un effort prolongé et monotone, comme la course d'endurance, des activités de levage fréquentes avec les jambes écartées ou un travail prolongé penché en avant, le syndrome du piriforme peut survenir.
De plus, le raccourcissement musculaire des muscles de maintien se produit assez fréquemment chez les personnes âgées, y compris le muscle piriforme, qui peut exercer une pression accrue sur le nerf sciatique.

Anatomiquement, le muscle piriforme tire de la surface interne inférieure latérale du sacrum vers la surface interne de la grande butte roulant sur l'os de la cuisse et est responsable de la rotation interne, de l'écartement latéral et de l'extension vers l'arrière de la cuisse.
Directement sous lui, venant également du sacrum, le nerf sciatique s'enfonce profondément dans les fesses jusqu'à l'arrière de la jambe.
Dans la plupart des cas, cette proximité anatomique est l'une des causes du syndrome du piriforme, ainsi que le fait que le nerf sciatique est moins flexible et donc sensible aux effets de la force. Dans les variations anatomiques, le nerf sciatique peut même passer directement à travers le muscle piriforme ou sur son bord supérieur, ce qui favorise le développement du syndrome douloureux.

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• Causes du syndrome du piriforme
• Nerf sciatique pincé

Syndrome piriforme du jogging

Le syndrome du piriforme est une maladie typique du jogger. Dans ce sport, le muscle piriforme est fortement impliqué dans le schéma de mouvement, c'est pourquoi les muscles se contractent plus souvent. De plus, le jogging utilise et entraîne le muscle, ce qui peut le pousser à appuyer sur le nerf sciatique, provoquant de la douleur.

La plupart du temps, le syndrome du piriforme survient brutalement lors du jogging après avoir dû surmonter une petite bosse dans le sol. Le bassin doit réagir au mouvement inconnu; le muscle piriforme, entre autres, devient soudainement tendu.

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Illustration du syndrome du piriforme

Syndrome du piriforme

1. Colonne lombaire (colonne lombaire)
2. Pelle iliaque -
   Ala ossis ilii
3. Tête fémorale (= tête fémorale) -
   Tête fémorale
4. Muscle en forme de poire -
   Muscle piriforme
5. Great Rolling Hill -
   Grand trochanter
6. Ischium - ischium
7. Nerf sciatique -
   Nerf sciatique
8. Arbre fémoral -
   Corpus femoris
9. Pli du ligament croisé lombaire -
   Promontoire
10. Sacrum - sacrum
11. Muscle fessier -
    Muscle grand fessier
    A - vue latérale du bassin
    B - Bassin féminin par derrière

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Symptômes

Le syndrome du piriforme est souvent similaire à une hernie discale avec des douleurs dans la région lombaire, l'arrière des fesses et la possibilité d'irradier dans la jambe.
Comme d'habitude avec les douleurs nerveuses, le caractère de la douleur est léger et perçant; la douleur est souvent transmise selon le parcours des nerfs vers le haut vers la colonne lombaire et vers la jambe.
La pression exercée sur les nerfs peut provoquer une «sensation de picotement» dans la zone de distribution cutanée typique de la jambe, la paralysie des muscles des jambes étant à peine observée. De plus, la douleur est augmentée en particulier lors de la montée des escaliers, du vélo, de la course, de la natation ou de la position allongée du côté affecté.

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• Symptômes du syndrome du piriforme
• Hernie discale de la colonne lombaire

Douleur dans le syndrome du piriforme

La douleur est le principal symptôme du syndrome du piriforme. La douleur est causée par la tension dans le muscle piriforme. Il y a une douleur intense, en particulier dans la région de la fesse. Ils peuvent également irradier vers l'arrière de la cuisse. Parfois, la douleur s'étend même au genou. Certaines des personnes touchées se plaignent également de douleurs dans la région lombaire, mais celles-ci ne sont généralement pas spécifiques.

Une autre caractéristique du syndrome du piriforme est une intensification des symptômes de la douleur par certains mouvements. Les mouvements rotatifs en particulier peuvent déclencher ou intensifier la douleur. Cela comprend, par exemple, croiser les jambes ou se retourner dans son lit. Souvent, les deux côtés ne sont pas également affectés par la douleur chez les personnes touchées. Habituellement, le syndrome du piriforme n'est perceptible que d'un côté, mais le côté opposé peut parfois être également affecté.

