Spiroergométrie

Synonyme: ergospirométrie, anglais: test d'effort cardiopulmonaire (CPX)

définition

La spiroergométrie est une procédure médicale qui est une combinaison de spirométrie et d'ergométrie. Cela signifie Ergo autant que le travail. L'ergométrie est caractérisée par le fait que la personne testée effectue un travail physique pendant certains Signes vitaux à enregistrer. Spiro signifie quelque chose comme respirer. Cela signifie que la spirométrie est utilisée pour mesurer Volumes pulmonaires et les relie les uns aux autres.

Le but de la spiroergométrie est d'améliorer le fonctionnement du cœur et des poumons (performances cardio-pulmonaires) ainsi que le métabolisme au repos, sous un stress croissant et avec le stress le plus élevé possible.

La spiroergométrie est donc un procédé utilisé en médecine du sport et de la performance, mais aussi en cardiologie, pneumologie et médecine du travail. Il sert de mesure objective non invasive de la performance physique.

physiologie

Plus le corps est performant, plus oxygène il a besoin. Le corps a besoin d'énergie à chaque vie. Il en tire une grande partie du Répartition du sucre (glucose), la dite Glycolyse. Lors d'un effort physique modéré, le corps est en mode production d'énergie aérobie. Il y a assez d'oxygène autour les glucides Pour métaboliser complètement (le sucre), le sucre est décomposé en ses produits finaux.

Si la charge augmente tellement que les muscles et le reste du corps ont besoin de plus d'oxygène que ce qui peut être fourni, le seuil anaérobie, aussi Seuil lactique appelé, dépassé et le corps est en mode production d'énergie anaérobie. Les glucides sont toujours métabolisés, mais ils ne peuvent plus être décomposés en produit final, seulement au point de se dégrader Lactate. Le lactate est produit avant même que le seuil anaérobie ne soit atteint, mais en plus petites quantités.

Les services exécutés dans la zone anaérobie ne doivent être exécutés que pendant une courte période, généralement en quelques minutes, pendant les services dans la zone aérobie Performance d'endurance sont, par exemple, avec un marathonien.

La fourniture d'oxygène et la fourniture de services dans le domaine aérobie et anaérobie jouent un rôle central en spiroergométrie.

Procédure d'enquête

Pendant l'examen, la personne testée effectue généralement un travail physique soit sur un Vélo d'appartement ou sur un tapis roulant. Il existe cependant, en particulier avec la spiroergométrie Athlètes compétitifs, également d'autres appareils, par exemple Ergomètre d'aviron ou de canoë. La performance qui doit être fournie est généralement augmentée davantage, ceci est fait individuellement à la performance de la personne de test respective. L'augmentation se fait soit par étapes (Processus par étapes) ou en continu (Méthode de la rampe).

Pendant ce temps, la personne testée porte un masque respiratoire qui Volumes courants et d'autre part le Proportion d'oxygène (O2) et Gaz carbonique (CO2) dans l'air. De plus électrocardiogramme (ECG) dérivé, y compris le Fréquence cardiaque par minute représente.

Selon la question, le Pression artérielle Être mesuré. Aussi un Mesurer les niveaux de lactate et des gaz sanguins peuvent survenir, du sang est généralement administré à la personne testée Sang capillaire sur le lobe de l'oreille supprimé.

Lectures

Le principal objectif de l'enquête est la détermination de Respirer des gaz. Ils sont mesurés directement Fréquence respiratoire (UN F), les Ventilation minute (AMV), les Libération de dioxyde de carbone (VCO2) et le Absorption d'oxygène (VO2).

Dans le cas de la spiroergométrie, les variables susmentionnées continuent de devenir le quotient respiratoire (RQ = VCO2 / VO2) et le absorption maximale d'oxygène (VO2max) calculé.

Les valeurs mesurées signifient ce qui suit:

• le Ventilation minute fait référence au volume inhalé et expiré par minute. À un rythme respiratoire moyen 12 à 14 / min et un volume courant d'environ 600 ml par respiration le volume minute d'un adulte est d'environ 8 000 ml.
• le Absorption d'oxygène désigne le Quantité d'oxygène que le corps prend de l'air inhalé par unité de temps. Il augmente avec l'augmentation de l'effort physique, car le corps a besoin de plus d'oxygène ici qu'au repos.
• le absorption maximale d'oxygène (VO2max) décrit le Quantité maximale d'oxygène prélevée dans l'air inhalé par unité de temps, donc ça correspond à Appauvrissement en oxygène sous un stress maximal. Pour les personnes non formées, c'est 3-3,5 l / min, chez les personnes formées, il s'élève à 5 à 6 l / min sur. Cependant, comme cette valeur dépend fortement de la constitution physique, elle est désormais majoritairement donnée par rapport aux kilogrammes de poids corporel. C'est la valeur normale pour un jeune homme 44 à 50 ml / kg Poids. Les athlètes de haut niveau atteignent des valeurs allant jusqu'à 95 ml / kg de poids corporel.
• Du le quotient respiratoire est calculé à partir de Libération de dioxyde de carbone divisée par l'absorption d'oxygène, alors VCO2 / VO2. Il peut fournir des informations sur le Pourcentage de glucides ou de combustion des graisses donner. Le RQ est à combustion des graisses pures 0,7, à glucides purs brûlant 1. À une intensité d'exercice élevée, l'expiration de CO2 dépasse l'absorption d'O2, le RQ augmente 1,1. Un QR de 1,1 est donc un signe d'épuisement, c'est-à-dire d'atteindre le contrainte physique maximale possible.

