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Luxation de la hanche après TEP

définition

UNE Remplacement total de la hanche, aussi TEP De nos jours, c'est une procédure fréquemment pratiquée, mais elle n'est pas toujours sans complications.
La luxation de la hanche, qui conduit à une luxation articulaire, est une complication relativement fréquente après une arthroplastie totale de la hanche.

Si toutes les complications documentées après l'opération sont additionnées, la fréquence de luxation de la hanche après TEP est estimée à environ 20%.

Une luxation décrit un déplacement des surfaces articulaires qui sont normalement connectées les unes aux autres (ici artificielles), moyennant quoi, selon la définition, une luxation de la hanche après une endoprothèse totale est terminée Contact d'articulation (c'est-à-dire les parties de la tête fémorale et de l'acétabulum qui se déplacent l'une contre l'autre) des deux Parties articulées a été perdu.

La partie de la prothèse ancrée dans l'os de la cuisse a ainsi été poussée hors de la cavité artificielle de la hanche. Le joint est donc "disloqué" et n'est plus fonctionnel.

Une luxation de la hanche après TEP survient chez environ 2% des patients dans la première année après la chirurgie.

Ce sera un une fois se distingue d'une luxation récurrente après une opération de prothèse de hanche. Il est important de résoudre le problème rapidement, sinon tout le résultat de l'opération est mis en danger et la qualité de vie du patient peut être sévèrement limitée par une luxation de la hanche.

Illustration d'une prothèse de hanche

(Image radiographique colorée)

Coupe de la prothèse de hanche
Prise prothétique
Tête prothétique

Cette prothèse de hanche est une prothèse de hanche dite sans ciment, qui est initialement serrée dans l'os puis se développe dans l'os.

Vous pouvez en savoir plus sur cette prothèse de hanche ci-dessous dans cette rubrique.

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Symptômes

La luxation de la hanche après une prothèse totale peut provoquer un certain nombre de symptômes différents.
C'est un événement soudain et traumatisant, donc un tir, douleur lancinante typique de la luxation de la hanche après TEP.

le La jambe est raccourcie et le mouvement est sévèrement limité car il n'y a plus de contact osseux avec la jambe.
Les mouvements ciblés ne sont plus possibles avec une luxation de la hanche dans un TEP. De même, un Mauvaise rotation, c'est-à-dire détecter une rotation incorrecte de la jambe.

D'autres symptômes sont possibles si les structures de la zone ont été écrasées ou blessées en raison du désalignement des os et des parties de l'implant. Alors peux Nerf sciatique lorsque la prothèse de hanche est luxée, quels symptômes tels que Picotements, engourdissements et douleurs aux jambes peut causer et altérer la motricité.

Des lésions vasculaires peuvent survenir, provoquant des symptômes tels que pâleur, manque de pouls dans la jambe et douleur.

En cas de traumatisme très grave, la luxation Fragments osseux cassé de l'os existant, provoquant un léger crépitement et un craquement lors du déplacement passif.

causes

En tant que cause de la Luxation de la hanche après TEP Différentes causes entrent en ligne de compte, la cause principale pouvant être un dysfonctionnement du patient opéré après l'opération. Cependant, des problèmes avec la prothèse proprement dite ou la zone opératoire peuvent également être à l'origine d'une luxation.

Il est important de distinguer si un traumatisme adéquat ou un exercice quotidien normal La cause de la luxation de la hanche était. Le risque de luxation de la hanche avec une prothèse de hanche peut être réduit, mais jamais complètement éliminé. Alors peux Coups, chutes ou accidentslà où une pression élevée est appliquée sur les hanches, provoquer une luxation. Des mouvements excessifs qui submergent la prothèse peuvent également entraîner une luxation, de sorte que, selon la voie d'accès pendant l'opération, certains mouvements sont plus susceptibles d'en être la cause.

Avec l'accès opérationnel de côté avant est le risque de luxation de la hanche après une TEP forte rotation externe, une Rotation de la jambe autour de l'axe longitudinal avec le pied pointant vers l'extérieur, ou Adduction, c'est-à-dire en dirigeant la jambe touchée vers l'intérieur, la plus grande.
La prothèse était-elle de arrière utilisés sont le plus souvent excessifs Flexion de la hanche et Rotation interne être nommé comme cause. Les mouvements qui correspondent à ce modèle sont assis ou debout ou se penchant profondément.

Cependant, s'il s'agissait de mouvements quotidiens et contrôlés, on viendrait pas assis de manière optimale ou par exemple en cas d'infection, prothèse desserrée comme cause de luxation de la hanche après une chirurgie TEP, qui doit être corrigée chirurgicalement.
En conclusion, même un mal formé et muscles faibles du patient entraînent une mobilité excessive de l'articulation et donc être la cause d'une luxation dans une endoprothèse totale. Les défauts matériels sont également moins fréquents.

diagnostic

Lors du traitement d'une luxation de la hanche après une prothèse de hanche, l'historique, l'inspection et les méthodes techniques conduisent au diagnostic. Tout d'abord, renseignez-vous sur un facteur déclenchant, tel qu'un traumatisme ou un mouvement antérieur.
Procéder au diagnostic avec une inspection Jambe raccourcie mal tournée vers l'extérieur ou vers l'intérieur les avis.

