Otite moyenne aiguë

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Synonymes au sens large

Médical: otite moyenne

otite moyenne aiguë, otite moyenne hémorragique, myringite bulleuse

Anglais: otite moyenne aiguë

définition

L'otite moyenne soudaine (aiguë) est une inflammation rhinogène de la membrane muqueuse de la cavité tympanique (cavum tympani = partie de l'oreille moyenne) qui prend naissance dans le nez et est déclenchée par des agents pathogènes bactériens et guérit généralement en 2-3 semaines.

Figure oreille

L'oreille externe
tympan
Organe d'équilibre
Nerf auditif (nerf acoustique)
tube
Processus mastoïde

plaintes

Les patients se plaignent de:

douleur aiguë dans l'oreille
Perte auditive
cognement synchrone du pouls dans l'oreille /Bourdonnement dans les oreilles
un mal de tête
fièvre
malaise général

Dans les premiers jours de l'inflammation, une sensibilité sur le processus mastoïde se produit souvent (mastoïde), car toute la muqueuse de l'oreille moyenne, y compris les espaces remplis d'air (pneumatisés) attachés à l'oreille moyenne, est affectée par l'inflammation.

Symptômes de l'otite moyenne aiguë

Avec le typique Symptômes de l'otite moyenne tu dois entre chronique ou plus aigu Distinguer la forme progressive. Dans le cas d'une otite moyenne aiguë, les symptômes apparaissent soudainement en très peu de temps. La plupart des patients affectés rapportent des coups de couteau Mal d'oreillequi peut se produire à la fois d'un côté et des deux côtés. Un autre symptôme classique de l'otite moyenne aiguë est un battement perceptible dans l'oreille douloureuse. Dans de nombreux cas, la douleur ressentie par le patient atteint irradie de l'oreille à la mâchoire. Les autres symptômes de l'otite moyenne aiguë sont attribués aux soi-disant «symptômes généraux de la maladie».

De nombreux patients atteints de cette forme d'otite moyenne développent une forte fièvre et des frissons au fil du temps. De plus, il peut être causé par une altération possible de la Oreille interne développer une vertige viens. Au cours de la réaction de défense normale de l'organisme contre les agents pathogènes viraux et bactériens, différents Médiateurs répandu. Ces médiateurs provoquent une augmentation typique de la perception de la douleur.

Il induit également une rougeur, une surchauffe de la surface de la peau et un gonflement de la peau et des muqueuses. Dans de nombreux cas, au cours d'une otite moyenne aiguë, le conduit de liaison entre l'oreille moyenne et la gorge gonfle (trompe d'Eustache). En conséquence, il y a un blocage dans la sortie de mucus et de liquide qui s'accumule dans l'oreille moyenne. En fin de compte, le mucus et le liquide déclenchent une augmentation significative de la pression. Cette augmentation de la pression provoque d'autres symptômes typiques qui surviennent plus fréquemment en présence d'une otite moyenne aiguë.

Chez certains patients atteints, cela peut tympan ne peut pas résister longtemps à la pression croissante. Le tympan se rompt. Au cours de cela, les sécrétions de l'oreille moyenne peuvent s'écouler. Dans la plupart des cas, la douleur ressentie par le patient disparaît soudainement à ce stade. Cependant, une perte auditive aiguë et une perte auditive sévère peuvent survenir un mal de tête viens.

Cause / origine

L'inflammation affecte le tube du nasopharynx (trompette auriculaire, voir aussi anatomie oreille) et ins Oreille moyenne (tympan) plus, est généralement le résultat d'un rhume (voir aussi le sujet renifler).
Dans quelques cas, il existe un défaut du tympan par lequel une infection peut pénétrer dans l'oreille moyenne. Se produit rarement Otite moyenne (otite moyenne) avec une infection générale, avec des bactéries ou Virus pénétrer dans l'oreille moyenne par le sang (hématogène) et provoquer une inflammation.

Le déclencheur typique bactérie est chez l'adulte Streptococcus pyogenes, tandis que les agents pathogènes courants de l'otite moyenne Enfants Streptococcus pneumoniae ou Haemophilus influenza sont.

