Syndromes de constriction nerveuse - Aperçu

synonyme

Syndromes de compression nerveuse

définition

Ce terme englobe un certain nombre d'anomalies neurologiques dans lesquelles un nerf périphérique (c'est-à-dire non situé dans le système nerveux central mais dans la périphérie du corps) est rétréci dans son cours.
De nombreux nerfs doivent surmonter des goulots d'étranglement caractéristiques au cours de leur parcours, de sorte que la compression est particulièrement courante ici. Souvent, une constriction d'un nerf devient perceptible à travers des symptômes neurologiques auxquels la personne concernée n'attache pas trop d'importance au départ, mais qui, tôt ou tard, l'amènent souvent chez le médecin.

Symptômes

Souvent au début:

• Sensations anormales telles que picotements ou brûlures,
• Douleur dans la partie affectée du corps
• L'engourdissement n'est pas rarement une indication d'un tel événement
• Des pannes motrices au sens de paralysie de certains muscles peuvent survenir.Ceux-ci peuvent alors être visibles avec un
• Atrophie musculaire (diminution).

L'un des syndromes de congestion nerveuse les plus courants est le syndrome du canal carpien. Ici, le nerf médian - qui, dans le cadre du plexus brachial, est responsable de l'apport nerveux du bras - est comprimé au niveau du poignet. D'autres nerfs dans la région du membre supérieur peuvent également être resserrés à divers endroits, comme le nerf radial dans la "paralysie du banc de parc" sur le haut du bras ou le nerf ulnaire dans la région du coude ("OS drôles“).

Un goulot d'étranglement nerveux est également possible sur la jambe. Par exemple, la compression du nerf cutenaus fémoral latéral, qui est souvent déclenchée par le port d'un pantalon ou d'une ceinture trop serrée, ou du nerf tibial dans le syndrome du tunnel tarsien, qui est causée par une constriction du nerf dans la région de la cheville interne.

Dans ce qui suit, nous donnons un aperçu des syndromes de congestion nerveuse les plus courants.

En savoir plus sur le sujet: Meralgia paraesthetica

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Syndrome du canal carpien

définition

Le syndrome du canal carpien est un syndrome de congestion nerveuse qui affecte principalement le nerf médian (nerf du bras moyen).
Parmi les divers syndromes de congestion nerveuse, elle est considérée comme la compression nerveuse périphérique la plus courante et est maintenant une maladie répandue qui touche les femmes environ trois fois plus souvent que les hommes.

Le canal carpien est un point de passage anatomique en forme de tunnel sur la main, qui est formé et délimité des parties du tissu osseux et conjonctif.
À dorsal (à l'arrière d'une partie du corps) le canal carpien est délimité par quelques os carpiens. Les os forment une élévation osseuse palpable des deux côtés. Un groupe s'étire dessus, ça Retinaculum musculorum flexorum (Ligament carpi transversal), que le canal carpien ainsi après ventral (c'est-à-dire ci-dessus) limité.

Le point le plus étroit a une section transversale de 1,6 cm² et se situe à environ 1 cm au-dessus du centre de la rangée postérieure d'os dans les racines carpiennes.

Pour plus d'informations, consultez également notre article principal: Syndrome du canal carpien

causes

Une des raisons des symptômes du syndrome du canal carpien est la compression du nerf médian lors de son passage dans le canal carpien dans la région du poignet.

En plus de la structure la plus importante en ce qui concerne le syndrome du canal carpien, le nerf médian, dix tendons des muscles fléchisseurs de la main traversent également le canal carpien.

S'il existe une disproportion entre le diamètre du canal carpien et le volume des structures qu'il traverse (par exemple en cas de gonflement), le nerf médian est notamment affecté par des complications.

Par conséquent, le syndrome du canal carpien est parfois appelé Syndrome de compression médian désigné.

Le nerf n'est pas seulement endommagé par la pression mécanique mais aussi par un manque d'approvisionnement en sang. Dans l'EMG (Électromyographie) spectacle Marque de dénervation et une vitesse de conduction nerveuse réduite.

Une tension dans le canal carpien peut être causée et favorisée par divers facteurs. Des déviations structurelles des structures limitantes ou une prédisposition héréditaire à un canal carpien étroit peuvent donner lieu à un syndrome du canal carpien.

Des changements dégénératifs tels que la polyarthrite rhumatoïde ou des troubles métaboliques endocriniens tels que le diabète sucré existant ou la grossesse conduisent également aux symptômes correspondants du syndrome du canal carpien.
Avec ces derniers troubles, il y a une augmentation du tissu conjonctif, entraînant un rétrécissement du canal carpien.

Une cause fréquente qui conduit également à un rétrécissement est la tendinite, qui s'accompagne d'un gonflement et correspond donc à un processus prenant de l'espace. Blessures sous forme de Luxations (Luxation de la boule) et les fractures des os carpiens peuvent également déclencher un syndrome du canal carpien.