Seuil anaérobie

De plus, le seuil anaérobie, aussi Seuil lactique être appelé certain.

C'est à ce stade que le corps ne peut plus satisfaire ses besoins énergétiques uniquement au moyen de la production d'énergie aérobie, il doit maintenant aussi décomposer les glucides (sucre) sans ajout d'oxygène, ce qui forme du lactate.

Si une performance est réalisée au-dessus du seuil anérobie, elle ne peut pas être maintenue longtemps, tandis qu'une charge inférieure au seuil anérobie permet une résilience à long terme, par exemple pour les marathoniens.

Le seuil anaérobie peut être déterminé, par exemple, par un Échantillon de sang du lobe de l'oreille prise et le taux de lactate est mesuré. D'une valeur d'environ 4 mmol / l le seuil anérobie est atteint, bien que cette valeur puisse varier considérablement d'une personne à l'autre. La concentration de lactate au repos est généralement d'environ 1 à 2 mmol / l.

Point de compensation respiratoire

Atteindre le seuil anaérobie peut également utiliser le point de compensation respiratoire être estimé.

À partir de ce moment, cela devient clair avec un effort physique croissant plus de CO2 expiré qu'avant. Cela est dû au fait que la production d'énergie anaérobie conduit à une augmentation du lactate, ce qui conduit à l'acidification (Acidose). Cela conduit à un Renforcement de la pulsion respiratoire (Hyperventilation).

L'augmentation de la respiration, à son tour, conduit à une expiration plus forte de CO2, qui peut être mesurée dans l'air respirable en spiroergométrie. Le RCP n'est donc pas tout à fait équivalent au seuil anaérobie mais marque plutôt un point peu de temps avant d'atteindre le seuil anaérobie.

Si le RCP est atteint, l'épuisement en oxygène n'est pas encore maximal mais sous-maximal. Cette zone s'appelle Limite de sortie continue désigné. Une charge dans cette zone peut être poursuivie sans que la fatigue musculaire ne se produise rapidement.

Critères de résiliation

La spiroergométrie est largement utilisée lorsque vous travaillez avec Athlètes de haut niveau.

Mais aussi dans routine clinique avec les patients, juste dans le cardiologie (Spécialité cœur) et Pneumologie (Spécialité pulmonaire), il est utilisé. Ici en particulier, il faut prêter attention aux limitations potentielles des performances du patient et à tout signe de surmenage physique.

À la Critères de résiliation pendant un compte de spiroergométrie, entre autres, le patient / la personne testée a Oppression thoracique ou pression (Angine de poitrine) ou il y a des signes de l'ECG Diminution du flux sanguin vers le cœur (Ischémie) ou Arythmies cardiaques démontrer. Aussi des signes de arrêt respiratoire, tel que Transpiration froide ou vertiges devrait entraîner la clôture de l’enquête.

Contre-indications

La spiroergométrie est un examen associé à une contrainte physique considérable. A cet égard, il faut d'abord vérifier si le patient souffre d'une maladie qui ne permet pas un tel stress. Qui inclut:

• une crise cardiaque aiguë
• une infection (par exemple un pneumonie)
• un prononcé Rétrécissement de la valve aortique du cœur (lourd Sténose aortique)
• une insuffisance cardiaque sévère (Insuffisance cardiaque)
• une insuffisance respiratoire aiguë
• une thrombose aiguë (Caillots sanguins, par exemple dans le bas de la jambe).

Dans le cas des patients souffrant de maladies chroniques mais qui sont encore moyennement résilients, le fardeau doit bien sûr individuellement peuvent être adaptés à leur résilience.

Les indications

En plus de travailler avec des athlètes (de haute performance), qui est une indication en soi, il existe également des indications utiles pour effectuer une spiroergométrie dans la pratique clinique quotidienne.

Par exemple, pour clarifier plus précisément essoufflement (Dyspnée), devant Chirurgie cardiaque et pulmonaire de déterminer la résilience actuelle et, si nécessaire, de la comparer aux résultats après l'opération, dans le cadre de rapports médicaux pour évaluer la performance des patients avec Maladies professionnelles ainsi que pour évaluer le succès des médicaments ou de la thérapie de formation patients atteints de maladies cardiaques ou pulmonaires.

frais

le frais pour l'examen spiroergométrique ne sont pas faciles à déterminer.

Voici un exemple du livre "Livre de cours de spiroergométrie: technologie et diagnostic rendus compréhensibles, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 " Référencé.

L'auteur énumère les coûts suivants pour une pratique dans laquelle l'examen spiroergométrique est effectué: Pour un assurance maladie légale est le coût d'un seul examen 40,25 euros, pour un Assuré privé sur 162,69 Euros et pour un patient qui a le Association commerciale est assuré le 123,70 euros.