psoriasis

définition

Le nom «psoriasis» est basé sur le mot grec «psora», qui signifie «grattage» ou «démangeaisons».

Le psoriasis est une maladie cutanée inflammatoire bénigne, chronique et non infectieuse. Elle est caractérisée par des taches rougeâtres bien définies qui sont généralement couvertes d'écailles blanchâtres. On distingue deux formes (psoriasis vulgaire et psoriasis pustulosa), dans chacune desquelles une polyarthrite (inflammation de plusieurs articulations) peut survenir.

Le psoriasis est une maladie de la peau qui semble avoir une composante héréditaire, car elle affecte souvent plusieurs membres de la famille.

Occurrence dans la population (épidémiologie)

Le psoriasis survient chez 1,5 à 3% de la population à la peau claire et beaucoup moins souvent dans d'autres groupes ethniques.

Aucun sexe n'est affecté plus souvent que l'autre. Il y a donc une relation équilibrée.
La répartition par âge ne suit pas non plus de régularité.
Le psoriasis survient chez les personnes jeunes et âgées.
Cependant, il existe deux pics de maladie: l'un se situe entre la 2e et la 3e décennie, l'autre dans la 6e décennie de la vie.

Formes de psoriasis

Le psoriasis peut être divisé en trois formes différentes:

1. Psoriasis vulgaire (général)
2. Psoriasis pustuleux (pustuleux)
3. Psoriasis des ongles

Thérapie du psoriasis

Le traitement du psoriasis dépend toujours de l'évolution individuelle et de la gravité des symptômes.
À des intervalles où le psoriasis n'est pas très développé, il faut faire attention à de bons soins de la peau qui maintiennent la fonction protectrice de la peau.
Diverses crèmes riches en matières grasses sont disponibles ici, certaines avec des ingrédients antiseptiques spéciaux. Les bains avec des additifs de bain hydratants aident également à la thérapie si vous ne vous baignez pas trop chaudement ou trop longtemps.
Deux additifs pour pommades ont montré qu'ils avaient un effet positif sur le psoriasis: urée et Acide salicylique. Ils réduisent la desquamation et aident la peau à maintenir la barrière protectrice naturelle.

Si les symptômes éclatent au cours d'une poussée de psoriasis, un schéma de traitement étape par étape est utilisé à la clinique. Une distinction est faite ici entre les plaintes légères, modérées et sévères.
Tout d'abord, des pommades contenant des glucocorticoïdes (cortisone) sont disponibles, qui constituent la base du traitement dans les cas bénins. Ils ont des effets anti-inflammatoires et anti-allergiques en inhibant la croissance des cellules immunitaires qui sont tombées hors ligne. De plus, le nombre de cellules qui causent ou forment les écailles est réduit (Kératinocytes).
En outre, des pommades contenant des substances similaires à la vitamine D3 sont appliquées sur les zones touchées pour le traitement. En conséquence, d'autres cellules immunitaires sont limitées dans leur fonction.
D'autres substances utilisées dans le traitement du psoriasis léger sont les rétinoïdes et la cignoline. Les nouveaux remèdes comprennent les inhibiteurs de la calcineurine, qui sont également censés réguler à la baisse le système immunitaire localement.
Si ces fonds ne sont pas suffisants, des mesures supplémentaires sont ajoutées au traitement du psoriasis modéré. La photothérapie, dans laquelle le rayonnement UV-A ou le rayonnement UV-B est utilisé, joue ici un rôle majeur. Ceux-ci ont un effet positif prouvé sur le psoriasis et sont associés à des pommades ou des bains.
En tant que dernière étape d'escalade dans le traitement du psoriasis, des fonds sont disponibles qui sont également utilisés dans d'autres domaines médicaux pour supprimer le système immunitaire. Certains d'entre eux ont des effets très forts et aussi des effets secondaires. Ils sont systémiques, comprimés ou infusions courtes utilisées. Ciclosporine ou méthotrexate (MTX) sont utilisées depuis longtemps.
Les nouveaux ajouts sont des anticorps qui bloquent spécifiquement une seule cible et réduisent ainsi considérablement les effets secondaires.
Ce qui est exactement juste diffère d'un patient à l'autre.