En fin de compte, la composante du stress mécanique ne doit pas être oubliée, car le syndrome du canal carpien peut être provoqué par des mouvements quotidiens. Cela comprend le mouvement de flexion de la main, en particulier en combinaison avec l'application d'une force.

Il existe également un risque accru pour les patients dialysés et les personnes en surpoids.
De plus, les tableaux cliniques tels que la polyneuropathie, l'hypothyroïdie, l'acromégalie, la goutte et l'amylose sont considérés comme des facteurs favorables.

Symptômes

Les symptômes peuvent varier en fonction de la gravité et de la cause du syndrome du canal carpien.

Fréquemment, les patients se plaignent également de douleurs nocturnes Paresthésie, c'est-à-dire des sensations anormales telles que des picotements et des engourdissements sur le pouce, l'index et le majeur, car ces zones correspondent à la zone d'alimentation du nerf médian, qui traverse le canal carpien.
Dans les cas graves, la douleur peut même irradier dans l'épaule.

La douleur peut être aggravée en appliquant une pression ou en étirant le poignet.

La paresthésie peut être déterminée avec le test clinique "Signe de Hoffmann-Tinel«Contrôlez en touchant le devant de la main. Le test est principalement utilisé dans le diagnostic du syndrome du canal carpien afin de pouvoir observer une éventuelle régénération nerveuse au cours du parcours.

Pour plus d'informations, consultez également notre article principal: Diagnostic du syndrome du canal carpien

De plus, la motricité fine peut être perturbée, car à partir d'un certain niveau, elle peut également entraîner une dégénérescence des muscles.
Ceci est typique du syndrome du canal carpien Atrophie de Thénar (lat. Thénar: Pouce; atrophie: Atrophie tissulaire des muscles), dans laquelle les muscles de la boule du pouce sont moins prononcés qu'avant la maladie.

Les deux muscles Mm. adversens pollicis et Mm. abductor pollicis brevis. Dans ce cas, il y aura un Faiblesse de l'opposition; un mouvement dans lequel le pouce est déplacé vers le petit doigt.

Ce mouvement est essentiel pour l'accès, mais si le nerf médian est comprimé, le mouvement d'opposition n'est possible que dans une mesure limitée.

La première manifestation classique des symptômes mentionnés est la douleur nocturne et les sensations anormales.
Ce n'est que plus tard que la douleur peut apparaître tout au long de la journée. De plus, la probabilité de fonte musculaire augmente aux stades ultérieurs de la maladie.

thérapie

Le syndrome du canal carpien est généralement traité par chirurgie. Cela voit une rupture de la Rétinaculum fléchisseur qui limite le canal carpien à l'avant (ventral).

Ainsi, dans ce canal pour les structures traversantes, en particulier le nerf médian, a créé plus d'espace afin que les symptômes de compression du syndrome du canal carpien puissent être atténués.
En plus de la thérapie chirurgicale, un traitement conservateur dans le sens de la protection par une attelle de nuit peut également être utilisé.

Le choix du traitement du syndrome du canal carpien dépend de la gravité du syndrome du canal carpien. Syndrome du canal carpien qui survient pendant la grossesse (lmanger aussi: Syndrome du canal carpien pendant la grossesse) peut guérir par lui-même.

Pour plus d'informations, consultez également notre article principal: Chirurgie du canal carpien

Syndrome du tunnel tarsien

définition

Ce syndrome de constriction nerveuse peut être divisé en syndrome du tunnel tarsien antérieur et postérieur.
La classification est basée sur les nerfs atteints: le nerf antérieur est comprimé N. fibularis profundus et à l'arrière à la compression du Nerf tibial. Les deux sont des branches nerveuses du nerf sciatique (Nerf sciatique).

cause première

Les femmes qui portent souvent des chaussures hautes, en particulier, ont un risque accru de syndrome du tunnel tarsien antérieur.
Une mauvaise posture du pied peut également favoriser le développement d'un syndrome du tunnel tarsien (comme un pied plat et arqué).

En général, les processus occupant de l'espace sont considérés comme la cause des symptômes pouvant survenir en raison d'une maladie inflammatoire (par exemple un rhumatisme), d'une fracture ou d'une entorse de la cheville.

Symptômes

Les symptômes dépendent en partie du fait qu'il s'agit d'un syndrome du tunnel tarsien antérieur ou postérieur. En général, la douleur sur le bord intérieur du pied et la plante du pied est caractéristique.

Pendant la journée, la douleur peut s'aggraver en raison du stress mécanique sur les jambes et les pieds. Cela s'accompagne d'une sensibilité réduite sous forme de picotements et d'engourdissements dans les zones correspondantes.

Si la compression dure plus longtemps ou si elle est trop forte, elle peut même en entraîner une Parésie, c'est-à-dire paralysie des muscles courts du pied.

thérapie

Comme toujours, deux options de traitement sont disponibles: un traitement conservateur ou chirurgical.

