Fistule sur l'anus
Général
L'anus
Les mots anus et anus peuvent être utilisés de manière interchangeable. Les deux désignent l'ouverture de sortie du canal intestinal des êtres vivants supérieurs, à laquelle appartiennent les humains.
Chez l'homme, l'anus est constitué du soi-disant canal anal (Canalis analis), qui à son tour est divisée en trois zones. En outre, il existe une partie musculaire de l'anus qui, avec la membrane muqueuse, la peau et d'autres structures, forme l'organe de contingence.
La partie musculaire est composée de deux muscles importants, à savoir l'intérieur (Muscle du sphincter anal interne) et l'extérieur (Muscle du sphincter ani externe) Muscle sphinctérien. Le sphincter externe peut être contrôlé arbitrairement par les humains, de sorte que les selles peuvent être retenues ou induites. Le sphincter interne, en revanche, n'est pas contrôlé arbitrairement et doit être compris comme un renforcement des muscles intestinaux.
La fistule
Le terme fistule est dérivé du mot latin fistule ce qui signifie tuyau ou tuyau. Cela décrit assez bien la structure d'une fistule. En effet, il s'agit d'une connexion tubulaire entre deux organes creux ou entre un organe creux et la surface du corps, qui n'existe pas à l'état normal.
On distingue donc une fistule interne (entre deux organes creux) et une fistule externe (entre un organe creux et la surface du corps). De plus, une fistule labiale peut être distinguée d'une fistule tubulaire basée sur la structure microscopique.
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La fistule anale
Classification CIM-10? K60.3. Fistule anale; Fistule rectale K60.4; Fistule anorectale K60.5
Fistules sur l'anus aussi Fistules anales ou Fistules périanales appelé, sont changements inflammatoires dans la région analequi ont différents Couches de peau peut affecter.
Du Abcès anal fournit le forme aiguë la maladie, alors que le Fistule anale les forme chronique la maladie est.
Classification
Il existe deux classifications différentes pour les fistules sur l'anus.
Tout d'abord, il peut être divisé en un formulaire incomplet et un formulaire complet en fonction de sa portée. La fistule anale incomplète résulte d'une infection d'une certaine glande dans la région anale (glande proctodée). Un abcès peut en résulter. La fistule anale complète peut résulter d'une ouverture spontanée (perforation) ou opératoire d'un abcès anal.
La deuxième classification est basée sur l'évolution anatomique de la fistule. On parle de la division en parcs. Selon cette classification, une distinction est faite entre la fistule intersphinctérique, extrasphinctérique, sous-muqueuse, transphinctérique, sous-cutanée et suprasphinctérique. Ces termes désignent la position anatomique de la fistule par rapport aux muscles du sphincter (sphincters) et aux différentes couches de la peau et du tissu conjonctif. Une fistule anorectale s'étend loin dans le rectum (rectum).
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causes
La cause la plus fréquente de fistules sur l'anus est abcès plus petits dans le domaine de la soi-disant Cryptes anales. Les cryptes que vous devez aimer petites indentations dans la membrane muqueuse imaginer. Ces abcès peuvent alors en fonction de la localisation pénétrer dans les glandes proctodées mentionnées ci-dessus. Selon l'emplacement des glandes sera proportions différentes la membrane muqueuse ainsi que les muscles du sphincter interne et externe.
Quand cet abcès est spontanément ou par une ouverture chirurgicale vidé vers l'extérieur ou vers l'intérieur, un Fistule anale. Il est possible qu'alors sur la peau de l'anus Les conduits de ces fistules peuvent être vus sont. Mais tu peux aussi sur le côté de la membrane muqueuse être situé (à l'intérieur).
Les autres causes de fistules sur l'anus sont maladie inflammatoire de l'intestin. Cependant, c'est causes beaucoup plus rares. Ces maladies comprennent la maladie de Crohn, Rectocolite hémorragique, Diverticulite et cryptite. Aussi Cancers du tractus gastro-intestinal jouent probablement un rôle dans le développement des fistules anales.
Symptômes
Contrairement aux abcès, les fistules provoquent plaintes un peu plus faibles. Pendant les abcès à travers forte douleur, fièvre et faiblesse générale peut faire remarquer, c'est généralement le cas avec les fistules. pas le cas.