Une radiographie de la hanche est importante pour le diagnostic niveau avant et latéralpour évaluer l'étendue de la luxation de la hanche après une chirurgie TEP et une Desserrage ou un Inadapté pour pouvoir exclure la prothèse. Si cela ne suffit pas, la tomodensitométrie peut fournir des images plus précises et une évaluation fiable de la luxation de la hanche.

Il est alors également décidé si un opération renouvelée est nécessaire ou non. Si aucune anomalie ne peut être vue, la séquence de mouvement et éventuellement le mécanisme de dislocation peuvent être reproduits en utilisant des images radiographiques en mouvement dans un convertisseur d'image. De cette manière, le diagnostic de luxation dans le cas d'une prothèse de hanche est objectivé.
En outre devrait Paramètres d'inflammation être mesuré dans le sang pour exclure une infection (voir: Complication de la chirurgie de remplacement de la hanche)

thérapie

le Réduction est la mesure la plus importante dans la luxation de la hanche après TEP pour éviter des dommages permanents Compressions vasculaires ou nerveuses éviter.

En réduction, c'est Régler les partenaires articulaires impliqués (ici la tête fémorale et la cavité de la hanche) en position physiologique.
Dans le cas d'une luxation dans une articulation de la hanche artificielle, cela signifie que vous souhaitez ramener la tête fémorale artificielle qui se trouve dans l'os de la cuisse dans la cavité artificielle de la hanche.

C'est entre un fermé et une réduction ouverte ou opératoire distingué.
Avec réduction fermée, le Réduction selon Böhler réalisée, dans laquelle la tête fémorale doit être ramenée au bon endroit après que le patient a été fixé avec des mouvements de traction et de rotation ciblés. En raison des muscles de la hanche principalement forts, cela se fait parfois sous anesthésie.

Si la réduction fermée n'est pas possible ou s'il y a des blessures accompagnantes telles qu'une fracture, la réduction est ouverte, c'est-à-dire chirurgicalement. Vous pouvez le faire en même temps Accompagnement des blessures être traité. Voici également une évaluation détaillée de la prothèse possible, qui peut éventuellement être ajusté ou échangé dans la même session.

Après chaque réduction après une luxation de la hanche, le résultat doit être vu Images radiographiques ou CT à contrôler.

Suivi

Après le traitement aigu d'une luxation de la hanche après une TEP, un traitement de suivi suit. Cela dépend des mesures prises précédemment. Si un simple repositionnement a été réalisé sans complications, les exercices de renforcement dans le cadre de la physiothérapie ou de l'ergothérapie sont principalement utilisés pour le traitement de suivi.

Si, en revanche, il ne s'agit pas de la première mais de la deuxième ou de la troisième luxation de la hanche dans une articulation de la hanche artificielle, la prothèse doit généralement être remplacée et le résultat de l'opération corrigé. Dans le cas d'une luxation de la hanche du TEP, il est important de vérifier la position des pièces insérées à intervalles réguliers, en particulier immédiatement après l'événement.
De plus, la formation du patient peut être mise à profit pour indiquer à nouveau comment utiliser correctement la prothèse et ainsi éviter le risque de nouvelle luxation.

Après une autre opération, le traitement de suivi consiste à s'approcher lentement de la charge maximale possible dans le cadre d'un traitement de réadaptation contrôlé.

En savoir plus à ce sujet sur: Rééducation après l'installation d'une prothèse de hanche

Comment éviter une luxation de la hanche après une TEP?

Même si une luxation de la hanche ne peut pas toujours être évitée dans un TEP, il existe quelques règles que les patients doivent suivre et des mesures qui peuvent réduire le risque.

Le plus important est de garder fondamentalement les mouvements de la hanche opérée contrôlé et au repos effectuer. Une luxation de la hanche de la prothèse est souvent causée par des mouvements brusques, ce qui doit être évité. Surtout à travers se lever et s'asseoir lentement on peut éviter une luxation avec une articulation de la hanche artificielle.

Dans les premières semaines suivant l'opération, il vaut mieux marcher et s'allonger que s'asseoir et se tenir debout.
Afin d'éviter une luxation de la hanche, certains mouvements dans lesquels la hanche est pliée et la jambe est tournée en même temps ne doivent être effectués que dans une faible mesure, par ex. une flexion de l'articulation de la hanche de plus de 90 ° n'est pas recommandée.
Pour faciliter sa mise en œuvre dans la vie quotidienne, il existe des coussins correspondants en forme de coin, qui sont utilisés pour que la jambe ne soit pas amenée dans des positions indésirables.
Lorsque vous marchez sur de plus longues distances, une béquille peut aider à prévenir la luxation de la hanche dans une articulation artificielle de la hanche.

En plus de ces mesures, fournit une bonne thérapie physique avec renforcement musculaire ciblé un autre pilier important.
Par un muscles de la hanche bien développés l'articulation peut également être stabilisée et ainsi le risque de luxation de la hanche après TEP peut être réduit.