Il devient également viral (virus) causée ou combinée à une otite moyenne bactérienne-virale.

cours

L'évolution d'une otite moyenne aiguë peut varier considérablement en fonction de la situation immunitaire du patient atteint et de l'étendue des processus inflammatoires. Si un traitement approprié est instauré rapidement, une otite moyenne aiguë peut également survenir sans l'administration de Les antibiotiques guérir complètement en une semaine. Cependant, si les symptômes ressentis par le patient sont plutôt sévères, l'évolution doit être positivement influencée par la prise d'un antibiotique. Ils ont également besoin récurrent (fréquemment récurrente) et / ou une otite moyenne aiguë de longue durée due à un traitement antibiotique.

Si un traitement approprié est négligé, des complications graves peuvent survenir au cours d'une otite moyenne aiguë. Pour cette raison, toute otite moyenne aiguë qui persiste pendant plus d'une semaine même avec l'utilisation de remèdes maison courants doit être traitée d'urgence avec des médicaments. Les complications typiques qui peuvent survenir au cours d'une otite moyenne aiguë sont l'inflammation des structures voisines. Une otite moyenne aiguë encore moins prononcée peut entraîner une rupture du tympan si l'évolution est défavorable. Cependant, cela se rétablit généralement complètement après la disparition de l'inflammation. Dans le cas d'une otite moyenne aiguë, qui ne disparaît pas complètement même avec l'administration d'un antibiotique approprié, on soupçonne que les processus inflammatoires se sont déjà propagés aux os derrière l'oreille (processus mastoïdien).

Dans le cas de cette inflammation osseuse survenant au cours d'une otite moyenne aiguë, on parle d'un soi-disant Mastoïdite. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des fluides purulents peuvent être sécrétés et déposés dans les cavités remplies d'air du processus osseux. Si un traitement intensif n'est pas initié chez le patient affecté pendant cette période, d'autres structures voisines peuvent être affectées. Dans le pire des cas, des processus inflammatoires se développent dans la zone des méninges (méningite; méningite) ou une inflammation de l'oreille interne, qui s'accompagne d'un vertige prononcé.

diagnostic

Au cours d'une inflammation non compliquée, certaines modifications du tympan (tympan) se produisent, qui se produisent l'une après l'autre dans l'ordre suivant:

Représentation vasculaire (injection) sur le manche du marteau, qui repose contre le tympan.
Dessin vasculaire sur tout le tympan.
Rougeur et bombement du quadrant supérieur du tympan. Cette constatation recule ou passe à l'étape suivante (4).
Rougissement diffus et bombement de tout le tympan et de la paroi du conduit auditif.
Le tympan se déchire spontanément et à travers l'ouverture résultante de la taille d'une tête d'épingle, du liquide jaunâtre clair (séreux) et plus tard purulent (putride) (sécrétion) s'écoule.
L'oreille «coule» (otorrhée), c'est-à-dire une sécrétion visqueuse-purulente émerge du conduit auditif externe en cas d'inflammation bactérienne et de sécrétion séreuse-sanglante dans les infections virales.

Avec l'apparition de l'oreille précipitée, la douleur à l'oreille s'améliore soudainement, car la perforation soulage la pression et la tension de la sécrétion sur le tympan et la sécrétion irritante est éliminée de l'oreille moyenne.

Dans l'ordre inverse des résultats du tympan mentionnés ci-dessus, l'inflammation guérit. Il reste souvent une cicatrice du tympan, qui apparaît blanchâtre lorsque le tympan est en miroir.

Dans le cas de l'otite moyenne causée par les virus de la grippe (otite moyenne hémorragique, myringite bulleuse), des bulles de sang peuvent être trouvées sur le tympan qui, lorsqu'elles éclatent, vident les sécrétions séreuses sanguines dans le conduit auditif.

À quel point une otite moyenne est-elle contagieuse?

En règle générale, l'otite moyenne aiguë n'est pas une maladie contagieuse. Il n'y a donc aucun risque d'être infecté par des personnes malades. Dans ce contexte, cependant, une simple otite moyenne doit être différenciée d'une otite moyenne causée comme un symptôme d'une infection bactérienne. Contrairement aux otites moyennes aiguës isolées, les infections bactériennes du nasopharynx, associées à des douleurs auriculaires, sont très contagieuses.

