Médecine Interne

Test de l'hépatite C

introduction

Le virus de l'hépatite C provoque une inflammation hépatique dangereuse, qui est principalement chronique et progressive. En Allemagne, environ 0,3% de la population est infectée par l'hépatite C.

Grâce à des diagnostics précoces, de bons résultats sont désormais possibles avec les options de traitement modernes. De cette manière, la maladie peut être guérie dans un grand nombre de cas avant qu'elle ne devienne chronique. Les soi-disant «tests de recherche» et «tests de confirmation» se sont avérés efficaces dans le diagnostic.

Si possible, les tests de diagnostic doivent toujours être très sensibles et en même temps très spécifiques. Cela signifie que les tests sont très susceptibles d'être positifs si la maladie est présente, mais fournissent de manière fiable des résultats négatifs même si la maladie n'est pas présente.

Quels types de tests d'hépatite C existe-t-il?

Dans le diagnostic de l'hépatite C, deux tests sont principalement utilisés en clinique, un test de recherche et un test de confirmation.

Le test de dépistage est également appelé test d'anticorps anti-VHC. Ici, le corps recherche des anticorps contre le virus de l'hépatite C. Environ 7 à 8 semaines après l'infection, le corps forme des anticorps contre le virus, qui peuvent être détectés avec un très haut degré de certitude dans cette procédure de test. Le test de recherche convient comme test initial si une infection est suspectée.
Cependant, si le test est positif, cela ne signifie pas nécessairement une maladie. Même si la maladie n'est pas présente, le test peut être positif dans certains cas.
Un test de confirmation doit alors être effectué. Le dénommé «HCV-ARN» est déterminé dans ce cas. Cela a à son tour une spécificité élevée, ce qui signifie qu'il n'est presque jamais positif s'il n'y a pas de maladie. Dans ce test, le matériel génétique direct du virus de l'hépatite est déterminé, ce qui confirme non seulement l'infection, mais également le génotype et la quantité de virus dans le corps. Le génotype joue un rôle notamment dans la planification thérapeutique, car les médicaments agissent différemment sur différents génotypes.
De nos jours, des tests rapides sont également en cours de développement pour simplifier le diagnostic de l'infection par le virus de l'hépatite C. Ceux-ci offrent la possibilité de reconnaître l'infection par le sang veineux, le sang des doigts ou la salive. De nouvelles études montrent que les tests rapides ont déjà des taux de succès diagnostiques élevés. Cependant, ils ne se sont pas encore établis dans la pratique clinique quotidienne.

En savoir plus sur la maladie et ses effets ci-dessous: Hépatite C

Test rapide

Dans le diagnostic du virus de l'hépatite C, des tests rapides sont en cours de développement avec lesquels les premiers diagnostics suspects dans la pratique clinique quotidienne sont possibles avant les longues procédures de laboratoire. Il existe déjà des tests rapides similaires qui sont utilisés en clinique pour le diagnostic du VIH. L'avantage des tests rapides réside dans la durée de 20 minutes par procédure de test.

L'obtention du matériau échantillon est également un avantage, car il peut être obtenu non seulement par prélèvement sanguin intraveineux, mais également par une goutte de sang du bout du doigt ou par la salive.

En savoir plus sur le sujet sur: Test rapide de l'hépatite C

Quelle est la fiabilité des tests?

Lorsqu'ils sont combinés, les tests de recherche et de confirmation ont un très haut niveau de précision. Dans toutes les circonstances d'une infection habituelle par le virus de l'hépatite C, les deux tests permettent de poser un diagnostic fiable.

Seules de rares circonstances ou facteurs d'accompagnement peuvent influencer la précision du test. Cela inclut, par exemple, l'immunosuppression. Chez les rhumatismaux, les patients VIH ou les patients nécessitant une dialyse, le test de dépendance peut être négatif. En effet, dans ces cas, le corps ne répond pas de manière fiable à l'infection en produisant des anticorps. L'infection peut être présente même si aucun anticorps contre l'agent pathogène n'est reconnu.

Si la production d'anticorps prend un temps anormalement long et dépasse considérablement la période normale d'environ 7 semaines, le test de dépistage peut également être faux négatif. Une autre faiblesse du test de dépistage est que les anticorps peuvent être trouvés dans des maladies aiguës et chroniques ou des maladies qui ont guéri et qui ont été dans le passé. Il n'est donc pas possible de différencier les différents stades de la maladie.