La douleur est déclenchée par une pression sur le nerf sciatique, qui dépasse le muscle piriforme. Une mauvaise posture ou des mouvements violents entraînent une forte tension dans le muscle, qui appuie sur le nerf sciatique et provoque une douleur lancinante.

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Engourdissement

Avec le syndrome du piriforme, en plus des symptômes typiques de la douleur dans les fesses, un engourdissement peut également survenir.

Ces troubles sensoriels affectent la zone fournie par le nerf sciatique, de sorte qu'un engourdissement se produit dans les jambes. La compression (pression et rétrécissement) du nerf sciatique par le muscle piriforme peut perturber les voies de conduction dans celui-ci. Les contacts sur les jambes ne peuvent plus être transmis au cerveau et un engourdissement se produit.

picotement

Le picotement des jambes dû au syndrome du piriforme est également dû à un piégeage du nerf sciatique.

En raison de la compression du nerf par le muscle piriforme, les informations ne peuvent plus être correctement transmises du nerf au cerveau. Au lieu de cela, les informations sur le toucher ou la température ne sont que partiellement envoyées au cerveau. Le cerveau doit maintenant se débrouiller avec une fraction de l'information réelle et interprète donc de fausses perceptions dans ce «manque d'information».

Durée du syndrome du piriforme

Il est difficile de prévoir à quelle vitesse un syndrome piriforme guérira. Même avec une bonne thérapie, la maladie peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois à guérir. Si la douleur a persisté pendant 3 à 6 mois, on parle de douleur chronique.

Dans tous les cas, le succès des traitements (notamment en raison de la longue cicatrisation de la douleur) dépend fortement de la coopération du patient et d'un traitement cohérent. De plus, en plus du syndrome du piriforme, les plaintes existantes dans la région de la colonne vertébrale ont un pronostic plus sombre; cela s'applique surtout aux plaintes de la colonne lombaire et du sacrum. Si ceux-ci ne sont pas disponibles, un soulagement significatif de la douleur peut souvent être obtenu en environ 3 semaines avec un traitement approprié.

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• Durée du syndrome du piriforme

diagnostic

Comme décrit au début, le syndrome du piriforme est souvent confondu avec une hernie discale, car il s'agit d'une cause plus fréquente de douleur comparable en comparaison.
Néanmoins, après clarification et exclusion d'une hernie discale, un syndrome piriforme doit être envisagé.
Douleurs de tension dans la zone du muscle piriforme, palpation d'un ventre musculaire durci, ainsi que douleurs lors de la flexion, de la rotation interne et du rapprochement de la jambe affectée de l'autre, de nombreux critères parlent du syndrome, ce qui rend un traitement approprié judicieux. De plus, le diagnostic du syndrome du piriforme peut être réalisé en déclenchant une douleur d'étirement. Dans l'ensemble, il existe différents tests pour le syndrome du piriforme qui peuvent aider à poser le diagnostic.

Le test de Lasegue, dans lequel un examinateur déplace lentement la jambe étendue dans le genou vers le plafond avec le patient couché sur le dos, peut fournir une indication non spécifique en provoquant une douleur dans le nerf sciatique irrité et tendu.
Lors de l'exécution du test de rotation externe, le patient est allongé sur le dos. Les jambes inférieures pendent au-dessus du bord de la table d'examen. Pendant le test, le médecin presse les chevilles intérieures avec les deux mains et demande au patient de tirer ses pieds vers l'intérieur. Il en résulte une rotation externe de l'articulation de la hanche, ce qui est très douloureux lorsque le syndrome du piriforme est présent.
Le diagnostic du syndrome du piriforme peut également être réalisé en vérifiant l'enlèvement. Le test d'abduction est effectué en position assise. Pendant que le médecin appuie ses mains sur l'extérieur des genoux du patient, le patient doit essayer d'éloigner les jambes de l'axe du corps.

