coqueluche

Synonymes au sens large

Médical: coqueluche

Anglais: pertussis

définition

La coqueluche est une maladie infectieuse des voies respiratoires causée par des bactéries. Chez les enfants, cette maladie est caractérisée par des crises de toux staccato. Souvent, ces accès de toux se terminent par des vomissements.
La coqueluche affecte généralement les enfants, mais les adultes qui n'ont pas été vaccinés ou qui n'ont jamais eu la coqueluche peuvent également développer la maladie.
Malheureusement, l'immunité contre ces agents pathogènes ne dure pas toute la vie et peut également affecter les adultes qui ont déjà eu la coqueluche.

Résumé

La coqueluche n'en est pas toujours une La dentition.
Elle traverse les bactéries causé la surface de la voies respiratoires dommage. La transmission, c'est-à-dire l'infection, a lieu d'une personne à l'autre par infection par gouttelettes.
Il y a trois stades de cette maladie, dont le milieu se distingue par le Quintes de toux excelle. Cependant, la première étape initiale la plus discrète est également celle où le risque d'infection est le plus élevé pour les autres. Des complications sont également possibles. le thérapie se déroule à travers Les antibiotiques. Pour éviter autant que possible la coqueluche, les nourrissons doivent être vaccinés à 3 mois. Malheureusement ment à travers ça vaccination aucune protection sûre à vie contre.

causes

La coqueluche est causée par une bactérie appelée Bordatella pertussis. Les bactéries ne se multiplient qu'à la surface des voies respiratoires.
Le pathogène lui-même et les toxines qu'il libère endommagent cette surface.
Plus précisément, l'épithélium dit cilié est endommagé. L'épithélium cilié est normalement utilisé pour transporter des corps étrangers (par exemple de la poussière) hors du corps. Ceci est particulièrement efficace lors de la toux. Les poils fins frappent toujours dans la direction dans laquelle la saleté doit être transportée, c'est-à-dire vers l'extérieur.

Les bactéries sont transmises par infection par gouttelettes, par exemple lors de la toux ou des éternuements. La transmission n'a lieu que de personne à personne. La maladie éclate alors dans environ 70 pour cent des cas. Les jeunes enfants sont les plus à risque.

période d'incubation

La période d'incubation de la coqueluche est généralement environ cinq à vingt jours, surtout cependant dix à quatorze jours. Grâce à eux, le Temps entre l'infection et l'apparition de la maladie désigné. Pendant ce temps, l'agent pathogène commence à se multiplier dans le corps de la personne infectée sans provoquer de symptômes (la personne infectée est «asymptomatique»). En règle générale, l'infection d'autres personnes n'est pas prévisible pendant la période d'incubation. Le risque d'infection, en revanche, commence généralement avec l'apparition des premiers symptômes.

Évolution et symptômes / plaintes

Après la période d'incubation, la coqueluche se déroule selon un schéma classique en trois étapes. Ces stades peuvent être observés dans presque tous les cas chez les enfants infectés par la coqueluche. Chez les adultes et les nourrissons, une division claire en étapes peut ne pas être possible.

En savoir plus sur le sujet: Symptômes de la coqueluche

Les trois étapes:

1. Stade prodromique ou catarrhale "
   Cette étape commence environ 5 à quatorze jours après l'infection et se manifeste comme une infection banale. C'est là que le risque d'infection est le plus élevé car l'infection peut difficilement être reconnue comme une coqueluche. La plupart des personnes touchées souffrent des symptômes typiques du rhume (écoulement nasal, toux, mal de gorge) et d'une fièvre modérée (inférieure à 40 ° C). Dans de rares cas, une conjonctivite oculaire peut se développer. L'étape dure une à deux semaines.
   La première étape est également caractérisée par le fait qu'à ce stade, la plus grande quantité de bactéries se trouve dans le système de la personne affectée. Le risque d'infection est le plus élevé à ce stade et il n'y a pratiquement aucun risque aux stades ultérieurs. La thérapie avec des antibiotiques n'a également de sens qu'à ce stade. Plus tard, les bactéries ont généralement été combattues par le système immunitaire de la personne affectée et les symptômes ne se manifestent que par le poison bactérien et les dommages déjà survenus.
   
