Reconstruction mammaire

définition

La reconstruction mammaire implique la reconstruction plastique d'un sein. Diverses méthodes peuvent être utilisées pour cela. La reconstruction mammaire peut être réalisée à l'aide de vos propres tissus ou d'implants artificiels. La procédure qui convient à un patient dépend de sa situation physique.

indication

La reconstruction mammaire est particulièrement utile pour les patientes atteintes de cancer du sein et d'ablation (Mastectomie) du sein malade. Souvent, pour des raisons esthétiques et psychologiques, la patiente souhaite restaurer la forme d'origine du sein, y compris du mamelon. La reconstruction d'un ou des deux seins peut également être réalisée après des malformations congénitales. De plus en plus souvent, les seins sont également retirés par précaution, par exemple en cas de prédisposition familiale. Les seins sont ensuite reconstruits à l'aide d'implants ou de votre propre tissu corporel.

Figure poitrine féminine

1. Téton -
   Papille mammaire
2. Aréole -
   Areola mammae
3. Conduit de lait -
   Canal lactifère
4. Lobule de la glande mammaire -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Tissu adipeux -
   Corpus adiposum mammae
6. Travers de porc - Costas
7. Grand pectoral -
   Muscle pectoral majeur
8. Muscle de la scie antérieure -
   M. serratus antérieur
9. Extérieur bizarre
   Muscles abdominaux -
   Muscle obliquus
   externus abdominis
10. Paroi thoracique - thorax
11. Peau - Cutis

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Temps de fonctionnement

La reconstruction mammaire peut être réalisée lors de la même opération que l'ablation mammaire, ou elle peut être réalisée à une date ultérieure. L'approche qui a le plus de sens dépend d'un certain nombre de facteurs. D'une part, le bon moment dépend du type de cancer et du traitement associé. Une accumulation mammaire immédiate ne peut généralement être effectuée que si le traitement anticancéreux s'est également terminé par une diminution mammaire. Si la mastectomie est suivie d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie pour traiter le cancer, vous devez attendre six mois avant de pouvoir planifier la chirurgie en raison de la cicatrisation de la plaie. Étant donné que les aspects psychologiques sont avant tout impliqués dans cette décision, cette fois peut également être pontée avec un implant. De nombreux patients se sentent plus à l'aise pour revenir à la normale dès que possible. Une reconstruction avec du tissu autologue peut alors toujours être réalisée.

Les préparatifs

L'opération doit être effectuée par un gynécologue et un chirurgien plasticien. Une bonne collaboration planifiée permet également d'obtenir un résultat optimal. Souvent, le chirurgien plasticien est impliqué dans le traitement du patient à partir du moment où le cancer du sein est diagnostiqué. De cette façon, le médecin apprend à connaître le patient et ses souhaits et préoccupations d'une part, et peut d'autre part La patiente construit sa confiance en son médecin traitant. En outre, la patiente doit être informée suffisamment tôt de la procédure prévue, à la fois de l'ablation du sein et de la possibilité d'une reconstruction. En collaboration avec les médecins traitants, la bonne méthode pour le patient est recherchée.

En plus d'un examen physique approfondi, il y a une discussion informative complète. Celui-ci doit contenir les différentes méthodes de reconstruction, ainsi que les avantages et inconvénients respectifs et les complications et risques pouvant survenir. De plus, le patient est informé du comportement avant l'opération. Dix jours avant la procédure, le patient ne doit plus prendre de médicament anticoagulant et doit également s'abstenir de nicotine et d'alcool. En même temps, le patient demande au médecin de prendre régulièrement des médicaments et présente des allergies ou pour informer d'autres maladies. Il devrait y avoir suffisamment de temps après la conversation pour que le patient ait la possibilité de réfléchir à nouveau à tout et de clarifier les questions ouvertes lors d'un éventuel rendez-vous ultérieur. Pour de nombreux patients, un accompagnement des soins psychologiques très utiles être. Ici, elle peut partager ses peurs et ses inquiétudes possibles, mais aussi être préparée professionnellement pour les situations à venir.

Reconstruction avec implants

Après Diminution mammaire le sein peut-il signifier Implants à reconstruire. Le but est d'avoir un Forme des seins aussi naturelle que possible accomplir. La procédure est une méthode courante qui utilise très souvent des implants en silicone. S'il reste suffisamment de peau après le retrait d'une tumeur, l'implant peut être placé directement sous la peau ou sous le muscle pectoral. Si beaucoup de tissus et de peau ont été enlevés en raison d'une tumeur, le peau existante initialement étirée pour ensuite insérer un implant en dessous. Les médecins en utilisent un pour cela expanseur, qui se remplit de plus en plus de liquide pendant plusieurs semaines et prépare ainsi le tissu existant à la procédure. Il y a aussi l'option d'un Prothèse Expander utilisation, qui est également de plus en plus remplie de liquide et puis en remplacement du sein reste là. Devient alors un deuxième opération inutile.