Le succès du traitement est finalement concluant, car l'imagerie ou d'autres diagnostics n'indiquent pas une maladie douloureuse mais inoffensive dans ce cas.
Si les options de traitement pour le syndrome du piriforme sont épuisées, il peut s'agir d'un syndrome de douleur chronique qui est apparu, ou il existe la possibilité d'une autre cause d'irritation du nerf sciatique, telle qu'une hernie discale, un blocage du sacrum et de l'articulation iliaque, un glissement du corps vertébral, cependant Un autre type d'inflammation des nerfs, comme Borrelia.

Tests pour le syndrome du piriforme

Les tests du syndrome du piriforme visent à étirer le muscle piriforme. De cette manière, il peut être déterminé s'il y a une tension douloureuse dans ce muscle.
Le muscle piriforme est nécessaire pour l'abduction (évasement) des hanches lorsque la hanche est fléchie, et pour la rotation externe dans l'articulation de la hanche lorsque la hanche est étendue.

• Test d'épandage:
  Pour tester l'abduction, il faut d'abord fléchir la hanche, la situation d'examen est donc plus facile en position assise. Le médecin appuie alors contre le genou du côté douloureux de l'extérieur. La personne touchée essaie de ramener la jambe vers l'extérieur contre cette pression. Une diminution de la force par rapport au côté sain dans ce test indique un dysfonctionnement du muscle piriforme.
• Test de rotation externe:
  Pour tester la rotation externe, la personne concernée est allongée sur le dos, tandis que le bas des jambes peut pendre sur le bord inférieur de la table d'examen. Afin d'obtenir une rotation externe de la hanche, les pieds tombants doivent maintenant être enfoncés vers l'intérieur. Ici aussi, une diminution de la force ou une augmentation de la douleur par rapport au côté opposé indique un syndrome du piriforme.
• Test de Freiberg:
  Le troisième test est connu sous le nom de marque Freiberg. L'examinateur étire le muscle piriforme. Le test est également réalisé en décubitus dorsal avec le bas des jambes pendu; le bas des jambes est poussé vers l'extérieur par l'examinateur. Si cet étirement provoque des douleurs au niveau du muscle piriforme, un syndrome du piriforme peut également être suspecté.

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• Tests pour le syndrome du piriforme

IRM pour le syndrome du piriforme

Le syndrome du piriforme est généralement un diagnostic d'exclusion. Il est suspecté si aucune autre cause des symptômes sciatiques ne peut être trouvée. Par conséquent, une IRM de la région pelvienne n'est généralement réalisée qu'après que de nombreux examens ont déjà été effectués, par exemple sur le dos.

Différents tests fonctionnels ciblant spécifiquement le muscle piriforme sont réalisés avant l'imagerie. C'est ainsi que la suspicion de syndrome piriforme peut être confirmée.
Le syndrome du piriforme ne peut pas toujours être clairement identifié sur les images IRM. Vous pouvez dire si le muscle piriforme est épaissi ou raccourci. Cependant, cela ne permet que de supposer que c'est là que réside la cause des symptômes sciatiques.

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Syndrome du piriforme ou hernie discale - Comment faire la différence?

Une hernie discale et un syndrome du piriforme provoquent des troubles très similaires dans la région du nerf sciatique. Les deux déclenchent la douleur nerveuse typique qui peut descendre jusqu'au bout de vos orteils.
Habituellement, le premier soupçon est une hernie discale lorsque de tels symptômes apparaissent. Cela doit être exclu avec l'imagerie (par exemple, une IRM de la colonne vertébrale).

Si vous ne trouvez pas une cause qui pourrait expliquer les symptômes, le muscle piriforme est généralement la source des symptômes. Des tests spécifiques peuvent stimuler le muscle et diagnostiquer le syndrome du piriforme.

Syndrome du piriforme ou bloc SIJ - Comment faire la différence?

Un blocus ISG, comme le syndrome du piriforme, résulte souvent d'un mouvement rapide et incontrôlé dans lequel la colonne vertébrale et les hanches doivent soutenir le corps. Dans le cas d'un blocus ISG, le sacrum (extrémité de la colonne vertébrale) et l'iléon (partie des os pelviens) s'emmêlent, de sorte que tout mouvement de ces os l'un contre l'autre est douloureux.

