anesthésie générale
définition
L'anesthésie générale est une procédure utilisée lors d'interventions chirurgicales et par laquelle le patient est complètement inconscient, au cours de laquelle la respiration indépendante est suspendue.
Applications
L'anesthésie générale est toujours utilisée lorsque des procédures longues et complexes sont impliquées ou lorsqu'il existe un risque que l'agitation du patient compromette l'intervention chirurgicale.
De plus, une anesthésie générale doit être réalisée si la procédure chirurgicale nécessite une relaxation complète des muscles striés.
Dans les procédures où les muscles doivent être coupés, il est nécessaire que le tonus des muscles soit réduit et que ceux-ci se détendent. Ceci n'est possible qu'avec une anesthésie générale. Avec une anesthésie locale, la force musculaire du patient est généralement conservée pendant la procédure. Il est donc extrêmement difficile pour le chirurgien de pénétrer chirurgicalement dans des couches tissulaires plus profondes car la tension dans les muscles contrecarre cela.
Une intervention chirurgicale en signifie toujours une pour un patient énorme Facteur de stress. Si une chirurgie abdominale majeure n'était pas pratiquée sous anesthésie générale et si le patient était pleinement conscient mais sans douleur, cela signifierait un facteur de stress considérable (remarqué ou inaperçu) pour le patient.
L'anesthésie générale peut maintenant Timed assez précisément ajusté devenir.
Avec des interventions courtes, le patient se réveille rapidement, avec des opérations plus longues, il reste inconscient plus longtemps.
En plus des interventions chirurgicales, l'anesthésie générale est toujours utilisée lorsque les maladies ou les blessures sont si graves que la conscience du patient passe principalement par le Sympathique le pronostic du patient s'aggraverait.
Patients dont Respiration insuffisante est devenu et le besoin d'un Ventilation donnés, sont toujours placés sous anesthésie générale, car les patients ne toléreraient pas les procédures utilisées s'ils étaient pleinement conscients. Garder un patient calme et réduire les fonctions corporelles peut être nécessaire dans les cas graves.
Durée de l'anesthésie générale
La durée de l'effet de l'anesthésie générale est variable et dépend de la procédure ou de l'indication.
Il est possible de pratiquer une anesthésie générale pendant 10 minutes pour les petites opérations ou jusqu'à 12 heures pour les longues opérations.
Si un patient doit être maintenu sous anesthésie générale contrôlée en raison d'une maladie grave, des périodes d'anesthésie de plusieurs semaines sont possibles.
La condition, également connue sous le nom de coma artificiel, peut théoriquement être maintenue indéfiniment si les fonctions corporelles correspondantes sont constamment surveillées et qu'un agent anesthésique est administré en continu.
Plus une anesthésie générale est pratiquée longtemps, plus il faut de temps pour drainer l'anesthésie générale.
Dans cette procédure, également connue sous le nom de sevrage, les médicaments qui conduisent à l'anesthésie générale sont réduits petit à petit et en même temps, on veille à ce que le corps assume davantage ses fonctions. En cas d'échec, ce qui peut toujours être le cas avec une anesthésie longue de plusieurs jours ou semaines, l'anesthésie générale doit être renouvelée et sevrée en conséquence.
Procédure d'anesthésie générale
Préparation à l'anesthésie générale
Afin de pouvoir effectuer une intervention chirurgicale sans perturbation, d'une part la conscience du patient doit être éteinte pendant ce temps, en outre les sensations de douleur doivent être réduites et, troisièmement, les muscles doivent être détendus afin de pouvoir effectuer les interventions chirurgicales correspondantes.
L'anesthésie générale commence par l'éducation du patient. Il comprend la durée de l'anesthésie générale et la raison, ainsi qu'une description détaillée de la mise en œuvre et des risques et effets secondaires de l'anesthésie générale.
En général, l'anesthésie générale est donnée la veille de l'opération.
Le patient doit signer les documents pertinents et confirmer qu'il accepte l'anesthésie et qu'il a été informé de la procédure.
En savoir plus sur le sujet: Peur de l'anesthésie / anesthésie générale
Devez-vous être sobre?