Les fistules anales sont exprimées par un mouillage constant, que les patients appellent très inconfortable ressentir. Il tombe généralement à travers Saleté des vêtements sur. aditionellement sécrète du pus de fistules et peut saigner de temps en temps. Les personnes touchées le remarquent également très rapidement lorsque Changement de sous-vêtements.
Douleur légère, une Poignarder et tirer peut également se produire. Si la fistule est très volumineuse, il est possible que chaise à propos de leur conduit externe distingué devient. Cependant, c'est moins souvent le cas.
diagnostic
le Trouver une fistule se déroule à travers le inspection, Palpation (Palpation avec examen rectal numérique) et le Rectoscopie (Rectoscopie).
Lors de l'inspection, il peut s'avérer être difficile prouver pour trouver la fistule anale. Habituellement, on se présente petit passage d'exécutionqui est légèrement en dessous du niveau de la peau. Vous ne pouvez le trouver qu'en partie grâce à cela Répandre la peau anale. Mais une fistule peut aussi comme une petite verrue regardez avec des sécrétions ou du pus s'échappant de la pression.
Pour trouver le conduit fistuleux interne et externe (surtout avec des cours complexes) a IRM de Plancher pelvien soit utile.
Aussi le soi-disant Sondage est utilisé pour regarder de plus près conditions spatiales pour attraper la fistule. Une sonde est insérée dans la fistule.
Diagnostic différentiel est la fistule anale d'un Thrombose périanale ou une Prolapsus hémorroïde délimiter.
Quel médecin est responsable de cela?
Si vous pensez avoir une fistule sur votre anus, il est préférable de rechercher d'abord la vôtre Médecin de famille sur. Cela peut généralement confirmer la suspicion et poser le diagnostic. De plus, il émet une référence pour le spécialiste responsable.
Dans le cas d'une fistule sur l'anus est un Proctologue ou un chirurgien chercher. Les fistules sont souvent traitées dans des centres chirurgicaux dans lesquels les médecins travaillent avec la désignation supplémentaire «proctologie». Ce sous-domaine traite des maladies du rectum, du rectum et du canal anal. Aussi un Dermatologue n'est pas faux comme premier point de contact, car lui aussi peut reconnaître une fistule dans l'anus et faire des suggestions sur la façon de procéder.
thérapie
le Thérapie d'une fistule a lieu chirurgicalement parce qu'un Guérison spontanée ne se produit pas. Diverses méthodes sont utilisées pour cela.
1. La fistulotomie
La fistule va divisé dans ce processus. Le tissu qui se trouve entre le canal de la fistule et le canal anal est coupé. On s'aide différentes sondesqui sont placés dans le canal de la fistule. Tout droit fistules superficielles laissez-vous être ainsi très bon et presque complet Traitez sans rechute ni complications.
Il peut toujours postopératoire aux troubles de la continence c'est une complication grave. Plus le muscle sphincter est coupé de matière, plus il est haut Risque de cette conséquence. L'intervention peut être réalisée en Anesthésie locale être fait. La fistule ouverte est ensuite laissée pour ouvrir la cicatrisation.
2. Le drainage du fil
Aussi avec le Drainage printanier c'est un procédure fréquemment utilisée dans le traitement des fistules anales. Ce sera là différents fils et techniques utilisé. Le but de cette procédure est que Égouttez le pus de la fistule. Il se déroule devant vous, par exemple fermeture de la fistule en plastique ou si les risques sont trop élevés pour cela Découper une fistule Application.
La première technique s'appelle "Drainage du ressort lâche". Votre objectif est de drainer le pus à long terme et d'en obtenir un Fermeture de l'ouverture externe de la fistule pour prévenir. Après avoir retiré le fil, la fistule devient le Guérison spontanée la gauche.
La deuxième méthode est la fil fibrosant. Le but est de fibroser la fistule. Une fibrose c'est que Conversion du tissu organique en tissu conjonctif, la fistule devient pour ainsi dire "Drainé". La procédure est avec un certain risque de trouble d'incontinence affligé. Il est principalement utilisé à fistules hautes appliqué avant une reconstruction plastique.
La dernière procédure est appelée "Couper Seton" ou "Fil de coupe". Selon des études récentes, cette procédure a un risque inacceptable de trouble d'incontinence et sera donc n'est plus recommandé. Le but de la procédure est de séparer les parties du sphincter situées devant le canal de la fistule et le Évacuation de la zone purulente.
