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Métastases cérébrales

introduction

UNE Règlement des cellules cancéreuses dans le tissu cérébral Métastases cérébrales appelé. Une distinction est faite entre les cellules cancéreuses qui dans le cerveau lui-même surgir (Tumeur au cerveau) et cellules produites par des tumeurs malignes en dehors du cerveau sortir (métastases cérébrales). Sont des tumeurs qui forment fréquemment des métastases cérébrales Cancer du poumon, Cancer du sein, mélanome malin et Carcinome rénal. Plus de la moitié de toutes les tumeurs du crâne sont des métastases cérébrales. Des métastases cérébrales peuvent être détectées chez environ 10 à 30 pour cent des adultes atteints de tumeurs malignes.

Il existe également une distinction entre métastases cérébrales solitairesdans lequel il n'y a qu'une seule métastase cérébrale et aucune autre colonisation de cellules cancéreuses (métastases) ailleurs dans le corps. Différent de ça métastases cérébrales singulières (Des métastases cérébrales individuelles, d'autres métastases dans d'autres parties du corps sont présentes) et métastases cérébrales multiples (plusieurs tumeurs dans la tête). Les métastases cérébrales sont principalement dans le domaine de la Cerveau localisés, dans de rares cas, ils peuvent également être Cervelet et en Tronc cérébral se produire.

Dans la région du cerveau, les métastases cérébrales sont les tumeurs malignes (malignes) les plus courantes. Vous vous exprimez à travers un Variété de symptômes Comment un mal de tête, Saisies, symptômes d'insuffisance neurologique (par ex. vision réduite) ou Changements de personnalité. Environ un patient sur dix reçoit un diagnostic de cancer lorsque des métastases cérébrales se sont formées, des symptômes et des plaintes (par ex. crise d'épilepsie) cause.

Le traitement des métastases cérébrales dépend de nombreux facteurs; dans la plupart des cas, le pronostic des métastases cérébrales est plutôt défavorable, car la présence de métastases cérébrales signifie toujours un stade avancé d'une maladie tumorale.

Émergence

Les métastases cérébrales sont des colonisations du cancer autres organes. Cela signifie que le cancer était à l'origine appelé un soi-disant Tumeur primaire a commencé dans les tissus corporels en dehors du système nerveux central. Si des cellules individuelles de cette tumeur primaire se détachent, elles peuvent migrer à travers le corps (par exemple via le Sang) et s'installer (métastaser) ailleurs et s'y multiplier. Si cela se produit dans le cerveau, on parle de métastase cérébrale. Les mécanismes exacts derrière le développement d'une métastase n'ont pas encore été pleinement explorés. Aussi le fait pourquoi, par exemple Tumeurs du sein ou du poumon souvent des métastases et d'autres tumeurs ne montrent pas cette tendance n'a pas encore été élucidée de manière concluante.

Alors contenez les métastases cérébrales pas de cellules nerveuses, mais sont composés d'un tissu similaire à celui de la tumeur primaire. Cependant, comme les cellules sont des cellules cancéreuses dégénérées, il n'est parfois pas possible de déterminer l'emplacement de la tumeur primaire dans le corps à l'aide d'un microscope. Les métastases cérébrales sont donc tumeurs cérébrales secondaires. Il faut en distinguer les «vraies» tumeurs cérébrales qui proviennent directement du tissu cérébral.

Symptômes

Les symptômes causés par les métastases cérébrales sont souvent très peu spécifiques au début et sont dus à l'augmentation de la pression intracrânienne (voir également: Signe de pression intracrânienne) déclenché. Ce n'est que lorsque les régions sensibles du cerveau sont touchées ou lorsque les métastases ont progressé que les symptômes peuvent être attribués plus spécifiquement à une maladie avec métastases cérébrales.