Avec l'anesthésie générale, la règle générale est que le patient doit être sobre. Plus précisément, cela signifie que le dernier repas solide doit avoir lieu il y a six heures et que rien ne doit être bu deux heures avant l'anesthésie. Chez les nourrissons, il devrait s'écouler quatre heures entre l'allaitement et l'induction de l'anesthésie. Le non-respect de ces règles augmente le risque d'anesthésie, car le patient peut vomir et ce vomi peut être inhalé. En cas d'urgence, cette règle est ignorée, car l'opération est plus importante que la protection contre d'éventuelles complications.
Induction de l'anesthésie
Le patient doit être sobre le jour de l'opération.
Il est ensuite conduit au bloc opératoire puis à la salle d'intronisation. Il bénéficie d'un large accès veineux à travers lequel passent les perfusions appropriées.
De plus, il est surveillé et son pouls, sa tension artérielle et ses fréquences cardiaques ainsi que la saturation en oxygène sont surveillés et enregistrés en permanence. Le patient est toujours éveillé et a un masque tenu devant son nez à travers lequel il doit respirer de l'oxygène. Cela sature le sang en oxygène. Le patient reçoit ensuite une injection d'un médicament qui supprime l'éveil et lui permet de s'endormir.
Ceci est suivi par l'administration du médicament relaxant musculaire. En conséquence, les muscles respiratoires ne fonctionnent plus et le patient perd la capacité de respirer de manière autonome. Étant donné que le sang était auparavant saturé d'oxygène, un court répit n'est pas un problème.
Pour la procédure, le patient est intubé et un tube est inséré dans la trachée. Ce tuyau est fixé à un ventilateur et fournit au patient maintenant profondément endormi suffisamment d'oxygène. La ventilation peut également avoir lieu à travers un masque de ventilation placé dans le pharynx. Alternativement, l'anesthésiste peut assurer une ventilation manuelle continue avec un masque et un réanimateur pour une anesthésie courte.
En savoir plus sur le sujet: Anesthésie d'intubation
Maintenir l'anesthésie générale
Pour maintenir l'anesthésie générale, le patient reçoit généralement le médicament Propfol aujourd'hui.
Une certaine quantité de médicament par heure peut être injectée au patient à intervalles réguliers via l'accès veineux et un soi-disant perfuseur.
Cela empêche le patient de se réveiller. Bien que le patient ait perdu connaissance et ne respire plus de manière autonome, il ressent toujours de la douleur. Afin de pouvoir commencer la procédure, il reçoit maintenant un analgésique dans la veine, également à intervalles réguliers.
Avec cette triple combinaison de médicaments, le patient est suffisamment anesthésié et la procédure peut commencer. Cette méthode d'anesthésie générale, dans laquelle tous les médicaments sont administrés par la veine, est également connue sous le nom d'anesthésie intraveineuse totale.
Il existe également la possibilité de maintenir l'effet sédatif sur le patient avec un mélange gazeux. Le gaz anciennement connu sous le nom de gaz hilarant n'est plus utilisé aujourd'hui en raison de sa faible contrôlabilité. Aujourd'hui, il existe un certain nombre d'autres mélanges de gaz, par ex. Halothane, qui est utilisé pour maintenir l'anesthésie. Avec cette procédure anesthésique, le mélange gazeux est ensuite appliqué en permanence sur le patient via les voies respiratoires pendant la procédure.
Détournement de l'anesthésie générale
L'anesthésiste est à côté du patient pendant toute l'opération et surveille les systèmes d'organes vitaux. Il discute avec le chirurgien et est informé de la fin approximative de l'opération.
Peu de temps avant la fin de l'opération, la quantité d'anesthésie que reçoit le patient est réduite. Il faut généralement encore un certain temps à l'anesthésique pour quitter le corps lavé a été.
Le patient dort jusque-là et a besoin d'une ventilation. En règle générale, les dernières sutures de l'opération peuvent toujours être effectuées, même si l'anesthésie a déjà été désactivée. L'administration d'analgésiques se poursuit généralement. La prochaine étape consiste à réduire le médicament relaxant musculaire. Au fur et à mesure que la capacité de respirer par lui-même reprend, le patient commence généralement à respirer contre le tube qui se trouve encore dans les poumons. L'anesthésiste surveille de près la saturation en oxygène du sang à ce stade de l'anesthésie générale.
