-Ligne Orthopédie

Prothèse de hanche

Radiographie de la hanche gauche

Synonymes au sens large

Articulation de la hanche artificielle
Prothèse totale de hanche (HTEP ou HTE)
Prothèse articulaire de la hanche
Remplacement total de la hanche
HEP, TEP, HTEP
Remplacement de la hanche
Arthrose de la hanche
Remplacement de l'articulation
Remplacement de la hanche
Chirurgie de la hanche
Chirurgie de l'articulation de la hanche
Prothèse McMinn
Prothèse de coiffe
Prothèse à tige courte
L'arthrose de la hanche

Anglais: prothèse de hanche.

définition

La désignation Prothèse totale d'articulation de la hanche / prothèse de hanche signifie "Articulation de la hanche artificielle". le Prothèse de hanche est l'humain articulation de la hanche modélisé et se compose donc essentiellement des mêmes parties.

Lorsqu'une prothèse de hanche est implantée, la cavité de l'articulation pelvienne est remplacée par une Prothèse acétabulaire (= „casserole artificielle"). La tête fémorale et le Col du fémur eux-mêmes sont remplacés par la douille de prothèse avec une tête artificielle.

Il est possible d'utiliser les composants mentionnés avec ou sans ciment osseux OS réparer.

Il y a aussi la possibilité d'un soi-disant Hemi - prothèse à implanter. Dans ce cas, seuls le col fémoral et la tête fémorale sont renouvelés artificiellement, mais pas la douille.

Âge

Habituellement, on se produit Arthrose de la hanche entre 50 et 60 ans.
Dans la plupart des cas, l'arthrose de la hanche n'est pas limitée à un seul côté et se produit donc principalement des deux côtés.

la fréquence

Chaque année, environ 200000 articulations artificielles de la hanche sont implantées à travers l'Allemagne (= utilisé). Étant donné que le nombre de prothèses de hanche n'a cessé d'augmenter ces dernières années, la chirurgie d'implantation est devenue entre-temps un "Fonctionnement de routine"Développé.
À mesure que le nombre d'implants d'articulation de la hanche augmente, le nombre d'opérations de remplacement augmente également. Il s'élève désormais à environ 10 000 par an.

Répartition par sexe

Le rapport entre les sexes en termes d'occurrence d'un Arthrose de la hanche et associé à l'implantation d'un Prothèse de hanche est de 1,5: 1 (femmes: hommes).

Rendez-vous avec un expert de la hanche?

Je serais heureux de vous conseiller!

Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)

L'articulation de la hanche est l'une des articulations les plus sollicitées.
Le traitement de la hanche (ex: arthrose de la hanche, conflit de hanche, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je traite toutes les maladies de la hanche en mettant l'accent sur des méthodes conservatrices.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

Vous pouvez me trouver dans:

Lumedis - votre chirurgien orthopédiste
Kaiserstrasse 14
60311 Francfort-sur-le-Main

Directement à la prise de rendez-vous en ligne
Malheureusement, il n'est actuellement possible de prendre rendez-vous qu'avec des assureurs privés. J'espère pour votre compréhension!
Vous trouverez de plus amples informations sur moi-même chez Dr. Nicolas Gumpert

Figure prothèse de hanche

Radiographie de la hanche gauche

(Image radiographique colorée)

Coupe de la prothèse de hanche
Prise prothétique
Tête prothétique

Cette prothèse de hanche est une prothèse de hanche dite sans ciment, qui est initialement serrée dans l'os puis se développe dans l'os.

Vous pouvez en savoir plus sur cette prothèse de hanche ci-dessous dans cette rubrique.

causes

Tel Chirurgie de prothèse de hanche est généralement nécessaire lorsque le Articulation de la hanche est très avancé. Une telle coxarthrose sous-jacente (dérivée du mot latin: «Coxa» (= hanche)) implique toujours un changement douloureux dans la zone de l'articulation de la hanche, qui se produit en raison de l'usure pathologique du cartilage articulaire.
En fonction de la cause, une distinction est faite entre l'arthrose de la hanche:

la coxarthrose primaire et la
coxarthrose secondaire.

On parle d'un arthrose primaire de la hanche chaque fois que l'on ne peut nommer aucune cause évidente pour le développement.
D'un coxarthrose secondaire on parle, cependant, lorsque la maladie est basée sur une autre ou a été causée par elle. Ces maladies causales peuvent être, par exemple, des troubles circulatoires (par ex. Maladie de Perthes ou la nécrose idiopathique de la tête fémorale) ou Dysplasie de la hanche être.

