Pédiatrie

Scarlatine

Synonymes au sens large

Médical: Scarlatine

Anglais: scarlatine

Définition de la scarlatine

La scarlatine est une maladie infectieuse causée par des bactéries, généralement associée à une amygdalite fébrile (Angor amygdalien) et une éruption cutanée rouge (Téméraire) va de pair.

Formes de scarlatine

En règle générale, la scarlatine chez les enfants fonctionne bien. Dans de rares cas, cependant, la maladie peut évoluer vers une évolution grave avec des complications.

L'amygdalite purulente (angine de poitrine amygdalienne) peut se propager aux sinus ou à l'oreille moyenne et y entraîner une inflammation (sinusite ou otite moyenne). Une inflammation du muscle cardiaque (myocardite) peut également survenir chez les enfants gravement malades.

Dans 1% des cas, une suppuration massive du pharynx (angine nécrotique) conduit à une Empoisonnement du sang (état septique) qui ont une méningite (méningite) ou dans le cas le plus grave avec un blocage des vaisseaux cérébraux drainants (thrombose des sinus cérébraux).

Il est encore plus rare que la concentration élevée de toxines bactériennes dans le sang entraîne un choc circulatoire (choc toxique) avec vomissements, insuffisance circulatoire, crampes et somnolence pouvant entraîner la mort (Scarlatina fulminans).

Après une infection streptococcique telle que la scarlatine, l'enfant peut développer une maladie secondaire, causée par le fait que le système immunitaire a formé des substances défensives (anticorps) contre les bactéries, qui se fixent désormais aux propres structures du corps et entraînent une inflammation.

Cela peut se manifester par un rhumatisme dit streptococcique (rhumatisme articulaire aigu) avec inflammation du cœur (cardite) ou inflammation des articulations (polyarthrite).
Veuillez également lire notre article à ce sujet Éruptions cutanées et douleurs articulaires
Maladie du rein (Glomérulonéphrite) peut être causé par cela.

Si l'enfant se sent à nouveau malade 1 à 2 semaines après la scarlatine, le pédiatre doit exclure une telle maladie secondaire.

Épidémiologie

Au Scarlatine le pic de fréquence de la maladie se situe entre 3 et 10 ans. Pendant la saison principale d'octobre à mars, la scarlatine survient dans les établissements communautaires tels que Écoles ou jardins d'enfants en permanence avant (Endémique).

Cela est dû notamment au fait que pendant les mois d'hiver, 20% de la population sont porteurs en bonne santé de la bactérie de la scarlatine (Streptococcus Pyogenes) et l'infection peut ainsi se produire sans être détectée.

Symptômes de la scarlatine

Une fois que les agents pathogènes écarlates sont absorbés dans le corps via une infection par gouttelettes, il faut environ 2 à 8 jours pour que la maladie éclate chez l'enfant (période d'incubation). La scarlatine commence généralement par une fièvre soudaine et élevée au-dessus de 38,5 ° C, ce qui peut provoquer des frissons, des maux de tête et une sensation de malaise chez l'enfant. Les nausées, les vomissements et la perte d'appétit sont des symptômes d'accompagnement courants. De plus, un enfant atteint de scarlatine a la gorge rouge (écarlate) et des douleurs en avalant (Amygdalopharyngite), ainsi qu'un palais mou rougi (Enanthem). Les amandes (Les amygdales) sont enflées, rougies et présentent des taches de pus blanc-jaunâtre (Pointillé).
En savoir plus sur le sujet ici: Amygdales enflées

Si vous palpez la région du cou et du cou d'un enfant atteint de scarlatine, vous trouverez généralement des ganglions lymphatiques enflés, signe que les propres défenses de l'organisme sont très actives. À partir du 2ème jour de la maladie, une éruption cutanée rouge (éruption cutanée après fièvre) apparaît généralement avec des taches de la taille d'une tête d'épingle, denses, non chevauchantes (non confluentes) qui sont légèrement surélevées et ressemblent donc à du papier de verre. En règle générale, l'éruption cutanée ne démange pas et se propage de la région de l'aine vers le haut sur tout le tronc de l'enfant vers le cou.

