Urosepsie

Synonymes

Empoisonnement urinaire, bactériémie, septicémie

définition

Dans l'urosepsie, les germes formant des toxines passent des reins dans la circulation sanguine (empoisonnement du sang). Les principaux agents pathogènes sont E. coli (> 50%), ainsi que Klebsiella, Proteus ou Enterobacter.

Lisez également l'article sur le sujet: Empoisonnement urinaire

causes

Facteurs de risque pour développer un Urosepsie sont des troubles du débit urinaire, qui système immunitaire traitement médicamenteux suppressif (par ex. chimiothérapie), une opération au lieu de la précédente (par exemple avec l'utilisation de cathéters à demeure) avec propagation de germes hautement résistants aux antibiotiques, Diabète sucré, tumeurs malignes ou Cirrhose du foie sur de, en bas Inflammation pelvienne.

Illustration de l'anatomie du rein

1. La moëlle épiniaire
2. Cortex rénal
3. Artère rénale
4. Veine rénale
5. Uretère
6. Capsule rénale
7. Calice
8. Bassinet du rein

Symptômes

Ils sont similaires au choc septique (choc d'empoisonnement du sang). Au stade initial, la peau est chaude; seulement plus tard, le rétrécissement des vaisseaux éloignés du cœur conduit à des acra froids (bouts des doigts et des orteils, nez) et à une décoloration bleuâtre (livide).
La prudence est conseillée avec:

1. Fièvre avec frissons
2. Tachycardie (pouls élevé)
3. Chute de la pression artérielle
4. Tachypnée (fréquence respiratoire élevée)
5. Nuage de conscience
6. et absence d'excrétion urinaire (oligurie à anurie).

Lorsque ces symptômes surviennent, il existe une maladie extrêmement grave.

diagnostic

La recherche de la cause (congestion urinaire?, Abcès rénal?) L'échographie est la priorité la plus élevée. Les agents pathogènes doivent être identifiés le plus rapidement possible à l'aide de cultures de sang et d'urine, également afin d'identifier toute résistance aux antibiotiques.

Les éléments suivants peuvent être détectés dans le sang:

• nombre initialement élevé de globules blancs (leucocytose), puis nombre très faible (leucocytopénie)
• Diminution des paramètres de coagulation (plaquettes, valeur rapide)
• Anémie
• Équilibre acide-base déraillé

Lisez plus d'informations sur: Abcès rénal

thérapie

S'il y a un rein enflammé et congestionné, cela doit être soulagé immédiatement. Cela se fait à l'aide d'une attelle urétérale ou d'une fistule rénale (néphrostomie). Avec la fistule rénale, l'urine est artificiellement détournée vers l'extérieur par un tube qui s'immobilise dans le bassin rénal
Ceci est suivi par une antibiothérapie à grande échelle, généralement avec une combinaison d'aminosides et de pénicillines ou de céphalosporines.

Du Cycle est stabilisé, par ex. B. par des solutions de perfusion liant l'eau (expanseurs de plasma), qui reconstituent le volume sanguin perdu. Le traitement par perfusion doit être instauré pour équilibrer l'équilibre hydrique et favoriser l'excrétion urinaire.

Le déraillement de l'équilibre acido-basique peut être neutralisé par l'ajout de bicarbonate. Il peut être nécessaire de remplacer les facteurs de coagulation ou même d'effectuer une hémofiltration (les toxines sont filtrées hors du sang).

La mesure la plus importante est de retirer le foyer d'origine. Dans le pire des cas, le un rein être salvateur.

prévoir

Malgré un traitement médical intensif, il est souvent très grave, surtout si la thérapie est commencée trop tard. La létalité (fatalité) peut atteindre 50% en raison de la défaillance d'organes multiples suivante.