Autres causes d'un Arthrose de la hanche sont entre autres:

Inflammation (par exemple dans les maladies rhumatismales / rhumatismes / polyarthrite rhumatoïde),
Mais aussi des surcharges ou blessures (chroniques)
malformations congénitales

être.
Toutes les charges incorrectes ou maladies qui entraînent une charge incorrecte permanente (déformation pré-arthrotique) causent des blessures dans la zone des structures articulaires à la suite d'accidents (par ex. Fracture du col du fémur chez les personnes âgées) ou une mobilité excessive dans la zone des articulations peut avoir un effet négatif et ainsi affecter de manière permanente la fonction de l'articulation de la hanche. Obésité est considéré comme ayant une influence défavorable sur le développement et l'évolution de l'arthrose de la hanche.

Vous trouverez de plus amples informations sur le développement de l'arthrose de la hanche sur L'arthrose de la hanche.

indication

Les indications (cause déclenchante) pour l'implantation d'une prothèse de hanche:

Le tableau ci-dessous montre la probabilité d'une indication Prothèse de hanche si la maladie est présente. Cela signifie qu'une telle opération est nécessaire dans environ 60% des cas de coxarthrose primaire.

60% arthrose primaire de la hanche (sans cause apparente)

7% Polyarthrite rhumatoïde

11% Fractures et luxations, en particulier la fracture du col du fémur

7% Nécrose osseuse aseptique (nécrose de la tête fémorale = trouble circulatoire de la tête fémorale)

9% Autres indications (causes)

6% Révisions / opérations répétées

Facteurs de risque de l'arthrose de la hanche

Comme mentionné ci-dessus, il existe divers facteurs de risque qui peuvent causer un Arthrose de la hanche augmenter et donc la probabilité d'un Prothèse de hanche augmenter. Certains des facteurs essentiels sont à nouveau énumérés ci-dessous. Vous pouvez trouver plus d'informations sur certaines maladies. Pour ce faire, cliquez simplement sur le point concerné.

Malpositions congénitales (par exemple luxation de la hanche, maladie de Perthes, épiphysiolyse du capitis femoris) qui n'ont pas été corrigées pendant la petite enfance.
Surcharge et tension inappropriée au travail ou dans le sport
Inflamation des joints (par exemple dans les maladies rhumatismales),
Fractures (en particulier: fracture du col du fémur)
Obésité (pas un facteur de risque d'arthrose en tant que tel. L'obésité, cependant, accélère la progression d'une arthrose déjà existante).
Mode de vie sédentaire
Différence de longueur de jambe
Nécrose idiopathique (perte de masse osseuse due à un apport sanguin insuffisant à la suite de blessures (traumatisme)).
Tumeurs osseuses

Symptômes / plaintes

le anamnais (Enquête sur les antécédents médicaux) pour indiquer un Prothèse de hanche est opérée à différents niveaux. Tout d'abord, les antécédents familiaux d'arthroses fréquentes et précoces, resp. maladies rhumatismales interrogé.

Aussi un Histoire personnelle (histoire subjective de la maladie) semble important pour passer entre les arthrose primaire et secondaire pour pouvoir distinguer. Dans le cadre de l'anamnèse personnelle, il est intéressant de savoir si des maladies ou des opérations de l'articulation de la hanche ont déjà eu lieu, s'il existe des maladies métaboliques ou si la douleur se propage à d'autres articulations.

le arthrose Il s'agit principalement d'une douleur à l'aine et aux fesses, mais cela peut provenir du articulation de la hanche du bas à la cuisse ou même ça Articulation du genou rayonner dedans. Aussi douleur dans la région Rachis lombaire sont concevables.

De plus, les patients se plaignent souvent de douleurs de démarrage, de lavement ou d'effort, qui peuvent ensuite s'étendre à des stades plus avancés vers des douleurs au repos, qui surviennent principalement la nuit.

En raison du pour le Arthrose de la hanche les restrictions de mouvement typiques, qui sont dues au désalignement de l'articulation de la hanche et à la tension musculaire, la qualité de vie du patient peut être sévèrement limitée. Tous les jours, les mouvements «normaux» sont toujours très difficiles: la distance de marche maximale est réduite, mettre des chaussures et des bas peut devenir une contrainte.