Vous trouverez plus d'informations ici: Infliximab

Certains patients rapportent que leurs symptômes sont atténués par des remèdes homéopathiques ou par l'acupuncture, par exemple. Cependant, il n'y a pas suffisamment de preuves que les effets vont au-delà d'un effet placebo.

En savoir plus sur:

• Traitement contre le psoriasis
• Thérapie du psoriasis
• Fumaderm
• Psoriasis pendant la grossesse

luminothérapie

Thérapie au laser: Grâce à un faisceau laser très précis et fin, la thérapie au laser offre la possibilité de traiter très précisément les zones cutanées touchées. En conséquence, le tissu environnant est à peine affecté. La dose est ajustée en fonction de la gravité de la maladie.

PUVA: PUVA (psoralène + UVA) est une procédure spéciale qui utilise les effets de substances qui augmentent la sensibilité de la peau à la lumière. Ces substances sont appelées psoralènes. Vous pouvez les prendre sous forme de comprimés, mais également les appliquer, par exemple, sous forme de crème. Cela augmente l'effet des rayons UVA sur la peau. On pense que les cellules hyperactives du système immunitaire, les soi-disant cellules T, responsables du psoriasis, sont inactivées par les psoralènes.

Autres thérapies par la lumière: Les autres méthodes qui utilisent les rayons UVB et UVA sont le rayonnement ultraviolet à spectre étroit et la photothérapie ultraviolette sélective. Les deux procédures utilisent un rayonnement sur la peau.

En savoir plus sur le sujet: Luminothérapie pour le psoriasis

Approches psychologiques

Sous stress et un grand stress psychologique, les symptômes du patient s'aggravent souvent. Par conséquent, la réduction de ces facteurs peut conduire à une amélioration de la souffrance. Par exemple, il y a la possibilité Groupes de soutien visiter ou interroger un psychologue sur le sujet. Les psychothérapeutes et les psychologues peuvent également vous aider à gérer le stress des charges écoles.

Électrothérapie: L'électrothérapie est toujours un droit Nouveau Procédure dans laquelle les zones cutanées affectées sont traitées avec une très faible dose Courant d'interférence être traité. Pour cela, des électrodes sont fixées.Le traitement est effectué deux fois par jour pendant plusieurs semaines. Ce n'est qu'alors que vous pourrez voir les résultats. Le patient peut également effectuer lui-même la thérapie avec du matériel emprunté ou acheté.

Régime alimentaire dans le psoriasis

Il semble y avoir un lien entre la maladie cœliaque et le psoriasis, donc éviter les aliments contenant du gluten peut aider à soulager les symptômes.

L'émergence du psoriasis

Le psoriasis est basé sur la prolifération bénigne de l'épiderme. Les cellules de la peau migrent à travers les différentes couches de la peau beaucoup plus rapidement que la normale.
Dans une peau saine, les cellules de la peau se développent profondément à partir de la division cellulaire des soi-disant cellules souches et migrent dans les couches supérieures dans le cadre de la croissance.
Le temps de migration normal est d'environ 28 jours pour passer de la couche inférieure à la couche supérieure, la couche cornée.
Dans le psoriasis, les cellules n'ont besoin que d'environ 4 jours.
La multiplication des cellules de la peau est augmentée d'environ 20 fois ou plus. Cette kératinisation hâtive et perturbée se manifeste par une kératinisation plus forte et un élargissement de l'épiderme. L'inflammation se développe dans la peau et davantage de vaisseaux sanguins s'y développent.

Lisez également l'article suivant: Dermatite atopique et psoriasis - Quelle est la différence?

Causes du psoriasis

Le psoriasis (psoriasis) est une maladie à caractère héréditaire. La prédisposition à cela réside dans nos gènes. Ainsi, il y a aussi une augmentation au sein des familles.