En général, on peut supposer que la forme aiguë d'otite moyenne est déclenchée beaucoup plus fréquemment par des bactéries pathogènes que par des virus. Pour cette raison, il ne s'agit pas d'une image de maladie distincte, mais d'une maladie secondaire associée à l'infection bactérienne. Le degré de contagion de l'otite moyenne aiguë dépend du pathogène sous-jacent.Les agents pathogènes viraux les plus courants qui conduisent au développement d'une otite moyenne aiguë comprennent Rougeole- et Virus de la grippe. Tenez-vous du côté du pathogène bactérien provoquant une otite moyenne aiguë Pneumocoques et Streptocoques au sommet.

Thérapie de l'otite moyenne aiguë

Les mesures générales de traitement de l'otite moyenne aiguë comprennent le repos au lit et l'utilisation d'anti-inflammatoires (AINS) et, si nécessaire, d'analgésiques et d'anti-fièvre (par exemple le paracétamol).
Dans la forme bactérienne de la maladie, l'administration d'antibiotiques est indiquée, par ex. Pénicilline V, amoxicilline, céphalosporines ou macrolides. Ces médicaments sont initialement administrés par voie orale (sous forme de comprimés) pendant 4 jours. Si les symptômes ne s'améliorent pas par la suite, une antibiothérapie veineuse par perfusion (thérapie IV) est nécessaire.

En savoir plus sur le sujet: Remèdes à la maison pour les maux d'oreille

Si vous avez un rhume (rhinite) en même temps, vous pouvez également utiliser des gouttes nasales décongestionnantes pour améliorer la ventilation par le nez.

Si l'oreille coule, les conduits auditifs doivent être rincés à l'eau tiède et nettoyés des sécrétions avec du coton.

Une incision dans le tympan (paracentèse) peut être nécessaire comme mesure thérapeutique si les symptômes de fièvre, de douleur et de tympan bombé persistent sans déchirure spontanée du tympan avec drainage des sécrétions. La paracentèse est réalisée sous anesthésie locale ou, en particulier chez l'enfant, sous anesthésie générale et est réalisée sur le quadrant inférieur antérieur du tympan afin que les osselets ne menacent pas de glisser (luxation).

Une fois l'inflammation apaisée, en exerçant une pression sur l'oreille moyenne (en retenant votre souffle et en fermant votre nez, puis en exerçant une pression sur les oreilles, comme si vous vouliez «faire sortir l'air de vos oreilles» = manœuvre de Valsalva) la perméabilité de la trompette auriculaire (tube) et une Empêcher le développement de pression négative dans la cavité tympanique.

En savoir plus sur le sujet: Traitement de l'amygdalite aiguë

Complications

Une complication de cette forme d'inflammation est une inflammation toxique de l'oreille interne (labyrinthite) avec une perte auditive dans la gamme des hautes fréquences due à des toxines bactériennes.

Si l'otite moyenne aiguë ne guérit pas après 2-3 semaines, on soupçonne que la mastoïdite, une inflammation des cellules ventilées du processus mastoïde, se développe.
Vous pouvez également trouver plus d'informations sous notre rubrique: Mastoïdite

Durée

La durée d'une otite moyenne aiguë peut varier considérablement. Cela dépend principalement de l'étendue des processus inflammatoires Système immunitaire du patient affecté et à partir du moment où le traitement a été commencé. En outre, une distinction doit être faite s'il s'agit d'un Virus otite moyenne aiguë déclenchée ou d'origine bactérienne. Dans ce contexte, les patients affectés doivent être conscients que les formes déclenchées par un virus peuvent généralement persister sur une longue période de temps. La raison en est que les maladies causées par des virus ne peuvent être traitées que de manière symptomatique. Une guérison complète dépend toujours de la réaction adéquate du système immunitaire du corps.

Bactérien L'otite moyenne aiguë, par contre, guérit complètement dans de nombreux cas en une semaine environ sans intervention médicale. En administrant un antibiotique approprié, l'évolution de la maladie peut être influencée positivement et la durée de l'otite moyenne aiguë raccourcie. En moyenne, on peut supposer qu'une otite moyenne aiguë non compliquée devrait guérir complètement dans un délai d'environ deux semaines. Si le temps de cicatrisation dépasse ce temps malgré l'administration d'un antibiotique approprié, la propagation des processus inflammatoires à la mâchoire et à la mastoïde doit être exclue.

prévoir

S'il n'y a pas de complications telles qu'une inflammation bactérienne du processus mastoïde (Mastoïdite) ou chronique Otite moyenne se produisent, l'otite moyenne guérit avec une audition normale.