Après environ 4 jours (2-6 jours), l'éruption cutanée s'estompera et une desquamation de la peau peut survenir par la suite. Les paumes et la plante des pieds de l'enfant sont particulièrement touchées. Cette desquamation de la peau se produit dans les plaquettes cutanées plus grossières (Lattes) et survient environ 1 à 6 semaines après le début de la maladie, mais pas chez tous les enfants atteints de scarlatine. Une autre caractéristique de la scarlatine est que l'enfant peut avoir des joues très rouges, mais la zone autour de la bouche est pâle (pâleur périorale, faciès scarlatinosa).

Au 4ème jour de la maladie, une autre caractéristique de la scarlatine apparaît: la langue de la fraise ou de la framboise. Si la langue de l'enfant est encore blanche au début de la scarlatine, les boutons de langue rouges enflammés (papilles) apparaissent maintenant et donnent à la langue son aspect de fraise ou de framboise.

Vous trouverez de plus amples informations sur le sujet ici: La langue écarlate

L'éruption cutanée de la scarlatine ne provoque généralement pas de démangeaisons. C'est ce qui le distingue des autres éruptions cutanées, telles que la rubéole, la varicelle ou une éruption allergique.

En savoir plus sur Symptômes de la scarlatine.

Éruption cutanée sur le visage

La scarlatine est l'une des maladies infantiles les plus connues. Elle se caractérise par une forte fièvre, des maux de gorge, des maux de tête et des vomissements. Le soi-disant est également typique de la scarlatine "Éruption scarlatiforme". Il s'agit d'une éruption cutanée typique de la scarlatine, qui commence sur le visage et y montre une expression très caractéristique. L'éruption cutanée apparaît sur le visage environ 48 heures après le début de la maladie.Les joues rouges avec une découpe de la zone autour de la bouche, connue sous le nom de pâleur périorale, sont typiques. Cette éruption cutanée sur le visage est également appelée "Faciès scarlatinosa" désigné. L'éruption est finement tachetée, d'apparence rouge pâle. Après un jour ou deux, les fines taches se rejoignent sur de plus grandes surfaces à certains endroits et deviennent écarlates. Si vous exercez une pression sur les zones touchées, l'éruption cutanée s'estompera un peu pendant quelques secondes. Dans la 2ème à 4ème semaine de la maladie, la peau du visage s'écaille.

Éruption cutanée dans l'aine

La gravité de l'éruption cutanée dans la scarlatine est généralement plus prononcée dans l'aine. Il commence généralement sur le visage et se propage sur le tronc du corps jusqu'à l'aine et d'autres articulations. Au début, l'éruption cutanée à fines taches est rouge pâle. Après environ deux jours, il prend une couleur rouge foncé, également connue sous le nom de rouge écarlate. L'éruption cutanée est légèrement surélevée au-dessus du niveau de la peau, également appelée papuleuse. À titre de comparaison simple, vous pouvez imaginer l'éruption cutanée comme une sorte de chair de poule. En principe, l'éruption cutanée peut se propager à tout le corps. Contrairement à d'autres maladies infantiles telles que la rubéole, la rougeole ou la varicelle, vous pouvez voir une forte emphase sur l'éruption cutanée dans l'aine, les aisselles et le visage.

En savoir plus sur le sujet ici: Éruption cutanée de la scarlatine

Des taches rouges sur le palais - une indication de la scarlatine?

