Douleur à la hanche la nuit - qu'est-ce qui se cache derrière?
définition
La douleur à la hanche peut survenir chez les personnes de tous âges. Ils existent sur un ou deux côtés et, selon la cause, se font sentir soit directement dans l'articulation de la hanche, dans l'aine ou sur la cuisse latérale. Si la douleur survient la nuit, elle est ressentie comme particulièrement stressante et empêche une bonne hygiène de sommeil.
La cause peut être soit dans l'articulation elle-même, soit dans les bourses, les nerfs ou les muscles. Un matelas inadapté peut aussi parfois déclencher des douleurs nocturnes à la hanche.
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causes
Fondamentalement, il existe de nombreuses causes possibles de douleurs nocturnes à la hanche. En général, cependant, on peut supposer que la douleur qui survient au repos est plus inflammatoire, tandis que les plaintes qui surviennent pendant l'effort ont tendance à suggérer une usure. L'inflammation de l'articulation de la hanche peut être causée par un rhumatisme, par exemple en cas de polyarthrite rhumatoïde ou de spondylarthrite ankylosante. De plus, un trouble métabolique tel que la goutte peut rarement entraîner une inflammation de l'articulation de la hanche. La bursite entraîne également des symptômes nocturnes.
Il faut toujours clarifier si la douleur à la hanche provient réellement de la hanche ou s'il s'agit d'une douleur irradiante qui provient, par exemple, de la colonne vertébrale. Une hernie discale peut également entraîner des douleurs à la hanche la nuit.
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Bursite de la hanche
Les bourses sont de petits sacs de tissu de quelques centimètres qui sont remplis du même liquide qui se trouve à l'intérieur des articulations. Ils servent de coussins naturels et se retrouvent sur les parties du corps particulièrement sollicitées, telles que grandes articulations ou dans l'espace entre les tendons et les os. Lorsque la bourse est infectée, il y a un gonflement douloureux, une rougeur et une surchauffe de la zone touchée. L'articulation correspondante ne peut généralement pas être complètement déplacée en raison de la douleur. La bursite peut survenir à la suite d'un traumatisme, mais elle peut également être le résultat d'une sur-stimulation ou d'une charge incorrecte de l'articulation. Les maladies rhumatismales ou une inflammation bactérienne après une intervention chirurgicale sur l'articulation concernée peuvent également entraîner une bursite. Dans de très rares cas, la goutte en est la cause.
Il existe de nombreuses bourses sur la hanche qui se trouvent directement sur la capsule articulaire de la hanche. Le plus souvent, cependant, une bourse externe est affectée par une inflammation. Cette bourse est située sur un os saillant de l'os de la cuisse, sur lequel passe une grande plaque tendineuse. Par conséquent, cette bourse est exposée à beaucoup de pression lors du déplacement et est rapidement surexcitée.
Une bursite de la hanche se manifeste généralement par une douleur à la hanche ou à l'aine. La nuit, la douleur survient généralement en position couchée sur le côté de la cuisse, car la pression sur la bourse enflammée augmente.
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Arthrose de la hanche
À mesure que la société vieillit, le nombre de personnes atteintes d'arthrose de la hanche augmente régulièrement. L'arthrose fait référence à l'usure du cartilage articulaire. En raison du manque de cartilage, les os de l'articulation se frottent directement les uns contre les autres. Cela peut être très douloureux. L'usure du cartilage est un phénomène naturel chez les personnes âgées. En moyenne, les patients ont entre 50 et 60 ans lorsque les premiers symptômes apparaissent.
