Maladie de Scheuermann
introduction
Maladie de Scheuermann, un trouble de la croissance survenant à l'adolescence sur les plaques de base et de couverture des corps vertébraux du rachis thoracique et / ou lombaire avec une cyphose accrue ou une lordose réduite (diminution ou augmentation de l'oscillation physiologique de la colonne vertébrale). Au moins trois corps vertébraux adjacents doivent être affectés, chacun avec un angle de coin d'au moins 5 degrés. Le nom de maladie de Scheuermann vient du radiologue danois et première personne à décrire cette maladie, H. W. Scheuermann (1877-1960) arrière. Il existe de nombreux synonymes, y compris la cyphose juvénile, la cyphose adolescente, la cyphose posturale et les bossus adolescents.
cause première
La cause de la M. Scheuermann n'est pas connu.
Des facteurs mécaniques et génétiques avec une capacité réduite du corps vertébral, des anomalies des crêtes marginales du corps vertébral, du tissu de disque intervertébral qui pénètre dans les corps vertébraux, ainsi que des syndromes de carence en vitamines, etc. peuvent jouer un rôle.
La radiographie montre la formation d'une vertèbre en forme de coin et des nodules de Schmorl, qui représentent le tissu du disque intervertébral qui a pénétré dans le corps vertébral.
En fin de compte, un déséquilibre se produit dans la croissance des parties antérieure et postérieure du corps vertébral, ce qui conduit à la formation de vertèbres en forme de coin.
Des changements cliniques et radiologiques peuvent survenir à partir de 11 ans. Les modifications typiques de la maladie dans les corps vertébraux sont stabilisées à la fin de la croissance. Des phénomènes secondaires dus au désalignement de la colonne vertébrale kyphotique peuvent également apparaître plus tard.
En particulier, la pratique d'un sport intense à l'adolescence peut entraîner Maladie de Scheuermann favoriser. Les gymnastes de performance doivent être mentionnés ici en particulier.
Un Scheuermann peut rarement être basé sur un trouble du tissu conjonctif (collagène).
L'occurrence surtout pendant la la puberté permet de conclure que la maladie est hormonale. De nombreux troubles de la croissance osseuse, tels que du Maladie de Perthes se produisent pendant la puberté.
Rendez-vous avec un spécialiste du dos?
Je serais heureux de vous conseiller!
Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)
La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.
Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies de la colonne vertébrale.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.
Vous pouvez me trouver dans:
- Lumedis - votre chirurgien orthopédiste
Kaiserstrasse 14
60311 Francfort-sur-le-Main
Directement à la prise de rendez-vous en ligne
Malheureusement, il n'est actuellement possible de prendre rendez-vous qu'avec des assureurs privés. J'espère pour votre compréhension!
Vous trouverez de plus amples informations sur moi-même chez Dr. Nicolas Gumpert
Épidémiologie
La maladie de Scheuermann est la modification de la colonne vertébrale la plus courante à l'âge de croissance. Toutes les maladies ne sont pas nécessairement accompagnées de symptômes ou de plaintes. La maladie de Scheuermann peut être détectée chez environ 20 à 30% de tous les adolescents sur la radiographie, seule une petite proportion développe des symptômes.
4 à 6% de la population totale sont touchés. Le rapport entre les sexes est masculin: féminin = 2: 1. L'âge typique d'apparition se situe entre 11 et 13 ans. Âge.
Dans la plupart des cas, le Scheuermann affecte la colonne vertébrale thoracique, moins souvent la colonne lombaire. S'il est affecté en même temps, on parle de gommage thoraco-lombaire.
Symptômes
Comme pour de nombreuses maladies, il n'y a pas de symptômes clairs qui indiquent la maladie de Scheuermann. Souvent, les maux de dos diffus sont au premier plan dans les premiers stades.
En savoir plus sur le sujet: douleur dans le dos
La maladie de Scheuermann se développe généralement en trois étapes:
Stade initial:
Habituellement, il n'y a aucun symptôme au cours du premier stade de la maladie de Scheuermann. Dans la plupart des cas, cette étape n'est reconnue que sur l'image radiographique.
