Cancer des ganglions lymphatiques

introduction

Le cancer des ganglions lymphatiques - mieux connu sous le nom de cancer de la glande lymphatique ou lymphome - est une tumeur maligne dans laquelle les cellules lymphatiques dégénèrent: certains des globules blancs (le Les lymphocytes), qui sont généralement inclus dans le Défense immunitaire impliqués ont tellement changé qu'ils sont à eux perdre leur fonction d'origine et toi multiplier non coché.

Au début de la maladie, dans les premiers stades, il s'agit généralement d'une occurrence locale, car les cellules lymphatiques dégénérées ne se trouvent généralement que dans un ou plusieurs ganglions lymphatiques et persistent initialement de manière limitée dans l'espace. Ce n'est qu'au stade avancé, c'est-à-dire au cours de la maladie, que d'autres zones du corps sont également touchées: par la propagation ou la propagation (métastase) les cellules dégénérées atteignent le système lymphatique et / ou vasculaire des ganglions lymphatiques affectés vers d'autres organes et une maladie tumorale locale devient une maladie systémique maligne. Des organes tels que la peau, le foie, la moelle osseuse et les reins peuvent alors être affectés. En principe, le cancer de la glande lymphatique peut être divisé en deux groupes, qui diffèrent l'un de l'autre en termes de définition, de cause sous-jacente, de tableau clinique et de pronostic:

25% de tous les lymphomes font le soi-disant lymphome de Hodgkin (la maladie de Hodgkin), le reste 75% mettre le Lymphome non hodgkinien représenter.

Classification des étapes

Le cancer ou les lymphomes des ganglions lymphatiques peuvent être identifiés à l'aide de ce que l'on appelle Classification d'Ann Arbor dans quatre étapes différentes organiser:

• Stade 1: 1 région ganglionnaire est infecté ou 1 extranodal La concentration (implantation de cellules dégénérées n'affectant pas les ganglions lymphatiques) est détectable.
• Étape 2: Plus de 2 Régions des ganglions lymphatiques d'un côté de la Le diaphragme est affecté ou 1 foyer extranodal + 1 région ganglionnaire sur un côté du diaphragme peuvent être détectés.
• Étape 3: Plus de 2 Régions des ganglions lymphatiques des deux côtés du diaphragme sont affectés ou plusieurs foyers extranodaux + plus d'une région ganglionnaire des deux côtés du diaphragme sont détectables.
• Étape 4: sur le tout le corps atteinte d'organe distribuée avec ou sans atteinte des ganglions lymphatiques

Causes du cancer des ganglions lymphatiques

Tous les deux lymphome de Hodgkin est-ce un Dégénérescence des cellules B des lymphocytes, bien que la cause sous-jacente soit dans la plupart des cas inconnue. Un lien avec une infection existante par le virus Epstein-Barr est suspecté (EBV). Un existant est un facteur de risque immunodéficience en question (par exemple avec un Thérapie immunosuppressive ou infection par le VIH).

Du lymphome de Hodgkin sont plus d'hommes que de femmes affecté, le 3e et 5e décennie de la vie comme âge principal de manifestation être considéré.

Tous les deux Lymphome non hodgkinien il s'agit cependant de dégénérescences qui des cellules B et T des lymphocytes peut sortir. Voici aussi plus d'hommes touché, avec la probabilité de tomber malade âge croissant augmente. Le déclencheur du lymphome non hodgkinien est également souvent inconnu, seuls différents facteurs de risque sont clairement connus: en plus d'un histoire de famille et une modification génétique existante (Aberration chromosomique), comptent aussi rayons ionisants (par exemple rayons X), poisons chimiques, Troubles du système immunitaire (par exemple. VIH) et certains Les infections (par exemple. EBV, HTLV-1) font partie des facteurs qui peuvent favoriser le cancer des ganglions lymphatiques non hodgkiniens.