Le blocage déclenche généralement une forte tension réactive dans la colonne lombaire.
Par conséquent, contrairement au syndrome du piriforme, le bas du dos est généralement plus affecté.

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Illustration du muscle piriforme

Muscle piriforme

1. Muscle en forme de poire -
   Muscle piriforme
2. Pelle iliaque -
   Ala ossis ilii
3. Trous sacrum postérieurs -
   Foramina sacralia posteriora
4. Sacrum -
   Sacrum
5. Great Rolling Hill -
   Grand trochanter
6. Petite colline vallonnée -
   Petit trochanter
7. Arbre fémoral -
   Corpus femoris
8. Ischium -
   Os ischii (ischium)
9. Cinquième vertèbre lombaire -
   Vertèbre lombaire V

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Mesures thérapeutiques

Au début d'un traitement, il y a une pause entre les activités qui irritent davantage le nerf sciatique par l'activité du muscle piriforme.
En général, la physiothérapie du syndrome du piriforme est également un bon moyen de soulager les symptômes.
Les manœuvres d'étirement et autres mesures manuelles que le patient peut effectuer indépendamment, mais sont également utilisées avec l'aide d'un médecin et d'un physiothérapeute et sont invitées à les faire de manière indépendante, peuvent apporter un soulagement très rapidement, en particulier pour les patients plus âgés, dont les muscles de maintien raccourcis sont la cause de l'irritation nerveuse.

De plus, des analgésiques et des anti-inflammatoires (AINS) tels que le diclofénac, l'ibuprofène ou le célécoxib peuvent être utilisés et peuvent favoriser un soulagement plus rapide de la douleur et une diminution de l'irritation nerveuse inflammatoire tout en prenant des soins physiques. Malgré leur marché partiel en vente libre, ils doivent être utilisés avec précaution et selon les recommandations d'un médecin en raison de leurs effets secondaires.
De plus, après avoir découvert son efficacité, le patient peut utiliser une chaleur ou un froid modérés pour soulager ses symptômes sur place.

Une injection locale d'un anesthésique local et / ou de cortisone peut rapidement soulager la douleur si le muscle piriforme et le nerf sciatique adjacent sont bien atteints et ont un effet positif à long terme sur l'inflammation locale - jusqu'à ce que d'autres méthodes puissent également être utilisées. Cependant, le succès dépend fortement des compétences du médecin qui l'utilise et implique le risque de dommages consécutifs aux nerfs et aux vaisseaux.

La chirurgie est rarement mentionnée comme moyen thérapeutique, mais son risque n'est généralement pas compatible avec la gravité de la maladie, mais avec les anomalies de position du nerf sciatique susmentionnées, une exception à considérer si nécessaire.

En fin de compte, le traitement et la résolution du syndrome du piriforme prennent beaucoup de temps et peuvent prendre plusieurs semaines à plusieurs mois, c'est pourquoi la cohérence et la patience sont des critères importants pour le succès d'une cure tant pour le médecin que pour le patient.

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• Guérir le syndrome du piriforme

élongation

Des exercices d'étirement simples peuvent souvent aider à prévenir le développement du syndrome du piriforme. De plus, ces exercices d'étirement peuvent aider à soulager les symptômes existants et influencer positivement le processus de guérison. Afin de pouvoir obtenir un effet à long terme, les exercices d'étirement doivent être intégrés à chaque entraînement et effectués régulièrement. Dans ce qui suit, trois exercices d'étirement sont expliqués qui peuvent être utilisés rapidement pour les personnes atteintes du syndrome du piriforme.

Exercice 1

Au cours de cet exercice d'étirement, le patient atteint du syndrome du piriforme doit d'abord s'asseoir droit et amener une jambe devant le corps. Cette jambe doit être placée de sorte que l'articulation du genou soit à un angle d'environ 90 degrés. Dans le même temps, l'autre jambe doit être étirée le plus possible vers l'arrière. Lors de cet exercice d'étirement, il est particulièrement important que l'extérieur de la cuisse soit toujours en contact direct avec le sol. Sinon, l'étirement sera inefficace.