2. Stade convulsif ("Convulsif")
   Les attaques de toux typiques de la coqueluche commencent dans la deuxième étape: d'abord, une profonde inspiration est prise, suivie de plusieurs toux. Le visage devient d'abord rouge, puis bleuâtre. On a l'impression que le patient risque d'étouffer, avant que l'air ne soit à nouveau aspiré par de fortes respirations. Ces quintes de toux surviennent principalement la nuit. Il n'y a plus de fièvre car les bactéries ont généralement déjà disparu de l'organisme de la personne touchée. Les symptômes sont probablement causés par des dommages aux poumons et aux voies respiratoires qui se sont déjà produits.Les bactéries ayant déjà été combattues, il n'y a généralement plus de risque d'infection et l'antibiothérapie ne peut malheureusement plus soulager les symptômes ni accélérer la guérison. Bon nombre des complications de la coqueluche sont liées aux quintes de toux sévères. Par exemple, sortir la langue lors de la toux peut entraîner le développement d'un ulcère ligamentaire en présence de dents. En raison des violentes attaques de toux, même les plus petits vaisseaux de la conjonctive peuvent éclater, ce qui est inoffensif en soi. La phase convulsive dure généralement de quatre à six semaines.
   Les nourrissons de moins de 4 mois sont particulièrement exposés à des crises d'insuffisance respiratoire potentiellement mortelles!
   
3. Étape décrémenti ("Diminution")
   La transition vers la troisième étape est fluide. Peu à peu, les symptômes s'améliorent. Par exemple. attaques de toux moins fréquentes et plus faibles. Cela passe par la lente réparation des poumons et des cellules attaquées. Cela peut prendre un certain temps avant que les symptômes disparaissent complètement et que la personne touchée soit de nouveau en parfaite santé. En règle générale, l'étape de décrémenti dure trois à quatre semaines, mais au moins une semaine et généralement pas plus de dix semaines.

Pour plus d'informations générales, consultez notre article sur le sujet Toux chez l'enfant

Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Cours de coqueluche

Comment reconnaître vous-même la coqueluche?

Identifier la coqueluche chez les adultes, les nourrissons ou la coqueluche naissante (stade catarrhale) chez les enfants est généralement difficile et est parfois mal comprise même par les médecins expérimentés. Surtout chez les enfants, si vous avez de la fièvre accompagnée de symptômes de rhume, vous devez absolument consulter le pédiatre; la coqueluche est suspectée chez les enfants qui n'ont pas été vaccinés. Au deuxième stade de la maladie chez les enfants (dans certains cas également chez les adultes), la coqueluche peut être reconnue principalement par les attaques de toux classiques. Les crises sont sévères, souvent convulsives. Les personnes touchées prennent une profonde inspiration, suivie d'une toux «staccato», dans laquelle la langue est souvent collée et un mucus épais est craché ou étouffé. Souvent, les personnes touchées n'obtiennent pratiquement pas d'air pendant les crises de toux, ce qui peut être vu dans une coloration bleue des lèvres et de la langue (cyanose). La première attaque de toux est souvent suivie d'une deuxième attaque de toux affaiblie, la soi-disant reprise.

En savoir plus sur le sujet: Froid chez le bébé

Durée de la maladie

La durée d'une coqueluche peut, en fonction de divers facteurs, varier, mais généralement vous pouvez avoir une durée de environ quatre à quatorze semaines à compter du moment de l'infection, c'est-à-dire l'infection. La plupart du temps la durée est d'env six à sept semaines. Est inclus dans ce temps aussi le temps sans symptômes (asymptomatique), dans lequel l'agent pathogène se multiplie dans le corps de la personne infectée (l'hôte) sans déclencher les symptômes de la maladie. Ceci est également appelé "période d'incubation"Signifie et dure généralement au moins cinq à un maximum de vingt jours sur.
Les symptômes commencent alors au stade dit "catarrhal", qui passe au "stade convulsif" avec des symptômes modifiés après une à deux semaines. Cette "étape convulsivum", dans laquelle le classique de la coqueluche Quintes de toux se produisent généralement dure deux à six semaines. Finalement, la maladie entre dans le "stade décrémenti" dans lequel le Les symptômes disparaissent et l'état de la personne malade s'améliore. Cette phase de récupération, au cours de laquelle les symptômes persistent, dure au moins une semaine, mais peut également durer plus de dix semaines. Ce sont des déclarations générales qui résultent de l'observation de la maladie. Pour des cours particulièrement difficiles ou faciles, ou des circonstances particulières, comme une altération du système immunitaire de la personne malade, la maladie peut durer plus ou moins longtemps. Cependant, ces cas particuliers ne représentent qu'une proportion négligeable de la coqueluche.

