Syndrome supinatorlous

définition

Le syndrome supinatorlogique est un syndrome de goulot d'étranglement du nerf radial au niveau de l'articulation du coude. Le nom supinator lodge vient du fait que le nerf radial se divise juste en dessous de l'articulation du coude et sa partie motrice, qui est endommagée dans le syndrome, traverse le muscle supinateur.

Synonymes

D'autres noms pour le syndrome du lobe supinateur comprennent "le syndrome du supinateur, le syndrome de compression radiale ou le syndrome du tunnel supinateur".

Dans le syndrome supinatorlogique, similaire au syndrome du canal carpien beaucoup plus courant et bien mieux connu, un nerf est pincé, resserré ou comprimé. Cela affecte la soi-disant branche profonde du nerf radial. Cette branche est purement motrice, ce qui signifie que certains muscles sont seulement affaiblis ou paralysés, mais pas de sensibilité ou de perte de sensibilité.

neurologie

Le nerf radial, également appelé nerf radial, est un soi-disant nerf mixte. Il contient à la fois des fibres motrices et des fibres sensibles. Dans la zone de l'articulation du coude, il se divise en deux parties fibreuses.

La partie sensible s'étend superficiellement vers le dos de la main et la partie motrice traverse le muscle supinateur afin d'y fournir les muscles pour l'extension de la main. Le schéma des symptômes diffère également selon l'endroit où le nerf est endommagé.

Si seule la partie superficielle est endommagée, seuls les troubles sensoriels sont évidents. Si seule la partie motrice est endommagée, comme c'est le cas avec le syndrome supinatorlogique, les principaux symptômes sont des déficits musculaires. Si le nerf est endommagé plus haut en direction de la partie supérieure du bras, des troubles sensoriels et des défaillances motrices peuvent être observés.

causes

Les causes du syndrome supinatorlous peuvent être totales genèse différente être. Ce qu'ils ont en commun est le resserrant la branche motrice du nerf radial et l'endommageant ainsi.

Une cause possible du syndrome de compression peut être une Rupture du cubitus ou du radius dans la zone de l'articulation du coude être. Voici un possible Déplacement osseux ou un instruit bleu à un Ecchymose du nerf et un associé Dégâts nerveux mener.

Aussi un Luxation / luxation de la tête radiale (aussi Tête de rayon appelé) hors de son guide ligamentaire peut entraîner une constriction du nerf au niveau du point d'entrée dans le muscle.

Inflammation, tumeurs ou Excroissances adipeuses dans la zone de la pénétration nerveuse peut également conduire à un goulot d'étranglement. Le syndrome supinatorlogique peut également être causé par un Augmentation des muscles du muscle supinateur qui est construit par des exercices répétitifs tels que jouer au tennis ou jouer du piano, qui peuvent également conduire à une constriction des nerfs.

Le syndrome du goulot d'étranglement peut également être une autre cause pression externe constante se posent, par exemple, lors du transport d'objets lourds d'un côté ou de jeunes enfants.

Articulation du coude

1. Tête de bras supérieur -
   Capitulum humeri
2. Noeud fémoral externe -
   Épycondile latéral
3. Noeud fémoral interne -
   Epycondilus medialis
4. Rouleau de bras supérieur - Trochlea humeri
5. Arbre du bras supérieur -
   Corpus humeri
6. Tête de rayon - Rayons de caput
7. Col à rayons - Rayons du collum
8. Rugosité du rayon -
   Tubérosité radiale
9. Rugosité de la coudée -
   Tubérosité du cubitus
10. Arbre de rayon -
    Rayons du corpus
11. Ellschaft -
    Corpus ulnae
12. Cartilage articulaire
13. Capsule articulaire -
    Capsule articulaire
14. Le nerf d'Ellen -
    Nerf ulnaire
15. Extenseur de bras -
    Muscle triceps brachial
16. Muscle du haut du bras -
    Muscle biceps brachial

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Symptômes

Le principal symptôme du syndrome supinatorlous est une faiblesse de l'extension des doigts. La faiblesse peut se développer à un point tel que les doigts ne peuvent plus être étirés. Ce qui est important ici, c'est qu'il s'agit d'un problème purement moteur, car le syndrome supinatorlogique n'affecte que la partie motrice du nerf radial. La partie sensible est complètement intacte, il n'y a donc aucune perturbation de la sensation sur les doigts ou les bras.