Une fois cette position de départ atteinte, le patient doit lentement plier le haut du corps vers l'avant. En attendant, vos mains peuvent être placées sur le sol pour vous soutenir.

Une légère traction doit être ressentie à l'extérieur des fesses sur la jambe avant. L'intensité de cet exercice d'étirement peut être augmentée en laissant le patient déplacer lentement le haut du corps vers le pied.
Afin d'obtenir l'effet le plus élevé possible, l'exercice d'étirement doit être maintenu pendant une période d'environ 20 secondes et effectué au moins 2 à 3 fois par côté.

exercice 2

Dans cet exercice d'étirement, le patient doit s'allonger sur le dos, la jambe gauche pliée sur le sol. Dans le même temps, la jambe droite doit être positionnée de manière à ce que la cheville soit derrière le genou gauche.

Dès que cette position de départ peut être maintenue détendue, le pied droit doit être tiré vers la hanche. Ensuite, la jambe gauche doit être tirée vers le corps avec les deux mains. Lorsqu'il est effectué correctement, le patient ressentira un étirement dans la fesse droite et la hanche droite.
L'intensité de cet étirement peut être augmentée en appuyant doucement le coude droit contre le genou droit.
Cet exercice doit également être maintenu pendant environ 20 secondes et effectué 2 à 3 fois par côté.

Exercice 3

Le patient doit s'allonger sur le sol sur le côté. La tête peut être placée sur un oreiller comme aide. Ensuite, la jambe supérieure doit être pliée à un angle d'environ 90 degrés tandis que la jambe inférieure reste droite. Dans le même temps, les deux bras doivent être étirés devant le corps de manière à former un angle de 90 degrés entre les bras et le tronc.

Dès que cette position de base peut être maintenue détendue, le patient doit faire pivoter la partie supérieure du bras dans un axe droit de l'autre côté. La tête doit également être tournée avec ce mouvement. Le meilleur effet est obtenu dans cet exercice d'étirement lorsque le mouvement de rotation est effectué si loin qu'une résistance à l'étirement peut être ressentie. Cette position doit ensuite être maintenue pendant une période d'environ 5 secondes. Idéalement, le patient répète cet étirement 20 fois par côté.

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• Exercices pour le syndrome du piriforme

physiothérapie

La cause exacte du syndrome du piriforme n'a pas encore été élucidée scientifiquement. On pense, cependant, que le nerf sciatique se rétrécit lorsqu'il passe à travers le bassin. C'est là que se trouve le muscle piriforme. Si celui-ci est raccourci, épaissi ou tendu, il appuie sur le nerf sciatique et provoque une irritation.

La physiothérapie vise à étirer et détendre le muscle piriforme. Il est également important de bouger la jambe affectée en physiothérapie, car les exercices peuvent soulager les douleurs aux jambes.

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• Physiothérapie pour le syndrome du piriforme

Exercices avec une balle de tennis

Étant donné que la cause du syndrome du piriforme est généralement un durcissement du muscle piriforme, un auto-massage avec une balle de tennis peut atténuer les symptômes.
La tension dans le muscle crée divers points douloureux, également appelés points de déclenchement. En massant ces points de déclenchement, le muscle piriforme peut se détendre.

Étant donné que le muscle piriforme est caché sous les muscles fessiers, une boule de massage dure est nécessaire pour le massage. Même une balle de tennis est assez dure pour atteindre le muscle.

L'auto-massage s'effectue comme suit: Vous vous allongez sur le dos sur une surface dure et placez la balle de tennis sous vos fesses douloureuses. Le poids corporel est maintenant déplacé sur le ballon.
Les points de déclenchement peuvent être trouvés en modifiant légèrement la position. Ensuite, vous massez ces points de déclenchement avec de petits mouvements de roulement.

Exercices avec un rouleau de fascia

Comme une balle de tennis, le rouleau de fascia est adapté pour masser les points de déclenchement du muscle piriforme.
Pour ce faire, allongez-vous le dos sur une surface dure et placez le rouleau de fascia sous vos fesses. Ensuite, vous déplacez votre poids corporel sur le rouleau.
Lorsque vous avez trouvé un point de déclenchement, vous restez sur le point douloureux pendant quelques secondes.
La pointe peut également être massée en la déplaçant doucement d'avant en arrière. Cet auto-massage du muscle piriforme peut soulager les tensions.

