Rupture de la coiffe des rotateurs
Synonymes
- Lésion de la coiffe des rotateurs
- Déchirure de la coiffe des rotateurs
- Tendon du supraspinatus déchiré
- Périathropathie Humeroscapularis pseudoparetica (PHS)
- Déchirure du tendon
- Déchirure du tendon
Anglais: Rupture de la coiffe des rotateurs, lésion de la coiffe des rotateurs
définition
Moins d'un Rupture de la coiffe des rotateurs on comprend une fissure des structures d'attachement de la soi-disant Coiffe des rotateurs.
Il s'agit d'un capuchon tendineux musculaire, formé de plusieurs muscles de la ceinture scapulaire ou du haut du bras. Ces muscles de la coiffe des rotateurs ont pour tâche de fixer la position de la tête humérale dans la cavité articulaire.
Sont associés:
- du Muscle supraspinatus ("Muscle osseux supérieur", "supra" = latin ci-dessus)
- du Muscle infraspinatus ("Underbone muscle", "infra" = latin ci-dessous)
- du Muscle petit Teres ("Muscle rond plus petit", "teres" = rond latin, "mineur" = latin plus petit)
tel que - du Muscle sous-scapulaire ("Muscle de l'omoplate", "sub" = latin sous)
Une rupture de la coiffe des rotateurs peut en principe blessure deux structures différentes se présentent. D'une part, le tendon du muscle supra-épineux déchirure dans le cas d'une rupture de la coiffe des rotateurs, d'autre part, arracher une saillie osseuse de l'humérus (lat. humérus) avec les tendons qui y sont ancrés. Ces saillies osseuses comprennent que Tubérosité moindre (Latin pour «petite bosse») comme point d'attache du muscle sous-scapulaire et que Plus grande tubérosité (Latin pour "grosse bosse") comme point d'ancrage pour les muscles restants de la coiffe des rotateurs.
Dans presque tous les cas de rupture de la coiffe des rotateurs, le tendon supra-épineux est affecté.
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Épidémiologie / incidence dans la population
Ruptures de la coiffe des rotateurs se produisent fréquemment, la probabilité de maladie augmentant avec l'âge en raison de changements dégénératifs (usure) Muscles et les tendons augmentent.
La cause la plus fréquente d'un Rupture de la coiffe des rotateurs est de nature dégénérative; chez les personnes âgées, l'incidence des autopsies est d'environ 30%.
Articulation de l'épaule de la figure
- Rupture de la coiffe des rotateurs
- Tête d'humérus
- Supraspinatus - muscle (Musculus supraspinatus)
Cause une déchirure de la coiffe des rotateurs
Comme La cause d'une déchirure de la coiffe des rotateurs Il existe théoriquement deux possibilités différentes. D'une part, une déchirure peut être causée par un traumatisme (accident), par exemple une luxation de l'articulation de l'épaule (Luxation de l'épaule) ou avec un mouvement passif violent du Pauvres. En raison de la luxation de l'épaule, la coiffe des rotateurs est trop étirée de force et le tendon, en particulier le tendon supra-épineux, se déchire. Une déchirure après une luxation de l'épaule augmente avec l'âge à mesure que l'élasticité de la coiffe des rotateurs diminue. D'autre part, une rupture de la coiffe des rotateurs peut être de cause dégénérative. La cause est beaucoup plus fréquente que celle liée à l'accident. On entend par là une fragilité croissante des structures avec l'âge en raison des changements de substance, lesquels Rupture de la coiffe des rotateursr permettre même des accidents mineurs qui normalement n'entraînent pas de blessures (traumatisme mineur). Cette cause doit être envisagée à partir de 50 ans environ. L'événement accidentel typique pour une rupture de la coiffe des rotateurs est le Tomber sur le bras tendu.
Symptômes
Une distinction doit être faite en ce qui concerne les plaintes entre:
- traumatique / accidentel Ruptures de la coiffe des rotateurs
et - ruptures dégénératives / liées à l'âge de la coiffe des rotateurs.
Après un accident, la personne concernée se plaint d'une douleur aiguë et d'une mobilité limitée du bras comme symptôme.
Soit un soulèvement latéral douloureux (abduction) du bras survient à la suite de la rupture de la coiffe des rotateurs, soit ce mouvement est complètement éliminé. Dans ce dernier cas, on parle d'un soi-disant Pseudoparésie. Une parésie est une paralysie causée par des lésions nerveuses; La pseudoparésie, en revanche, comprend la paralysie qui ne résulte pas d'une lésion des structures nerveuses.
