Médecine Interne

Comment diagnostique-t-on le cancer du côlon?

introduction

Si un cancer du côlon est suspecté, les antécédents médicaux du patient (anamnais) être collectés. Les symptômes suspects de tumeurs ainsi que les antécédents médicaux familiaux avec des preuves possibles d'une incidence accrue de cancer du côlon sont particulièrement intéressants. Le patient doit ensuite subir un examen physique approfondi. L'examen le plus important est la palpation du rectum.

Général

Jusqu'à 60% des tumeurs peuvent être palpées avec un examen de palpation rectale. Dans le cas des tumeurs de niveau supérieur, une masse tumorale dans l'abdomen (abdomen) peut être ressentie.

Un test hémocultique est utilisé pour rechercher du sang dans les selles, ce qui peut survenir à la suite d'une perte de sang liée à une tumeur dans le tractus gastro-intestinal. À partir de 50 ans, cela est également recommandé pour le dépistage du cancer du côlon.

Quiconque a des cas fréquents de membres de sa famille atteints de cancer du côlon peut également subir des tests génétiques afin de mieux évaluer son risque individuel de développer un cancer.

Lors de l'analyse du sang (valeurs de laboratoire), certaines valeurs sanguines peuvent indiquer une maladie tumorale. Par exemple, de faibles niveaux de pigments sanguins (hémoglobine) indiquent une perte de sang chronique, qui peut être plus fréquente en particulier avec ce type de tumeur. Les soi-disant marqueurs tumoraux sont des substances présentes dans le sang qui se retrouvent souvent dans certains types de cancer et peuvent donc indiquer un cancer. Les marqueurs tumoraux sont soit formés par les tumeurs elles-mêmes, soit leur formation est stimulée par elles. Ils ne jouent pas un rôle essentiel dans le diagnostic initial du cancer du côlon, car il n'est pas rare que des résultats faussement positifs soient trouvés (marqueur tumoral positif, mais pas cancer).

Cependant, si une certaine valeur de marqueur tumoral est élevée avant une opération, qui disparaît après l'opération, ce marqueur peut être particulièrement bien utilisé pour éviter une nouvelle épidémie de la tumeur (Récidive tumorale) diagnostiquer avec un test sanguin rapide. La confirmation finale du diagnostic est faite par une coloscopie (Coloscopie) avec prélèvement de tissus. Des images d'une coloscopie peuvent être vues sous le thème du cancer du côlon.

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Coloscopie

La coloscopie est la méthode de choix pour l'évaluation directe et la classification des lésions des muqueuses et doit être réalisée en cas de suspicion de cancer du côlon. Lors de cet examen, une caméra à tube (endoscope) Transfert d'images sur un moniteur. Pour ce faire, la caméra est étendue jusqu'à la fin des deux points (Caecum) puis, en se retirant lentement, évaluez la membrane muqueuse. Pendant la coloscopie, des échantillons de tissus (biopsie) prélevés dans des zones suspectes de la membrane muqueuse.

La réflexion est également particulièrement adaptée aux grosses excroissances muqueuses (Polypes) à supprimer avec une boucle. L'évaluation des tissus au microscope (découverte histologique) est beaucoup plus significative que celle vue à l'œil nu (macroscopique) Résultats. Le type de tumeur et sa propagation dans les couches de la paroi intestinale ne peuvent être déterminés que lors de l'examen histologique.

Ceci doit être distingué de la soi-disant rectoscopie (Recto-sigmoïdoscopie). Cette méthode permet de visualiser les sections de l'intestin inférieur (Rectum, rectum et colon sigmoïde) au moyen d'un tuyau rigide. Comme cet examen ne peut voir que l'extrémité de l'intestin, il n'offre aucun avantage par rapport à la coloscopie et n'est donc pas couramment utilisé dans le diagnostic des tumeurs.

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Hirondelle aux rayons X

Dans cet examen d'imagerie non invasif, l'abdomen est radiographié après que le patient a avalé un produit de contraste radiographique. L'agent de contraste est placé sur les parois intestinales afin qu'une évaluation soit possible. Lors de cet examen, par exemple, le degré de rétrécissement de l'intestin (Sténose) peut être évaluée par le cancer du côlon, surtout si la coloscopie ne peut être réalisée. Cependant, par rapport à une coloscopie, l'évaluation des modifications de la membrane muqueuse est limitée. À cette fin, l'évaluation directe de la muqueuse intestinale par mise en miroir avec élimination des tissus (biopsie) essentiel.

Comment le stade de la tumeur est-il déterminé?

Une fois le diagnostic de cancer du côlon confirmé, le stade de la tumeur est alors déterminé et une autre approche thérapeutique est planifiée. Vous jugez avec différentes méthodes

la tumeur s'est propagée (T)
l'atteinte ganglionnaire (N)
et les métastases à distance possibles (M).

La classification habituelle se fait avec le système TNM.

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Endosonographie

Dans une échographie endoscopique, comme avec une coloscopie (Coloscopie) également, un tube flexible avancé vers la tumeur. Cependant, dans cet examen, une tête à ultrasons est fixée à l'extrémité du tuyau au lieu de la caméra. Avec cette méthode, en plaçant le transducteur sur la tumeur, il peut se propager en profondeur (infiltration) la paroi intestinale peut être rendue visible et les ganglions lymphatiques situés à proximité de l'intestin sont également évalués.

Échographie

Avec échographie (Ultrasonique) on ne peut pas évaluer les organes abdominaux de manière invasive et sans exposition aux radiations. Lors de la réalisation d'une échographie de l'abdomen (abdomen), par exemple, des métastases dans le foie ou des ganglions lymphatiques affectés dans l'abdomen (abdomen) sont révélées. Étant donné que la méthode est facile à utiliser et n'est pas stressante pour le patient, elle peut être répétée souvent et utilisée en particulier pour le suivi et les soins de suivi.

Tomodensitométrie

La tomodensitométrie en spirale (CT en spirale) peuvent fournir des informations sur l'étendue de la tumeur, sur la relation spatiale avec les organes voisins, sur l'atteinte des ganglions lymphatiques et aussi sur les métastases à distance. Une tomodensitométrie est nécessaire à la fois de la cavité thoracique (thorax) ainsi que de l'abdomen (abdomen) afin de pouvoir évaluer toutes les voies possibles de propagation de la tumeur (en particulier dans le foie et les poumons). Tomographie par résonance magnétique (IRM).

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