Surtout lorsque les adultes sont atteints d'une scarlatine, il peut arriver que tous les symptômes ne se manifestent pas comme chez les enfants.
Parfois, seules des taches rougeâtres sont visibles dans la zone du palais et de la muqueuse des joues. Ici, il peut être nécessaire de faire un frottis pour vérifier s'il existe effectivement une scarlatine.
En général, cependant, la scarlatine n'est que rarement associée à une rougeur du palais. En règle générale, les taches rougeâtres dans la zone du palais deviennent visibles après la première augmentation de la fièvre. Peu de temps après, ceux-ci disparaissent à nouveau.

Veuillez également lire: Taches rouges dans la gorge

Scarlatine sur la langue

Environ deux jours après le début de la maladie, qui se caractérise par une forte fièvre brusque, la scarlatine entre dans le stade dit «éruption cutanée». C'est le stade de la maladie dans lequel se développe l'éruption cutanée typique de la scarlatine. Dans ce cadre, la scarlatine s'exprime également sur la langue. La langue est enflammée et donc enflée et rouge. Les fines papilles de la langue font saillie, de sorte qu'en raison de la ressemblance avec une fraise, on peut voir un "Langue de fraise" parle. Le terme «langue de framboise» est également souvent trouvé. Au début, vous pouvez encore voir des revêtements blanchâtres sur la langue, qui disparaissent progressivement sous la peau rougie.

causes

Scarlatine est causée par une bactérie qui Streptococcus pyogenes est appelé et appartient au groupe des streptocoques A (GAZ) est compté. Ce pathogène conduit généralement à un Amygdalite (Angor amygdalien), car les streptocoques du groupe A sécrètent des substances (Les toxines) qui affectent les tissus de la gorge et des amygdales (Les amygdales) dommage. Cela s'accompagne de rougeurs, de douleurs et de fièvre sévères. L'éruption cutanée qui survient généralement dans la scarlatine (Téméraire) survient lorsqu'un virus (Bactériophage) nidifie dans la bactérie et un poison (toxine érythrogénique) est formé. Ce poison active les propres cellules de défense du corps, lesquelles substances (Les cytokines) qui réduisent la perméabilité des vaisseaux sanguins (Perméabilité vasculaire) augmenter. Les globules rouges (Érythrocytes) émergent des veines dans la peau et conduisent à la rougeur de la peau typique de la scarlatine. Tous les enfants ne sont pas sensibles à ce poison, il est donc également possible que la maladie progresse sans éruption cutanée écarlate.

Puisqu'il existe de nombreuses variantes différentes du poison (toxine érythrogénique) et aussi la bactérie (Streptococcus pyogenes) se présente sous plusieurs formes, il est possible de sélectionner plusieurs fois Scarlatine tomber malade.

Agent pathogène

La scarlatine est causée par des bactéries appelées streptocoques. À proprement parler, ce sont les streptocoques dits du groupe A qui provoquent également la scarlatine, entre autres. Ces bactéries produisent des toxines spéciales, des poisons bactériens, qui conduisent à la maladie. Au cours d'une réaction systémique provoquée par le poison bactérien, les divers symptômes de la scarlatine se produisent. Une réaction systémique doit être imaginée de telle sorte que tout le système immunitaire réagisse à la bactérie et à sa toxine. L'infection streptococcique du groupe A peut être bien traitée avec l'antibiotique pénicilline.

diagnostic

Le pédiatre reconnaît la maladie Scarlatine facilement par leurs symptômes typiques: l'enfant a une amygdalite fébrile en combinaison avec une éruption cutanée tachetée de rouge et une langue fraise / framboise. Si ces caractéristiques sont reconnaissables, aucune autre mesure de diagnostic n'est normalement nécessaire. Cependant, si les résultats de l'examen ne sont pas aussi clairs, divers tests peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic de scarlatine.

