Processus de traitement du canal radiculaire
introduction
Si un traitement de canal doit être effectué sur une dent, le patient a souvent besoin d'être bien informé du traitement à venir.
Afin de pouvoir vous adapter au traitement, vous aimeriez savoir comment fonctionne exactement le dentiste et ce qu'il faut savoir sur le traitement de canal radiculaire.
Raisons d'un traitement de canal radiculaire
Un traitement de canal peut être nécessaire pour diverses raisons.
La raison la plus courante d'un traitement de canal radiculaire est la carie profonde non traitée, qui entraîne une inflammation de la pulpe et la mort des fibres nerveuses.
Aussi avec "encore en vie«Dans les dents, le traitement du canal radiculaire peut souvent être la seule solution pour préserver une dent gravement endommagée par l'inflammation et pour empêcher l'inflammation de se propager aux structures environnantes.
Des événements traumatisants pour les tissus, comme une chute directement sur la dent, peuvent également déclencher les symptômes.
Processus de traitement du canal radiculaire
Le processus d'un traitement de canal radiculaire est assez simple.
Dans le passé, un soi-disant batardeau était placé pendant un traitement de canal avant le traitement proprement dit. Cela signifie qu'une pince métallique avec un élastique est attachée à la dent à traiter. Le batardeau sert à protéger la dent afin qu'aucune salive et aucune bactérie contenue ne pénètrent dans la dent. La création d'un batardeau étant très inconfortable pour le patient, un drainage relatif est généralement utilisé aujourd'hui. La dent n'est protégée de la salive que par des rouleaux de coton et la tétine. Il va sans dire qu'avec ce séchage relatif, le risque de pénétration de salive et de bactéries dans la dent est bien plus grand.
Maintenant, la dent affectée est anesthésiée puis ouverte avec le «foret». La tâche suivante dans le traitement du canal radiculaire du dentiste est d'éliminer la pulpe, y compris les fibres nerveuses qu'elle contient, de la racine de la dent. Il réussit à le faire à l'aide de limes racine de différentes longueurs et épaisseurs (Alésoir, Hedstrom ou K-files).
Puisqu'il est souvent difficile d'anesthésier les dents gravement enflammées, il peut être nécessaire pour le dentiste d'appliquer un autre anesthésique directement sur la pulpe.À partir de ce moment, le traitement de canal est absolument indolore dans la plupart des cas.
La racine est maintenant préparée, c'est-à-dire évidée. Les fichiers racine déjà mentionnés sont utilisés dans l'ordre (le diamètre augmente). Ceci est suivi d'un rinçage en alternance avec différentes solutions. Les solutions utilisées sont le peroxyde d'hydrogène (H2O2), l'anti-inflammatoire, la chlorhexidine antibactérienne (CHX) et l'hypochlorite de sodium.
À partir de ce moment, la procédure du traitement radiculaire dépend de l'état de la dent. Si la situation initiale est moins enflammée, la racine peut être remplie rapidement. Si la pulpe était gravement enflammée, le dentiste appliquera dans la plupart des cas un médicament antibactérien et anti-inflammatoire sur la racine de la dent et laissera la dent reposer pendant quelques jours.
Dès que la racine de la dent est sèche et exempte de germes, elle est remplie de soi-disant points de guttapercha et d'un ciment de densité. Les pointes de gutta-percha sont faites d'un matériau semblable à du caoutchouc, qui doit remplir la racine de la dent creuse et la sceller hermétiquement. En règle générale, après la fin du traitement canalaire, une image de contrôle aux rayons X est utilisée pour vérifier si la racine atteint la pointe (sommet) est remplie et la dent est ensuite fermée.
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Douleur au cours du traitement du canal radiculaire
En général, le traitement du canal radiculaire a un calendrier fixe. Avec un anesthésique local avant d'ouvrir la substance dentaire et la cavité radiculaire, cela peut généralement être effectué sans douleur. S'il y a des processus inflammatoires dans les canaux radiculaires, une douleur peut survenir dans la zone de la dent à traiter, qui ne peut pas être complètement éliminée.
Dans ces circonstances, l'anesthésique local peut être introduit directement dans la pulpe dentaire malade après ouverture de la cavité radiculaire.