Afin de compenser toutes ces incertitudes, le test de confirmation est effectué, dans lequel le virus lui-même peut être détecté sans réponse immunitaire et le stade de la maladie et la quantité de virus dans le corps peuvent être déterminés.

À quelle vitesse les résultats sont-ils là?

Le test de dépendance a une grande lacune diagnostique. Cela signifie que le virus a une longue période d'incubation et que la maladie n'est généralement pas détectable par les anticorps jusqu'à 7 semaines après l'infection. Dans certains cas, la formation d'anticorps peut même commencer quelques semaines plus tard ou quelques semaines plus tôt. Un résultat de test négatif après 7 semaines doit donc être répété en cas de suspicion.

La durée exacte du test de recherche jusqu'à ce que les résultats soient disponibles peut varier considérablement. Le test lui-même peut être effectué rapidement, mais les échantillons doivent souvent être envoyés à des laboratoires spéciaux qui prennent des durées différentes pour l'examen.

En cas de suspicion aiguë de maladie, le test de confirmation et la détermination de l'ARN-VHC peuvent être effectués au préalable. L'ARN peut être détecté après environ 1 à 2 semaines et peut donc fournir des informations précoces importantes.

Les tests rapides modernes, en revanche, fournissent les résultats en très peu de temps. Les tests ne sont pas encore établis cliniquement, mais fournissent leurs résultats relativement fiables en 20 minutes. Semblable au test de confirmation, ils peuvent être effectués après environ 1 à 2 semaines.

Coût des tests

Le coût des différents tests de l'hépatite C peut varier selon les différents laboratoires. Des tests rapides simples peuvent être achetés en pharmacie pour moins de 10 €. Cependant, il en existe de nombreux, dont la sécurité de test respective peut varier.

En cas de suspicion aiguë, le diagnostic doit être effectué cliniquement en utilisant les tests de recherche et de confirmation établis. En fonction des performances requises, celles-ci peuvent coûter environ 100 € pour une seule procédure de test. Les tests de dépistage des anticorps sont nettement moins chers que les tests d'ARN du VHC. Les tests pour la décision thérapeutique ultérieure visant à déterminer la quantité et le génotype du virus de l'hépatite C sont les plus coûteux.

Qui supporte les coûts?

En cas de suspicion médicale justifiée, les frais sont pris en charge par la caisse maladie. Si le diagnostic suspecté d'hépatite C est posé par un médecin, les tests diagnostiques doivent être effectués afin de recevoir une confirmation dans les plus brefs délais et d'initier un traitement avec une perspective de guérison.

Cependant, les actes de laboratoire ne sont pas pris en charge par la mutuelle en l'absence d'indication médicale. Pour la prophylaxie et le dépistage, vous devez payer vous-même les tests. Dans la plupart des cas, les tests rapides ne sont pas non plus acceptés. Ceux-ci peuvent être achetés dans les pharmacies à vos frais.

Où pouvez-vous vous faire tester pour l'hépatite C?

Les tests de recherche et de confirmation pour le diagnostic de l'hépatite C peuvent être effectués par presque tous les médecins, en particulier dans les hôpitaux. À cette fin, le sérum sanguin doit être prélevé dans la veine, qui est ensuite examiné pour les anticorps et l'ARN dans les laboratoires propres ou privés de l'hôpital.

Des tests rapides peuvent également être effectués à domicile. Cela ne nécessite souvent qu'une goutte de sang du bout du doigt ou un peu de salive.

Est-ce également possible pendant la grossesse?

Le diagnostic d'hépatite C peut également être réalisé pendant la grossesse. Seuls les dangers et les thérapies possibles diffèrent.
La transmission à l'enfant est très peu probable pendant la grossesse. Cependant, un contact direct avec le sang augmente la probabilité. L'allaitement n'est généralement pas non plus un problème et peut se poursuivre malgré l'infection par le VHC de la mère.

Les options thérapeutiques pour l'infection par le VHC pendant la grossesse sont très limitées. Les médicaments conventionnels sont nocifs pour l'enfant à naître et les nouveaux agents thérapeutiques ne peuvent pas encore être recommandés ou utilisés. Après la naissance, l'ARN de l'hépatite C doit également être déterminé chez le nouveau-né le plus tôt possible afin de pouvoir traiter efficacement une éventuelle infection précoce.