Stade de formation:
Au cours du deuxième stade de la maladie de Scheuermann, la douleur augmente. Des déformations se forment sur les corps vertébraux. En raison de la formation d'une vertèbre en forme de coin, un dos dit arrondi peut se former dans la zone de la colonne vertébrale thoracique et un dos dit plat dans la zone de la colonne vertébrale lombaire.
Étape finale:
La douleur est la plus fréquente aux stades terminaux. Le processus de croissance déformante est terminé. La malformation des corps vertébraux surcharge les structures adjacentes, telles que les ligaments, les articulations vertébrales et les muscles. Une surcharge à long terme provoque une usure prématurée et donc une arthrite de la colonne vertébrale (changements dégénératifs).
Les conséquences de la maladie peuvent être:
- Bossu dans la colonne thoracique
- Dos plat dans la colonne lombaire
- Mobilité limitée en flexion et rotation
- Dans environ la moitié des cas, les maux de dos surviennent principalement dans la colonne thoracique.
- Des problèmes de disque et des maux de dos, en particulier dans la colonne lombaire, peuvent également survenir plus tard.
Douleur
Chez la plupart des patients, la maladie est généralement indolore pendant l'enfance et l'adolescence. Les maux de dos, diverses tensions musculaires ou des dommages supplémentaires à la colonne vertébrale ne surviennent qu'à l'âge adulte entre 20 et 30 ans. La raison réside dans la surcharge à long terme des corps vertébraux dont la forme a changé et dont la croissance est altérée. En plus de la maladie, un dos creux clair et un dos voûté se forment souvent. Ceux-ci provoquent une douleur intense dans les bras et les jambes. Des restrictions de mouvement et une raideur importantes dans toute la colonne vertébrale peuvent également être observées.
Traitement de la maladie de Scheuermann
Objectifs de la thérapie
Objectifs thérapeutiques de la maladie de Scheuermann:
- Empêche l'apparition ou la progression d'une déformation rachidienne sévère
- Réduction ou élimination de la douleur
- Tentative de correction de la déformation de la colonne vertébrale
Le traitement de la maladie de Scheuermann dépend du stade de la maladie, ainsi que de l'étendue de la malformation et des symptômes.
Tant que la croissance n'est pas complète, une correction de croissance est théoriquement possible. Une amélioration peut être obtenue grâce à la stabilisation musculaire.
Dans le cas de maladies bénignes de la maladie de Scheuermann, une stabilisation musculaire qui compense les dommages posturaux en combinaison avec des exercices de mouvement est certainement suffisante.
Cependant, si un bossu prononcé se développe, un ajustement du corset ou une opération de redressement peut être nécessaire. Cependant, cela ne peut être réalisé qu'après la fin de la phase de croissance.
Changer de nombreuses petites choses dans la vie quotidienne peut souvent conduire à la pauvreté ou à l'absence de symptômes.
L'ergonomie de votre lieu de travail est importante avec la maladie de Scheuermann, toutes les zones de travail doivent être ajustées pour être adaptées au dos.
Une école secondaire vous donne de nombreux conseils utiles dans la vie de tous les jours sur la façon dont vous pouvez travailler d'une manière qui soit facile pour votre dos. Les exercices de renforcement musculaire et de relaxation que vous pouvez faire plusieurs fois par jour «entre les deux» sont souvent très réussis.
Une bonne application de tous les exercices est ici importante!
Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Back school.
La stabilisation musculaire doit être obtenue grâce à un traitement physiothérapeutique intensif de la maladie de Scheuermann. Les groupes musculaires raccourcis doivent être étirés.
La lumière rouge, les massages et les mesures physiques comme l'électrothérapie (TENS) peuvent être utilisés contre les déséquilibres musculaires.
Au Maladie de Scheuermann se tenir en principe différents types de thérapie à l'élimination. Lequel de ceux-ci a le plus de sens pour un patient en particulier dépend d'un Variété de circonstances individuelles (par exemple l'âge, les maladies qui l'accompagnent et les préférences personnelles), mais surtout sur la gravité de la maladie de Scheuermann. Par conséquent, un thérapie appropriée pour chaque patient individuellement et doit donc être discuté avec un médecin dans tous les cas.
thérapie physique
Du composante thérapeutique la plus importante au Maladie de Scheuermann est le physiothérapie. À travers le Courbure de la colonne thoracique sont les Muscles de la poitrine pratiquement raccourcis et le Muscles du dos inefficaces assez. Par conséquent, il y a un thérapie physique principalement de deux composants: le Muscles du dos doit être renforcé pour redresser le dos et le Muscles abdominaux doit être étiré.