L'image en haut à droite montre comment les résultats d'un Arthrose de la hanche représente peropératoire. La tête et la cavité fémorales sont retirées du cartilage, ce qui expose l'os dans ces zones.

diagnostic

Le diagnostic repose sur une anamnèse (familiale, anamnèse personnelle), un examen physique (localisation de la douleur) avec confirmation supplémentaire par radiographie du côté de la hanche atteint. Dans le cadre d'un test de mouvement du Articulation de la hanche être la flexion, l'extension, la rotation interne et externe, ainsi que Enlèvement et Adduction vérifié. En présence de coxarthrose, la rotation interne de l'articulation de la hanche est particulièrement limitée; la jambe entière semble raccourcie en raison d'un raccourcissement musculaire.

En savoir plus sur le sujet ici: IRM pour les implants tels que les articulations artificielles de la hanche

Types de prothèses de hanche

Le type de prothèse de hanche utilisé pour le patient concerné dépend non seulement de l'âge et de l'état osseux, mais également du degré de maladie de l'articulation de la hanche.

En général, une distinction est faite entre les prothèses partielles d'articulation de la hanche, dans lesquelles seules les structures individuelles impliquées dans l'articulation sont remplacées par des matériaux artificiels, et la prothèse dite totale d'articulation de la hanche (Hip TEP), qui remplace toutes les structures communes.

Les endoprothèses partielles de la hanche comprennent la prothèse de tête fémorale, dans laquelle seule la tête fémorale mais pas l'acétabulum est remplacée. La tête fémorale artificielle est réalisée avec une tige de hanche plus ou moins longue (normale ou Prothèse à tige courte) ancré dans l'os de la cuisse.

D'un autre côté, ça tombe Prothèse de casquette de hanche McKinn sous arthroplastie partielle. La tête fémorale endogène est conservée et est couronnée d'une coiffe artificielle après le retrait du cartilage d'origine. L'acétabulum artificiel correspondant est placé «classiquement» dans l'os pelvien.

La prothèse totale de hanche, quant à elle, est caractérisée par le fait que la tête fémorale et une partie du fémur ainsi que l'acétabulum sont complètement remplacés par des prothèses.

Matériau d'une prothèse de hanche

Le matériau à partir duquel les prothèses de hanche implantées respectives sont fabriquées peut varier et différer d'un patient à l'autre et d'un modèle à l'autre. De plus, une prothèse de hanche se compose non seulement d'un seul matériau, mais généralement de plusieurs.

L'arbre de la prothèse de hanche, qui est en Fémur est généralement en titane, tout comme la douille prothétique, qui remplacera alors la douille réelle. Le titane est souvent utilisé comme matériau de base en raison de sa stabilité, de sa durabilité et de sa bonne compatibilité.

L'incrustation de la douille articulaire artificielle, qui repose sur la douille en titane et peut être considérée comme une sorte de remplacement du cartilage articulaire, est principalement composée Polyéthylène (Plastique) ou Céramique. Le polyéthylène est considéré comme particulièrement résistant à l'usure et à l'oxydation. La céramique a fait ses preuves dans une utilisation à long terme et convient donc aux patients plus jeunes et plus actifs et aux patients allergiques aux métaux.

La rotule articulée peut également être en céramique ou en titane modifié. Des combinaisons de matériaux dans l'appariement coulissant sont également possibles. Fondamentalement, toutes les prothèses de hanche et les composants de prothèse sont sans nickel.

Vous trouverez des informations sur l'opération, les complications, les modèles de prothèse et les signes de descellement dans les pages suivantes:

Vous trouverez des informations sur les sujets suivants:

Opération d'une prothèse de hanche
Complications de la chirurgie de remplacement de la hanche
Prothèse à tige courte
Prothèse McMinn
Prothèse de disque de pression

Relâchement d'une prothèse de hanche

dans le orthopédie opératoire l'implantation de prothèses de hanche est l'une des interventions les plus réussies et les plus simples. Dans plus de 90% des cas, il n'y a pas de complications tardives comme celle-ci Relâchement de la prothèse. Bien que rare, il peut être conséquent dans moins de 10% complication viens.

La cause du relâchement du matériau peut résider d'une part dans les modifications de la connexion entre l'os et la prothèse ou entre l'os et le ciment osseux, mais d'autre part également dans les plus petites particules, qui sont créées par l'abrasion du matériau et qui avec le temps se déposent dans le tissu environnant entre l'os et la prothèse et provoquent une irritation et Peut conduire à des processus inflammatoires.
Cela conduit à son tour à des modifications tissulaires et à des défauts osseux, qui provoquent le desserrage de la prothèse. Cela s'exprime généralement par dessiner des douleurs dans l'aine, les fesses ou les cuisses, qui se renforcent avec le temps, sont initialement dépendantes de la charge, mais peuvent ensuite se transformer en douleur au repos et conduire à l'incapacité de marcher.

