le sarcome de Kaposi

définition

Le sarcome de Kaposi est un cancer qui se caractérise par la formation de conglomérats vasculaires dans la peau.

Celles-ci deviennent visibles sous la forme de nœuds ou de taches bleues et rougeâtres pouvant avoir la taille d'une paume.

Le sarcome est nommé d'après Moritz Kaposi, qui l'a décrit pour la première fois au 19ème siècle comme "Sarcome idiopathique à pigments multiples de la peau"Classifié. La maladie se développe généralement en cas d'insuffisance immunitaire, car elle est présente chez les patients atteints du SIDA ou les personnes atteintes d'autres maladies auto-immunes. L'évolution de la maladie varie: il existe des parcours inoffensifs qui ne provoquent pas de symptômes pendant des années, ainsi que des parcours très agressifs qui peuvent rapidement être fatals.

causes

Le déclencheur du sarcome de Kaposi est le virus de l'herpès humain 8 (HHV-8). Comme ce virus n'a été découvert que dans les années 1990, la personne qui l'a décrit pour la première fois n'a pas encore pu établir de lien avec la genèse de la maladie. Le HHV-8 appartient au groupe du virus de l'herpès et est transmis par voie sexuelle et périnatale, c'est-à-dire pendant l'accouchement. De plus, la transmission par frottis, c'est-à-dire par échange de fluides corporels, est également possible. À ce stade, il convient de mentionner que l'infection par le HHV-8 est nécessaire pour développer le sarcome de Kaposi, mais en même temps, il doit y avoir d'autres caractéristiques génétiques ou une altération du système immunitaire.

D'une part, il y a la forme classique du sarcome de Kaposi. Cette forme touche principalement les hommes de plus de 60 ans d'origine italienne, juive ou d'Europe de l'Est. Dans ce cas, le cours peut être classé comme léger.

D'autre part, le sarcome endémique de Kaposi a été décrit en Afrique, qui survient indépendamment du VIH et peut également toucher les petits enfants.

La forme de loin la plus courante est le sarcome de Kaposi associé au SIDA. Dans ce cas, il y a une immunodéficience. Si la personne infectée par le HHV-8 est immunocompétente, son système immunitaire parviendra à contrôler le virus et la personne ne développera aucun symptôme. Ce n'est que lorsqu'une insuffisance immunitaire se développe que le virus éclate et provoque les conglomérats vasculaires malins de la peau. Le sarcome de Kaposi étant particulièrement fréquent en raison d'une infection par le VIH et d'une maladie du SIDA (20 000 fois plus souvent que chez les personnes en bonne santé), il a également été décrit comme une «maladie définissant le SIDA». Les hommes homosexuels sont le groupe le plus à risque de sida et de sarcome de Kaposi.

Mais il faut aussi ajouter qu'avec le développement de médicaments anti-VIH très efficaces, le nombre de sarcomes de Kaposi a diminué.

Vous pourriez également être intéressé par l'article suivant: Ce sont les symptômes du SIDA.

diagnostic

Une biopsie, c'est-à-dire un échantillon de tissu, est essentielle pour le diagnostic du sarcome de Kaposi. Ceci est évalué histopathologiquement.

De plus, comme déjà décrit, il doit y avoir une immunodéficience. C'est le cas du SIDA. Si une infection à VIH est confirmée et que des bosses de peau foncée apparaissent également, le diagnostic de sarcome de Kaposi est évident. Si la suspicion est confirmée comme une soi-disant dissémination, c'est-à-dire une propagation de la tumeur aux organes internes, cela peut être visualisé à l'aide de la tomodensitométrie, de la radiographie pulmonaire et de l'échographie abdominale.

Je reconnais le sarcome de Kaposi à ces symptômes

Le sarcome de Kaposi est principalement caractérisé par l'apparition de nombreuses taches bleues ou rouge bleuâtre, jusqu'à la taille d'une paume, qui se forment à la surface de la peau. Ces conglomérats vasculaires se produisent de plus en plus sur les jambes, mais aussi sur le visage, la muqueuse buccale et la zone du tronc.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les bosses cutanées s'élargissent et des ulcérations douloureuses et des taches ouvertes peuvent également se développer.

Si le sarcome de Kaposi se propage aux vaisseaux lymphatiques, un œdème massif peut survenir. Cela signifie que l'eau est stockée dans le corps, en particulier sur les jambes. Alors ça gonfle.

En cas d'infestation gastro-intestinale, des saignements gastro-intestinaux peuvent survenir. Ceci est ensuite exprimé par des vomissements de sang ou des selles goudronneuses. L'expression du sarcome sur la peau et dans le tractus gastro-intestinal peut se produire côte à côte, mais aussi individuellement.

Ce sont les premiers signes

Les signes du sarcome de Kaposi aux stades précoces dépendent de quel organe le sarcome affecte en premier et de la localisation détectée. Si la peau est touchée, plusieurs nodules vasculaires apparaissent, qui peuvent s'agrandir et se dilater à mesure que la maladie progresse. Ces nodules peuvent être douloureux, mais pas toujours.

Si le sarcome de Kaposi se manifeste dans le tractus gastro-intestinal, les patients sont souvent asymptomatiques au début. À mesure que la maladie progresse, des saignements de l'estomac ou des intestins peuvent survenir. Ceci est ensuite exprimé par des selles goudronneuses ou des vomissements de sang.

localisation

pied

Comme déjà mentionné, le sarcome de Kaposi apparaît très souvent symétriquement sur les jambes, le tronc et le visage. Le sarcome de Kaposi commence souvent sur les pieds et se propage vers le milieu du corps. Il se manifeste sous la forme de lésions cutanées bleu-violet, plates à nodulaires. Ceux-ci peuvent s'ulcérer douloureusement, en particulier sur les pieds, où la charge de pression et le port de chaussures créent beaucoup de friction.

visage

Les mêmes lésions cutanées peuvent apparaître sur le visage et sur le reste du corps. Cependant, ils peuvent être plus stressants psychologiquement pour les personnes touchées, car ils sont visibles par tout le monde au premier coup d'œil.

thérapie

La règle de base est que, si possible, le déclencheur du sarcome de Kaposi doit être combattu ou éliminé.

Le sarcome de Kaposi classique, qui affecte principalement les hommes plus âgés et de la région méditerranéenne, répond généralement bien à la radiothérapie et à la chimiothérapie.

En cas d'immunosuppression, une réduction des médicaments immunosuppresseurs peut conduire à une régression complète du sarcome de Kaposi.

Si la cause du sarcome de Kaposi est le SIDA, la thérapie antirétrovirale à base de médicaments est un traitement efficace pour le VIH et le sarcome de Kaposi.

Malgré ce guide, vous devez décider du traitement individuel avec votre médecin traitant.

cours

L'évolution et le pronostic de la maladie dépendent logiquement de la gravité de la maladie. Si la peau n'est atteinte que localement, le patient a un meilleur pronostic que si les organes internes sont affectés de manière disséminée.

L'évolution de la maladie dépend fortement de l'instauration d'un traitement adéquat en temps utile. Avec la thérapie anti-VIH, le sarcome de Kaposi régresse souvent.

Ici aussi, l'évolution dépend entièrement de l'état de santé du patient et de la thérapie initiée.