Si la saturation n'est pas encore suffisante, le patient continuera à être ventilé pendant un certain temps. Avec une respirabilité retrouvée, le patient tolère de moins en moins le tube. Lorsque cette étape se produit, le tube est tiré. Une ventilation supplémentaire du masque peut aider à compenser tout déficit en oxygène à ce stade.
Le patient est ensuite poussé hors de la salle d'opération et emmené dans une salle de réveil, où il est surveillé pendant un certain temps.
Si ses fonctions générales sont stables, il est amené au service.
L'anesthésie générale est maintenant terminée.
Heure de réveil
L'heure du réveil est définie comme la période entre le moment où l'anesthésie est libérée et le moment où elle est complètement rétablie à la normale et dure normalement une à trois heures.
Le temps nécessaire pour se réveiller complètement est principalement influencé par la taille et le type de l'opération, le choix de l'agent anesthésique et les maladies antérieures individuelles. Les dommages au foie ou aux reins, par exemple dus à une dégradation retardée des substances narcotiques, prolongent le temps de réveil.
À l'heure du réveil, le patient se trouve généralement dans une salle de réveil, souvent reliée au bloc opératoire. Ceci est important car vous devez surveiller votre circulation et votre respiration jusqu'à ce que vous soyez complètement réveillé. Ce n'est qu'après la fin de l'heure de réveil que le patient est transféré vers le service normal ou l'unité de soins intensifs, selon la situation.
Effets secondaires
Comme presque toutes les procédures médicales, l'anesthésie générale n'est pas exempte d'effets secondaires.
Bien que nous ayons maintenant beaucoup d'expérience avec la procédure et qu'elle soit bien tolérée dans la majorité des cas, les effets secondaires les plus importants doivent être signalés. La forme et la gravité des effets secondaires après une anesthésie générale dépendent de nombreux facteurs.
Les personnes âgées ou celles ayant déjà souffert de maladies y sont particulièrement sensibles, mais dans l'ensemble, différents facteurs de risque peuvent avoir une influence.
En savoir plus sur le sujet: Risques d'anesthésie
En général, des effets secondaires tels qu'une brève confusion et une somnolence surviennent immédiatement après le réveil après une anesthésie générale. L'orientation est difficile au début. Cependant, ces effets secondaires sont normaux et ne durent pas longtemps.
Un effet secondaire très fréquemment observé est le PONV. Cette abréviation signifie "nausées et vomissements postopératoires"quoi de trop allemand"nausées et vomissements postopératoires"signifie. Cet effet secondaire extrêmement désagréable mais généralement inoffensif est décrit chez 20 à 30% des patients après une anesthésie générale et ne dure pas longtemps.
Certains facteurs de risque favorisent la survenue du PONV. Les enfants et les adolescents, les femmes et les personnes qui souffrent du mal des transports sont plus susceptibles de présenter des nausées et des vomissements après une anesthésie générale.
Avec des médicaments puissants tels que la dexaméthasone, les antihistaminiques et les sétrons, qui sont utilisés contre les nausées, les symptômes peuvent généralement être bien contrôlés.
De plus, à titre prophylactique avant l'anesthésie générale, des médicaments sont souvent administrés pour prévenir la survenue d'un PONV. Le mécanisme de sa formation n'est pas encore entièrement compris.
Ce qui est certain, c'est que certains anesthésiques et médicaments utilisés pendant l'anesthésie peuvent stimuler certains récepteurs dans le cerveau, qui déclenchent le réflexe protecteur de l'organisme contre les substances toxiques.
Un deuxième effet secondaire souvent observé après une opération sous anesthésie générale est l'hypothermie avec tremblements postopératoires (Frissons). Comme son nom l'indique, le patient a une sensation de froid excessivement accrue.
