Cytomégalie

synonyme

Maladie du corps d'inclusion, maladie virale des glandes salivaires

définition

dans le Cytomégalie est-ce un Maladie infectieusecausée par un virus spécifique, à savoir le Virus de l'herpès humain 5 (aussi «Cytomégalovirus humain») est déclenché. le Cytomégalie ne se produit dans le monde que chez les humains.

Épidémiologie

Dans les pays industrialisés occidentaux, le virus (Cytomégalie) peuvent être détectées chez environ 40% des adultes, dans les pays en développement, la contamination est encore nettement plus importante à près de 100%. La plupart des gens sont infectés pendant l'enfance et sont porteurs du virus (Cytomégalie) puis inaperçu avec lui-même.

Agent pathogène

Qui a découvert dans les années 1950 Virus de l'herpès humain 5 (Cytomégalie) appartient à la grande famille des Herpesviridae. Un total de 8 virus différents sont distingués ici, chacun provoquant des images cliniques spécifiques. Toutes les personnes Herpesviridae Ce qu'ils ont en commun, c'est qu'après une infection, ils peuvent rester passivement dans le corps du patient à vie, éventuellement avec un Faiblesse défensive réactivation des virus.
En fonction des cellules du corps dans lesquelles réside le virus, une distinction est faite entre 3 sous-familles des virus de l'herpès, à savoir Virus de l'herpès alpha, bêta et gamma. le Cytomégalovirus appartient à la sous-famille bêta, ce qui signifie qu'il persiste dans les soi-disant lymphocytes et granulocytes, qui sont des cellules spéciales du Défense immunitaire. Le virus (Cytomégalie) ne se reproduit que très lentement, les cellules affectées de l'organisme affecté n'étant détruites que très lentement.

Chemin de transmission

le Virus de l'herpès humain 5 (Cytomégalie) se transmet par la salive et d'autres fluides corporels lorsque le corps est en contact étroit, par exemple lorsque Baiser ou Rapports sexuels. Il est également possible qu'un enfant à naître soit infecté via le placenta si la mère a un nombre élevé de virus en elle du sang A. Même pendant la naissance ou à Allaitement maternel les virus peuvent être transmis de la mère à l'enfant. Une transfusion avec du sang infecté est bien entendu une source d'infection (cytomégalie).

Symptômes

Environ 90% de toutes les infections (cytomégalie) sont asymptomatiques. Cela signifie que les personnes touchées, même si elles sont porteuses du virus, ne développent aucun symptôme et se sentent réellement en bonne santé, le système immunitaire maintient le virus sous contrôle.
Dans certains cas (plutôt rares), cependant, après une période d'incubation (c'est-à-dire la période entre l'infection par le virus et la première apparition des symptômes) de 2-6 semaines également des symptômes, le tableau clinique ressemble alors au tableau clinique d'une fièvre glandulaire de Pfeiffer.
En plus d'une sensation générale de maladie et de malaise, de la fièvre et un gonflement des ganglions lymphatiques peuvent survenir, ainsi que des maux de tête et des courbatures.
Dans l'ensemble, l'évolution de la maladie de la cytomégalie est plutôt inoffensive chez des personnes par ailleurs en bonne santé, mais on craint d'une part une infection de l'enfant à naître dans l'utérus et d'autre part une infection de patients dont le système immunitaire fonctionne mal.
Si une femme enceinte est infectée par le virus pour la première fois au cours du premier ou du deuxième trimestre de la grossesse (cytomégalie), l'infection est transmise à l'enfant à naître dans environ 40% des cas et peut entraîner des malformations dans ce dernier; dans le pire des cas, une telle infection peut survenir. même la mort du fœtus à naître dans l'utérus. Cependant, si une femme a déjà été infectée par le virus au cours de sa vie et retombe maintenant malade, le risque de transmission à l'enfant à naître est beaucoup plus faible, à environ 1%.
On suppose un total de 5 à 10 enfants infectés pour 1000 naissances vivantes, encore une fois 10% de ces enfants infectés présentent des signes de maladie à la naissance (cytomégalie)
Les malformations affectent principalement le système cardiovasculaire et le tractus gastro-intestinal, pendant quelques semaines à quelques mois ces malformations peuvent alors, par exemple, comme des lésions auditives, des convulsions, des troubles moteurs, une hypertrophie du foie et de la rate, et une inflammation de la choroïde ou de la rétine. de l'œil manifeste. L'apparition de pétéchies, c'est-à-dire de très petits saignements des vaisseaux dans la peau, qui apparaissent sous forme de taches rouges et ne disparaissent pas lorsque la peau est pressée, a également été observée. Ce saignement dans la peau est basé sur une tendance hémorragique pathologiquement accrue causée par le virus (cytomégalie).
Les symptômes pseudo-grippaux chez la mère sont suspects d'infection à CMV pendant la grossesse. Les symptômes étant tout aussi similaires à ceux d'une grippe, la cytomégalie n'est souvent pas reconnue.
Le deuxième groupe de patients en danger en plus des femmes enceintes se compose - comme décrit ci-dessus - de personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Il peut s'agir, par exemple, de patients qui viennent de subir une transplantation d'organe et chez qui le système immunitaire est spécifiquement supprimé par certains médicaments afin que l'organisme ne rejette pas l'organe étranger.
Les patients atteints du SIDA ont également un système immunitaire défectueux, le virus du VIH attaque directement les propres cellules immunitaires du corps, de sorte que les patients sont très sensibles aux maladies réellement inoffensives.
Si le système immunitaire ne fonctionne pas correctement, les infections par le cytomégalovirus entraînent souvent une inflammation dans tout le corps et une pneumonie sévère est très courante.