La douleur qui peut survenir disparaîtra après quelques secondes. Après l'administration de l'anesthésique, prévoyez un temps d'exposition d'environ cinq à dix minutes. De cette manière, la survenue de douleurs pendant le reste du traitement de canal peut être largement exclue. Si les patients se plaignent de douleurs dans les premiers jours suivant le traitement de canal, cela peut souvent indiquer que la pulpe ou les fibres nerveuses endommagées n'ont pas pu être complètement éliminées.
La racine de la dent doit ensuite être rouverte afin que le canal radiculaire puisse être retouché.
Cependant, la douleur qui survient après un traitement de canal peut également être inoffensive et s'atténuer après quelques jours.
Dans la plupart des cas, la douleur après un traitement de canal peut être bien gérée à l'aide d'analgésiques légers. Étant donné que l'ingrédient actif ibuprofène a également un effet inhibiteur sur divers médiateurs inflammatoires, il est souvent utilisé pour soulager la douleur après un traitement de canal réussi.
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De combien de sessions avez-vous besoin?
Le processus d'un traitement de canal radiculaire est généralement divisé en plusieurs séances. La première séance est généralement utilisée pour retirer la pulpe dentaire et les fibres nerveuses qui y sont incrustées, qui ont été attaquées par des processus inflammatoires. Avant que la dent affectée puisse être traitée, la situation initiale doit être déterminée en prenant une radiographie (film dentaire).
Une anesthésie locale de la dent à traiter est alors réalisée dans la même séance.
Après un temps d'exposition d'une dizaine de minutes, le dentiste peut ouvrir la dent et exposer la cavité médullaire. Les fibres nerveuses sont ensuite retirées et les canaux radiculaires désinfectés.
Afin d'assurer le succès du traitement de canal, un anti-inflammatoire est généralement introduit par la suite et la dent est temporairement fermée. Le processus proprement dit du traitement du canal radiculaire se poursuit au cours d'une deuxième séance, environ 3 à 5 jours plus tard. Ce n'est que s'il n'y a plus de signes d'inflammation pendant cette séance que les canaux radiculaires et la dent peuvent être complètement fermés.
Afin d'enregistrer et de contrôler le succès du traitement du canal radiculaire, une image radiographique supplémentaire (appelée image de contrôle aux rayons X) est généralement réalisée.
Durée d'un traitement canalaire
La durée d'un traitement canalaire dépend du fait qu'il s'agit d'un traitement initial ou d'une révision (= retrait d'un obturation canalaire existant), de la technique et des instruments utilisés et de la gravité de la destruction ou de l'inflammation des canaux radiculaires.
En général, un traitement de canal nécessite au moins 2 rendez-vous. Tout d'abord, le dentiste enlève les caries et perce jusqu'au niveau de la pulpe, qui est l'entrée des canaux radiculaires. En conséquence, les canaux radiculaires sont préparés à l'aide de limes manuelles ou électriques, c'est-à-dire enseignées et nettoyées.
Ici, la durée du traitement dépend également du nombre de canaux radiculaires. Enfin, les canaux radiculaires sont remplis d'un matériau caoutchouteux puis pourvus d'un remplissage ou d'une couronne.
En savoir plus sur ce sujet sur: Durée d'un traitement canalaire
Coûts du traitement du canal radiculaire
Le coût d'un traitement de canal radiculaire peut varier. Ils dépendent de la situation actuelle du patient et du dentiste concerné.
Les soins de base sont fournis par les caisses maladie, mais certaines conditions doivent être remplies.
Les patients bénéficiant d'une assurance maladie privée ont généralement un peu plus de facilité à se procurer une dent en quantité suffisante et éventuellement à recevoir des traitements allant au-delà des soins standard.
La question de savoir si les coûts d'un traitement de canal radiculaire sont couverts par l'assurance maladie doit être discutée individuellement avec le patient et la situation respective.
En général, la caisse d'assurance maladie ne prend en charge les frais que si le traitement permet de sauver la dent.
La condition est qu'un remplissage étanche puisse être effectué jusqu'à la pointe.
Ce n'est pas toujours facile, car les canaux radiculaires sont particulièrement incurvés au bout des molaires, ce qui rend difficile leur remplissage complet.
Il existe d'autres restrictions sur les molaires, dont au moins une doit être respectée.
La première restriction est que la dent affectée est dans une rangée de molaires qui est saine jusqu'à la dent.
La deuxième limitation est que si la dent affectée a déjà une prothèse, elle sera préservée pendant le traitement.