Complications

Les complications les plus courantes comprennent la bronchite et la pneumonie, qui, cependant, sont causées par d'autres agents pathogènes. Les autres complications possibles sont:

• Otite moyenne
• Dommages pulmonaires (explosion de Alvéoles)
• Saisies / épilepsie

diagnostic

La maladie est-elle déjà en Stade conculsivum le diagnostic est facile à faire en fonction des quintes de toux.
le les bactéries Si nécessaire, un prélèvement de gorge (par ex. Muqueuse nasale) être détecté. Formé par le corps anticorps contre l'agent pathogène ne peut être détecté dans le sang qu'après 2 à 4 semaines après le début de la maladie.

Risque de contagion

Les bactéries de la coqueluche via une infection par gouttelettes transfert. Les gouttelettes, parfois invisibles à l'œil nu, des voies respiratoires (poumons, trachée, larynx, bouche et gorge et nez) des personnes infectées contiennent des bactéries. Si une quantité suffisante entre dans les voies respiratoires d'une personne en bonne santé, elle peut s'infecter. Aussi à propos Sécrétions nasales, salive ou des gouttelettes qui tombent sur votre main lorsque vous toussez peuvent causer l'infection, pour ainsi dire de main en mainà transmettre. Malheureusement, la maladie est particulièrement contagieux dans la première étape, très peu spécifique. Souvent le Mais diagnostic seulement dans la deuxième étape, dans laquelle se produisent les quintes de toux classiques, posé. À ce moment-là, la personne concernée avait déjà eu de nombreux contacts avec des personnes qui auraient pu être infectées.
À la groupes à risque appartenir bébé (puisque la maladie est souvent sévère voire mortelle pour eux), Petits enfants et écoliersparce qu'ils sont plus susceptibles d'être infectés à la maternelle ou à l'école. Aussi Les personnes avec de nombreux enfants dans l'environnement de travail (par exemple, les enseignants de maternelle) ont un risque accru d'infection.

Coqueluche chez l'adulte

Bien que la coqueluche soit considérée comme une maladie infantile, les adultes souffrent également de la coqueluche à maintes reprises. Généralement on prend La coqueluche chez l'adulte, la même évolution que chez l'enfant , cependant, se manifeste souvent avec des symptômes légèrement différents. Les symptômes qui sont généralement faciles à reconnaître comme dangereux même par les profanes, tels que forte fièvrequi surviennent chez les enfants, souvent absent chez les adultes. Aussi ceux typiques de la coqueluche Les quintes de toux sont beaucoup moins fréquentes chez les adultes avant que chez les enfants et les nourrissons. Est-ce aussi que Division en étapes typiques principalement chez les adultes pas possible. Ce fait signifie que la coqueluche n'est souvent pas reconnue correctement ou à temps chez les adultes, ce qui peut entraîner une augmentation du taux de complications. Les symptômes typiques chez les adultes sont Nausée, réflexe nauséeux et vomissements. Un épuisement général, une perte d'appétit et des troubles du sommeil peuvent également survenir. En principe, cependant, la maladie se déroule comme chez les adultes nettement moins dangereux et plus lourd que chez les tout-petits et en particulier les nourrissons. En règle générale, un adulte dont le système immunitaire fonctionne normalement n'en aura qu'un cours doux, ou même un Cours sans symptômes (cliniquement inapparent) attendu.

Pourquoi y a-t-il plus de coqueluche aussi chez les adultes?