De plus, la colonne vertébrale doit être exercée à travers d'autres exercices gardé mobile devenir. Une telle thérapie doit d'abord être prescrite par un médecin ou un physiothérapeute expérimenté, puis effectué régulièrement à la maison pour montrer un avantage. Surtout quand un patient est encore en croissance, la physiothérapie est souvent suffisante comme seule thérapie pour le Maladie de Scheuermann à gérer.
Des exercices
Les exercices de physiothérapie peuvent retarder la progression de la maladie et atténuer les symptômes. Ces exercices doivent être appris sous la direction d'un expert et ensuite poursuivis de manière autonome à la maison.
Thérapie manuelle
La thérapie manuelle est utilisée pour éliminer les troubles fonctionnels du système musculo-squelettique (articulations, muscles et nerfs). Il est réalisé par des physiothérapeutes ayant une formation spéciale. Les symptômes sont atténués grâce à des exercices ciblés d'étirement, de mobilisation et de relaxation.
Vous pouvez trouver plus d'informations sur cette forme de traitement sur Thérapie manuelle.
Corset arrière
Il y a une autre possibilité (surtout avec le Maladie de Scheuermann de la colonne thoracique) en en portant un corsets spéciauxpar exemple. une Corsets Milwaukee, ce qui garantit que le Colonne vertébrale est soulevé.
Donc un Succès du traitement Cependant, il est important d'avoir ce corset Porté presque toute la journée au début et n'est enlevé que pour l'hygiène personnelle. Plus tard, il suffit souvent que le corset habillé seulement pendant la nuit devient.
Le problème ici est que beaucoup d'enfants et de jeunes êtes ennuyé ou au moins peur de porter un corset et ne le mettez donc pas régulièrement. Si un corset est porté, en visites régulières chez le médecin pour vérifier si le corset est toujours en place et l'ajuster si nécessaire.
Médicament
La maladie de Scheuermann prépare généralement pas de douleur. Parfois, cependant, cela peut être dû à la courbure de la colonne vertébrale Nerfs pincés ou muscles mal tendus ce qui peut entraîner de la douleur. Dans un tel cas, il y a un Traitement avec des analgésiques (surtout du groupe des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, par exemple Ibuprofène) et ou médicaments relaxants musculaires (Relaxants musculaires).
Ajuster la vie de tous les jours
En plus de toutes ces options de thérapie sont certains changements dans la vie quotidienne logique.
Vous devez donc être prudent avec la maladie de Scheuermann être physiquement actif, principalement par Sports pour le dos tel que nager ou gymnastique. Sports qui impliquent Violence dans le dos ou Sauts / chocs aller de pair, comme les arts martiaux ou le saut en longueur / en hauteur, doivent être évités.
Il y en a aussi un chez les patients atteints de la maladie de Scheuermann posture droite encore plus important que déjà. De plus, cela Allongez-vous sur le ventre (en lisant ou en dormant) ressenti par beaucoup comme agréable. Surtout avec les enfants / adolescents ou d'autres personnes beaucoup de temps au bureau il est conseillé de passer le Hauteur de la table et de la chaise s'adapter pour qu'un hauteur d'assise adaptée au dossier est accompli.
Chirurgie de la maladie de Scheuermann
Seulement dans quelques cas fait partie de la maladie de Scheuermann thérapie opératoire nécessaire. Par exemple, une opération est effectuée lorsque
- une douleur chronique qui ne répond pas au traitement conservateur est présente
- la fonction pulmonaire est altérée
- il y a un fort stress psychologique dû à une forme prononcée de la maladie de Scheuermann
Ici doit Risques et avantages de la chirurgie doivent bien sûr toujours être soigneusement pesés les uns par rapport aux autres. Cependant, la condition préalable à la décision de subir une intervention chirurgicale est toujours que le Phase de croissance déjà terminée est.
