Médecine Interne

Diagnostic de la maladie de Crohn

introduction

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin qui se manifeste de différentes manières. Puisqu'il peut apparaître différemment pour chaque personne touchée, c'est Le diagnostic est souvent difficile.

le Espérance de vie est peu ou pas du tout limité chez les patients atteints de la maladie de Crohn qui reçoivent un traitement optimal.

Tous les patients ne présentent pas les mêmes symptômes et tous les symptômes ne sont pas à eux seuls indicatifs de la maladie de Crohn. De nombreux symptômes peuvent donc avoir une cause complètement différente.

Lisez les informations détaillées sur le sujet: Symptômes de la maladie de Crohn

Un diagnostic complet est donc irremplaçable. Les différents outils de diagnostic incluent un outil complet anamnais (Antécédents du patient) qui examen physique, la détermination de certains paramètres de laboratoire, les procédures d'imagerie telles que IRM et roentgen, et pour couronner le tout Endoscopie et biopsie (Extraction de tissus pour examen en laboratoire). Un gastro-entérologue peut alors diagnostiquer la maladie de Crohn en examinant les résultats. Les diagnostics différentiels importants qui doivent être distingués de la maladie de Crohn sont les Rectocolite hémorragique (Inflammation de la muqueuse du côlon avec ulcération), un Diverticulite (Inflammation des protubérances de la paroi intestinale) et que Syndrome du côlon irritable. Dans un cas aigu, un Appendicite être exclu.

Diagnostic à l'aide de valeurs de laboratoire

Certaines valeurs de laboratoire fournissent des preuves diagnostiques de la maladie de Crohn. le du sang donne les premières indications d'un processus inflammatoire existant dans le corps. Vous êtes au cours d'une poussée aiguë de maladie de Crohn Marqueurs de l'inflammation comme le CRP (Protéine C-réactive) et le BSG (Taux de sédimentation) en sang élevé.

En tant que réponse immunologique du corps à l'inflammation chronique, il peut devenir un augmenter du globules blancs viens. C'est appelé Leucocytose désigné. Parce que le Doublure intestinale dans la maladie de Crohn est inflammatoire changé, certains peuvent nutritif seulement mauvais des intestins absorbé devenir. Les concentrations de Vitamine B12 (Cobalamine) et Vitamine D.

Une carence en ces vitamines confirme la suspicion de maladie de Crohn. La vitamine B12 est importante pour la production de divers composants sanguins. Lorsqu'il y a une carence en vitamine B12, une forme spéciale de Anémie, la dite anémie pernicieusecar seuls des globules rouges insuffisants (érythrocytes) peuvent être produits.

En cas de carence prononcée, le globules blancs et le Plaquettes affecté. Il en vient à un Leucopénie ou. Thrombocytopénie. L'anémie de la maladie de Crohn peut également être causée par un Carence en ferCela se produit lorsque le fer ne peut plus être facilement absorbé par l'intestin. Ceci est également connu comme Malabsorption du fer.

Cela peut également être fait via le inflammation même aussi Perte de sang come, qui à son tour se présente comme une anémie en laboratoire. Les changements de laboratoire décrits sont de nature plutôt non spécifique et peuvent également se produire dans d'autres maladies inflammatoires de l'intestin. Cependant, ceux trouvés dans le sang sont spécifiques à la maladie de Crohn Anticorps contre Saccharomyces cerevisiae, court ASCA. Des niveaux élevés de ces anticorps peuvent être trouvés dans le sang d'environ 60% des personnes touchées. La constellation de valeur ASCA positive et de valeur négative pour est encore plus spécifique anticorps cytoplasmiques anti-neutrophiles, p-ANCA pour faire court.

Diagnostiquer la maladie de Crohn à l'aide d'échantillons de selles

Basé sur Échantillons de selles la perte de sang par les intestins peut être déterminée rapidement et facilement. Le est particulièrement adapté Hemoccult Test (Test de Guaiac). Cela peut être utilisé pour déterminer même les plus petites quantités de sang dans les selles. Ce sang occulte (caché), invisible à l'œil, est détecté à l'aide d'un simple test. Cependant, le sang dans les selles n'est pas un indicateur spécifique de la maladie de Crohn. Cela ne fait que corroborer un soupçon existant. De plus, des échantillons de selles peuvent être utilisés pour détecter les bactéries Comment Campylobacter, Yersinia, Salmonella ou Shigella.

Ainsi que Adeno-, Noro-, ou Rotavirus peut être prouvé. Ceux-ci peuvent, par exemple, provoquer une inflammation intestinale et des symptômes qui ressemblent à la maladie de Crohn.

La détection des pathogènes intestinaux pertinents conduit donc à l'exclusion du diagnostic de maladie de Crohn. Il y a souvent une détermination de Calprotectine ou Lactoferrine a du sens dans le fauteuil. Ces deux marqueurs sont Paramètres d'inflammation et en conséquence souvent augmenté dans la maladie de Crohn. La calprotectine est une substance fabriquée à partir de granulocytes neutrophiles qui est libérée dans l'intestin en cas d'inflammation. L'avantage est une sensibilité particulièrement élevée dans le cas de la maladie de Crohn. La lactoferrine est une substance présente dans les sécrétions digestives, par exemple. Une augmentation des selles parle d'une inflammation intestinale.

