Gaz anesthésique

Qu'est-ce qu'un gaz anesthésique?

Le terme gaz anesthésique fait référence à ce que l'on appelle les anesthésiques par inhalation.
À proprement parler, ce ne sont pas du tout des gaz, mais plutôt des anesthésiques dits volatifs (volatils). Ces anesthésiques volatifs se caractérisent par le fait qu'ils s'évaporent même à basse température. Cette propriété chimique est mise à profit en développant des vaporisateurs spéciaux dans lesquels l'évaporation des anesthésiques peut être contrôlée et contrôlée.
Ceci est utilisé pour induire ou maintenir une anesthésie. Seuls le protoxyde d'azote et le xénon sont de véritables gaz pouvant être utilisés pour l'anesthésie. Cependant, en raison de ses effets secondaires graves, le protoxyde d'azote est rarement utilisé dans la pratique clinique quotidienne et le xénon n'est actuellement utilisé qu'à titre expérimental.

Quels gaz anesthésiques existe-t-il?

Il existe un certain nombre de gaz anesthésiques disponibles.Chaque gaz anesthésique a ses propres avantages et inconvénients et est adapté au patient en fonction de cela. Le gaz anesthésique optimal a les propriétés de pénétrer rapidement dans le corps et par conséquent d'un début d'action rapide, d'une faible solubilité dans le sang et d'une solubilité élevée dans les graisses.

Dans le même temps, le gaz anesthésique doit être excrété rapidement dès que l'alimentation est interrompue à la fin de l'anesthésie, afin que le patient se réveille rapidement. Les gaz anesthésiques courants comprennent:
Desflurane, sévoflurane et isoflurane.

Le gaz hilarant ou le xénon sont également utilisés dans certaines cliniques, mais sont plutôt l'exception. Les gaz anesthésiques plus anciens tels que l'halothane, l'enflurane et l'éther diéthylique ne sont plus approuvés pour une utilisation clinique.

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• anesthésie générale
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Comment fonctionnent les gaz anesthésiques?

Les gaz anesthésiques agissent sur de nombreuses structures cibles différentes au niveau moléculaire.En raison de leur forte solubilité dans les graisses, les gaz anesthésiques sont répartis dans tout l'organisme et interagissent notamment avec les composants de la membrane cellulaire.

Les processus exacts sur la membrane cellulaire ne sont pas connus, mais il a été constaté que plus l'affinité d'un gaz anesthésique pour les substances de type graisse est élevée, plus la force relative du gaz anesthésique est élevée (voir corrélation Meyer-Overton).

En plus de ces influences sur la membrane cellulaire, les gaz anesthésiques ont également une influence sur d'autres voies métaboliques, c'est pourquoi l'effet est également appelé le concept de multiples mécanismes d'action et sites d'action.

Cela inclut la modification des canaux ioniques, qui sont responsables de la transmission des stimuli. Un effet sur différents récepteurs, tels que les récepteurs GABA-A, les récepteurs 5-HT3, les récepteurs NMDA et les récepteurs mACh, est également discuté.

Chaque gaz anesthésique a une influence différente sur les différents sites d'action de différentes manières, c'est pourquoi un si large éventail d'efficacité et de force est mis en avant.

Quels sont les effets secondaires?

Comme tout médicament, les gaz anesthésiques ont des effets secondaires.

Les effets secondaires généraux comprennent surtout des nausées et des vomissements postopératoires. De forts tremblements et une sensation de froid après une anesthésie aux gaz peuvent également survenir. L'hypertension maligne est l'une des complications les plus redoutées après une anesthésie aux gaz. Il s'agit d'une complication grave de l'anesthésie, qui entraîne une rigidité musculaire, des palpitations et une augmentation de la température due à un trouble génétique des muscles squelettiques.

Effets secondaires spécifiques:

• Isoflurane: L'isoflurane est l'un des gaz anesthésiques les plus efficaces et est donc souvent utilisé, mais il a une odeur très piquante et peut irriter les muqueuses, il ne doit donc pas être utilisé pour induire une anesthésie. Pendant l'anesthésie, en revanche, l'isoflurane a des effets secondaires plus positifs tels qu'un effet relaxant musculaire et une dilatation des bronches.
• Desflurane: Le desflurane est également très irritant pour les muqueuses et ne peut donc pas être utilisé pour induire une anesthésie. Cela peut également entraîner des spasmes du larynx et des bronches. Cependant, comme le desflurane entre et sort très rapidement, il est l'un des gaz anesthésiques les plus contrôlables et est donc très populaire. Desflurane est absolument indiqué, en particulier chez les patients obèses. Seuls des changements importants de concentration peuvent entraîner une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.

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Quel rôle joue l'anesthésie aux gaz aujourd'hui?

L'anesthésie gazeuse reste l'une des formes d'anesthésie les plus importantes et les plus fréquemment utilisées. L'anesthésie au gaz est particulièrement préférée pour les opérations de longue durée.

Un grand avantage de l'anesthésie au gaz est qu'elle peut être facilement contrôlée et surveillée. Lors de chaque anesthésie au gaz, l'alimentation exacte (concentration de gaz inspiratoire) et la sortie (concentration de gaz expiratoire) sont mesurées.