Il existe différentes approches de cette méthode et différentes techniques de coupe, qui devrait être discutée avec le patient à l'avance et un plan d'action convenu. Les avantages de cette méthode sont la technologie simple et le moindre effort. Contrairement à l'utilisation de votre propre tissu, se pose avec cette méthode plus de blessures et les cicatrices en conséquence. De plus, le patient moins de douleur exposés et peuvent s'attendre à une cicatrisation plus rapide. Un inconvénient et en même temps l'une des complications les plus courantes est le risque d'un Contracture capsulaire. Puisque l'implant est un corps étranger agit pour le corps, il peut aussi y réagir. Une fine couche de tissu conjonctif peut se former progressivement autour de l'implant. Cela finit par durcir de plus en plus et peut finalement entraîner une douleur intense. La poitrine est alors plus dure que d'habitude et peut également perdre sa forme en conséquence. Si la contracture capsulaire est très prononcée, il est très probable qu'un chirurgie corrective être exécuté. Cela peut être plus difficile car plus de tissu doit être retiré.

Reconstruction avec son propre tissu

Une autre façon de reconstruire le sein est d'enlever la peau et la graisse et Tissu musculaire à reconstruire. Il existe ici aussi différentes techniques. À greffe de lambeau pédiculé le tissu à transplanter avec les vaisseaux sanguins d'alimentation est transplanté dans le sein. Le médecin peut également continuer à le faire retirez d'abord complètement le tissu, façonnez le sein hors de celui-ci, puis connectez les vaisseaux du sein sous le microscope afin que le Approvisionnement en sang est sécurisé. Cette procédure crée généralement des formes de poitrine très naturelles et permet d'obtenir un résultat très satisfaisant pour de nombreuses patientes. La qualité de la peau dépend de l'emplacement et de la surface de la peau elle-même, une distinction est faite entre les différents types de reconstruction à partir des tissus du patient.

Accumulation de poitrine à partir du muscle latissimus dorsi

Cette procédure détend une partie ou la totalité du muscle du dos. Il reste un morceau de peau, à partir duquel une forme naturelle de sein peut finalement être construite. le les vaisseaux sanguins ne sont pas sectionnés, mais sont transplantés avec le tissu, ainsi l'approvisionnement en sang est garanti en permanence. Souvent, cependant, il y a aussi un utilisation supplémentaire d'un implant nécessaire. Le muscle du dos retiré est équilibré par d'autres groupes musculaires du dos, de sorte qu'il n'y a aucune restriction. Un inconvénient est la cicatrice supplémentaire sur le dos et que Risque de contracture capsulaire à travers l'implant.

TRAM - lambeau musculaire transversal rectus abdominis

Cette procédure est l'une des les méthodes les plus originales de reconstruction mammaire et a toujours été développé. Du muscle abdominal droit (Muscle rectus abdominis) des bandes transversales de peau et de tissu adipeux sont retirées et finalement cousues dans la région du sein. En attendant, il est également possible d'économiser sur le tissu musculaire. Tout ce qui est nécessaire est un petit fuseau musculaire qui contient les vaisseaux sanguins d'alimentation. Cela crée un empêche une altération excessive des muscles abdominaux. De plus, cette procédure peut également être réalisée à l'aide d'une tige. En conséquence, le tissu est détaché, reste toujours connecté au corps et est transféré sous la peau vers la région du sein. Une connexion des vaisseaux n'est alors pas nécessaire et par conséquent l'effort est moindre, mais cette méthode offre également des risques de troubles circulatoires et de troubles de la cicatrisation.

DIEP - Rabat perforateur épigastrique inférieur profond

Avec cette méthode, qui est maintenant la Étalon-or pour la reconstruction est fait de son propre tissu, il devient droit Muscle non enlevémais seulement divisé pour desserrer les vaisseaux sanguins. Ce sera Faiblesses et fractures de la paroi abdominale évitées. De plus, comme pour le TRAM, la peau et les tissus adipeux sont retirés pour constituer le sein. Cette opération laisse une cicatrice transversale sur le bas de l'abdomen et une circulaire autour du nombril.