Pour écarter la possibilité d'une condition autre que la scarlatine (par ex. rubéole, rougeole) la cause de l'éruption cutanée (Exanthème), le médecin presse les taches avec une spatule transparente (spatule en verre): dans la scarlatine, la rougeur disparaît sous la légère pression et la peau en dessous apparaît jaunâtre (Subicterus). Le médecin peut également prélever un prélèvement de gorge à travers lequel les streptocoques typiques (GAZ) peut grandir et ainsi se prouver. Il peut être nécessaire que le pédiatre prélève du sang sur l'enfant malade, car un test sanguin montrera des signes d'inflammation bactérienne. Il peut également être vérifié si le système de défense (système immunitaire) l'enfant agit activement contre les streptocoques: les soi-disant. UNE.nti-S.treptolysineTiter (ASLAnticorps). Un composant typique de la bactérie streptocoque (Streptolysine) est reconnu par les propres cellules de défense de l'organisme et des substances de défense (anticorps) se forment contre elles afin de détruire la bactérie. Ces substances peuvent être mesurées dans le sang de l'enfant et, en fonction de leur quantité dans le sang, on peut évaluer si le système immunitaire de l'enfant est actuellement actif contre ces bactéries et s'il existe une infection streptococcique. La détection directe des composants streptococciques (antigènes) dans le sang est également possible, mais normalement pas nécessaire.

Test rapide de la scarlatine

Le test rapide dit streptococcique A est utilisé pour détecter de manière fiable l'agent causal de la scarlatine. Pour effectuer le test, les sécrétions de la gorge sont appliquées à un test rapide prêt à l'emploi. Le résultat peut être lu après quelques minutes. Un résultat positif rend la présence en combinaison avec les symptômes typiques très probable. Un résultat négatif, en revanche, n'exclut pas définitivement la scarlatine. Le test rapide streptococcique A est particulièrement bien adapté pour confirmer le diagnostic de formes particulières de scarlatine.

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infection

La scarlatine en est une Maladie infectieuse qui touche principalement les enfants de quatre à sept ans. Cependant, cela peut également survenir à l'âge adulte. Il y a pas de vaccination contre la scarlatine, la maladie peut survenir plus d'une fois dans la vie.

La contagion se produit sur les bactéries celui Streptocoques bêta-hémolytiques noms, ils appartiennent au groupe de Lancefield A. Si ces bactéries ont des virus spécialisés, appelés bactériophages, le tableau clinique complet se produit car les bactériophages produisent une toxine de la scarlatine. Si les bactéries n'ont pas de virus spécialisés, le tableau clinique complet ne se produit pas, mais "seulement" purulent Amygdalite.

Ceux qui se spécialisent seuls l'ont Virus aucune valeur de maladie.

L'infection a lieu via Infection par gouttelettes, Infection de frottis, Contact avec la bouche et la gorge. Ainsi, les bactéries peuvent être transmises par les éternuements, la toux et la parole. Mais ils peuvent également pénétrer dans le corps par des plaies ouvertes et Scarlatine déclencheur. Il existe également des porteurs de maladies qui ne tombent pas eux-mêmes malades, mais peuvent transmettre la maladie.

La maladie peut survenir plusieurs fois dans la vie car il existe différents types de virus spécialisés.

Thérapie de la scarlatine

La scarlatine étant une maladie causée par des bactéries (streptocoques), un enfant malade est traité avec un antibiotique.

L'antibiotique pénicilline fonctionne le mieux contre les streptocoques. Cet antibiotique endommage la paroi cellulaire des streptocoques et les détruit ainsi.

Y a-t-il par exemple En cas d'intolérance à la pénicilline, il existe d'autres antibiotiques efficaces (céphalosporines, macrolides).

Le traitement de la scarlatine par la pénicilline dure 10 jours et ne doit pas être arrêté plus tôt, faute de quoi le risque que l'enfant développe une maladie secondaire (rhumatisme articulaire aigu, glomérulonéphrite) est augmenté.

Après 1 à 2 jours de traitement, la fièvre devrait s'être calmée et l'enfant devrait se sentir beaucoup mieux.

Si tel est le cas, l'enfant peut retourner dans les établissements publics tels que la maternelle ou l'école 48 heures après le début de la thérapie, car elle n'est plus contagieuse.