Dans une opération pour la maladie de Scheuermann, d'abord Disques supprimésqui sont usés. Les lacunes qui en résultent sont à travers le matériau osseux du corps est reconstitué. Alors soyez Plaques et vis métalliques percé dans la colonne vertébrale pour que dressé et stabilisé et reste dans cette position. Il est souvent recommandé après une telle procédure porter un corset pendant quelques semaines ou quelques moispour aider la colonne vertébrale et la guérison.
Quel sport est recommandé?
Pour contrer la détérioration, les muscles du dos doivent être renforcés et la mobilité de la colonne vertébrale favorisée. Les sports doux pour les articulations tels que la natation, le yoga, le Pilates et les exercices de relaxation sont recommandés. De plus, des exercices du dos et / ou des exercices de musculation spécifiques doivent être effectués régulièrement. Surtout à l'adolescence, il est important d'entraîner les muscles du dos, de l'abdomen et du tronc par le sport. Cela protège les muscles, les os, les disques intervertébraux, les tendons et le cartilage d'autres dommages et blessures.
Y a-t-il un risque plus élevé de glissement de disque?
En raison du changement pathologique de la forme des corps vertébraux, il y a une charge constante excessive et incorrecte des disques intervertébraux. En conséquence, ceux-ci changent de position et d'emplacement, deviennent plus minces ou peuvent reculer complètement. Ainsi, le risque de développer un disque glissé à l'âge adulte avec la maladie de Scheuermann est considérablement augmenté.
Plus à ce sujet: Conséquences à long terme de la maladie de Scheuermann
prophylaxie
Les anciennes méthodes mentionnées en thérapie peuvent bien entendu également être utilisées à des fins prophylactiques. Un bon corset musculaire doit être acquis dans l'enfance afin que les symptômes ne puissent pas survenir en premier lieu.
En particulier, entraîner les muscles abdominaux et du dos, nager (surtout nage du dos, pas de dauphins), éviter les sports de compétition, ne pas porter ou soulever de lourdes charges, lire en position couchée et à une hauteur et une inclinaison appropriées du bureau.
prévoir
Dans la plupart des cas, on prépare Maladie de Scheuermann aucune plainte et n'est diagnostiqué que comme un diagnostic fortuit sur la radiographie. Les désalignements de la colonne vertébrale peuvent causer maux de dos chroniques ou Disques herniés développer.
Les malpositions permanentes, qui nécessitent une thérapie chirurgicale en termes de gravité, sont généralement l'exception.
diagnostic
Dans les premiers stades de la maladie de Scheuermann, une mauvaise posture, principalement dans la colonne thoracique (formation de bosse), est perceptible.
Cliniquement, le diagnostic peut être confirmé en démontrant la fixation du bossu (incapacité à équilibrer activement le bossu).
Si la radiographie montre les changements typiques de Scheuermann, le diagnostic peut être posé.
Changements dans les rayons X
Dans le cas de la maladie de Scheuermann, des changements évidents dans la forme des corps vertébraux et leurs troubles de croissance peuvent être reconnus par la radiographie. De plus, un dos voûté et un dos creux peuvent généralement être diagnostiqués en raison de la charge excessive et incorrecte à long terme de la colonne vertébrale. Une torsion et une flexion tridimensionnelles de la colonne vertébrale (scoliose) sont généralement visibles. Pour déterminer l'étendue exacte de la maladie, toute la colonne vertébrale doit être radiographiée de l'avant et du côté.
Les changements radiologiques de la maladie de Scheuermann sont:
- nodules typiques de Schmorl (voir flèche blanche, photo ci-dessus)
- plaques supérieures et de base irrégulières des corps vertébraux
- Formation de vortex en coin (voir les deux corps vertébraux ci-dessus - corps vertébraux supérieurs normaux, vertèbres en coin inférieur)
- Edgren - Vaino - signe: nodules dans la plaque supérieure ou inférieure en face des nodules de Schmorl
Formation de vortex en coin chez M. Scheuermann
La radiographie en gros plan montre l'effondrement de la plaque de recouvrement d'un corps vertébral dans la maladie de Scheuermann et les vertèbres de coin qui en résultent.
Plusieurs de ces vertèbres en coin conduisent alors à un dos voûté.