Dans environ un tiers des cas, les métastases cérébrales provoquent des symptômes avant même que la tumeur primaire (par exemple le cancer du poumon) ne soit découverte. Parfois, il est même impossible de déterminer la tumeur primaire malgré une recherche intensive. Dans ces cas, on parle d'un soi-disant Cancer du primaire inconnu (TASSE). Il arrive également que des métastases cérébrales apparaissent des années plus tard après l'apparition et le traitement de la tumeur primaire. Les symptômes causés par les métastases cérébrales ne sont généralement pas différents des symptômes d'une tumeur cérébrale maligne (par exemple, le glioblastome). Souvent, les métastases cérébrales se développent très rapidement et provoquent un gonflement des tissus environnants (œdème périfocal), qui, si elle n'est pas traitée, conduit à une espérance de vie de quelques semaines à quelques mois.

Le symptôme le plus courant des métastases cérébrales est le mal de tête. Ceux-ci sont causés par le fait que les métastases et le gonflement croissant des tissus exercent un effet d'occupation de l'espace, par lequel les méninges sensibles à la douleur sont étirées et irritées.

Selon la localisation des métastases cérébrales, divers autres symptômes neurologiques peuvent survenir. Selon l'endroit où la métastase cérébrale s'est installée, des symptômes tels que:

crises d'épilepsie
Troubles sensoriels
Troubles de la parole
Défauts du champ visuel
Symptômes de paralysie (Parésie)

viens. Dans certains cas, il y a des changements de personnalité et d'humeur (si les métastases cérébrales sont situées dans le lobe frontal), qui sont généralement reconnus par les amis et les parents. Les changements psychologiques chez une personne peuvent également être le résultat de métastases cérébrales, également appelées psychosyndromes organiques ou délires, et peuvent s'exprimer par des traits paranoïaques ou agressifs. Si les métastases cérébrales sont localisées dans le cervelet ou dans le tronc cérébral, elles sont souvent perceptibles par des symptômes tels que des étourdissements, une ataxie (problèmes de coordination des mouvements) ou des syndromes du tronc cérébral.

Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Signes de tumeur cérébrale.

Étant donné que dans la plupart des cas, la croissance des métastases cérébrales entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, des symptômes tels que l'apathie, la fatigue et une altération de la conscience peuvent survenir. Dans la phase tardive d'une maladie avec métastases cérébrales, des vomissements insatiables ou un coma peuvent survenir. Ces symptômes ont un très mauvais pronostic.

En savoir plus sur le sujet: Coma hémorragique cérébral

diagnostic

Si symptômes neurologiques se produisent, il faut généralement considérer la présence possible de métastases cérébrales, entre autres. Un examen clinique d'orientation donne les premières indications d'éventuels déficits neurologiques. Par exemple, il est examiné si Signe de pression intracrânienne (par exemple une papille congestive, un gonflement du point de sortie du nerf optique du globe oculaire), paralysie centrale ou Insuffisance du nerf crânien exister. Lorsque vous parlez au médecin, des changements psychologiques se produisent, temps de réponse ralentis ou Troubles de l'expérience sur.
Étant donné que l'examen clinique ne peut faire que des hypothèses sur la cause des symptômes, dans la plupart des cas, un diagnostic d'imagerie suit. UNE IRM du cerveau (Spin nucléaire) est particulièrement bien adapté à Métastases cérébrales représenter.

Mais aussi une tomodensitométrieexamen tomographique calculé de la tête (cCT) ou la Enquête sur la Eau nerveuse (Liquide cérébro-spinal) peut être utile dans certaines circonstances.

En principe, lorsque des métastases cérébrales sont détectées, la tumeur primaire qui a conduit aux métastases cérébrales doit être identifiée. Habituellement, le le corps entier avec l'aide de roentgen, ÉchographieUltrasonique et procédures d'imagerie (par exemple CT, IRM).

prévoir

le Pronostic des métastases cérébrales est influencée par de nombreux facteurs, c'est pourquoi il n'est souvent pas possible de faire une déclaration générale sur l'espérance de vie. L'âge de la personne affectée, l'intervalle de temps entre l'apparition de la tumeur primaire et la métastase cérébrale, le nombre, l'emplacement et la taille des métastases cérébrales et quelques autres facteurs influencent le pronostic. Fondamentalement, c'est Pronostic global des métastases cérébrales plutôt médiocre. Dans certaines circonstances, la présence d'une métastase cérébrale peut conduire à une détérioration rapide de l'état jusqu'à la mort subite, car elle peut, par exemple, entraîner un saignement dans une métastase cérébrale. Métastases cérébrales qui se produisent dans la fosse postérieure (dans la région de la Cervelet ou des Tronc cérébral) sont localisées, peuvent conduire à un soi-disant piégeage cérébral et donc à la mort, même avec une petite augmentation de taille.