En savoir plus sur le sujet: Traitement de la scarlatine

période d'incubation

La scarlatine est une maladie hautement contagieuse mais non dangereuse. Il n'est guère possible de protéger les frères et sœurs de la maladie, car la période d'incubation est de quelques jours. La période d'incubation est le temps entre l'infection et l'apparition d'une maladie. La période d'incubation de la scarlatine est d'environ deux à quatre jours, selon la littérature. Ensuite, les premiers symptômes apparaissent. Ceux-ci incluent la fièvre, les frissons, les maux de gorge et les éruptions cutanées. Les enfants d'âge préscolaire et scolaire sont les plus fréquemment touchés, c'est-à-dire vers l'âge de quatre à sept ans.

Sans traitement, les enfants et les adultes sont contagieux jusqu'à trois semaines. En cas de scarlatine sévère, le risque d'infection peut augmenter ou durer plus longtemps. Si le traitement antibiotique commence peu de temps après le début de la maladie, le risque d'infection est réduit à environ un à deux jours.

Vous pouvez également en savoir plus sur: C'est la durée de la scarlatine

prophylaxie

Il n'y a pas de vaccination contre la scarlatine car la bactérie responsable (Streptococcus pyogenes) se produit dans trop de variantes différentes.

Soins médicaux de longue durée pour prévenir une nouvelle maladie (Prophylaxie de réinfection) n'est nécessaire que si l'enfant a la maladie secondaire rhumatisme articulaire aigu.

L'enfant affecté doit alors pénicilline prendre de faibles doses sur une période d'au moins 5 ans. Pour éviter une modification pathologique tardive des reins (Glomérulonéphrite) à ne pas négliger, l'urine d'un enfant atteint de scarlatine doit être contrôlée par le pédiatre 2 semaines après l'apparition de la maladie.

Lisez également notre sujet: À quelle fréquence pouvez-vous attraper la scarlatine?

vaccination

La scarlatine est causée par des bactéries connues sous le nom de streptocoques du groupe A. Contrairement à d'autres maladies infantiles telles que la rougeole, les oreillons ou la rubéole, contre lesquelles on peut réussir à vacciner de nos jours, cela n'est malheureusement pas possible avec la scarlatine. Il n'y a donc pas d'immunité. Vous pouvez attraper la scarlatine plusieurs fois au cours de votre vie, car même le fait d'avoir traversé une infection ne vous rend pas immunisé contre la maladie.

En savoir plus sur le sujet ici: Vaccination contre la scarlatine

prévoir

La scarlatine est une maladie contagieuse courante qui survient surtout dans l'enfance. Étant donné que l'évolution de la maladie n'est généralement pas compliquée, que des complications surviennent rarement et que le traitement antibiotique est simple et efficace, le pronostic est très bon. La majorité des enfants atteints de scarlatine sont de nouveau en bonne santé en peu de temps et ne développent aucune maladie secondaire. Cependant, il se forme à la suite d'une infection par la bactérie de la scarlatine (Streptococcus pyogenes) maladie du rein (Glomérulonéphrite) ou rhumatisme articulaire aigu, le pronostic est d'autant plus mauvais et il faut s'attendre à une évolution plus longue et plus sévère de la maladie. Il est donc d'autant plus important de prendre l'antibiotique prescrit par le pédiatre dans le strict respect des directives, car un traitement continu à la pénicilline sur 10 jours peut largement prévenir l'apparition de maladies secondaires.

Contrairement aux maladies infantiles causées par des virus, comme Varicelle (Varicelle), une personne peut contracter la scarlatine plusieurs fois dans sa vie.

La scarlatine n'offre pas de protection permanente contre l'infection (immunité). Dans 1 à 4% des cas, une deuxième maladie est la scarlatine.