Dans le monde occidental, la coqueluche survient encore et encore chez les adultes, bien que la coqueluche soit une maladie infantile typique. D'une part, cela est dû au fait qu'une maladie infantile décrit une maladie qui Longtempsavant que des vaccinations généralisées ne soient possibles, seulement chez les enfants eu lieu. Il y a deux raisons à cela. Soit les enfants ont bien survécu à la maladie et ont ensuite développé une défense immunitaire spécifique contre le pathogène (cf. varicelle) ou la maladie était si grave que les enfants sont morts.
De nos jours, la plupart des enfants sont vaccinés, c'est pourquoi les cours sévères sont devenus plus rares en raison de la raréfaction de la maladie (cependant, la mortalité infantile due à la coqueluche est toujours d'environ 70%!). le Cependant, l'effet de la vaccination peut s'estomper après des années, c'est pourquoi les infections peuvent se reproduire. Sont particulièrement à risque ici Parents et Les personnes qui travaillent avec de nombreux enfants (par exemple, les enseignants de la maternelle), car le L'infection peut également être transmise par les enfants vaccinés peut sans qu’ils tombent eux-mêmes malades. L'administration prophylactique de médicaments à des adultes peut donc avoir un sens en cas de contact avec des personnes infectées, malgré une prétendue protection vaccinale. Même une infection qui a traversé n'offre une protection contre l'infection que pendant environ dix à vingt ans.

Maladie pendant la grossesse

En général, si la mère a la coqueluche, elle survient pendant la grossesse pas de mal au bébé, parce que l'agent pathogène ne peut pas atteindre le placenta et la circulation de l'enfant à naître via le sang (l'agent pathogène ne traverse pas le placenta). Néanmoins, s'il existe une coqueluche claire, une Traitement de la mère avec un antibiotique (généralement l'antibiotique qui est inoffensif pour l'enfant "Érythromycine") Doit être visé. Surtout en cas de toux fréquentes et fortes, il peut dans certains cas Naissance prématurée viens. Mais ça devrait toujours être gynécologue traitant consulté devenir. Si une grossesse est prévue, il convient de vérifier si une vaccination est disponible ou si elle est disponible Vaccination renouvelée devrait être. Cela est nécessaire pour éviter la transmission d'agents pathogènes au nouveau-né à l'avenir. Les autres membres du ménage (comme le père) doivent également être vaccinés. Si vous êtes déjà enceinte, vous n'aurez pas besoin de vaccination (vous voulez éviter de fortes réactions du système immunitaire), vous devriez plutôt être vacciné le plus tôt possible après la naissance.

thérapie

La coqueluche est traitée avec des antibiotiques, ce qui interrompt l'infection. Les complications sont également moins fréquentes avec l'antibiose. Les nourrissons au stade caractérisé par des quintes de toux doivent être observés et traités à l'hôpital. Les préparations qui arrêtent la toux ou dissolvent les mucosités n'aident pas ici.

Dans les cas graves, un traitement hospitalier est nécessaire. Un traitement d'urgence peut être nécessaire pour les nourrissons.

Quand avez-vous besoin d'un antibiotique?

Un antibiotique ne doit être pris que s'il est prescrit par un médecin. Dans le cas de la coqueluche, il est important que l'antibiotique le plus tôt possible est pris. L'antibiotique a l'influence la plus favorable sur l'évolution de la maladie s'il est déjà présent dans la première étape (Stade catarrhale) est pris, car ici le moins de dommages a été causé par la bactérie et les bactéries se multiplient en même temps et atteignent leur plus grand nombre. Si vous avez manqué la première étape et que vous avez déjà des crises de toux (typiques de la deuxième étape), vous devriez toujours consulter un médecin rapidement, car il peut encore y avoir des bactéries dans le corps et une L'administration d'antibiotiques au début du deuxième stade peut avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie.