L'arthrose de la hanche est perceptible par des douleurs dans l'aine et sur la partie supérieure de la cuisse latérale. Classiquement, la douleur n'est pas présente initialement la nuit, mais plutôt le jour lors des déplacements. Avec l'arthrose de la hanche, la marche en montée est particulièrement douloureuse et la rotation interne n'est possible que dans une mesure limitée. Le début d'un mouvement et les charges de très longue durée sont particulièrement douloureux. À mesure que la maladie progresse, la maladie devient chronique et les symptômes apparaissent également au repos et la nuit. Une douleur qui survient la nuit et qui s'améliore avec beaucoup d'exercice pendant la journée, en revanche, n'est pas indicative d'une arthrose. Il s'agit davantage d'une maladie inflammatoire. Le diagnostic d'arthrose de la hanche est posé par le médecin en examinant les symptômes, l'examen physique et un examen radiographique de l'articulation de la hanche.
En savoir plus sur le sujet: Symptômes de l'arthrose de la hanche
Symptômes concomitants
Les symptômes qui accompagnent la douleur peuvent également être très utiles pour poser un diagnostic. Une surchauffe, un gonflement et une rougeur de l'articulation suggèrent un processus inflammatoire. Si l'inflammation est d'origine rhumatismale, les symptômes se produisent généralement également dans d'autres articulations. Dans la polyarthrite rhumatoïde, les articulations des doigts sont particulièrement touchées. La maladie de Bechterew touche généralement les articulations vertébrales et le sacrum et l'articulation iliaque. De plus, ce tableau clinique entraîne souvent un raidissement des articulations et une inflammation des tendons musculaires. Une irritation de l'iris de l'œil peut également survenir. Ceci est également présent dans l'arthrite associée au psoriasis. Il est important ici que l'étendue des signes cutanés du psoriasis ne soit pas parallèle aux douleurs articulaires.
Dans l'arthrose articulaire causée par l'usure, il n'y a généralement pas d'autres symptômes que la douleur, qui ne peut initialement être présente que lors du mouvement, mais plus tard également la nuit au repos.
Si la cause de la douleur nocturne à la hanche peut être attribuée à une tumeur maligne, elle peut entraîner de la fièvre, une perte de poids indésirable de plus de 10% du poids corporel et une augmentation de la transpiration la nuit.
Si un matelas mal adapté en est la cause, il y a généralement non seulement des douleurs à la hanche, mais aussi des douleurs au dos ou au cou. Les muscles sont tendus et douloureux.
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diagnostic
Le diagnostic peut être posé par un chirurgien orthopédiste. Cela prend en compte les symptômes décrits, les résultats de l'examen physique et un examen radiographique de la hanche. L'arthrose, par exemple, peut être détectée de manière fiable sur la radiographie. Si les maladies rhumatismales doivent être clarifiées, un test sanguin pour tester certains anticorps peut également aider. Une IRM peut également être réalisée.
traitement
Selon la cause de la douleur nocturne, la thérapie peut soit consister entièrement en une thérapie par comprimés, soit être basée principalement sur la physiothérapie. La thérapie chirurgicale est également une option s'il y a peu de causes.
L'arthrose de la hanche est d'abord traitée à l'aide d'une physiothérapie ciblée, d'un entraînement constant et de l'utilisation temporaire d'analgésiques. Si les symptômes ne s'améliorent pas à long terme, une articulation de la hanche artificielle peut être installée. Le pronostic dans ce cas est très bon.
La bursite est généralement traitée de manière conservatrice. Cela signifie que l'objectif principal est d'immobiliser et de refroidir la jambe ou l'articulation de la hanche. De plus, des analgésiques tels que Ibuprofène, être pris. S'il s'agit d'une inflammation bactérienne qui affecte tout le corps, les antibiotiques peuvent être utiles. Un soulagement chirurgical de la cavité du pus dans la bourse doit également être envisagé.
L'entraînement physique à long terme joue également un rôle majeur dans les maladies rhumatismales. Dans l'épisode aigu, l'articulation touchée doit être refroidie et protégée. La cortisone peut également apporter un soulagement à court terme. Afin d'éviter de nouvelles rechutes, les agents thérapeutiques dits de base (DMARD) comme le méthotrexate, qui est également utilisé pour le psoriasis, traité. Si cela n'aide pas, des médicaments immunosuppresseurs tels que Cyclosporine ou de nouveaux médicaments anticorps, tels que Infliximab, peut être utilisé. L'adéquation des différents médicaments doit être discutée individuellement avec un médecin.