La théorie de l'hérédité a été prouvée au moyen d'études jumelles. L'occurrence accrue chez les jumeaux identiques parle clairement de la composante génétique du psoriasis.
Cependant, l'hérédité ne peut être liée à un seul gène, mais est héritée de plusieurs gènes (héritage polygénique). Plusieurs facteurs externes (ex: facteurs environnementaux) jouent également un rôle (héritage multifactoriel).
On pense qu'il existe quelque chose qui s'appelle un seuil. Il faut donc dépasser une certaine limite pour que la maladie éclate.
On suppose que le psoriasis ne se produit pas en dessous de cette valeur seuil virtuelle.
Il a également été observé que les personnes atteintes ont l'antigène HLA-1 et HLA-2, un code génétique typique (empreinte génétique).
Certains facteurs environnementaux peuvent provoquer et favoriser la manifestation (devenir reconnaissable) de la maladie chez les personnes génétiquement prédisposées. Ceux-ci inclus:

• Infections (p. Ex. Infection streptococcique)
• Médicaments (p. Ex. Bêta-bloquants, anti-inflammatoires)
• Stress psychologique
• alcoolisme
• augmentation de la consommation de nicotine
• Arrêter le traitement à la cortisone

Les experts conviennent également relativement qu'une réaction immunologique excessive est le déclencheur du psoriasis. Cette réaction immunitaire est médiée par des cellules de défense appelées lymphocytes T.
Normalement, les lymphocytes T sont dirigés contre des matières étrangères, par ex. Bactéries et virus. Dans le psoriasis (psoriasis), le système immunitaire ne peut plus faire la différence entre les composants propres du corps et les composants étrangers et provoque ainsi la maladie elle-même.

L'été, les facteurs climatiques (soleil et mer) et les facteurs hormonaux (grossesse) ont une influence positive sur cette maladie.

Les symptômes du psoriasis

Le psoriasis vulgaire est la forme la plus courante de psoriasis et se caractérise par son début comme un foyer punctiforme qui s'élargit. La convergence des troupeaux individuels crée différentes formes. Par exemple, une forme en forme de carte, avec une apparence plus annulaire et une forme sinueuse.

C'est une maladie auto-immune chronique qui évolue par rechutes. Il peut apparaître presque n'importe où sur le corps, mais se trouve souvent dans des endroits typiques. Ceux-ci inclus:

• Cuir chevelu (Veuillez également lire: Psoriasis du cuir chevelu)
• Extenseurs des côtés des bras et des jambes
• nombril
• Pli anal

Les raisons génétiques sont discutées comme la cause, par laquelle les infections, l'alcool ou le stress peuvent favoriser l'apparition du psoriasis vulgaire. Les dommages externes tels que les coups de soleil et la noxa chimique augmentent également le risque de maladie. Le psoriasis vulgaire démange rarement ou fait mal.

Il existe des formes spéciales:

1. Psoriasis géographique
   fonctionne plutôt de façon chronique et offre des zones caractéristiques souvent sollicitées mécaniquement. Les endroits où cette forme éclate le plus souvent sont les côtés extenseurs des bras et des jambes, les coudes (voir: Éruption du coude), les genoux, les doigts, la racine des cheveux frontaux et la région du sacrum. Les spots (Plaques) sont faciles à définir, généralement rougeâtres et couvertes d'écailles cireuses. Ces plaques peuvent varier en taille, généralement de quelques centimètres.
   En savoir plus sur le sujet sur: Éruption cutanée au coude
2. Psoriasis en gouttes
   Ce type est plus aigu et est associé dans plus de 80% des cas à une infection antérieure à streptocoques. La première apparition est avant l'âge de 40 ans. Les adolescents sont particulièrement touchés; des papules point à lenticulaire et une apparence symétrique sont typiques. Les zones particulièrement touchées sont le torse, les bras et les jambes. Pour ce type de psoriasis vulgaire, une évolution assez sévère et un psoriasis déjà survenu dans la famille sont typiques.
3. Psoriasis inversé
   Le modèle de distribution est presque le contraire de ce qui précède. Les plis du corps, la région anale, les aisselles et les plis des articulations sont affectés. Les plaques sont souvent rouges et brillantes. Les personnes âgées sont principalement touchées.
4. Cuir chevelu
   Ici, les couches de cuticules sont particulièrement épaisses. Ils se produisent individuellement, mais aussi comme une attaque sur tout le cuir chevelu. La perte de cheveux suit souvent ici. Cette forme spéciale peut être la seule forme de psoriasis.
5. Psoriasis de couche
   L'éruption cutanée se produit dans la zone de la couche et est facile à définir. De cela un Psoriasis vulgaire développer.