Une des causes pourrait être une hypothermie temporaire pendant une anesthésie générale. En réponse à cela, le corps essaie de produire de la chaleur avec les tremblements musculaires et de contrer l'hypothermie.
Cependant, d'autres causes sont également discutées, de sorte que le processus derrière cela n'est pas vraiment compris ici non plus. La fréquence est donnée comme 5-60%.
Pour traiter ces effets secondaires, d'une part, des agents calmants sont disponibles; d'autre part, des couvertures chauffantes et des infusions chauffées peuvent aider le corps à développer de la chaleur.
Étant donné que l'anesthésie générale implique une drogue profondément dans la conscience et la structure complexe du cerveau, divers types d'effets secondaires cognitifs peuvent survenir après l'anesthésie générale. Ces effets indésirables touchent principalement les personnes âgées.
Tout d'abord, il convient de mentionner ici le délire postopératoire, qui se divise en une forme hyperactive et hypoactive, en fonction de l'augmentation ou de la diminution de l'excitation et de l'activité.
Après une anesthésie générale, la conscience et l'attention cognitive sont limitées. Des troubles de la mémoire peuvent survenir et l'orientation temporelle et spatiale du patient peut être altérée.
Les troubles du sommeil et l'agitation générale sont décrits comme d'autres effets secondaires. Parfois, il peut y avoir de légères hallucinations ou des délires. La fréquence du délire est donnée comme 5-15% et parfois des formes significativement différentes.
Si des effets secondaires comme une mauvaise concentration n'apparaissent qu'après des jours ou des mois, on parle de dysfonctionnement cognitif, qui peut durer longtemps et dans le pire des cas être permanent.
En plus de ces effets secondaires, qui sont limités au système nerveux central, il existe également un certain nombre d'effets secondaires avec l'anesthésie générale qui peuvent survenir spécifiquement à un organe en raison des méthodes et des instruments utilisés.
Étant donné que la ventilation artificielle est utilisée pendant l'anesthésie générale, des douleurs mécaniques et une irritation de la cavité buccale, de la gorge et des cordes vocales peuvent survenir après l'opération à partir d'un tube inséré. Des difficultés à avaler après une anesthésie générale peuvent également survenir. Les dents sont rarement endommagées pendant l'intubation, c'est-à-dire lorsque le tuyau de ventilation est inséré dans la trachée.
En raison du positionnement du patient pendant l'opération, des dommages aux nerfs entraînant des troubles sensoriels ou un engourdissement sont envisageables. Comme plusieurs accès sont réalisés dans les veines ou les artères sous anesthésie générale, des ecchymoses sont possibles au niveau des sites de ponction.
Les effets secondaires décrits sont possibles, mais aucun d'entre eux ne doit se produire. Dans l'ensemble, grâce aux anesthésiques modernes et à des médicaments concomitants bien documentés, l'anesthésie générale est désormais une procédure bien tolérée avec peu d'effets secondaires. Cependant, s'il y en a, vous pouvez généralement les maîtriser.
En savoir plus sur le sujet: Effets secondaires de l'anesthésie générale
Des risques
L'anesthésie générale est une interférence majeure avec les processus normaux du corps et comporte donc également certains risques. Un risque avec une anesthésie générale est une situation de ventilation potentiellement difficile. Cela signifie que l'approvisionnement en oxygène n'est pas garanti. Des réactions du système cardiovasculaire à l'anesthésie sont également possibles et surviennent en particulier chez les personnes atteintes de maladies antérieures.
Fondamentalement, les risques de l'anesthésie générale dépendent des maladies antérieures, de l'âge et de l'état général du patient. En raison de la technologie de surveillance moderne, les conséquences graves de l'anesthésie et la mort par anesthésie sont de plus en plus rares et se situent actuellement autour de 0,008%. L'anesthésie à haut risque est en particulier l'anesthésie d'urgence, car une planification détaillée de l'anesthésie n'est pas possible et le patient n'est généralement pas sobre. Les effets secondaires mineurs de l'anesthésie, comme un mal de gorge, un enrouement et des nausées, sont relativement courants et disparaissent généralement d'eux-mêmes. Cela vaut également pour le syndrome de continuité, une confusion postopératoire qui touche particulièrement les patients âgés.
conséquences
Les séquelles de l'anesthésie générale ne sont plus aussi dramatiques aujourd'hui qu'elles l'étaient auparavant.