Des altérations supplémentaires de la sensibilité indiquent une lésion du nerf radial avant qu'il ne se divise en ses parties motrice et sensorielle. Une telle blessure serait alors en direction de la partie supérieure du bras. Cependant, le dos de la main, contrairement aux doigts, peut être soulevé tout le temps. Donc, pour ainsi dire, il n'y a que des «doigts qui tombent», pas une «main qui tombe».

Douleur

Un autre symptôme du syndrome supinatorlogique est une douleur dite dépendante de la charge dans la zone de l'articulation externe du coude. Il y a la soi-disant tête de rayon, qui est une structure sphérique de l'os radial. La douleur survient principalement lors des mouvements de rotation, c'est-à-dire lorsque le patient tourne la paume vers le haut.

Des torsions répétées de l'avant-bras peuvent entraîner une sensation de fatigue musculaire. Vous connaissez ce sentiment après avoir répété le même exercice plusieurs fois dans le sport. Le patient atteint du syndrome supinatorlogique peut également ressentir une douleur qui irradie dans le poignet du côté affecté.

Dans le syndrome supinatorlous, il y a une douleur qui est décrite par la plupart des gens comme «sourde». Ils surviennent souvent spontanément et se trouvent principalement dans la zone de l'avant-bras sous le coude. La pression sur la zone touchée augmente la douleur.

Parfois, la douleur peut également apparaître de l'avant-bras au poignet. Cela dépend de la gravité des lésions nerveuses.

Symptômes dans l'avant-bras

Dans le syndrome supinatorlogique, seule la partie inférieure du bras est affectée, car la lésion nerveuse ne se produit que dans l'avant-bras. Les symptômes qui en résultent n'affectent donc que l'avant-bras et non le haut du bras. Le syndrome supinatorlogique n'affectant que les fibres motrices des nerfs radiaux du bras, il n'y a pas de troubles sensoriels dans le bras. Les dommages aux fibres nerveuses motrices entraînent une faiblesse des doigts et des douleurs lors de la rotation de l'avant-bras.

En quoi le syndrome supinatorlogique est-il différent du tennis elbow?

Dans un syndrome supinatorlogique, il y a des dommages (lésion) à une partie du nerf radial (le soi-disant Ramus profundus, littéralement «branche profonde»). En conséquence, si ce nerf est complètement sectionné, les muscles fournis par le nerf, qui sont responsables de l'étirement des 3e et 4e doigts, ne peuvent plus être utilisés correctement.

Il y a aussi une douleur plutôt sourde. Dans le cas d'un coude de tennis, en revanche, une mauvaise utilisation ou une surcharge entraîne des blessures mineures au niveau des attaches musculaires du coude et donc une douleur intense. Au départ, les muscles travaillent encore ici et ne peuvent être activement déplacés que dans une moindre mesure au fur et à mesure que le processus avance.

diagnostic

Le diagnostic du syndrome supinatorlogique est constitué du anamnais et le examen physique du patient. Cela donne une première impression de l'endroit où la cause du problème peut être trouvée.

Ensuite peut être par un Neurologue (neurologue) les Vitesse de conduction du nerf affecté être déterminé. La pression conduit-elle à un dommages importants à la gaine nerveuse et au nerfalors peut que Vitesse de ligne considérablement réduite être.

Dans le cadre du diagnostic, vous pouvez également Examens échographiques ainsi que d'autres procédures d'imagerie telles que roentgen ou IRM sont utilisés. L'échographie peut être possible Lipomes (Excroissances graisseuses) ou ganglions (tumeur bénigne des tissus mous), qui entraînent une pression constante sur les nerfs, peuvent être trouvés. Les examens radiographiques peuvent éventuellement révéler Fractures du cubitus et du radius être exclu.