Le psoriasis pustuleux survient dans 5% des cas et a un aspect pustuleux. Les pustules sont remplies de pus. Le psoriasis pustuleux est divisé en deux formes.

1. Psoriasis pustuleux généralisé
   Cette forme est rare, mais elle est sévère. Il se produit sur tout le corps et présente de petites pustules jaunes sur fond rouge. Il se propage rapidement et le patient se sent très mal à l'aise, a de la fièvre et doit être hospitalisé.
2. Psoriasis pustuleux palmoplantaire
   Cette forme montre également des pustules jaunes, qui, cependant, apparaissent sur la paume des mains et des pieds. Contrairement au psoriasis pustuleux généralisé, l'état général du patient est également bon. Les femmes d'âge moyen sont principalement touchées. Il y a une incidence accrue chez les fumeurs.

Le psoriasis des ongles survient chez 50% des patients. Les clous creux et creux sont typiques. Des taches jaune-brunâtre apparaissent au milieu du lit de l'ongle (Tâche d'huile), au bord du lit de l'ongle, l'ongle se desserre. Avec les ongles dits miettes, la croissance de tout l'ongle est perturbée.

En savoir plus sur le psoriasis sur la page: Psoriasis sur le visage

Diagnostic du psoriasis

Lors de l'examen par le médecin, l'une des écailles sera soigneusement grattée. Les phénomènes de psoriasis suivants se succèdent:

• "Phénomène de goutte à goutte de bougie"
  un écaillage lamellaire se dégage du grattage
• "Phénomène de la dernière membrane"
  Une membrane mince et facilement déchirable est visible à la base de la balance
• "Phénomène de la rosée sanglante"
  un grattage supplémentaire conduit à des saignements punctiformes

Sous le microscope, vous pouvez z. Par exemple, les cornifications typiques et les cellules inflammatoires.

Évolution du psoriasis

Le psoriasis dure toute une vie avec divers degrés de gravité. Il n'est pas rare que l'apparence soit altérée, ce qui a des conséquences psychosociales.

La maladie est difficile à gérer et des problèmes surviennent dans les relations interpersonnelles et, par exemple, sur le lieu de travail. Surtout le psoriasis qui affecte le visage contribue au malaise. (Toi aussi: Psoriasis sur le visage)

Le psoriasis commence généralement de manière aiguë généralisée (soudainement et partout) ou principalement chronique (lentement et avec des foyers individuels).
Mais des formes mixtes existent également et sont assez courantes.
Le psoriasis évolue généralement par épisodes, mais il y a rarement des intervalles complètement sans symptômes.
La manifestation (signes extérieurs) peuvent être traités ou réduits ou même disparaître complètement. Cependant, la disposition demeure et ne peut pas être guérie. Ainsi, le psoriasis continuera de revenir.

Complications du psoriasis

Les complications du psoriasis sont:

1. Psoriasis arthropathique
   Il affecte environ 5% des patients atteints de psoriasis. Une inflammation des articulations distales se produit (articulations qui peuvent être trouvées aux extrémités, par exemple les articulations des orteils, les articulations des doigts). Cela conduit à un gonflement. Les doigts individuels peuvent également être affectés. Des formes ostéolytiques (dissolvant les os) sont également connues.
   Le type axial est beaucoup moins courant. Cela conduit à un raidissement de la colonne vertébrale et des articulations pelviennes.
2. Érythrodermie psoriasique
   Un traitement externe trop fort entraîne des rougeurs et des desquamations. Cette rougeur se produit sur toute la peau.

