Dommages au cartilage dans l'articulation de l'épaule

L'articulation de l'épaule se compose de la tête humérus (Caput humeri) et la douille de l'articulation de l'épaule (Cavités glénoïdes), tous deux recouverts de cartilage. La structure du cartilage et le liquide synovial garantissent qu'il n'y a pas de friction ou de douleur lors du déplacement. S'il y a une lésion du cartilage, c'est-à-dire une sorte de déchirure dans le tissu cartilagineux, une douleur peut survenir, qui peut nécessiter un traitement. Cela peut être une petite fissure, mais dans certaines circonstances, elle peut également prendre des dimensions beaucoup plus grandes.

Le problème avec les lésions cartilagineuses est que le cartilage n'a pas sa propre circulation sanguine, comme la plupart des autres structures de notre corps, mais est largement alimenté par d'autres structures. Si le tissu cartilagineux est endommagé, la propre régénération du corps n'est généralement possible que dans une mesure très limitée pour cette raison.

Le cartilage chauve décrit la condition où il n'y a plus de cartilage. Pour plus d'informations, lisez l'article sur: Cartilage chauve - est-ce dangereux?

causes

Les raisons des lésions cartilagineuses ne peuvent pas toujours être clairement diagnostiquées. Les dommages peuvent avoir plusieurs causes. Un accident antérieur est typique d'une telle abrasion du tissu cartilagineux, mais des charges incorrectes et excessives peuvent également causer de tels dommages en conséquence. Si l'articulation est soumise à une contrainte soudaine et très élevée, par exemple lors d'un accident de voiture ou lors d'une activité sportive, le cartilage peut être endommagé.
L'apparition de lésions cartilagineuses sur l'épaule peut généralement être favorisée par certains sports. Il s'agit notamment du tennis, du football américain, de la lutte, de la musculation et du lancer du poids. Souvent, un morceau de cartilage s'est éclaté, ce qui pouvait à son tour entraîner de la douleur et une mobilité réduite.

Un stress mécanique à long terme sur l'articulation entraîne également des lésions cartilagineuses des articulations. Les facteurs de risque de développer une maladie chronique des articulations, comme l'arthrite, sont généralement le surpoids et certains groupes professionnels, qui exposent donc leurs articulations à des niveaux de stress élevés. Les dommages causés par cette cause sont souvent plus importants que les dommages causés par un accident ou une blessure sportive.
Dans le développement de ces maladies, des facteurs tels que l'âge et le stress individuel sur l'articulation jouent également un rôle décisif.

Symptômes

Les symptômes de lésions cartilagineuses de l'épaule sont très similaires à d'autres blessures à l'épaule. Ceux-ci inclus:

• Douleur, souvent associée à un travail «au-dessus de la tête», une «fissure» dans l'articulation, avec ou sans douleur associée
• Douleur la nuit
• une sensation d'instabilité dans l'articulation de l'épaule
• Restrictions de mouvement dans l'articulation
• Perte de force
• Gonflement et
• d'autres signes d'inflammation tels que réchauffement et rougeur

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Je m'appelle Carmen Heinz. Je suis spécialiste en orthopédie et chirurgie traumatologique au sein de l'équipe spécialisée du .

L'articulation de l'épaule est l'une des articulations les plus compliquées du corps humain.

Le traitement de l'épaule (coiffe des rotateurs, syndrome de conflit, épaule calcifiée (tendinose calcaire, tendon du biceps, etc.) demande donc beaucoup d'expérience.
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La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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diagnostic

Les experts des blessures aux articulations, et donc également des maladies associées aux lésions cartilagineuses de l'articulation de l'épaule, sont des spécialistes en orthopédie ou en médecine générale. Pour le diagnostic, il est important de savoir si la douleur est directement liée à un accident, depuis combien de temps elle existe et avec quels mouvements la douleur survient. Pour le savoir, le médecin traitant effectuera quelques tests pour examiner, entre autres, la stabilité et la liberté de mouvement.
Afin d'exclure d'autres problèmes, des radiographies peuvent être prises, dans lesquelles le tissu cartilagineux ne peut pas être examiné. Afin de pouvoir l'évaluer, une IRM de l'articulation de l'épaule (Topographie par résonance magnétique) arrangé. Un agent de contraste peut être injecté ici afin de mieux évaluer les dommages. Cependant, dans la plupart des cas, le diagnostic final ne peut être établi qu'après une arthroscopie.
La Société internationale de réparation du cartilage a créé différents degrés de gravité pour la classification des lésions du cartilage:

Grade 0: tissu cartilagineux sain (normal)
Grade 1: le cartilage a des points mous ou des cloques
Grade 2: de petits dommages au cartilage sont visibles
Grade 3: lésion avec formation d'écart (dans plus de 50% du tissu cartilagineux de l'articulation)
Grade 4: Les dommages au cartilage s'étendent à l'os sous-jacent et l'exposent.

Les lésions cartilagineuses de l'articulation de l'épaule peuvent être mieux évaluées sur une IRM.

En savoir plus à ce sujet: IRM de l'articulation de l'épaule

thérapie

Il existe deux approches thérapeutiques spécifiquement différentes pour les lésions cartilagineuses de l'articulation de l'épaule. D'une part, il existe une thérapie conservatrice, à laquelle de nombreux patients répondent bien, en fonction de la taille et du type de lésion cartilagineuse.
Cette thérapie comprend l'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires (AINS), ainsi que des exercices pour l'articulation avec physiothérapie ou à domicile.
De plus, un traitement conservateur est conseillé afin d'atténuer les symptômes et de soumettre l'articulation au moins de stress possible. À moins que les dommages ne soient excessifs, ce traitement peut bien répondre à tous les besoins du patient.

Cependant, si cette méthode conservatrice s'avère insuffisante, le médecin traitant peut envisager une intervention chirurgicale. Pour la plupart, les lésions cartilagineuses de l'articulation de l'épaule sont traitées par arthroscopie. Il s'agit d'une opération peu invasive dans laquelle le tissu cartilagineux peut être restauré en utilisant différentes méthodes.
La plupart du temps, une technique appelée microfracturation est utilisée. Ceci est censé entraîner un saignement qui stimule le tissu à former du cartilage. Le processus de transplantation de cartilage, dans lequel le cartilage est retiré d'autres articulations et inséré dans l'articulation affectée, ne s'est pas encore établi dans le traitement des lésions cartilagineuses de l'articulation de l'épaule.

Options de thérapie conservatrice

L'acide hyaluronique peut-il aider?

L'acide hyaluronique en tant que composant important du tissu conjonctif et également du liquide synovial, peut être utilisé dans le cadre du traitement de l'arthrose. Parce qu'en particulier chez les patients présentant des lésions cartilagineuses, la disponibilité de l'acide hyaluronique dans l'articulation est considérablement réduite.

La préparation obtenue à partir de matière première animale est injectée dans l'articulation endommagée en plusieurs séances (1 à 5 injections), où elle sert alors de sorte de «liquide synovial» et d'amortisseur. Surtout dans les premiers stades des lésions cartilagineuses, cette procédure peut conduire à une réduction significative des douleurs articulaires de l'épaule, de sorte qu'un meilleur stress est possible.

En savoir plus sur le sujet ici: Acide hyaluronique utilisé pour traiter les maladies articulaires.

La chondroïtine / glucosamine peut-elle aider?

En plus d'injecter de l'acide hyaluronique dans l'articulation de l'épaule, certains parlent également de la possibilité de prendre certains compléments alimentaires (sulfate de chondroïtine et glucosamine) censés contrer l'arthrose.

Le sulfate de chondroïtine est une molécule naturelle, qui est formée par les cellules formant du cartilage dans le corps et est impliquée dans le développement et le renforcement du cartilage articulaire. Le dérivé de sucre glucosamine est également un composant important du tissu cartilagineux, mais les études médicales initiales sur l'effet thérapeutique des préparations prises par voie orale sont contradictoires. Une amélioration significative des symptômes ou une diminution des lésions cartilagineuses n'a pas encore été enregistrée avec certitude.

En savoir plus sur le sujet ici Chondroprotectifs.

L'homéopathie peut-elle aider?

Alternativement, voire en complément, une approche homéopathique peut être suivie. Une grande variété de médicaments homéopathiques est disponible pour les maladies dégénératives telles que les lésions cartilagineuses.

Les remèdes courants incluent: Acidum formicicum, Acidum sulfuricum, Aranin (obtenu à partir de l'araignée noire de la nuit), Aristolochia (fleur de pipe), Calcium sulfuricum, Formica rufa (obtenu à partir de la fourmi des bois rouge), Harpagophytum (griffe du diable), Kalium sulfuricum.

L'acupuncture peut-elle aider?

L'acupuncture peut être considérée comme une tentative de thérapie alternative ou complémentaire en cas de lésion cartilagineuse de l'articulation de l'épaule. Selon la médecine traditionnelle chinoise, les piqûres à l'aiguille fine dans des points très spécifiques et sélectionnés du corps irritent ces zones. Cela vous permet d'influencer certains règlements de l'organisme.

Cependant, le mécanisme d'action exact n'a pas encore été clarifié. Certains patients rapportent que l'acupuncture régulière et le traitement de l'arthrose ont réduit la douleur dans l'articulation touchée et amélioré la mobilité. Les premières études médicales pour étudier l'efficacité de l'acupuncture pour l'arthrose du genou montrent un résultat positif.

En savoir plus sur le sujet ici Acupuncture.

L'ostéopathie peut-elle aider?

L'ostéopathie, en tant que domaine de la médecine alternative, diagnostique et traite certains troubles fonctionnels du système musculo-squelettique humain. Surtout avec des lésions douloureuses du cartilage dans les articulations, des postures de soulagement peuvent rapidement se produire inconsciemment, ce qui non seulement entraîne une tension musculaire, mais favorise également l'apparition de l'arthrose.

Avec certaines techniques manuelles, l'ostéopathie peut révéler et corriger ces postures de soulagement. De plus, l'approche thérapeutique ostéopathique peut prendre en charge la restauration et le maintien de la mobilité de l'articulation de l'épaule en parallèle aux méthodes de traitement orthopédique et physiothérapeutique.

plus sur le sujet Ostéopathie vous trouverez ici.

Quels remèdes maison puis-je prendre pour aider?

Dans la plupart des cas, un traitement médicamenteux contre les symptômes de lésions cartilagineuses de l'articulation de l'épaule ou de l'arthrose en général est inévitable. Cependant, divers remèdes maison peuvent également être utilisés en complément.

Qui bénéficiera d'une chirurgie de l'épaule?

Le traitement chirurgical des lésions cartilagineuses de l'articulation de l'épaule ne doit être discuté que lorsque toutes les options thérapeutiques conservatrices ont été essayées et épuisées.
Cela signifie qu'un remplacement artificiel de l'articulation ne doit être envisagé que lorsqu'un traitement médical, orthopédique, physiothérapeutique et / ou médical alternatif n'entraîne plus une réduction des symptômes.

La raison pour laquelle l'intervention chirurgicale doit être retardée le plus longtemps possible n'est pas nécessairement due aux risques chirurgicaux associés. Elle est plutôt due au fait qu'un remplacement articulaire artificiel n'a pas une durée de vie illimitée (environ 10 ans), de sorte qu'un remplacement articulaire à un jeune âge peut éventuellement impliquer une ou même plusieurs opérations de remplacement matériel au cours de la vie.