Coude et avant-bras IRM

le IRM du coude et de l'avant-bras peut être utilisé comme composant de diagnostic. Il sert principalement à pour représenter des structures contraignantes.
Dans les images IRM, par exemple Des ecchymoses, Inflammation ou petites excroissances graisseusesque le Nerfs radiaux presser, être représenté.
Cependant, les dommages à la fonction nerveuse ou au nerf radial lui-même ne peuvent pas être mis en évidence à l'IRM.

En savoir plus sur ce sujet sur: IRM du coude

thérapie

Les deux syndrome supinatorlogique peuvent être traités conservateur, par exemple au moyen de Anti douleur ou Physiothérapie, aussi bien que opérationnel.

Depuis le traitement opératoire du syndrome supinatorlous aucune chance de succès comparable comme le traitement opératoire d'un goulot d'étranglement dans le Syndrome du canal carpien vous devriez essayez d'abord un traitement non chirurgical conservateur.

Avec l'approche non chirurgicale, on essaie à l'aide d'analgésiques qui pour réduire la douleur dans la région de l'avant-bras. Voici venir le soi-disant médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour utilisation. Ce groupe comprend, par exemple Diclofénac ou Ibuprofène. Ils soulagent non seulement la douleur, mais combat également une éventuelle inflammation dans cette zone. De même peut Médicaments qui détendent les muscles servir, entrer en jeu. Le syndrome supinatorlogique peut également être traité avec Applications de froid et de chaleur ou physiothérapie pure.

Comment la physiothérapie peut-elle aider?

En tant que mesure thérapeutique conservatrice, la physiothérapie peut avoir un effet particulièrement favorable dans le traitement du syndrome supinatorlogique. La gravité des dommages au nerf est cruciale. Adapté à cela, en physiothérapie l'accent peut être mis sur un développement de soutien des muscles environnants et / ou les muscles affectés par des exercices actifs peuvent être à nouveau renforcés.

Des procédures spéciales, telles que le drainage lymphatique ou la stimulation directe du nerf affecté (stimulation électrique), peuvent également être utiles.

OP

Si les traitements non chirurgicaux du syndrome supinatorlogique ne répondent pas ou ne répondent que de manière insuffisante, un traitement chirurgical peut être effectué. Une opération doit avoir lieu rapidement, surtout en cas de paralysie. Pendant l'opération, on essaie d'exposer la branche profonde et purement motrice du nerf radial.
Comme c'est très bien, une attention particulière est requise. Au point d'entrée du nerf radial dans le muscle, il est recouvert d'une fibre de tissu conjonctif. Cela peut être très serré et ainsi pincer le nerf. Au cours de l'opération, on tente donc d'élargir le point d'entrée du nerf dans le muscle. L'expansion a lieu en coupant à travers les structures restrictives telles que les brins de fibres ou le tissu conjonctif.

En quoi le syndrome supinatorlogique est-il différent du tennis elbow?

Il peut être difficile de faire la différence entre le tennis elbow et le syndrome supinatorlogic.
En conséquence, le syndrome supinatorlous est souvent confondu avec les symptômes du tennis elbow, en particulier lorsque la douleur est le foyer principal.
La survenue de douleurs sur la partie supérieure du bras externe se trouve clairement dans la zone musculaire dans le syndrome supinatorlogique, tandis que la douleur au tennis elbow peut être déclenchée sur l'os du bras (épicondyle latéral).
Les tests typiques pour un tennis elbow peuvent également être positifs pour le syndrome supinatorlous, ce qui peut facilement brouiller les tableaux cliniques.

Lisez beaucoup plus d'informations sur: Symptômes du tennis elbow

prévoir

Un pronostic dans le contexte du syndrome supinatorlogique est difficile à posercar ils sont principalement du La durée et la gravité des lésions nerveuses dépendent. Un nerf endommagé qui a déjà commencé à apparaître Paralysie a conduit, peut pas complètement guéri immédiatement dès que la pression est partie. La guérison d'un tel nerf endommagé peut éventuellement Mois pour terminer prendre.