Ceci fournit des informations sur la concentration au site d'action, c'est-à-dire le système nerveux central, et conduit ainsi à un sommeil sûr sans phases de réveil. L'effet positif sur les bronches fait également de l'anesthésie au gaz une méthode d'anesthésie populaire, en particulier pour les asthmatiques.

L'anesthésie intraveineuse totale (AIT) est préférable à l'anesthésie gazeuse uniquement chez les patients sujets à des nausées postopératoires sévères, à risque de développer une hypertension maligne ou dont la pression intracrânienne est élevée.

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• Suite de l'anesthésie
• Anesthésiques

Gaz hilarant

Le gaz hilarant est un gaz anesthésique qui était autrefois très répandu en anesthésie et qui était très populaire en raison de son effet hypnotique et analgésique (analgésique).

Cependant, le gaz hilarant ne suffit pas pour maintenir une anesthésie et doit toujours être associé à un autre gaz anesthésique. En raison de son effet analgésique, l'anesthésie au protoxyde d'azote signifie qu'il est peu nécessaire de prendre des analgésiques supplémentaires.

Le gaz hilarant ayant la propriété de se diffuser dans tous les espaces remplis d'air, il est contre-indiqué dans de nombreuses interventions, par exemple sur l'intestin.
Des études ont également montré qu'après une anesthésie au protoxyde d'azote, les patients sont plus sujets aux nausées et vomissements postopératoires sévères.

Une complication grave peut résulter de la fin de l'anesthésie au protoxyde d'azote. Comme l'oxyde nitreux est évacué très rapidement, une ventilation avec de l'oxygène pur peut se produire, ce qui est toxique pour les poumons et cause de graves dommages.

En raison des nombreux effets secondaires et des narcotiques gazeux plus récents et plus contrôlables, le protoxyde d'azote ne joue plus un rôle dans la pratique clinique quotidienne.

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xénon

Le xénon est un gaz rare qui peut également être très bien utilisé pour l'anesthésie. Semblable au protoxyde d'azote, il a non seulement un effet hypnotique mais aussi un effet analgésique.
Cependant, les effets secondaires du xénon en utilisation clinique n'ont pas encore été suffisamment clarifiés, c'est pourquoi il n'a pas encore été établi en routine clinique et fait l'objet de recherches supplémentaires dans des expériences sur les animaux.

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Qu'est-ce qu'un détecteur de gaz anesthésique?

Les alarmes de gaz anesthésique sont des dispositifs de précaution qui, comme un avertisseur d'incendie ou de fumée, sont destinés à réagir rapidement à une concentration accrue de divers gaz anesthésiques dans l'air ambiant.

Ces dispositifs ne sont généralement pas utilisés dans la pratique clinique quotidienne, car les dispositifs courants de ventilation et d'anesthésie comportent des dispositifs appropriés pour éviter les fuites de gaz ou pour les signaler à un stade précoce.

Cependant, les détecteurs de gaz anesthésiques trouvent de plus en plus de consommateurs dans le secteur privé, en particulier parmi les campeurs et les camionneurs qui ont peur d'être frappés d'incapacité par les gaz anesthésiques et ensuite d'être volés.
Cependant, la fiabilité de ces appareils est très différente, car il existe toute une gamme de gaz anesthésiques différents, notamment sur le marché noir, et l'étalonnage des appareils doit être régulièrement adapté aux différentes conditions climatiques.

Ces facteurs rendent la détection fiable des gaz anesthésiques très difficile.

Quels gaz anesthésiques peuvent être utilisés pendant la grossesse et l'accouchement?

L'anesthésie générale pendant la grossesse est toujours associée à un risque plus élevé pour la mère et l'enfant à naître.

Lorsque l'anesthésie aux gaz est choisie pendant la grossesse, des facteurs tels que la semaine de grossesse et les maladies secondaires de la mère jouent un rôle déterminant dans le choix de l'anesthésique. En général, les nouveaux anesthésiques par inhalation tels que le sévoflurane et le desflurane sont considérés comme des médicaments sûrs pendant la grossesse.

Il existe des études isolées pour les narcotiques volatifs enflurane et isoflurane qui discutent d'une incidence accrue de fente labiale et palatine après son utilisation; un lien clair n'a pas encore été prouvé.

Le gaz hilarant est clairement contre-indiqué pour l'anesthésie au gaz pendant la grossesse, car il a clairement été démontré qu'il a des effets nocifs sur le fœtus.

Le xénon, gaz rare, semble très prometteur pour une utilisation pendant la grossesse, car il n'est presque pas métabolisé dans le corps humain et ne devrait donc pas provoquer d'interactions chez l'enfant à naître. Cependant, le xénon n'a pas encore été approuvé dans la pratique clinique quotidienne et il n'y a donc pas encore suffisamment d'expérience d'utilisation pendant la grossesse.

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• Anesthésie pendant la grossesse
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Le gaz anesthésique est-il plus lourd que l'air?

Les gaz anesthésiques tels que le sévoflurane, le desflurane et l'isoflurane, régulièrement utilisés dans la pratique clinique quotidienne, sont plus légers que l'air. Aller là-bas est 1,5 fois plus lourd que l'air.
Les gaz tels que le chlorophore, le butane ou le propane sont également plus lourds que l'air et coulent au sol. Cependant, cela ne joue qu'un rôle dans l'usage privé, par exemple dans les maisons mobiles.