S'il y a un relâchement de la prothèse, ce qui peut être confirmé par une imagerie adéquate (par ex. radiographie) pourrait être confirmée, une autre opération pour changer la prothèse (Changer d'opération) est affiché.

Prothèse de hanche disloquée

Si la tête prothétique glisse hors de la douille prothétique après une opération d'implantation réussie, on parle aussi d'un articulation artificielle de la hanche disloquée ou d'un soi-disant Luxation de prothèse de hanche.

C'est l'un des possibles Risques après une chirurgie de la hanche, car une articulation artificielle est généralement moins stable et résiliente que celle du corps. Surtout dans les 3 premiers mois après l'opération, il existe un risque accru de luxation, notamment en raison de mouvements excessifs et incorrects de l'articulation de la hanche, d'une insuffisance musculaire, d'une hyperlaxicité de l'articulation ou d'une mauvaise position des pièces de la prothèse.
En cas de luxation, l'articulation artificielle doit être à nouveau ajustée sous anesthésie courte. Le taux de complications pour une luxation est d'environ 17-18%de sorte que 11 à 24% de toutes les opérations de révision soient effectuées sur cette base.

L'op

La portée de la Chirurgie pour insérer une prothèse de hanche dépend de l'utilisation d'une endoprothèse partielle ou totale, c'est-à-dire que l'articulation de la hanche n'est que partiellement ou complètement remplacée par des pièces de prothèse artificielle.

Une distinction est faite entre les technique chirurgicale classique du technique d'accès mini-invasiveCe dernier est préféré en raison de la protection des tissus et du processus de guérison meilleur, plus rapide et moins sans complication.

En règle générale, l'opération est réalisée après une intervention chirurgicale préalable et une discussion d'anesthésie avec les spécialistes respectifs anesthésie générale effectuée.

Avec la méthode mini-invasive, les env. 8 à 10 cm longue incision cutanée sur le côté de la hanche (approche antéro-latérale) sur le grand monticule roulant afin que le chirurgien puisse ensuite représenter l'articulation de la hanche sans avoir à couper à travers les muscles ou les tendons. Un accès arrière mini-invasif à travers les muscles fessiers est également possible (approche postéro-latérale). En revanche, avec la méthode d'accès classique, les muscles et les tendons ont été ou sont sectionnés, qui doivent ensuite être recousus ensemble et guérir.

Ensuite, la capsule articulaire et la tête fémorale sont retirées et la cavité articulaire est fraisée de manière à ce qu'elle soit de la bonne taille pour la cavité artificielle utilisée. Une fois cela fait, la partie prothétique acétabulaire et l'insert associé sont insérés.

Ce qui suit est maintenant le Fémur Un peu évidé et fraisé jusqu'à ce que le diamètre de tige de prothèse souhaité soit atteint. Ensuite, la prothèse de tige est insérée et une tête fémorale d'essai est fixée. Avec cela, la tête fémorale est amenée dans la douille et l'articulation est ainsi "composé". Si tout s'ajuste parfaitement, la tête fémorale d'essai est remplacée par la tête fémorale artificielle d'origine.

Enfin un Drainage Redon placé dans la plaie, qui dans les jours suivants permet au sang et au liquide de la plaie de s'écouler de la plaie. La plaie est fermée et la peau est fermée avec un fil ou une agrafe de suture.

En général, l'insertion des parties de la prothèse peut avoir lieu sans ciment ou les parties de la prothèse sont cimentées dans l'os. Cela dépend notamment de la nature ou de l'état des parties osseuses portant la prothèse.

Degré de gravité après prothèse de hanche

Du Degré d'invalidité (GdB) est une mesure de la déficience d'une personne due à un handicap et provient de la loi allemande pour les personnes gravement handicapées.

Est "juste" une articulation de la hanche touché et une prothèse d'articulation de la hanche n'est implantée que d'un seul côté 20% degré l'incapacité grave. Si les deux articulations de la hanche sont touchées et qu'une prothèse a été insérée des deux côtés, même 40%.

En général, à partir d'un degré de handicap de 30%, l'égalité peut avoir lieu à l'Agence pour l'emploi, à partir de 50% la personne concernée est considérée comme gravement handicapée.

prévoir

Pour la plupart des patients, une endoprothèse articulaire de la hanche peut produire de bons à très bons résultats à long terme. Surtout, le soulagement de la douleur associé à une mobilité considérablement améliorée et donc à une augmentation considérable de la qualité de vie a un effet positif.