S- GAP / I- GAP - lambeau perforateur d'artère fessière supérieure / inférieure

Dans ces procédures, la peau et les tissus adipeux sont retirés soit du pli fessier inférieur ou de fesses supérieures pris pour construire le sein. Cette méthode a l'avantage qu'elle fonctionne pour vous deuxième tentative d'augmentation mammaire peut être utilisé. Il convient particulièrement aux patients minces, car ils n'ont parfois pas assez de tissu adipeux sur le ventre. La taille du lambeau dépend de la taille du sein à reconstruire, donc la taille de la cicatrice varie également. La cicatrice qui en résulte peut cependant être très bien recouverte par des vêtements et est moins visible par rapport aux autres procédures. Il y a, cependant, des déclarations de patients qui ont ressenti un inconfort prolongé en position assise.

TMG - Lambeau Musculocutaneus Gracilis transversal

Avec cette variante, le Intérieur de la cuisse Une partie du muscle gracilis, y compris la peau et les tissus adipeux, a été prélevée. Le retrait d'une partie musculaire n'affecte pas la mobilité de la jambe, mais est très bien compensée par d'autres groupes musculaires. Pour cette méthode, il faut disposer de suffisamment de matière pour pouvoir la retirer, mais aussi pour assurer un serrage cosmétiquement attractif du tissu. Cette technique chirurgicale est particulièrement appréciée lorsqu'il est possible de préserver sa propre peau du sein, car la peau de la cuisse est généralement plus foncée que celle du sein. La cicatrice restante n'est pas perceptible et c'est aussi une opération très simple et limitée dans le temps.

Greffe de graisse autologue

Cette méthode est une option si assez de propre peau pourrait être obtenu après le retrait du sein. Ensuite, le sein peut être construit à l'aide de tissu adipeux préalablement aspiré de diverses régions corporelles appropriées. Souvent, il faut Greffe de graisse à répéter, parce que le corps décompose à nouveau partiellement la graisse et cela peut entraîner une différence de taille des seins.

Reconstruction du mamelon

Une fois que le sein a été reconstruit et que la guérison est en grande partie terminée, cela peut être fait dans une autre opération également le mamelon en cours de construction. Diverses méthodes peuvent également être utilisées pour cela. La peau et le tissu correspondant peuvent être à nouveau retirés et façonnés dans le mamelon. Cette procédure peut généralement également être réalisée sous anesthésie locale. Une autre variante est la soi-disant "Partage de mamelon". Il s'agit d'une méthode dans laquelle le mamelon sain, s'il est suffisamment grand, est divisé et un nouveau en est formé. Ici, cependant, il y a le dangerqu'il devienne un Changement de sensibilité du mamelon sain. L'aréole est ensuite utilisée tatouage ou transplantation colorée en conséquence plus foncée.

Complications

Chaque opération comporte différents risques et complications, y compris la reconstruction mammaire. Les complications possibles comprennent Les infections, Troubles de la cicatrisation des plaies, Saignement secondaire, cicatrices excessives, Les intolérances en raison des implants et de la nécessité d'opérations de suivi. De plus, la reconstruction peut également provoquer des engourdissements, en particulier lorsque le mamelon est construit par partage de mamelon. En conséquence, la patiente doit être informée que le sein est de taille souvent très beau et naturel peut être construit, mais le sensation thoracique originale non obtenue peut être. Risques bien connus de thrombose ou embolie peut arriver.

Après la reconstruction

Pendant l'opération, des drains sont placés dans la plaie, censés drainer le sang et les sécrétions de la plaie quelques jours après l'opération. S'ils ne véhiculent que très peu de liquide de la plaie, ils peuvent être retirés. En règle générale, les patients peuvent Sortie de l'hôpital après quelques jours si le traitement n'est pas compliqué. Le séjour maximum à l'hôpital est la plupart jusqu'à deux semaines. Après la procédure, le patient doit se reposer et récupérer suffisamment. Selon l'emploi, un congé de maladie est encore nécessaire. De plus, vous devriez faire des sports qui nécessitent également une activité des bras être mis en pause pendant au moins six semaines après l'opération. Pendant ce temps, les patientes portent également certains soutiens-gorge ou corsages qui compriment le sein et empêchent ainsi les cicatrices de se déchirer. La guérison cosmétiquement belle des cicatrices peut également être favorisée par elles au départ protégé des rayons du soleil et avec des Onguents cicatriciels être crémé régulièrement.

Coût de la chirurgie

En cas de cancer du sein, la reconstruction ultérieure du sein est un Une partie du plan de traitement. En conséquence, les coûts de l'opération ainsi que les interventions ultérieures éventuellement nécessaires Couvert par les caisses maladie légales et privées. Les malformations congénitales et l'extraction mammaire de précaution en cas de disposition familiale peuvent également être prises en charge. Avant l'opération, la patiente peut obtenir des informations suffisantes auprès de sa caisse maladie responsable.