Les anesthésiques modernes peuvent être dosés de manière significativement plus légère et plus faible afin que les patients traités soient à nouveau nettement plus rapides après le réveil comme avant l'anesthésie. La durée des effets secondaires et des séquelles de l'anesthésie n'est généralement que de courte durée.
Cela est dû au fait qu'avant, seuls des gaz anesthésiques étaient utilisés, qui devaient être dosés à des doses très élevées pour détendre les muscles.
De nos jours, des médicaments séparés sont administrés par voie intraveineuse pour la relaxation musculaire afin que les médicaments anesthésiques n'aient pas à être dosés aussi fortement.
Bien que les nausées post-anesthésiques soient devenues moins fréquentes, ces séquelles sont toujours d'actualité.
Le plus courant est une gorge irritée et des cordes vocales stressées, qui peuvent être attribuées au tuyau de ventilation utilisé pendant l'anesthésie, qui est poussé dans la trachée au-delà des cordes vocales. Cependant, cette sensation s'améliore généralement quelques heures après l'opération.
La confusion générale et la somnolence sont également normales après une anesthésie générale, mais elles s'améliorent relativement rapidement après la procédure.
Il est important qu'après l'anesthésie générale, l'utilisation d'équipement lourd, et donc la conduite d'une voiture en raison des médicaments utilisés, ne soit pas autorisée.
En savoir plus sur les sujets: Suite de l'anesthésie générale
Conséquences pour le cerveau
Le cerveau est soumis à un stress considérable pendant l'anesthésie générale. Environ un tiers des personnes opérées, après anesthésie générale, notamment avec des gaz anesthésiques, développent un état de confusion après anesthésie générale. Cependant, dans la plupart des cas, cela diminuera en quelques heures à quelques jours. Les personnes âgées et les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral ou qui ont subi une altération du flux sanguin vers le cerveau sont plus à risque de subir ces conséquences. Dans de rares cas, la démence peut se développer de façon permanente. De plus, une étude a montré que les enfants qui ont subi une anesthésie générale avant leur premier anniversaire présentent, en moyenne, des performances de mémoire plus faibles que leurs pairs qui n'ont pas été opérés.
Dommages dentaires
Pendant l'intubation, la mise en place du tube de ventilation, l'anesthésiste utilise une spatule métallique pour soulever la mâchoire inférieure et la langue. Ceci est nécessaire pour accéder gratuitement à la trachée. Un léger effort est requis ici. Si cette spatule glisse ou est mal forcée, elle peut heurter les dents, causant des dommages aux dents. Cela ne peut parfois pas être évité, même si le kit d'intubation est utilisé correctement, car l'accent est mis sur la situation de ventilation du patient. Pour la prévention, des attelles en silicone peuvent être placées entre les dents et la spatule.
Mal de gorge et enrouement
La personne concernée ne respire pas de manière autonome pendant l'anesthésie générale. Cette tâche est effectuée par un ventilateur, que l'anesthésiste surveille. Dans la plupart des anesthésies générales, un tube respiratoire est inséré dans la trachée pour ce type de ventilation. Ce tuyau de ventilation doit traverser la glotte et peut irriter les cordes vocales et tout le pharynx. Par conséquent, les maux de gorge et l'enrouement sont des conséquences fréquentes mais à court terme de l'anesthésie générale.
Alternatives à l'anesthésie générale
Il existe de nombreuses façons d'éteindre la sensation de douleur lors d'une opération. Une possibilité ici est l'anesthésie locale, dans laquelle un anesthésique tel que la lidocaïne est injecté directement dans la zone de la procédure. Cependant, cela ne peut être utilisé que pour de petites interventions, telles que la couture d'une lacération.