L'intervention chirurgicale en cas de fractures près de l'articulation de la hanche, qui ont tendance à être très fréquentes chez les personnes âgées, stabilise l'articulation de la hanche et promet une mobilisation rapide au lieu de longues semaines d'alitement sans chirurgie.

La durée de vie des prothèses est limitée. En règle générale, une opération de remplacement doit être effectuée en moyenne après 12 à 18 ans. Le mot «moyenne» implique déjà des écarts dans les deux sens. Cela signifie que les modèles de prothèse individuels peuvent durer beaucoup plus longtemps, mais la durée de vie de la prothèse peut également être nettement inférieure à la moyenne. Plusieurs facteurs peuvent affecter négativement la durée de vie de la prothèse. Par exemple, la prothèse peut se desserrer après quelques années en raison d'accidents, de surcharge, d'ostéoporose ou d '«abrasion de matière». Une opération de changement devient alors une nécessité.

Comme on peut l'imaginer, cependant, de telles opérations de changement ne peuvent pas être effectuées en permanence. Cela signifie qu'ils doivent être évités si possible, mais définitivement reportés pendant une longue période. Tous les facteurs pouvant entraîner un tel relâchement de la prothèse de hanche doivent être évités. En particulier, une surcharge excessive de l'articulation artificielle de la hanche en soulevant de lourdes charges ou en pratiquant des sports de choc articulaire doit être évitée.

La recherche travaille actuellement sur le développement de matériaux dits "sans abrasion". Cela signifie que tôt ou tard, du côté du matériel, on peut parler des «meilleures conditions de départ». Le patient n'a alors plus qu'à aider avec un comportement correct approprié afin de pouvoir réaliser des pronostics significativement meilleurs.

Vous pourriez aussi être intéressé par: Rééducation après l'installation d'une prothèse de hanche

Sports avec prothèse de hanche

Problème: mouvements incontrôlés!

Il existe des sports adaptés, conditionnellement adaptés ou inadaptés aux porteurs de prothèses. La classification dépend de la fréquence de la soi-disant mouvements critiques. De tels mouvements critiques sont généralement considérés comme des mouvements extrêmes, tels que des mouvements de rotation importants, une compression, des mouvements de la jambe vers le corps (= adduction) ou des positions de jambes croisées. Surtout les mouvements mentionnés peuvent être un Luxation (= luxation) de la prothèse de hanche / endoprothèse de la hanche cause. Cela peut signifier qu'une autre opération peut être nécessaire.

En conséquence, les sports particulièrement stressants dans les domaines de la vitesse et de l'endurance, dans lesquels il peut encore y avoir des changements de direction constants, ne sont pas adaptés. La plupart des sports de balle ne peuvent exclure de tels mouvements critiques, car des mouvements incontrôlés se produisent encore et encore, en particulier au contact d'un adversaire (homme contre homme). Les sports de balle de rebond et de batte sont une exception. Aller plus loin sports inadaptés incluent les arts martiaux, les jeux de revers (tennis, squash, ...), les sports de saut d'obstacles, le ski alpin et bien plus encore. Demandez à votre médecin traitant si et dans quelle mesure il peut encore approuver «votre» sport antérieur. Il peut évaluer individuellement ce qui vous convient le mieux.

Les experts se disputent le sport que nous venons de mentionner, le «ski alpin». Il y a des partisans, mais aussi des opposants stricts. Mais comme cela s'applique éviter les mouvements critiques et les chutes, on peut dire: les skieurs expérimentés qui pratiquent le sport depuis de nombreuses décennies peuvent généralement skier relativement en toute sécurité avec des prothèses, surtout si les sorties sur les pentes de bosses et dans la neige profonde sont évitées et que les pistes sont limitées aux pistes damées. Cependant, le risque est extrêmement élevé en cas de chute.

Que dois-je considérer lors du choix du sport?

Comme mentionné ci-dessus, il est extrêmement important d'éviter les sports avec des charges d'impact élevées. Les sports qui impliquent des mouvements brusques doivent également être évités.

Jusqu'à présent, aucune enquête n'a été menée sur les types de sport susceptibles de provoquer le desserrage de la prothèse. Cependant, il existe des enquêtes qui ont examiné le tennis en particulier en ce qui concerne le relâchement de la prothèse. En résumé, on peut dire qu'une vitesse de relâchement légèrement augmentée pourrait être déterminée. Cependant, comme le tennis en tant que tel implique une amélioration des muscles dans la région de la hanche correspondante, les avantages et les inconvénients - statistiquement parlant - se compensent.
le tennis le double jeu, car cela réduit le nombre de départs et d'arrêts dommageables.

Sports appropriés: