Opération d'un ptosis
introduction
En cas de ptose sévère liée à l'âge ou congénitale, une intervention chirurgicale de la paupière atteinte est indiquée. Cependant, si le ptosis est causé par une paralysie ou une faiblesse musculaire, aucune intervention ne doit généralement être effectuée. Alternativement, dans ces cas, des verres à barre peuvent être montés pour tirer la paupière supérieure vers le haut.
L'opération est réalisée sous anesthésie locale ou générale. La paupière supérieure est surélevée par les techniques chirurgicales de sorte que l'espace de la paupière est fonctionnellement élargi et la ptose est ainsi éliminée. En fonction des résultats, la technique la plus appropriée peut être sélectionnée parmi plusieurs options, qui est la mieux adaptée pour une utilisation dans le ptosis individuel.
Général
S'il y a une ptose légère, une partie de la zone de la paupière supérieure arrière est coupée et les bords de l'incision sont suturés de sorte que la paupière soit serrée (Fonctionnement selon Fasanella Servat).
Pour traiter le ptosis, un morceau du muscle élévateur de la paupière (entre 10 et 22 millimètres selon la gravité) est souvent enlevé, ce qu'on appelle la résection du releveur. Un pliage chirurgical du muscle est également possible afin de réaliser un raccourcissement.
En cas de ptosis sévère ou de force musculaire insuffisante du lève-paupière, une suspension chirurgicale sur le muscle du front est également envisageable (Suspension frontalis). Après l'opération, le patient est capable de soulever la paupière en déplaçant le muscle frontal.
Complications possibles
Il y a souvent des ecchymoses et des gonflements, mais ceux-ci disparaissent généralement assez rapidement d'eux-mêmes.
- Saignement
- Blessures nerveuses
- Les infections
- Troubles de la cicatrisation des plaies
- ainsi que des cicatrices sont possibles.
Les lésions structurelles de l'œil lui-même se produisent rarement. Souvent, l'effet est trop faible après l'opération (Sous-correction), de sorte que la ptose est toujours présente. De temps en temps, c'est le contraire qui se produit, de sorte que le couvercle est trop relevé. Cela peut entraîner un manque de fermeture des paupières, de sorte que l'œil peut se dessécher et qu'un ulcère cornéen est possible. Une autre opération est en partie possible.
Comportement après l'opération
Le patient doit éviter l'activité physique peu de temps après l'opération et dans les jours qui suivent. Lors du lavage, la paupière respective doit être épargnée et la zone opératoire doit généralement être épargnée.
Les points de suture seront retirés par le médecin après quelques jours. Dès que des complications surviennent ou qu'une correction insuffisante ou excessive est constatée, le médecin doit être informé rapidement afin d'éviter des lésions cornéennes importantes.
Quand l'opération sera-t-elle couverte par l'assurance maladie?
L'opération de ptosis est généralement prise en charge par la caisse maladie s'il y a une indication médicale. Les indications médicales peuvent être des restrictions du champ visuel, une inflammation fréquente de la conjonctive, une irritation de la cornée ou des désalignements des paupières après des accidents ou des blessures. Il est toujours conseillé de consulter la compagnie d'assurance maladie si les frais seront couverts.
Si l'opération ne présente qu'un avantage esthétique, vous devez en payer vous-même les frais.
Si la ptose est congénitale, une opération est généralement également prise en charge par l'assurance maladie pour éviter le risque de vision faible permanente (amblyopie).
Quels sont les coûts de l'opération?
Le coût d'une opération pour ptosis varie entre 1700 et 5000 euros. Selon la clinique, l'intervention chirurgicale et le suivi, les coûts peuvent varier considérablement.
Quand dois-je faire effectuer l'opération sur un enfant?
Il n'y a pas de réponse unique pour savoir quand un enfant atteint de ptose doit être opéré. Il est conseillé de décider avec le médecin traitant quand une opération a du sens.
Chez les enfants, il existe un risque de vision faible permanente (amblyopie) si la paupière tombante restreint le champ de vision, car l'œil continue de se développer des années après la naissance. Le couvercle tombant limite ce développement et donc la capacité de voir.
La chirurgie est généralement recommandée à 3-4 ans. Si les résultats sont prononcés, une opération peut également être effectuée plus tôt.