La troisième et dernière exception est que le traitement de la dent affectée évite une situation d'extrémité libre, de sorte que cette dent représente la dernière dent de la rangée de dents.
Si une molaire ne peut pas répondre adéquatement à ces conditions, seuls les frais d'extraction seront pris en charge par l'assurance maladie. Si vous souhaitez tout de même subir un traitement de canal, vous devez le porter vous-même.
Une moyenne de 1000 euros est alors due pour un traitement par dent.
En savoir plus sur ce sujet sur: Coûts du traitement du canal radiculaire
Si les frais sont pris en charge par l'assurance maladie, celle-ci couvre les étapes de traitement suivantes: forage, désinfection et remplissage des canaux radiculaires.
Les chances de succès sont d'environ 60 à 70%. Si vous souhaitez augmenter les chances de succès, des méthodes plus spécifiques sont nécessaires pour permettre une analyse et un traitement encore plus précis des canaux radiculaires, mais qui doivent être supportées par le patient lui-même.
Par exemple, un traitement de canal sous un microscope devrait être payé en privé.
Médicament
Le traitement du canal radiculaire est effectué en différentes phases, chacune avec un médicament différent utilisé.
Au début, il y a une anesthésie pour que le patient ne ressente aucune douleur pendant le traitement. Avec une seringue fine, des agents tels que la lidocaïne, la mépivacaïne ou la bupivacaïne sont injectés dans la zone touchée. En tant qu'additif, il existe généralement une substance très similaire à l'adrénaline du corps. Cela provoque un rétrécissement des veines et moins de sang pour atteindre la zone touchée.
Afin d'exclure d'éventuels effets secondaires de l'anesthésie, il est important que le dentiste reçoive toutes les informations importantes sur son état de santé. Qu'il y ait des allergies, des intolérances, des maladies générales telles que des problèmes cardiovasculaires, de l'asthme ou quels médicaments / substances sont actuellement ou définitivement pris.
En raison de l'anesthésie, le signal de douleur n'atteint pas notre cerveau, donc aucune douleur n'est déclenchée. Dans l'étape suivante, le tissu affecté est enlevé avec la racine fine.
La grotte ouverte est ensuite rincée avec divers rinçages. D'une part, les solutions contiennent du peroxyde d'hydrogène (H2O2; pour la désinfection et l'hémostase), Chlorhexidine (inhibe l'inflammation et élimine toutes les bactéries), ainsi que l'hypochlorite de sodium (a également un effet désinfectant). L'hypochlorite de sodium est un désinfectant bien connu car il est également utilisé dans les piscines.
Soit le remplissage de la racine est commencé immédiatement, soit un médicament est d'abord introduit dans la racine afin que la dent puisse reposer pendant quelques jours. Le médicament est administré dans le canal nettoyé sous forme de pâte contenant du calcium ou de la cortisone et un antibiotique.
Au moment du remplissage, un matériau est rempli dans le canal, qui ressemble à une masse caoutchouteuse. Elle s'appelle gutta-percha et elle est censée sceller le canal hermétiquement.
Une pâte est utilisée comme scellant, avec un matériau similaire au ciment de la dent. Il est connu sous le nom de ciment de densité. Avec ces deux remèdes, le remplissage des racines est terminé. Une radiographie ultérieure vérifiera si la racine a été remplie au point le plus bas. Après le traitement, la douleur survient souvent, mais elle fait partie du processus normal de guérison et devrait disparaître après quelques jours.
Afin de rendre le processus de guérison plus agréable, le médecin traitant peut prescrire divers analgésiques. L'ibuprofène est généralement le médicament de choix car il soulage non seulement la douleur, mais a également des effets anti-inflammatoires et a donc un avantage sur le paracétamol.
Quand avez-vous besoin d'une couronne après un traitement de canal?
Une couronne après un traitement de canal est nécessaire si la dent a été trop endommagée par les caries précédemment retirées pour qu'un obturation stabilise suffisamment la dent. La décision de savoir si une couronne est utile appartient au dentiste traitant. Il est généralement recommandé de stabiliser une dent dont plus de deux surfaces ont été détruites par des caries de l'intérieur avec un stylo en fibre de verre puis de la restaurer avec une couronne.
En savoir plus sur ce sujet sur: Couronne après un traitement de canal