Symptômes du cancer des ganglions lymphatiques

Même au début du cancer des ganglions lymphatiques, les ganglions lymphatiques affectés sont visibles à la fois dans la maladie de Hodgkin et dans le lymphome non hodgkinien: ils sont généralement agrandi mais pas tendre sous la pression et ne peut plus être déplacé par rapport au sous-sol (ganglions lymphatiques hypertrophiés Un rhume ou une infection, par contre, est généralement douloureux et variable!).

Les ganglions lymphatiques les plus courants dans la maladie de Hodgkin se situent dans la région du Zone de la tête et du cou affecté (60% sur le cou), mais moins souvent Ganglions lymphatiques dans le Aisselle (20%) ou Zone de l'aine (10%).

La région touchée dans le lymphome non hodgkinien est un peu moins spécifique.

Les deux types de cancer des ganglions lymphatiques sont dans la plupart des cas causés par ce que l'on appelle Symptômes B accompagné d'un inexplicable fièvre au-dessus de 38 ° C, transpiration abondante pendant le sommeil et une perte de poids indésirable se caractérise par plus de 10% du poids corporel au cours des 6 derniers mois.

Il peut aussi avoir un fort sentiment d'être Épuisement et fatigue à ajouter ainsi que dans Démangeaisons cutanées dans 25% des cas sur tout le corps.

La douleur dans la région des ganglions lymphatiques touchés est rare, mais particulièrement importante pour la maladie de Hodgkin après avoir bu de l'alcool et le soi-disant Fièvre Pel-Ebstein (Fièvre qui dure 3-7 jours, qui alterne avec des intervalles sans fièvre).

Lisez les informations détaillées sur le sujet: Fièvre Pel-Ebstein

Il y en a aussi un pour les deux types sensibilité accrue aux infections en raison du système immunitaire attaqué.

Au stade avancé, les systèmes organiques en dehors des ganglions lymphatiques peuvent également être affectés, de sorte que une. à un élargissement atteinte du foie, de la rate et de la moelle osseuse avec modifications de la formation sanguine et symptômes neurologiques.

Diagnostic du cancer des ganglions lymphatiques

Pour les deux types de lymphome, un examen physique peut fournir des indications initiales, car les ganglions lymphatiques affectés sont souvent hypertrophiés, durcis et palpables.

Un test sanguin précis est alors indispensable pour plus de précisions. Dans de nombreux cas, l'anémie (anémie), un manque de lymphocytes (Lymphopénie; Attention: au cas par cas, cependant, il peut y avoir un excès de lymphocytes!) Et un manque de plaquettes sanguines (Thrombocytopénie) prouvent. De plus, la vitesse de sédimentation est souventBSG) et le Valeur LDH augmenté, la valeur des protéines sanguines (Albumine sérique) mais abaissé.

Si, sur la base de l'examen physique et de la formule sanguine, on soupçonne qu'il peut s'agir d'un cancer des ganglions lymphatiques, une biopsie ganglionnaire de la région ganglionnaire affectée est organisée pour ensuite examiner le tissu dégénéré des ganglions lymphatiques histologiquement et confirmer le diagnostic pouvez.

En savoir plus sur le sujet sur: Biopsie ganglionnaire

Ici, soit un échantillon est prélevé sur le tissu ganglionnaire (à l'aide d'une aiguille de biopsie ou d'un poinçon), soit même du ganglion lymphatique entier via une incision cutanée sous anesthésie locale ou générale.

Une fois le diagnostic définitivement confirmé, il est nécessaire de déterminer l'étendue complète de la tumeur dans le corps afin de déterminer le stade de la tumeur, la meilleure thérapie possible et le pronostic.

À cette fin, ce qu'on appelle Examens de préparation Celles-ci comprennent une échographie de l'abdomen et des ganglions lymphatiques de l'aisselle, du cou et de l'aine, une radiographie thoracique et un scanner, une scintigraphie squelettique et une biopsie de la moelle osseuse et du foie.