Durée de la douleur à la hanche
La durée des plaintes dépend de la cause. Dans les maladies rhumatismales telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante et le psoriasis avec atteinte articulaire, aucune guérison n'est attendue. Le but de la pharmacothérapie est de contenir la maladie et ainsi de prévenir les rechutes de la maladie. De cette manière, il est possible que la maladie reste silencieuse plus longtemps.
L'arthrose, en revanche, peut être guérie en effectuant un remplacement articulaire. Dans les premiers stades, l'exercice et les analgésiques à court terme peuvent aider la douleur à disparaître temporairement.
En savoir plus sur le sujet: Traitement de l'arthrose de la hanche
Douleur à la hanche en position couchée
La douleur nocturne à la hanche en position couchée peut être causée par une inflammation ou par une compression des régions inflammatoires. Si la douleur survient principalement en position couchée sur le côté, il peut s'agir d'une bursite. Sur la cuisse latérale, entre l'os de la cuisse et la plaque tendineuse, les muscles qui vont de la hanche à la jambe, il y a une bourse qui peut être irritée par la forte contrainte mécanique.
En outre, les maladies rhumatismales et inflammatoires de l'articulation de la hanche sont particulièrement visibles en position couchée au repos. Dans les maladies articulaires rhumatismales, en plus de la douleur en position couchée, il existe également une raideur initiale des articulations en position debout, qui est améliorée par une augmentation des mouvements. Il peut s'agir de polyarthrite rhumatoïde, de spondylarthrite ankylosante ou d'arthrite associée au psoriasis.
De plus, dans de rares cas, une maladie tumorale de l'os peut être à l'origine de douleurs à la hanche en position couchée. La tumeur peut être localisée principalement dans l'os, mais il peut également s'agir d'une métastase d'une tumeur d'un autre système organique. En général, le cancer n'est que très rarement la cause de la douleur à la hanche, mais doit toujours être clarifié s'il existe une douleur au repos pour laquelle aucune autre raison ne peut être trouvée.
En savoir plus sur le sujet: Douleur à la hanche en position couchée
Douleur à la hanche pendant la grossesse
Comme il est conseillé aux femmes enceintes de toujours dormir allongées sur le côté, des douleurs à la hanche peuvent survenir rapidement en position couchée. Pour beaucoup, cette position de sommeil n'est pas familière ou les femmes se crispent en raison d'une mauvaise posture inconnue en position couchée. Cela peut entraîner de la douleur.
De plus, le ventre de grossesse peut comprimer les nerfs de la peau sensible traversant l'aine. En plus de la douleur, cela entraîne également une sensation de picotement dans la région de la cuisse latérale. Les facteurs hormonaux jouent également un rôle dans la grossesse, car l'appareil ligamentaire de la hanche devient plus élastique et cela peut conduire à une ouverture douloureuse de la symphyse pubienne.
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Quel rôle joue le matelas?
Le choix du bon matelas joue un rôle crucial dans le repos nocturne. Lors de l'achat d'un matelas, il faut veiller à ce que le matelas soit juste assez dur ou mou pour remplir les courbes naturelles du corps et permettre aux parties saillantes du corps de s'enfoncer. Les courbes étroites comprennent la colonne vertébrale inférieure en position couchée et la taille en position latérale. Les parties exceptionnelles du corps sont, par exemple, les hanches et les épaules en position couchée sur le côté.
L'objectif est que la colonne vertébrale soit aussi droite en position couchée, en position latérale et en position couchée, qu'en position debout. Une mauvaise posture constante la nuit peut non seulement entraîner des douleurs à la hanche, mais également des douleurs au dos ou au cou.
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