La prochaine possibilité est l'anesthésie par voie de conduction, dans laquelle le nerf responsable est engourdi bien au-dessus de la zone touchée. Cette méthode est particulièrement utilisée pour les opérations sur les mains et les pieds. L'anesthésie rachidienne est une anesthésie typique pour une césarienne. Ici, l'anesthésique est injecté directement sur la moelle épinière, engourdissant toute la zone du corps sous la zone de responsabilité de ce site de la moelle épinière.
Dans de nombreux cas, cependant, l'anesthésie générale reste la seule option viable. Les opérations particulièrement importantes et d'urgence rendent l'anesthésie générale irremplaçable.
Êtes-vous intéressé par des alternatives à l'anesthésie générale? En savoir plus ici:
- Types d'anesthésie - lesquels existent?
- Masque d'anesthésie
Anesthésie générale chez le dentiste
Dans certaines circonstances, lors de traitements dentaires, il peut être utile de réaliser la procédure prévue sous anesthésie générale.
En particulier, les patients qui ont très peur lors de la visite chez le dentiste peuvent être aidés avec une anesthésie générale pendant le traitement.
Mais aussi des opérations longues ou des traitements difficiles à réaliser avec une anesthésie locale sont généralement réalisés sous anesthésie générale.
Comme pour toute anesthésie générale, l'anesthésie générale chez le dentiste a pour but de priver le patient à traiter de la conscience et de la sensation de douleur et de laisser les muscles se détendre.
Les médicaments anesthésiques peuvent être administrés soit avec des gaz dans les poumons, soit sous forme de médicament liquide dans les veines. Une combinaison des deux méthodes est également possible.
La méthode choisie dépend des préférences et de l'âge du patient ainsi que du traitement individuel.
Pendant l'anesthésie, l'air respirable est introduit dans les poumons via un soi-disant tube afin d'alimenter le patient en oxygène pendant la période de traitement.
En fonction de la durée du traitement, la profondeur de l'anesthésie peut être ajustée de sorte que de nos jours, des opérations relativement courtes peuvent être effectuées sous anesthésie générale.
Après l'opération, un état de conscience est atteint et le tube de ventilation est retiré.
Les effets secondaires de l'anesthésie générale sont maintenant beaucoup plus faibles qu'ils ne l'étaient auparavant. Néanmoins, des nausées et une gorge irritée et des cordes vocales irritées du tube de ventilation après l'anesthésie peuvent survenir.
Il faut également noter qu'après une anesthésie générale, l'utilisation de matériel lourd, et donc la conduite automobile, n'est pas autorisée.
En savoir plus sur le sujet:
- Anesthésie locale chez le dentiste
- Anesthésie générale pour une opération d'une dent de sagesse
Anesthésie générale pendant la grossesse
Dans certaines situations, il peut être nécessaire de donner une anesthésie générale à une femme enceinte pour que les interventions chirurgicales soient effectuées.
Si elle peut être évitée et qu'une intervention chirurgicale peut être pratiquée après la grossesse, l'anesthésie générale n'est généralement pas pratiquée pendant la grossesse.
Néanmoins, il est possible de recourir à l'anesthésie générale dans les urgences chirurgicales, par exemple l'appendicite ou après des accidents.
Les médicaments et les gaz anesthésiques utilisés doivent cependant être légèrement modifiés par rapport à l'anesthésie générale chez les femmes non enceintes, car certains médicaments sont suspectés de provoquer des déformations chez l'enfant.
Cependant, ces médicaments sont connus et ne sont plus utilisés chez la femme enceinte sous anesthésie générale.
Pour cette raison, il est important d'informer les médecins traitants de la grossesse.
Il est à noter que le risque de naissance prématurée augmente en fonction de la durée individuelle de la grossesse.
L'état de l'enfant est constamment surveillé pendant l'opération à l'aide d'appareils séparés, de sorte que le médicament et la dose peuvent être ajustés pendant l'opération si nécessaire.
En savoir plus sur le sujet: Anesthésie pendant la grossesse
Anesthésie générale possible malgré un rhume?
Avant chaque anesthésie, il y a une discussion détaillée avec un anesthésiste, qui rend compte des dangers et du déroulement de l'anesthésie.
Dans cette conversation, la personne à traiter est également interrogée sur son état de santé actuel.