Traitement thermique

La chaleur est un outil thérapeutique couramment utilisé pour soulager les tensions musculaires. Le syndrome du piriforme étant souvent dû à la tension et au durcissement du muscle, l'application de chaleur peut apporter un soulagement.
Cependant, le muscle piriforme est un petit muscle bien caché dans le bassin. Vu de l'extérieur, il se trouve également sous les muscles fessiers.
Il n'est donc pas facile d'atteindre ce muscle avec un pack de chaleur. Néanmoins, un coussin chauffant placé sur les fesses peut pénétrer le muscle piriforme avec la chaleur.

acupuncture

Les plaintes causées au cours du syndrome du piriforme ne doivent pas toujours être traitées de manière approfondie. Dans les cas bénins, un traitement d'acupuncture peut aider à soulager efficacement les symptômes.

Sous le terme "acupuncture«On comprend un sous-domaine de la médecine traditionnelle chinoise. Cet enseignement suppose que l'énergie vitale du corps circule sur des canaux définis et a une influence dominante sur toutes les fonctions du corps. La stimulation locale de différents points d'acupuncture pourrait ainsi avoir une influence positive sur l'organisme.
Ces points d'acupuncture sont stimulés en insérant de fines aiguilles à la surface de la peau. Dans le domaine de la médecine, l'acupuncture connaît un engouement croissant depuis des années. Cette méthode de traitement serait également particulièrement prometteuse pour les patients atteints du syndrome du piriforme.

Dans les cas graves de maladie, l'acupuncture peut également être réalisée en appliquant de la chaleur locale (soi-disant Moxibustion) être pris en charge. Avec cette méthode, des points d'acupuncture spéciaux sont placés sur l'aiguille ou directement avec de l'herbe moxa qui couve (Synonyme: armoise) chauffé. Même après la première séance d'acupuncture, la plupart des patients atteints décrivent une réduction significative de la douleur et une amélioration de la mobilité.

Taping

Le taping peut apporter un soulagement aigu aux patients atteints du syndrome du piriforme. L'avantage du taping pour les plaintes musculaires et / ou nerveuses dans la zone du nerf sciatique est le fait que la région traitée n'est que partiellement immobilisée par le bandage. De cette manière, la mobilité n'est pas complètement restreinte mais évite seulement la surcharge. Pour cette raison, on parle d'un soi-disant «bandage fonctionnel» lors de l'enregistrement.

L'effet du taping est basé sur le fait que les bandes de plâtre collées à la peau transfèrent les forces qui frappent la région du corps vers la peau et soutiennent ainsi des structures plus profondes (par exemple les muscles ou l'appareil capsule-ligament d'une articulation). De plus, le gonflement de la zone traitée du corps est efficacement empêché par le rubanage et la compression résultante.

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Ostéopathie

L'ostéopathie est un domaine particulier de la médecine alternative. Une variété de maladies et de plaintes peuvent être traitées efficacement grâce aux diverses méthodes de traitement de l'ostéopathie. L'une des hypothèses de base de l'ostéopathie est l'opinion que le corps représente une unité fonctionnelle et est fondamentalement capable d'autorégulation.

La guérison de diverses maladies n'est donc possible que par la promotion des pouvoirs d'auto-guérison. Chez les patients souffrant du syndrome du piriforme, les techniques dites de fascia en particulier devraient souvent conduire à un soulagement efficace des symptômes. Cette méthode de traitement du domaine de l'ostéopathie comprend des massages spéciaux du tissu conjonctif, destinés à aider à soulager les tensions musculaires.
Fondamentalement, il s'agit d'une thérapie de stimulation manuelle qui cible principalement le tissu conjonctif sous la peau. L'effet de cette méthode de traitement du domaine de l'ostéopathie est médié par l'activation de divers arcs réflexes musculaires pendant le massage.
De cette manière, le tonus musculaire normal, souvent perturbé en présence du syndrome du piriforme, peut être restauré. De plus, les tensions qui sont directement dans le tissu conjonctif peuvent être efficacement libérées de cette manière. Les patients atteints du syndrome du piriforme rapportent généralement qu'ils ont pu constater un soulagement significatif des symptômes après seulement quelques applications.