Traitement du cancer des ganglions lymphatiques

L'objectif, à la fois dans le traitement de la maladie de Hodgkin et dans le traitement du lymphome non hodgkinien, est un Guérir ou contenir la maladie dans les quatre étapes décrites ci-dessus.

En général, la chimiothérapie et la radiothérapie sont disponibles comme formes de thérapie, la radiothérapie faisant généralement suite à une chimiothérapie.

Dans le stade 1 et 2 de la classification d'Ann Arbor sera initialement deux cycles de chimiothérapie effectuée, qui est généralement une combinaison de plusieurs agents chimiothérapeutiques (ABVD: Adriamycine, Bléomycine, Vinblastine, Dacarbazine). Ceci est suivi d'un soi-disant Irradiation de champ impliquée, le rayonnement est strictement limité à la région touchée afin de protéger les tissus sains environnants.

dans le Étape 3 et 4 sera dans le Habituellement 8 cycles une chimiothérapie prolongée réalisée (agents chimiothérapeutiques combinés: Bléomycine, Étoposide, Adriamycine, Cyclophosphamide, Vincristine, Procarbazine, Prednisolone (BEACOPP)), qui est alors également remplacé par un Irradiation de champ impliquée complété si le tissu tumoral résiduel peut être détecté après la chimiothérapie.

Le traitement du lymphome non hodgkinien dépend du Degré de malignité. Les lymphomes non hodgkiniens sévèrement malins répondent généralement bien à la chimiothérapie, quel que soit le stade (Schéma thérapeutique CHOP: Cyclophosphamide, Hydroxydaunorubicine, Oncovin (Vincristine), Prednisolone). S'il y a des preuves de tissu tumoral résiduel, cela est également fait ici post-irradié. Les lymphomes non hodgkiniens, en revanche, moins malins, répondent très mal à la chimiothérapie en raison de leur croissance lente.

Aux stades 1 et 2 - avec une perspective de guérison - ils ne sont irradiés que seuls ou dans certains cas même laissés sans traitement sous observation.

Aux stades 3 et 4, une guérison n'est généralement plus possible, mais une chimiothérapie selon le schéma CHOP est néanmoins tentée si les symptômes sont très prononcés.

Pronostic et évolution du cancer des ganglions lymphatiques

Le pronostic du lymphome de Hodgkin diffère considérablement de celui du lymphome non hodgkinien. Cependant, le pronostic dépend de les deux cas de la scène existante et du tempsdans lequel la thérapie appropriée est initiée.

En raison de l'expansion et de l'amélioration de la thérapie ces dernières années, le pronostic d'un cancer des ganglions lymphatiques existant s'est beaucoup amélioré, de sorte que les chances de guérison sont bonnes dans de nombreux cas.

La dite Taux de survie à 5 ans à la maladie de Hodgkin est actuellement inclus environ 80 à 90%ce qui signifie que 80 à 90% des patients atteints sont toujours en vie après 5 ans. Le fait que le taux de survie à 5 ans soit supérieur à 90% au stade initial, mais qu'il soit toujours de 80% au stade avancé, montre que la maladie de Hodgkin a encore de bonnes chances de guérison à la fin de la maladie.

Cependant, il est relativement élevé Taux de récurrence, alors le probabilitécette La maladie de Hodgkin revient après un certain temps.

Existe aussi avec un 10 à 20% de probabilité la possibilité d'une seconde, cancer différent souffrir d'une longue chimiothérapie et radiothérapie.

Tous les deux Lymphome non hodgkinien le pronostic dépend également de manière significative de la Degré de malignité (le degré de malice) de. Les types de lymphomes non hodgkiniens, qui ont tendance à être moins malins et à survenir à un âge avancé, sont difficiles ou impossibles à guérir, mais ils peuvent généralement l'être en raison de leur croissance lente sur une période de bien contrôlé jusqu'à 10 ans devenir.

Types de lymphomes non hodgkiniens, cependant très malin avoir un Pronostic de guérison à long terme allant jusqu'à 50-60% (Si elles ne sont pas traitées, cependant, elles mènent très rapidement à la mort).