Le pronostic des métastases cérébrales peut être déterminé par un thérapie optimale Soyez améliorés. La thérapie vise en particulier à améliorer la qualité de vie en atténuant les symptômes et les plaintes. Une extension de la survie n'est disponible que dans des cas isolés plusieurs mois à quelques années possible.

cours

L'évolution des symptômes provoqués par les métastases cérébrales est en grande partie indépendante du développement du Tumeur primaire.
Il se peut que malgré un bon traitement de la tumeur primaire, les symptômes provoqués par les métastases cérébrales progressent.
Cependant, la survenue de métastases cérébrales est toujours une indication d'un stade assez avancé de la tumeur primaire. Souvent, les métastases cérébrales sont également le facteur limitant la vie d'une maladie.

De plus, les symptômes provoqués par les échecs neurologiques sont souvent beaucoup plus stressants que les autres effets secondaires du cancer. Juste des symptômes comme Saisies ou Changements de personnalité dans une période déjà stressante émotionnellement sont souvent très limitantes.
Le mauvais pronostic des métastases cérébrales est également lié au fait qu'elles ne peuvent souvent être traitées que très mal ou pas du tout. Une opération est souvent impossible en raison de l'emplacement et du nombre de métastases, ou tout simplement impossible en raison de l'état du patient.

Pour un OP parle par ex. la présence d'une ou plusieurs métastases cérébrales très volumineuses et une chance élevée de pouvoir traiter la maladie sous-jacente.
Même avec des symptômes très forts, la chirurgie est plus susceptible d'être envisagée. Si une opération n'est pas possible, les symptômes peuvent être atténués et la durée de vie peut être prolongée dans le cadre d'une approche palliative à l'aide du radiothérapie Succès.
Les cellules tumorales sont bombardées de radiations à haute énergie.

Cela peut détruire partiellement le tissu tumoral ou au moins inhiber sa croissance. Cependant, la radiothérapie est ressentie par beaucoup comme très inconfortable et stressante.
De plus, tous les tissus tumoraux ne répondent pas aux radiations. Par conséquent, vous devez vous demander dans quelle mesure cette courte durée de vie, ce traitement vous vaut.
Certains symptômes, tels que Les crises peuvent être au moins quelque peu atténuées avec des médicaments sans rayonnement. L'administration de préparations à base de cortisone aide au moins à atténuer les symptômes en raison de leur effet décongestionnant. Une prairie partielle peut aussi être chimiothérapie être prometteur. Surtout avec Cancer des testicules Cela signifie que la guérison peut encore être obtenue dans certains cas malgré la présence de métastases cérébrales.

Cancer du sein en tant que tumeur primitive

Cancer du sein représente la deuxième plus fréquente des tumeurs primaires typiques, qui peuvent conduire à des métases cérébrales.
Les métastases cérébrales se produisent principalement dans les formes dites négatives des récepteurs aux œstrogènes du cancer du sein.

Comme en général, les métastases cérébrales sont ici aussi très défavorables Facteur de prévision Cependant, un diagnostic précoce et une faible métastase cérébrale peuvent améliorer légèrement le pronostic.
Si des symptômes neurologiques surviennent dans un cancer du sein connu ou déjà non traité, la survenue de métastases cérébrales doit toujours être exclue.
Les métastases individuelles sont généralement éliminées par neurochirurgie et le cerveau est ensuite irradié dans son ensemble ou sous forme de radiochirurgie. Les radiations aident principalement à contenir les symptômes, mais ont malheureusement peu d'effet sur la survie. En plus d'être combinés avec un bloc opératoire, certains des concepts de radiothérapie peuvent également être utilisés individuellement.

La radiochirurgie en particulier fait de grands progrès. Dans certains cas, l'administration d'agents chimiothérapeutiques peut également aider à ralentir la croissance des métastases ou à améliorer les symptômes.