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Diagnostic

Si un patient est suspecté d'être infecté par le CytomégalovirusAinsi, le diagnostic peut être fait grâce à divers tests et examens de laboratoire.
Dans ce contexte, la détection directe d'anticorps contre le virus dans le sang du patient est particulièrement importante. anticorps sont des protéines spéciales qui sont formées par les cellules immunitaires de l'organisme affecté pour inactiver le virus.
Outre la détection des anticorps, l'isolement direct du virus joue également un rôle dans le diagnostic (Cytomégalie)
Les types d'infection par le cytomégalovirus sont ce qu'on appelle "Cellules oculaires de hibou", c'est-à-dire les propres cellules du corps qui changent lorsqu'elles sont infectées par le virus de sorte qu'elles ressemblent à de grands yeux de hibou au microscope.
Cette caractéristique du virus décrit également son nom: les termes grecs "Kytos" = cellule et "Megalo" = grand former le terme Cytomégalie.

thérapie

Dans le cas d'une forme légère de cytomégalie chez une personne par ailleurs en bonne santé, il suffit généralement de symptomatique prendre des mesures contre les signes de la maladie (par exemple abaisser la fièvre) et ne pas attaquer le virus lui-même.
Cependant, est-ce personnes immunodéprimées, il en va souvent de même pour la thérapie avec le médicament Acyclovir logique. L'acyclovir est un médicament connu localement sous le nom de pommade, comme tablette ou intraveineux peut être administré et le virus cesse de se répliquer dans le corps.
Cela fonctionne parce que Acyclovir est très similaire à un certain bloc de construction de l'ADN viral (la nucléobase guanine). Ce DNS-Bloquer Guanine est généralement activé par une enzyme virale spécifique, puis intégré à l'ADN du virus afin qu'il puisse se multiplier.Cependant, si l'acyclovir est présent dans l'organisme en même temps, il est activé par l'enzyme virale en raison de sa grande similitude avec la guanine, la guanine inactivée ne peut pas être utilisée et les virus ne peuvent pas se multiplier.

Acyclovir ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, mais n'a généralement pas un grand nombre d'effets secondaires. Malheureusement, les virus deviennent de plus en plus résistants à l'acyclovir, donc dans certains cas, il est utilisé pour traiter le virus Cytomégalie également Ingrédient actif ganciclovir appliqué.
Le ganciclovir est structurellement lié à l'acyclovir et est également similaire à la guanine, bloc de construction de l'ADN, le mécanisme d'action est le même.
Malheureusement, le ganciclovir a un taux d'effets secondaires plus élevé que l'acyclovir; il peut provoquer des troubles sanguins, entre autres. diminution du nombre de plaquettes sanguines venez, il y a aussi des plaintes dans le tractus gastro-intestinal et des troubles nerveux centraux tels que un mal de tête, vertiges et hallucinations effets secondaires possibles.

prophylaxie

Malheureusement, il n'existe pas encore de vaccin efficace contre le cytomégalovirus, mais divers vaccins sont en cours de développement.
Les femmes, la seule grossesse plan, peut être testé pour la présence d'anticorps contre le virus dans l'organisme, mais cela ne fait pas encore partie intégrante des soins prénatals et n'est pas couvert par les compagnies d'assurance maladie (le coût est environ 13 euros).
S'il n'y a pas d'anticorps contre le virus, il existe un risque général d'infection par le virus pendant la grossesse. Dans ce cas, un bilan de santé est recommandé entre la 20e et la 24e semaine de grossesse.
En cas de contact avec le virus (cytomégalie), des anticorps contre le virus peuvent être administrés passivement, mais il n'est pas certain que l'enfant à naître soit également complètement protégé.
Avant une grossesse planifiée, c'est toujours une bonne idée de vérifier votre partenaire pour les cytomégalovirus, car la transmission à la femme enceinte peut survenir particulièrement rapidement ici.