Remèdes à la maison pour la coqueluche

En général, les personnes malades devraient économisez et restez à la maison. Beaucoup de repos est important, bien que le repos au lit absolu ne doive pas être observé. L'air ambiant doit être maintenu frais et humide. Le but est avant tout pour décoller le mucus dur et ainsi faciliter la respiration. Ici le Inhalation d'eau chaude (éventuellement mélangé avec du sel, de l'extrait de camomille ou similaire) aide. Irradiation à l'aide de Lampes à lumière rouge, qui a un effet expectorant, peut apporter un soulagement. le Frotter la poitrine avec des huiles essentielles, L'huile de thym ou d'eucalyptus peut également aider (veuillez ne pas utiliser d'huiles essentielles avec les bébés), aussi bien que Massages par tapotements sur le dos de bas en haut. Il n'y a rien contre l'administration de thés froids avec du miel, mais devrait le citron chaud doit être manipulé avec précautioncar le citron peut irriter davantage la gorge. Il faut être prudent avec tous les types de boissons (chaudes), car les enfants en particulier peuvent s'étouffer rapidement à cause des crises de toux. La mesure la plus importante reste une apport adéquat de liquides (de préférence sous forme de thé) et des repas suffisants - plusieurs petits repas répartis dans la journée sont particulièrement utiles. D'autres alternatives pour le traitement à domicile sont Wrap Quark, enveloppements chauds au thym ou à l'eucalyptus, wraps à l'oignon, sirop de sureau et diverses pastilles (ex: mousse d'Islande).

homéopathie

L'homéopathie peut être utilisée comme thérapie de soutien être consulté. Cependant, les lignes directrices actuelles recommandent une antibiothérapie primaire si elle est dirigée par un médecin. En général, certains globules issus du domaine de l'homéopathie sont proposés en thérapie de soutien (Drosera rotundifolia D 30 - deux globules deux fois par jour jusqu'à ce que les symptômes se soient considérablement améliorés). Surtout si vous êtes très épuisé Carbo végétabilis C15 a proposé d'améliorer la respiration et de soulager la sensation d'étouffement. Belladone peut protéger contre de fortes attaques de toux irritable et Allium cepa fonctionne avec des symptômes de type rhume. Aussi Corallium rubrum C9 peut aider - 5 globules doivent être pris après chaque crise de toux. Cependant, il existe de nombreux autres remèdes homéopathiques qui auraient des effets bénéfiques.

En savoir plus sur le sujet ici: homéopathie

Vaccination et prophylaxie

Selon la recommandation de la STIKO (Commission permanente de vaccination de l'Institut Robert Koch), la vaccination contre la coqueluche (également: vaccination contre la coqueluche) doit être incluse dans le Immunisation de base associée à la vaccination contre la diphtérie et le tétanos respectivement. Cela devrait en principe dans la première année de vie (dans des cas exceptionnels également plus tard). En règle générale, la vaccination a lieu dans le cadre du Examens U par le pédiatre après avoir terminé les 2e, 3e, 4e et 11e-15e Mois de la vie. Dans l'enfance et l'adolescence devrait deux autres vaccinations en guise de rappel se produisent généralement entre cinq et six ans et entre douze et dix-sept ans. Une vaccination de rappel peut également être recommandée pour les adultes, par exemple à Femmes enceintes ou personnes ayant des contacts réguliers avec des nouveau-nés avoir. La vaccination de la zone environnante ne protège finalement pas les nouveau-nés de l'infection, car les personnes vaccinées peuvent également être porteuses sans tomber elles-mêmes malades, mais elle réduit considérablement le risque d'infection. le Le rappel chez l'adulte ne doit pas être effectué avant dix ans après la dernière vaccination se produire. Une vaccination peut toujours être utile même après le passage d'une infection, car l'infection survivante ne protège contre la réinfection que pendant environ dix à vingt ans, après cette période, le système immunitaire perd les informations stockées sur l'agent pathogène de la coqueluche.
En Allemagne, le vaccin est acellulaire, ce qui signifie qu'il ne contient pas de cellules bactériennes tuées ou affaiblies, mais seulement différentes Blocs de construction des bactéries (par exemple, des protéines de la surface bactérienne, sur la base desquelles le système immunitaire peut reconnaître le pathogène). Contient également le vaccin Toxine de la coqueluche, substance produite par les bactéries de la coqueluche et considérée comme la principale cause des symptômes typiques. Cependant, les doses sont si faibles que la toxine de la coqueluche n'a aucun effet nocif sur le corps, mais sert simplement de modèle pour la formation d'anticorps qui protègent contre le poison. Le vaccin sera un bonne efficacité avec très peu d'effets secondaires attribué, c'est pourquoi il est désormais généralement recommandé pour la vaccination.

Si les nourrissons ou les enfants ne sont pas vaccinés et sont entrés en contact avec une personne infectieuse, une soi-disant chimioprophylaxie peut avoir lieu. Un antibiotique est administré pour prévenir ou réduire l'apparition de la maladie.