Dans le cas d'une rupture de la coiffe des rotateurs, elle est provoquée par une rupture de tendon ou une rupture de tendon. La personne concernée ressent de la douleur non seulement en se déplaçant, mais également en palpant le tendon supra-épineux ou le Plus grande tubérosité - en fonction de la structure affectée.
De plus, dans le cadre d'une rupture de la coiffe des rotateurs, une ecchymose (hématome) peut se former dans la région de l'épaule en tant que symptôme, provoquant la formation d'un gonflement. Dans le cas de ruptures dégénératives de la coiffe des rotateurs, en revanche, il n'y a pas de symptômes aigus. Au contraire, les plaintes se développent lentement. Parfois, il n'y a même aucun symptôme. Douleur dégénérative Rupture de la coiffe des rotateurs augmenter progressivement, tout comme les limitations de mobilité et de force.
Causes alternatives / diagnostic différentiel
Doit être distingué d'un Rupture de la coiffe des rotateurs un rétrécissement de l'espace à travers lequel le Tendon supra-épineux passe sous le toit de l'épaule (Évidement sous-acromial).
Cela peut être causé par une calcification (Épaule citron vert) ou gonflement du tendon (Conflit sous-acromial) surgissent et se manifestent comme un tableau clinique commun. L'épaule calcifiée et le syndrome de conflit doivent donc toujours être exclus.
thérapie
Traiter un Rupture de la coiffe des rotateurs peut être fait de deux manières différentes, à savoir conservateur ou opérationnel.
Thérapie conservatrice un Rupture de la coiffe des rotateurs est réalisé en tant que traitement fonctionnel précoce, en particulier chez les patients âgés ou Déchirures partielles de la coiffe des rotateurs.
Cela comprend d'une part le soulagement de la douleur (analgésie), d'autre part l'entraînement au mouvement, en particulier la force et la coordination. La douleur d'une rupture de la coiffe des rotateurs peut être combattue avec des comprimés (anti-inflammatoires non stéroïdiens, AINS, AINS, par ex. Voltaren Ibuprofène ou Arcoxie) ou par des procédures locales.
Ces dernières méthodes comprennent l'injection (infiltration locale) d'analgésiques (anesthésiques) et Cortisone dans l'épaule ainsi que l'application de froid (cryothérapie) ou d'électricité (Électrothérapie). Quand le Plus grande tubérosité Un traitement conservateur peut également être initié comme cause de la rupture de la coiffe des rotateurs s'il n'y a pas de déplacement des structures (luxation).
Les personnes touchées reçoivent un bandage spécial (bandage Gilchrist) pour immobiliser l'épaule. Des exercices de mouvement de l'épaule sont alors commencés, qui doivent être effectués sans douleur.
Une alternative aux ruptures de la coiffe des rotateurs est la traitement fonctionnel précoce les thérapie opératoire ci-contre, qui est réalisée sur des personnes plus jeunes, sur des personnes âgées actives et sur des ruptures complètes de la coiffe des rotateurs.
le tendon déchiré (Déchirure de la coiffe des rotateurs) est à nouveau fixée sur l'humérus. Tout d'abord, une soi-disant chaîne est attachée à la chaîne Couture tressée établi. Ensuite, deux canaux sont percés à travers l'humérus sur la plus grande tubérosité, à travers lesquels les extrémités de la suture sont passées et nouées. Alternativement, le tendon peut être terminé ancres en os artificielles attaché à l'os.
Si la plus grande tubérosité est arrachée et les structures se déplacent (luxation), elle est fixée à son ancien emplacement sur l'os avec une vis de tension ou une sangle de tension. Ces interventions chirurgicales peuvent être utilisées comme "Chirurgie du trou de serrure" par arthroscopie ou comme "mini construction ouverte"(En anglais sur la" procédure de reconstruction par petite ouverture ") peut être effectuée.
Des accès arthroscopiques de seulement quelques centimètres de large sont nécessaires et sous le contrôle de la caméra (analogue au Arthroscopie) exploité. Lors de la «mini reconstruction ouverte», une incision cutanée d'environ 5 cm est pratiquée.
L'épaule doit être immobilisée après l'opération de rupture de la coiffe des rotateurs. A cet effet, l'épaule est placée sur des rails de positionnement spéciaux pour soulager le tendon (Oreiller d'épaule, oreiller de facteur) stocké en position d'abduction (écartant le bras) afin que les yeux puissent guérir rapidement sans tension.
Après environ trois semaines, le Habituellement commencé par des exercices de physiothérapie. Les mouvements actifs ne sont autorisés qu'après environ six semaines, mais sans recours à la force. Cela n'est possible qu'après environ trois mois. La pleine fonction après une rupture de la coiffe des rotateurs est généralement retrouvée après environ six mois.