En règle générale, on essaie d'abord d'obtenir une amélioration des symptômes grâce à une thérapie conservatrice. Entre autres, on utilise des semelles intérieures qui soulèvent légèrement le bord intérieur du pied et peuvent atténuer la pression de compression en cas de mauvaise posture du pied.

Un traitement médicamenteux avec des agents anti-inflammatoires et analgésiques est également standard dans le traitement conservateur du syndrome du tunnel tarsien.

Sur le plan opérationnel, en divisant le Retinaculum musculi flexorum pedis, une structure en forme de bande entre le calcanéum interne et la malléole interne fournit un soulagement.

Pour plus d'informations, consultez également notre article principal: Syndrome du tunnel tarsien

Syndrome de la Loge de Guyon

définition

le Syndrome de la Loge de Guyon est un syndrome de goulot d'étranglement nerveux qui affecte la partie distale du Nerf ulnaire (Nerf du coude), d'où le synonyme "Syndrome du compartiment ulnaire distal". Le nerf ulnaire peut également être trouvé plus haut dans la région du coude, dans le Sillon ulnaireêtre blessé.

Le Guyon Lodge est un goulot d'étranglement anatomique dans la région du poignet à travers le nerf cubital et le Artère ulnaire (L'artère du coude) fonctionne.
Comme le canal carpien, le Guyon Lodge est traversé osseux et tissu conjonctif Structures limitées. Cela comprend que Os de pois (Os pisiforme), le processus de crochet du Crochet en os (Hamulus ossis hamati) et le Rétinaculum fléchisseur.
Le rétinaculum fléchisseur est limité en même temps le Lodge de Guyon après dorsal (ci-dessous) et le Tunnel carpien à ventral (au dessus).

cause première

Le syndrome de la Loge de Guyon peut se développer après un Fracture du poignet ou par un extension maximale au poignet venir, où le nerf du coude est alors comprimé dans son cours par la loge Guyon.

Cela peut aussi se faire dans la Loge de Guyon ganglion (Überbein) en viennent à des processus encombrants.
Le ganglion est un changement de tissu semblable à une tumeur, ce qui est très typique pour ce travail et qui est Capsules articulaires ou Gaines tendineuses les trains.

Pour plus d'informations, consultez également notre article principal: ganglion

Demandez aussi surcharge mécanique tel que vélo long ou artisanat régulier avec la petite boule de doigt est un facteur de risque pour le syndrome de Loge de Guyon.

Symptômes

Du Nerf ulnaire se divise au cours du parcours à travers le Guyon Lodge en 2 succursales sur: en un superficiel (Ramus superficialis) et un Profond Branche (Ramus profundus).

Le Ramus profundus, qui pour le innervation motrice les muscles sont responsables, c'est beaucoup plus susceptibles de souffrir de piégeage que la branche superficielle que le parties sensibles comprend.

Par conséquent, ils sont plus susceptibles de symptômes de défaillance du moteur au premier plan. Celles-ci sont exprimées dans le Altération de l'adduction du pouce, De sorte que la Dextérité et le Écrire Causer des problèmes.
De plus, il s'agit de Paresthésie (Inconfort) avec Picotements et engourdissements dans la zone d'approvisionnement du nerf ulnaire; alors dans le petit doigt et Parties de l'annulaire.

Les symptômes du syndrome de la Loge de Guyon varieront en fonction de leur sévérité selon la Classification de Gross et Gelbermann.

thérapie

Le syndrome de la Loge de Guyon est à ses débuts un syndrome de compression nerveuse largement réversible. Avant l'indication d'un chirurgie est demandé est un thérapie conservatrice souvent suffisant.

Le choix de la thérapie dépend également de la cause première de.

Un syndrome de la Loge de Guyon causé par un surcharge mécanique peut d'abord être traitée avec une méthode conservatrice.
Ceci est fait dans le sens de décharge et Éviter les expositions lourdes et régulières, car le nerf peut se régénérer assez rapidement.

Pour plus d'informations, consultez également notre article principal: Syndrome de la Loge de Guyon

diagnostic

Pertinent pour le diagnostic d'un Syndrome de congestion nerveuse c'est avant tout ça anamnais (que rapporte le patient?) et le Examen clinique.

Comme Examens supplémentaires en particulier ceux du domaine de Électrophysiologie, par exemple un Mesure de la vitesse de conduction nerveuse, sur.
Ceci détermine si un stimulus électrique appliqué de l'extérieur est conduit à une vitesse «normale» vers un emplacement distant, ou s'il y a un retard de ligne ici.

thérapie

Si les symptômes sont plutôt légers, vous pouvez généralement en essayer un thérapie conservatrice sur. Voici par exemple

• Anti douleur,
• Immobilisation au moyen d'une attelle et
• thérapie physique pour utilisation.

Si les symptômes persistent ou s'il existe des déficits neurologiques importants, un thérapie opératoire Soyez le moyen de choix. Ici le but est un décompression du nerf. Cela peut être fait, par exemple, en divisant les structures constrictives ou même en déplaçant le nerf affecté dans une zone moins étroite, mais est spécifique au tableau clinique respectif.