Formes spéciales d'otite moyenne aiguë
Scarlatine (scarlatine) ou Notite de rougeole (rougeole) surviennent par le transfert de bactéries dans l'oreille via la circulation sanguine et conduisent souvent à une inflammation destructrice des cellules (nécrosante) de la membrane muqueuse et à une fonte inflammatoire du tympan.
La propagation de l'otite moyenne aux cellules du processus mastoïdien ainsi qu'au Oreille interne sont des complications possibles de l'otite moyenne. Des défauts du tympan subsistent, ce qui augmente le risque d'otite moyenne chronique.

le Otite infantile survient chez les nouveau-nés qui ont encore un tube court et large. Le chemin de l'inflammation du nasopharynx au Oreille moyenne est court en raison de cette condition anatomique. Les enfants malades tiennent compulsivement leurs oreilles (contrainte auditive) et ont un tympan rougi.

Pouvez-vous voler avec une otite moyenne aiguë?

Dans la plupart des cas, l'otite moyenne aiguë est une affection très douloureuse. Les patients souffrant de douleurs auriculaires sévères ne doivent pas monter dans un avion. Peu importe si le vol prévu est une longue distance ou seulement une courte distance doit être couvert. Prendre l'avion n'est pas recommandé pour les patients souffrant d'otite moyenne aiguë. Les spécialistes en médecine de l'oreille, du nez et de la gorge soulignent que la ventilation restreinte de l'oreille causée par des processus inflammatoires peut être problématique pendant le vol.

Étant donné que la connexion entre l'oreille et la gorge peut être presque complètement fermée au cours d'une otite moyenne aiguë, l'air et les gaz inflammatoires sont emprisonnés dans l'oreille moyenne. Cet air s'exerce fortement en raison de la pression atmosphérique inférieure à haute altitude (c'est-à-dire pendant le vol) et exerce une pression énorme sur le tympan. Dans ce contexte, les patients qui volent malgré une otite moyenne aiguë peuvent ressentir de fortes douleurs et des troubles de l'équilibre prononcés. Dans le pire des cas, la pression exercée sur le tympan peut devenir si élevée que le tympan affecté se déchire.

Selon les spécialistes, égaliser la pression en vol ne suffit pas pour prévenir adéquatement ce risque. Pour cette raison, les médecins soulignent que les patients souffrant d'otite moyenne aiguë devraient plutôt rester au sol et annuler les vols prévus. Cependant, dans les cas où le vol est absolument inévitable, une bonne préparation peut aider à atténuer l'inconfort éventuel. Des gouttes nasales décongestionnantes doivent être utilisées avant et pendant le vol. De cette manière, un passage étroit entre l'oreille moyenne et la gorge peut être créé dans certaines circonstances. De plus, l'équilibrage de la pression en vol peut être facilité par l'utilisation de bouchons d'oreille et / ou de chewing-gum. Les patients qui montent dans un avion malgré une otite moyenne aiguë doivent absolument avoir des analgésiques (ibuprofène idéal) sous la main.

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Otite moyenne pendant la grossesse

Même pendant la grossesse une otite moyenne peut se développer. Cependant, étant donné que l'utilisation de médicaments pendant la grossesse est extrêmement limitée, il convient d'examiner attentivement le médicament le plus approprié avant d'initier un traitement approprié. L'otite moyenne aiguë symptomatique qui survient pendant la grossesse peut être traitée avec des sprays nasaux spéciaux.

De cette manière, le gonflement des muqueuses du nasopharynx peut être favorisé et la ventilation de l'oreille moyenne améliorée. En présence d'une otite moyenne aiguë prononcée, il peut être nécessaire de prendre un antibiotique.
Mais le choix d'antibiotiques sûrs est également très limité pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, votre médecin vous en donnera un pénicilline-Préparation prescrite.
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