En cas de rhume aigu, l'anesthésiste doit en être informé avant l'opération.
Dans de nombreux cas, un rhume n'est pas une raison pour ne pas effectuer la procédure, bien que cela dépend toujours de la gravité individuelle de la maladie.
La situation est différente s'il y a une augmentation de la température due à la maladie virale, auquel cas la date de l'opération sera reportée si possible.
Dans l'ensemble, cela est recommandé pour la chirurgie élective en cas de grave altération de la santé.
S'il s'agit d'une urgence chirurgicale, un rhume n'est pas une raison pour ne pas effectuer l'opération. Si possible, les médecins traitants doivent également être informés dans ces cas de la présence d'une infection afin de modifier le médicament ou sa dose si nécessaire.
En savoir plus sur le sujet: Anesthésie générale malgré un rhume
Anesthésie générale pour une césarienne
Du césarienne représente un moyen efficace de mettre l'enfant au monde.
Voici une Coupe du bas de l'abdomen et le Ouverture de l'utérus a sorti l'enfant du ventre de sa mère.
Une telle intervention doit toujours être effectuée avec un anesthésie accompagné.
Il est disponible à cet effet, cependant différentes procédures pour une naissance indolore par césarienne.
Le choix du type d'anesthésie pratiqué dépend principalement de la personne Planabilité de l'intervention aussi bien que stabilité mentale de la mère.
Un soi-disant Anesthésie rachidienne ou Anesthésie péridurale, Procédures anesthésiques dans lesquelles le médicament est proche du Colonne vertébrale les injections sont prises en compte, surtout si la césarienne est réalisée au préalable prévu a été.
À pas prévu Césarienne, par exemple s'il apparaît peu de temps avant l'accouchement qu'un naissance classique n'est pas possible via le canal de naissance, devient souvent un anesthésie générale initié.
La méthode anesthésique utilisée pendant l'opération ne fait aucune différence pour l'enfant.
La principale différence est qu'avec l'anesthésie rachidienne ou péridurale, le Mère reste éveillée, alors que cela n'est pas possible avec une anesthésie générale.
Des études suggèrent que le niveau de sécurité dans le choix de la méthode d'anesthésie ne diffère que de manière insignifiante les uns des autres et donc Préférence personnelle la mère ainsi que l'anesthésiste et le état de santé individuel est décisive pour le choix de l'anesthésie utilisée.
Anesthésie générale chez les enfants
De nos jours, les enfants peuvent également bénéficier d'une anesthésie générale sans aucun problème si certaines opérations le nécessitent.
Cependant, la technique utilisée est peu différente de celle utilisée chez les patients adultes.
En fonction de l'âge de l'enfant à traiter, une anesthésie générale est induite par voie intraveineuse (chez les enfants plus âgés) ou au moyen d'anesthésiques par inhalation (chez les jeunes enfants).
Surtout, les souhaits de l'enfant sont pris en compte, les enfants plus âgés acceptant la plupart du temps l'injection nécessaire pour une introduction intraveineuse dans une veine pendant l'éveil.
Comme pour les patients adultes, la dose de médicament utilisée est calculée en fonction du poids pour exclure un surdosage.
Récemment, sur la base d'une nouvelle étude, il y a eu beaucoup de discussions sur la question de savoir si l'anesthésie générale peut être nocive pour l'enfant.
Une étude des États-Unis affirme que l'anesthésie générale dans la petite enfance modifie de manière permanente la performance de la mémoire de ces enfants 25% diminue.
La Société allemande de chirurgie pédiatrique (DGKCH), cependant, après la publication de l'étude, a déclaré que les preuves de l'affirmation dans l'étude étaient très minces et ne contribuaient qu'à l'incertitude parmi les médecins et les parents des enfants traités.
Si des opérations sont nécessaires, la procédure ne doit pas être supprimée, car les enfants peuvent généralement bénéficier grandement de l'exécution de la procédure.
Cependant, s'il s'agit d'une opération qui peut également être réalisée lorsque l'enfant atteint est plus âgé, l'opération doit être reportée de quelques mois ou années si possible.
