Hypertension portale

Synonymes au sens large

Médical: Hypertension portale

Foie, Cirrhose du foie

Définition de l'hypertension portale

L'hypertension portale (hypertension portale) est l'augmentation chronique de la pression dans la veine porte (veine portale) au-dessus d'une certaine valeur limite.
Cette augmentation de la pression est causée par une obstruction du flux sanguin à travers la veine porte ou le foie, qui peut avoir diverses causes. Dans 80% des cas, cependant, la cirrhose du foie est la cause, qui à son tour est causée dans la plupart des cas par l'abus d'alcool.

Cause de la maladie

La veine porte (Vena portae) transporte le sang veineux des organes digestifs du tractus gastro-intestinal vers le foie. Ce sang veineux est pauvre en oxygène, mais contient (après les repas) toutes les substances absorbées (nutriments, médicaments, etc.). Le foie a maintenant la tâche de stocker ou de convertir les nutriments et d'éliminer les substances toxiques.

Si des processus pathologiques (par exemple la cirrhose du foie, l'hépatite virale, la thrombose) obstruent la circulation sanguine dans le foie, le sang s'accumule inévitablement dans les vaisseaux sanguins d'alimentation, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle (hypertension artérielle). Ce phénomène est connu sous le nom d'hypertension portale.

La maladie du foie n'est pas toujours la cause. Dans le foie dit congestionné, le sang recule dans le foie car, dans le cadre d'une insuffisance cardiaque droite, le sang ne peut pas être pompé dans la circulation pulmonaire et donc refoule dans le foie. Dans ce cas, l'insuffisance cardiaque est responsable de l'augmentation de la pression portale.

En savoir plus sur: Foie congestionné

Bien que deux vaisseaux différents fournissent du sang au foie (l'artère hépatique avec l'oxygène du aorte et Veine Porta avec des nutriments du Tube digestif), seule l'augmentation de la pression dans la veine porte est lourde de complications, car dans la veine porte, comme dans toutes les veines, une Pression artérielle que prévaut dans les artères et donc des effets significativement plus importants peuvent être déclenchés par de légères différences de pression. En raison de la congestion et de l'augmentation ultérieure de la pression dans la veine porte inverse le sens du flux sanguin. Le sang cherche une autre voie de drainage vers la bonne cœur obtenir. Il y a des connexions plus petites entre la zone d'entrée de la veine porte et d'autres veines qui s'écoulent directement dans le cœur droit (le soi-disant anastomoses portacavales). Comme pour un embouteillage sur la route, ces itinéraires alternatifs ne sont pas conçus pour faire face à l'augmentation de la charge et sont donc typiques Complications.

Plaintes / symptômes

1. les hémorroïdes
   Une voie de contournement traverse le plexus veineux de l'anus. Ce plexus veineux s'écoule à la fois dans la veine porte et via la veine inférieure Veine cave (La veine cave inférieure) directement dans le cœur droit. Si trop de sang coule de manière chronique dans le plexus des petites veines en raison de l'hypertension portale, elles s'élargissent excessivement. Ils font alors saillie dans le canal intestinal et éclatent facilement (hémorroïdes). C'est très douloureux pour le patient, il perd du sang veineux ici du sang (couleur rouge foncé). Il existe une autre forme plus courante de les hémorroïdesqui peuvent se développer en raison de la faiblesse du tissu conjonctif et des veines. Dans ce cas, cependant, c'est du sang artériel, c'est-à-dire riche en oxygène, qui est de couleur rouge vif.
   
2. Saignement variqueux œsophagien
   Aussi les veines de la œsophage (Œsophage), reliées par le plexus veineux de l'estomac, forment une voie d'évacuation possible. Ici aussi, la surcharge chronique entraîne un gonflement des veines, qui se déchirent progressivement. La déchirure est favorisée par la forte mobilité de la paroi oesophagienne lors du transport des aliments dans le estomac.
   Lorsque les vaisseaux sont endommagés, le sang est perdu par l'œsophage et donc par le tube digestif. Cela met la vie du patient en danger car il se rend rarement compte qu'il saigne ici. Sur le long chemin à travers les intestins, le sang coagule, devient noir à cause de l'acide gastrique et se mélange aux selles. Cela entraîne une perte de sang inaperçue (saignement occulte), souvent en grande quantité. Le patient devient anémie (anémie), dont la cause n'est pas si facile à trouver.
   Une méthode importante consiste à utiliser une bandelette de test hémocculte. Le patient doit placer un peu de selles sur la bandelette de test. S'il y a du sang coagulé et donc de l'hémoglobine pigmentaire sanguine dans les selles, cela peut être vu sur la bandelette de test.
   Vous pouvez en savoir plus à ce sujet sur Saignement variqueux œsophagien.
   
3. Tête de méduse (Caput medusae)
   Une autre voie de contournement consiste à travers des veines plus petites dans la peau de l'abdomen près du nombril. Ces veines s'écoulent également dans le cœur droit via la veine cave inférieure ou supérieure. En cas de Hypertension portale les usent et deviennent visibles. Leur apparence rappelle l'ancienne forme de la tête de Méduse. Contrairement aux autres voies de contournement, il n'y a pas de complications potentiellement mortelles ici.

Diagnostic de l'hypertension portale

Pour la détection de l'hypertension portale on ne peut pas s'orienter directement vers la définition, car on ne peut pas faire le localement dans la veine porte Mesurer la tension artérielle pouvez. Au contraire, le diagnostic repose sur divers autres critères. Cela inclut la preuve de Saignement dans l'œsophage (Varices œsophagiennes) à l'endoscopie, preuve d'un Ralentissement du flux sanguin dans la veine porte par Ultrasonique, les Épaississement de la rate (Splénomégalie) également par échographie ou la présence de liquide libre dans l'abdomen (Ascite). En outre, des efforts sont faits pour prévenir la maladie provoquant une hypertension portale (Cirrhose du foie, thrombose), car cela doit également être traité.

Thérapie de l'hypertension portale

Tout d'abord, vous devez comprendre la raison de la Hypertension portale trouvent qu'une thérapie purement symptomatique ne peut aider qu'à court terme. Selon la cause de la maladie sous-jacente, le Consommation d'alcool être arrêté immédiatement, le thrombus dissous, etc.

Le saignement de la œsophage doivent être allaités de manière intensive par une intervention avec un endoscope et l'administration de médicaments hémostatiques. Des tentatives à long terme sont faites pour utiliser des comprimés antihypertenseurs (Bêta-bloquants) pour abaisser la pression accrue dans la veine porte

L'accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale est d'abord tentée par des mesures assez peu spécifiques telles qu'une réduction de l'apport hydrique, l'administration de comprimés de drainage (Diurétiques) et limiter la consommation de sel. Comme mesure supplémentaire, le liquide peut également être prélevé avec une seringue (ponction, paracentèse thérapeutique).