Arthrite psoriasique

Le rhumatisme psoriasique est une maladie articulaire inflammatoire causée par des anticorps dirigés contre son propre corps qui présente de nombreuses similitudes avec la polyarthrite rhumatoïde.
La particularité est que l'arthrite psoriasique ne survient que chez certains patients souffrant de psoriasis. Les causes exactes et les processus qui mènent au développement de l'arthrite psoriasique sont relativement mal connus. Cependant, un composant causant un système immunitaire mal orienté est sans danger.
Afin de développer une polyarthrite psoriasique, le psoriasis sous-jacent doit être présent. Cependant, compte tenu de la gravité du psoriasis, il n'est pas possible de faire une évaluation des risques pour savoir si vous développerez de l'arthrite.
Le principal symptôme est les maladies des articulations. Théoriquement, toutes les articulations peuvent être affectées, mais généralement les articulations individuelles des orteils ou des doigts sont enflammées, souvent les trois articulations d'un seul doigt (implication dans la poutre).
Ce schéma de distribution est important car il permet de différencier l'arthrite psoriasique de la forme rhumatoïde. De manière caractéristique, les articulations basales des doigts et des orteils sont généralement touchées, mais jamais les articulations terminales. La peau au-dessus de l'articulation est rouge et enflée, le patient se plaint de douleurs dans l'articulation au repos et surtout lors des mouvements. La plupart des cours se limitent à cela, mais dans les cas graves, cela peut entraîner une destruction des articulations et un désalignement des doigts ou des orteils.
Les grosses articulations telles que les genoux, les hanches et la colonne vertébrale sont également relativement souvent enflammées dans le cadre de l'arthrite psoriasique.
En plus des parties osseuses, les ligaments et les tendons sont également affectés, ce qui se traduit par une douleur lors des mouvements.
Le médecin diagnostique l'arthrite psoriasique sur la base des antécédents (psoriasis) et de l'étendue typique des articulations enflammées. Une radiographie peut révéler d'éventuelles lésions osseuses. Un test sanguin pour les changements typiques du rhumatisme exclura ce diagnostic. À la fin, un score Fournié est formé à partir de tous les résultats, dans lequel le diagnostic est considéré comme confirmé à partir de 11 points.
Le traitement de l'arthrite psoriasique dépend de la gravité des symptômes. Des traitements à la cortisone sont possibles. La sulfasalazine peut être administrée si l'infection est légère et le méthotrexate peut être administré si la maladie est grave. De nouvelles substances telles que l'infliximab ou l'étanercept, qui ont un effet plus ciblé, sont en cours de test.

prophylaxie

Il n'y a pas de prophylaxie pour empêcher cette maladie de se déclarer pour la première fois. Cependant, certains facteurs de risque, comme le tabagisme et Obésité être évité.

Les poussées peut être retardé en suivant un mode de vie sain. Le tabagisme et l'alcool doivent être évités. Spectacle spécifique au régime dit les acides gras omega-3 un effet positif.
Ces acides gras sont principalement dans poisson contenir. Également le bêta-carotène, qui se trouve principalement dans Carottes semble apporter une certaine amélioration. Un bon soin de la peau est important - même en période sans symptôme et d'hygiène. Aussi Exercices de relaxation Comment Relaxation musculaire progressive peut retarder le déclenchement d'une poussée.
La prise en charge individuelle de la maladie peut également avoir un impact.

Sur l'histoire du psoriasis

Les premières descriptions du psoriasis se trouvent chez les anciens Grecs.

A cette époque, cependant, cette maladie était confondue avec la lèpre contagieuse. La maladie apparaît encore et encore au cours de l'histoire. Cependant, elle n'a été décrite pour la première fois comme une maladie cutanée indépendante qu'en 1841 par un dermatologue autrichien (docteur en dermatologie). Pour la première fois, il différencie clairement le psoriasis de la lèpre.