Médicaments pour le syndrome du piriforme

En plus du traitement des points de déclenchement, des exercices d'étirement et des massages, la thérapie de la douleur à base de médicaments joue un rôle important dans le traitement du syndrome du piriforme.
Avant tout, les analgésiques (analgésique) et anti-inflammatoire (anti-inflammatoire) des médicaments actifs tels que le diclofénac, l'ibuprofène et les coxibs (par exemple le célécoxib) utilisé. Ils appartiennent au groupe de médicaments appelés AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens). En combinaison avec le repos physique, ils peuvent rapidement conduire à la libération de la douleur. Bien qu'ils soient en vente libre, les AINS doivent être utilisés avec prudence, car une utilisation excessive ou à long terme peut, entre autres, entraîner des maux d'estomac.

Si l'effet de ces médicaments est insuffisant, l'injection locale d'un anesthésique local, éventuellement en association avec une cortisone, peut aider. Cela peut réduire la douleur ou même ne pas ressentir de douleur pendant des semaines, voire des mois. La condition préalable à cela est cependant la facilité d'accès au muscle piriforme. Le succès de l'injection dépend également fortement des compétences du médecin effectuant l'injection.

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Guérir le syndrome du piriforme

Le traitement du syndrome du piriforme est généralement très difficile et prend beaucoup de temps. Les patients se tournent souvent vers un médecin en retard avec leurs plaintes afin que le diagnostic correct soit posé tardivement. Un début de traitement retardé rend la guérison beaucoup plus difficile et retarde le succès du traitement. Mais même après avoir commencé le traitement immédiatement, l'objectif de ne pas ressentir de douleur n'est souvent atteint qu'après une période de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Après la guérison dans le sens de l'absence de douleur, il existe généralement une susceptibilité accrue à une récidive du syndrome piriforme.
La mise en œuvre cohérente des exercices d'étirement mentionnés et un entraînement musculaire ciblé sont donc des mesures préventives importantes.
Avec l'aide de cela, une rechute (Rechute) peuvent souvent être bien évitées.

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• Guérison du syndrome du piriforme

Comment puis-je prévenir le syndrome du piriforme?

La cause la plus fréquente du syndrome du piriforme est une posture prolongée, penchée ou assise. Par conséquent, les personnes qui travaillent à leur bureau toute la journée sont particulièrement touchées par la maladie.

Le levage de charges lourdes peut également déclencher le syndrome du piriforme. L'exercice permet de contrer ces facteurs de risque de deux manières. D'une part, la posture assise peut être interrompue en se levant régulièrement; d'autre part, le muscle piriforme est entraîné pendant le mouvement.

Quel médecin dois-je consulter si j'ai le syndrome du piriforme?

Le syndrome du piriforme est une maladie liée au mouvement et à l'appareil de maintien de notre corps. Le muscle piriforme est particulièrement affecté. Il cause également des problèmes dans d'autres muscles, ligaments et articulations. Par conséquent, le syndrome du piriforme est un cas pour le chirurgien orthopédiste.

Si nécessaire, le médecin peut organiser une imagerie, qui est généralement réalisée par un radiologue.

Résumé

Le syndrome du piriforme a une grande variété de causes, dans lesquelles la pression externe ou le muscle piriforme actif provoque une irritation du nerf sciatique courant dans le voisinage immédiat pendant une période de temps plus longue.
Les symptômes sont des douleurs irradiant des fesses vers la jambe, mais aussi dans la colonne lombaire, similaires à celles d'une hernie discale.
Pour le traitement, le repos physique est important, tout comme la douleur et les anti-inflammatoires, ainsi que l'étirement des muscles raccourcis ou durcis.
Les «injections anesthésiques» locales peuvent aider efficacement pendant une courte période, mais le long processus de guérison nécessite avant tout de la patience avec les options de traitement susmentionnées.