3. La fermeture en plastique
La fermeture en plastique d'une fistule anale est utilisée lorsqu'une ablation radicale de la fistule n'est pas possible en raison d'un emplacement ou d'une taille défavorable. Ce sera 5 procédures différentes diffèrent, mais qui poursuivent essentiellement le même objectif et sont similaires en principe. le ouverture interne de la fistule (ostium interne) devient dans le rectum fermé avec une couture. La stabilisation a alors lieu avec un volet d'origines différentes. Cela peut aussi être un Fermeture de l'ouverture interne de la fistule sans lobes tissulaires supplémentaires.
Les procédures plastiques sont options thérapeutiques établies avec un 60 à 80% de chances de guérison. Ils diffèrent dans les leurs Taux de guérison pas significatifs les uns des autres, mais ont des risque élevé de complicationsdont le patient doit être informé.
4. Colle de fibrine
Le canal de la fistule est d'abord dégagé, puis rempli d'une colle de fibrine. La colle de fibrine est un produit biologique. La fibrine est un protéinequ'au La coagulation du sang joue un rôle important. Cette procédure est généralement utilisée uniquement dans des cas particuliers appliqué.
5. Plug de fistule anale
Du Plug de fistule anale est aussi un produit biologique en dehors Composants de l'intestin grêle du cochon. Cela devient le Fermeture de la fistule approprié et sert également de Base de croissance pour le propre tissu du corps, de sorte qu'il est progressivement remplacé par lui. Il représente une autre option de traitement pour fistules hautes représenter.
6. Technique de fermeture de la fistule thermique
La fistule est causée par la chaleur détruit et verrouillé.
Fistule sur l'anus chez le bébé
Les bébés aussi peuvent avoir une fistule sur l'anus, ça aussi tel qu'opéré chez l'adulte devient. Sans traitement, il y a un risque abcès formes, ce qui dans le pire des cas conduit à un Empoisonnement du sang (État septique). Le plus souvent, les parents remarquent les fistules chez leurs enfants comme une sorte de gonflement ou de bouton sur le fond. Le pus peut également s'évacuer lorsque la pression est appliquée. Chez les bébés, les blessures guérissent très bien après l'opération et les enfants ne se souviennent pas de l'événement.
Risques et complications
En général, cela peut être avec ces opération chirurgicale à Troubles de la cicatrisation des plaies et Saignement viens.
le Fumée a un effet négatif complications postopératoires et doit donc être évité.
La principale complication est une Troubles de la continence, par exemple au Fistulotomie peut arriver. Les troubles de la continence surviennent principalement section supplémentaire des muscles du sphincter sur. Par conséquent, cela devrait épargné autant que possible devenir.
Temps de guérison
Une fistule sur l'anus met du temps à guérir individuellement très différent. Cela dépend de divers facteurs. Il s'agit notamment de l'état de santé général de la personne touchée, du type de fistule et du type de traitement. Les patients avec un Faiblesse du système immunitaire ou d'autres maladies, par exemple une maladie inflammatoire de l'intestin, ont généralement besoin d'un plus de temps pour une bonne guérison.
le Le type de fistule est également très important. Les fistules simples qui n'affectent pas le sphincter guérissent beaucoup plus facilement et sont beaucoup plus faciles à traiter que les fistules complexes qui affectent également le sphincter.
Un général Temps de guérison de plusieurs semaines et mois est en moyenne normal et prévisible. Cependant, la durée exacte ne peut être donnée sous forme de forfait.
prévoir
À fractionnement complet de la fistule est le pronostic assez bien. À très ramifié et compliqué Dégradés, peut Récurrences se produire.
Résumé
Fistules sur l'anus zone maladie couranteque par dessus tout les jeunes hommes préoccupations.
Ce sont les principaux facteurs qui jouent un rôle dans le diagnostic Discussion avec le patient (Anamnèse), le Examen clinique aussi bien que sondage opérationnel et Coloration du canal de la fistule un rôle crucial. Cela peut être fait avec des processus très compliqués IRM et le Endosonographie peut également être utilisé.
La thérapie pour une fistule anale est opérationnel, où le Le sphincter est autant que possible épargné devrait être. Fistules superficielles peut être divisémais pas le reste. Juste à fistules anales élevées des procédures d'épargne sphinctérienne doivent être utilisées. Selon la procédure, le type de fistule, les maladies antérieures et autres facteurs de risque existants, augmente le risque de Troubles de la continence après l'opération. Cette complication est fréquente en chirurgie anale généralement donné et doit également être pris en compte ici.
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