Gynécologie Et Obstétrique-

Infection à Chlamydia pendant l'accouchement

La chlamydia est une bactérie qui peut être transmise lors de rapports sexuels non protégés. Ce sont les agents pathogènes les plus courants à l'origine des maladies sexuellement transmissibles en Allemagne. À la naissance, ils peuvent être transmis au nouveau-né et, s'ils ne sont pas traités, entraîner de graves complications. Par conséquent, une infection à chlamydia doit toujours être traitée pendant la grossesse. Reconnu à temps, cependant, il peut être traité très facilement chez la mère et l'enfant et le risque de dommages consécutifs est faible.

Dans quelle mesure l'infection à chlamydia est-elle dangereuse pour l'enfant?

Les bactéries sont transmises par le canal génital pendant la naissance. Si celle-ci est infectée par la chlamydia, l'infection est transmise au nouveau-né dans environ les deux tiers des cas.

La moitié des enfants infectés développent une conjonctivite (conjonctivite) au cours des deux premières semaines de vie. L'inflammation se produit généralement d'un côté au début et se propage à l'autre œil au cours d'une semaine. Il se manifeste généralement par une conjonctive fortement rougie, une sécrétion purulente de l'œil et un gonflement de la paupière. Si elle n'est pas traitée, la conjonctivite à chlamydia peut entraîner des cicatrices conjonctivales ou cornéennes et même la cécité. Dans le monde, l'infection par l'agent pathogène est la cause la plus fréquente de cécité chez les nouveau-nés.

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De plus, environ un tiers des nouveau-nés infectés développent une pneumonie après 4 à 12 semaines. Les enfants avaient souvent une conjonctivite auparavant. Cela peut être exprimé par des crises de toux et des bruits de respiration forts. Des symptômes supplémentaires peuvent inclure une inflammation de l'oreille moyenne et de la bouche et de la gorge. Chez les bébés, cependant, la pneumonie ne peut se manifester que par une fatigue accrue et une réticence à boire. De plus, les bébés prématurés peuvent avoir des pauses respiratoires, ce qui, dans de rares cas, peut mettre leur vie en danger.

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Quel est l'impact d'une infection non traitée sur le déroulement de la grossesse?

Une infection à chlamydia non traitée peut être associée à une rupture prématurée de la vessie, à une naissance prématurée et à une réduction du poids à la naissance. De plus, les infections à chlamydia favorisent la vaginose bactérienne (colonisation incorrecte du vagin par d'autres bactéries pathogènes), ce qui à son tour augmente le risque de naissances prématurées.
De plus, si les bactéries sortent du vagin, une inflammation de la membrane de l'œuf et de la cavité du fruit peut se produire. Dans de rares cas, une infection à chlamydia peut également provoquer des fausses couches.

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Quels sont les risques pour la mère?

Une infection à chlamydia avant ou pendant la grossesse peut provoquer une inflammation des trompes de Fallope, qui collent ensemble et conduisent ainsi à l'infertilité.

De plus, la chlamydia peut causer de soi-disant ectopique (Grec: pas à la place physiologique) conduisent à des grossesses. L'ovule fécondé ne s'implante pas dans l'utérus, mais reste dans la trompe de Fallope ou pénètre dans la cavité abdominale. Ces grossesses doivent être interrompues par des médicaments ou une intervention chirurgicale, car le risque de saignement est élevé pour la mère et l'embryon ne peut pas être nourri de manière adéquate.

Une inflammation de la paroi interne de l'utérus peut également survenir pendant la puerpéralité ou après un avortement.

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Que faut-il considérer après la naissance?

L'antibiothérapie avant la naissance guérit la maladie et offre généralement une protection adéquate à la mère et à l'enfant. Même ainsi, l'enfant doit être attentivement observé après la naissance. Des symptômes tels que conjonctivite, pneumonie ou otite moyenne au cours du premier mois de vie devraient suggérer une infection à chlamydia.

De plus, une infection à chlamydia chez la mère peut présenter un risque pour l'enfant même après la naissance, car la bactérie peut être transmise pendant l'allaitement. Il est donc important qu'une infection à chlamydia diagnostiquée après la naissance soit traitée avec des antibiotiques à un stade précoce. Le pédiatre doit également être averti afin que le nouveau-né puisse être traité immédiatement.

Comment remarquer une infection à chlamydia?

Une infection à chlamydia des voies urinaire et génitale peut provoquer les symptômes suivants chez la femme:

écoulement purulent et malodorant
Démangeaisons dans la région vaginale
Brûler en sortant de l'eau
Saignements intermenstruels
fièvre
Douleur d'estomac

Cependant, une infection à chlamydia est souvent asymptomatique et passe donc inaperçue. Pour cette raison, un examen de la chlamydia fait partie intégrante des examens préventifs pendant la grossesse (voir prophylaxie).

Pour plus d'informations sur les symptômes possibles, lisez: Articles principaux Infection à Chlamydia et comment tester la chlamydia

thérapie

Surtout dans les premiers stades, une infection à chlamydia peut être très bien traitée avec des antibiotiques compatibles avec la grossesse. En le prenant à temps, les complications et les effets à long terme énumérés ci-dessus peuvent être évités très efficacement.

Thérapie pour les femmes enceintes

Les antibiotiques de choix pendant la grossesse sont l'azithromycine en dose unique, alternativement l'érythromycine ou l'amoxicilline pendant 7 à 14 jours. Un mois avant la naissance, des antibiotiques peuvent également être administrés par précaution. La tolérabilité de ces antibiotiques est considérée comme bonne. Dans de rares cas, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et un léger inconfort peuvent survenir.

Bien entendu, le partenaire doit également être traité afin qu'il n'y ait pas de nouvelle infection mutuelle. Un examen du partenaire n'est pas nécessaire pour cela.

Thérapie du nouveau-né

Les nouveau-nés diagnostiqués avec la chlamydia reçoivent l'antibiotique érythromycine pendant 14 jours.

prophylaxie

Comme la chlamydia se transmet lors de rapports sexuels non protégés, les préservatifs offrent une certaine protection. S'il y a un désir d'avoir des enfants, il est conseillé de faire un test gynécologue pour la chlamydia avant le premier rapport sexuel non protégé.

En raison des nombreux cours d'infections à chlamydia sans symptômes, le dépistage de la chlamydia fait partie intégrante du premier contrôle médical préventif pendant la grossesse et est financé par les compagnies d'assurance maladie. Cela a généralement lieu du 5 au 7 Semaine de grossesse. Au cours de la suite de la grossesse, le dépistage systématique de la chlamydia n'est pas prévu, mais il est recommandé pour la 32e semaine de grossesse. Si vous remarquez les symptômes énumérés ci-dessus ou si vous soupçonnez une infection après un rapport sexuel non protégé, vous devez absolument consulter votre gynécologue.

Le taux de transmission de la chlamydia de la mère à l'enfant est le plus élevé lors de l'accouchement vaginal. Cependant, même une césarienne n'offre pas une protection fiable, surtout si les membranes et la cavité amniotique sont atteintes ou si le sac amniotique a déjà éclaté.