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Durée de l'éruption cutanée

L'éruption de scarlatine disparaîtra après environ trois à quatre jours. Cependant, l'éruption cutanée peut prendre jusqu'à une semaine. Après environ deux à quatre semaines, la peau s'écaille.

Fièvre écarlate pendant la grossesse

La plupart des gens contractent la scarlatine au moins une fois pendant leur enfance. La scarlatine est l'un des problèmes de dentition typiques. Cependant, une infection transmise n'entraîne pas d'immunité, comme c'est le cas pour certaines autres maladies. Par conséquent, même si vous avez eu la scarlatine au cours de votre vie, il existe toujours un risque de nouvelle infection pendant la grossesse. Le risque est particulièrement élevé dans les installations communautaires telles que les jardins d'enfants, les écoles ou autres. Cependant, contrairement à d'autres maladies, la scarlatine n'est pas directement dangereuse pour la grossesse. Il n'entraîne pas de malformations chez l'enfant ni de complications de grossesse. Néanmoins, les femmes enceintes doivent toujours être examinées par un médecin si elles se sentent malades ou présentent des symptômes afin d'assurer de bons soins. Il est important que la scarlatine soit traitée avec un antibiotique, à savoir la pénicilline, afin de prévenir les maladies secondaires. Contrairement à la scarlatine, celles-ci pourraient être dangereuses pour la grossesse. Fondamentalement, cependant, la scarlatine n'est pas un sujet de préoccupation et les maladies secondaires surviennent à peine dans les pays industrialisés grâce aux médicaments hautement efficaces.

Particularités du bébé

La scarlatine affecte principalement les enfants âgés de quatre à dix ans. La scarlatine chez les bébés est extrêmement rare. Cependant, les bébés peuvent également développer une scarlatine. Le risque d'infection chez les frères et sœurs en bas âge atteints de scarlatine est donc bien présent. Fondamentalement, la scarlatine s'exprime chez les bébés de la même manière que chez les tout-petits ou les adultes. Comme les bébés sont incapables de communiquer leurs plaintes, les parents doivent être particulièrement prudents. En plus des symptômes typiques de la scarlatine, tels que les éruptions cutanées, les amygdales épaisses, la fièvre et les frissons, les bébés peuvent montrer d'autres signes. Ceux-ci incluent l'agitation générale et la réticence à boire. S'il y a des signes de maladie, vous devez emmener votre enfant chez le pédiatre. Ils peuvent diagnostiquer la scarlatine et la traiter avec l'antibiotique approprié, la pénicilline. La pénicilline est également bien tolérée par les bébés et peut donc être utilisée pour traiter la scarlatine.

En savoir plus sur le sujet ici: Scarlatine chez le bébé

Résumé

Un enfant est infecté par la scarlatine en passant de petites gouttelettes de Fluides corporels (par exemple salive) d'une personne malade (infection par gouttelettes). Une fois que l'agent pathogène a été absorbé, il faut environ une semaine (2 à 8 jours) pour que la maladie éclate (période d'incubation). Au Scarlatine sont des caractéristiques typiques de la maladie que l'enfant a soudainement forte fièvre A, Gorge irritée et un mal de tête s'exprime et se sent très malade. Peu de temps après, une éruption cutanée avec de petites taches rouges pouvant provoquer des démangeaisons se développera à partir du bas du tronc. Lorsque le médecin montre un purulent prononcé Inflammation des amygdales et une forte rougeur du Gorge.

Après en avoir pris un Antibiotique l'enfant se sent rapidement mieux, n'est généralement plus contagieux 24 heures après le début du traitement et c'est après environ une semaine Scarlatine complètement guéri.

Avec cette maladie infantile très courante, des complications telles qu'une Myocardite (Myocardite), une Otite moyenne (Otite moyenne) ou une collection de pus derrière les amygdales (Abcès pertonsillaire). Maladies secondaires telles que aiguë rhumatisme articulaire aigu ou Maladie du rein (Glomérulonéphrite) se produisent, mais ne sont pas non plus courants.