Dans tous les cas, une discussion détaillée avec un anesthésiste et le chirurgien effectuant l'opération doit avoir lieu avant l'opération.
En savoir plus sur le sujet: Anesthésie générale chez les enfants
Anesthésie générale pour la démence
L'anesthésie générale est toujours associée à un risque accru chez les patients atteints de démence. Cela entre déjà en jeu lors de la planification de l'anesthésie, car les personnes touchées ne peuvent pas donner de déclarations fiables sur leurs maladies et leurs médicaments antérieurs. De plus, des règles telles que le temps de jeûne avant l'anesthésie sont difficiles à mettre en œuvre pour les personnes touchées. Les personnes atteintes de démence ont un taux de syndrome de continuité supérieur à la moyenne. Il s'agit d'un état de confusion accru après l'anesthésie, qui disparaît en quelques jours. Dans certains cas, une aggravation de la démence après une intervention chirurgicale a également été signalée.
frais
Pour les opérations majeures nécessitant une anesthésie générale, l'anesthésie générale est prise en charge par toutes les compagnies d'assurance maladie. Pour les opérations où une anesthésie générale n'est pas absolument nécessaire partiellement payé par moi-même devenir. Celles-ci comprennent, par exemple, les opérations des dents de sagesse. Dans ce cas, l'anesthésie générale coûte environ 250 € pour la première heure et environ 50 € pour chaque demi-heure supplémentaire. De plus, cependant, une hospitalisation peut être nécessaire dans certains cas, ce qui ne serait pas nécessaire avec une anesthésie locale.
Histoire de l'anesthésie
Des anesthésiques sont administrés depuis des centaines d'années.
Les premiers anesthésiques étaient des gaz administrés aux sujets. Ils étaient difficiles à contrôler et ont causé de nombreux décès.
L'anesthésique le plus célèbre de l'histoire était l'éther, utilisé en 1846.
Le gaz hilarant a ensuite été utilisé vers 1869.
L'utilisation d'anesthésique sous forme de drogues intraveineuses est entrée en jeu au milieu du XIXe siècle. Les anesthésiques sont constamment développés afin d'obtenir une contrôlabilité encore meilleure et une réduction des effets secondaires pour le patient.
Résumé
L'anesthésie générale est une procédure dans laquelle la conscience du patient ainsi que la sensation de douleur et le contrôle des mouvements musculaires sont éliminés.
L'anesthésie générale est toujours utilisée lorsqu'une intervention chirurgicale majeure doit être réalisée ou lorsque le patient doit être endormi artificiellement en raison de la gravité de sa maladie pour être mieux traité.
Avant l'induction de l'anesthésie, le patient est informé et informé du processus et des risques et effets secondaires possibles.
L'induction de l'anesthésie commence généralement le jour suivant lorsque le patient est sobre. Il doit d'abord respirer de l'oxygène à travers un masque pour saturer le sang. Ensuite, il reçoit un médicament somnifère et un médicament relaxant musculaire via un accès veineux. Avec son effet, la capacité du patient à respirer par lui-même disparaît.Il est intubé et fourni avec un ventilateur.
Il reçoit également un analgésique dans la veine.
Tous les médicaments sont injectés de manière entièrement automatique à intervalles réguliers à l'aide d'une pompe.
Les signes vitaux et les fonctions vitales sont surveillés en permanence pendant la procédure.
Si tous les médicaments sont administrés par voie veineuse, on parle d'anesthésie intraveineuse totale (AIT).
Il existe également la possibilité de donner des médicaments induisant le sommeil sous forme de gaz pendant la procédure.
Lorsque la procédure chirurgicale est terminée, le médicament fourni est à nouveau étranglé. Tout d'abord, l'anesthésie est réduite, puis le médicament relaxant musculaire une fois l'opération terminée.
Une fois que le patient a retrouvé sa capacité respiratoire, il sera extubé et conduit dans une salle de réveil sous surveillance.
L'anesthésie générale est devenue à faible risque aujourd'hui. Les gens se plaignent souvent de nausées et d'aspirations à l'occasion.
L'hyperthermie maligne potentiellement mortelle est une rareté en anesthésie aujourd'hui.