Diagnostiquer la maladie de Crohn par radiographie

Au cours de cette procédure de diagnostic, une sonde est avancée dans le nez et la gorge et dans l'intestin grêle. À propos de la sonde agent de contraste hydrosoluble administré. Des images radiographiques sont ensuite réalisées à différents moments dans le temps afin de montrer le plus complètement possible le parcours du produit de contraste dans l'intestin. Les modifications intestinales typiques de la maladie de Crohn peuvent ainsi être présentées facilement et en douceur au patient. Celles-ci incluent avant tout Perturbations de passage et Goulots d'étranglement (Sténoses) dans des sections isolées de l'intestin. Les soi-disant Les fistules. Ce sont des conduits de connexion entre des sections individuelles de l'intestin. Les rayons X jouent également un rôle chez les enfants atteints de la maladie de Crohn. À travers le Perturbation de l'absorption des nutriments il y a souvent un retard de croissance chez les enfants. L'âge osseux peut être déterminé à l'aide d'une radiographie de la main et confirmer le diagnostic de maladie de Crohn.

Diagnostiquer la maladie de Crohn par échographie

Lors de l'examen échographique de l'abdomen, le soi-disant Échographie de l'abdomen, il y a des changements typiques de la maladie de Crohn. Cette procédure, très douce et peu stressante pour la personne concernée, permet souvent de poser le premier diagnostic suspect de maladie de Crohn. Dans la maladie de Crohn, il y en a un épaississement œdémateux et Gonflement de la paroi intestinale. Dans l'image échographique, on peut trouver la soi-disant cocarde ou Phénomène cible, car les sections intestinales épaissies agissent en coupe transversale comme les anneaux d'une cible. Ganglions lymphatiques souvent hypertrophiés présents en réponse au processus inflammatoire. Parfois, les canaux de la fistule ou les accumulations possibles de pus (abcès) peuvent également être montrés par échographie. Si la maladie de Crohn a déjà été diagnostiquée, l'échographie est la méthode d'examen non invasive la plus simple pour vérifier le succès de la thérapie.

Diagnostic de la maladie de Crohn par IRM selon Sellink

Le but de cette procédure est de voir le modèle et l'étendue de l'inflammation intestinale. L'évaluation de l'intestin grêle est particulièrement facile avec cette méthode. Le produit de contraste est d'abord introduit dans l'intestin grêle via une sonde. Celui-ci se propage sur la muqueuse intestinale de telle sorte qu'une évaluation optimale est possible. Pour empêcher les parois intestinales opposées de coller ensemble, un liquide supplémentaire est administré via la sonde. L'ensemble du tractus gastro-intestinal peut être visualisé avec une attention particulière à l'intestin grêle. Un épaississement œdémateux de la paroi intestinale est typique de la maladie de Crohn.

Diagnostiquer la maladie de Crohn à l'aide d'une coloscopie et d'une biopsie

À Coloscopie passe l'anus Tuyau de caméra (Endoscope) dans le gros intestin jusqu'à la valve Bauhinschen. Ceci représente la transition vers la dernière section de l'intestin grêle. Exactement cette dernière section de l'intestin grêle, la soi-disant iléon terminal, est le plus souvent affecté par les changements inflammatoires de la maladie de Crohn.

Le schéma d'implication dans la maladie de Crohn est toujours segmentaire-discontinuc'est à dire. En plus des sections malades, il existe toujours une muqueuse intestinale saine. Dans la phase précoce de la maladie, des lésions superficielles de la membrane muqueuse, par ex. reconnaître les taches rougeâtres.

Plus de constrictions se produisent dans les étapes ultérieures. Lors d'une crise aiguë, des blessures plus profondes telles que Ulcères (Ulcères) et Les fistules. Ceci est caractéristique de la maladie de Crohn Phénomène pavé. Cela décrit l'apparence changeante de l'épaississement de la membrane muqueuse et des ulcères profonds. Les ulcères peuvent sembler allongés, comme des traînées d'escargots. Une autre image pathognomonique typique de la maladie de Chron est le tuyau d'arrosage. En raison d'un changement de tissu (Fibrose) les goulots d'étranglement ce phénomène se produit.

Lorsque des sections de l'intestin se collent, l'une se crée Tumeur du conglomératqui est en partie palpable de l'extérieur. Au cours de la coloscopie, des échantillons de tissus (biopsies) sont prélevés. Dans la maladie de Crohn, ceux-ci présentent une multitude de cellules immunitaires, par ex. Lymphocytes, granulocytes et histiocytes. Les soi-disant granulomes sont également une découverte typique. La maladie de Crohn pouvant toucher toutes les muqueuses de l'anus à la bouche, une gastroscopie est souvent recommandée