Maladie d'Osgood-Schlatter
Synonymes
Médical: Ostéochondrose deformans juvénilis de la tubérosité tibiale, apophysite tibialis adolescentium, juvénile Ostéochondrose le tibia et le péroné, le genou de rugby
Anglais: Maladie d'Osgood Schlatter, maladie d'Osgood-Schlatter
Variante d'écriture fréquente: M. Osgood Schlatter
définition
La maladie d'Osgood-Schlatter est une irritation douloureuse de l'insertion du tendon de la rotule (tendon rotulien) sur le tibia antérieur.
Dans la maladie d'Osgood-Schlatter, des morceaux d'os du tibia peuvent se détacher et mourir (nécrose). Une zone osseuse morte est créée (Ostéonécrose). Cette ostéonécrose n'étant pas infectieuse (non causée par des bactéries, virus ou autres), elle appartient au groupe des ostéonécroses aseptiques.
La maladie d'Osgood-Schlatter peut survenir unilatéralement ou bilatéralement. Principalement touchés sont Jeunes de 10 à 14 ans. Les garçons sont plus souvent touchés que les filles dans un rapport de 4: 1.
En savoir plus à ce sujet sous Ostéonécrose du genou
l'histoire
En 1903, l'orthopédiste américain Robert Bayley Osgood (1873-1956) et le chirurgien suisse Carl Schlatter (1864-1934) publièrent indépendamment des rapports de cas sur la maladie, qui porta plus tard leur nom.
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Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
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La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.
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Résumé
Du Maladie d'Osgood-Schlatter est un non infectieux (aseptique) Se faner de OS (Ostéonécrose) au Tibia à savoir au point où le ligament de la rotule (Tendon rotulien) sous le Rotule départs (Apophyse tibiale).
La maladie d'Osgood-Schlatter est principalement garçons actifs entre 10 et 14 ans. La cause n'est pas claire, mais il existe diverses théories d'origine, par ex. Surcharge, Obésité et local Troubles circulatoires.
Avec le muscle Osgood-Schlatter, les adolescents ressentent le plus souvent une douleur liée au mouvement, qui s'améliore lorsqu'ils sont au repos. Cependant, il existe également des parcours asymptomatiques, ce qui signifie que la maladie est découverte par hasard, mais il n'y a aucun symptôme.
En tant que thérapie, le repos et les mesures anti-inflammatoires sont généralement suffisants.
La maladie d'Osgood-Schlatter ne doit être opérée que dans des cas exceptionnels. Le guérit au plus tard avec l'achèvement de la croissance Maladie d'Osgood-Schlatter la plupart du temps sans conséquences.
cause première
La vraie cause de la Maladie d'Osgood-Schlatter est inconnu.
On suppose que, par exemple, à travers les activités sportives, Obésité et / ou une résilience réduite du Tibia pendant le changement hormonal dans le la puberté un déséquilibre dans la charge im le genou ou augmentation de la tension sur le ligament de la rotule (Ligamentum rotules) se pose.
Une autre hypothèse est que la surcharge ou les micro-blessures liées à l'entraînement en sont la cause, car les adolescents en surpoids ou particulièrement actifs souffrent souvent de cette maladie pendant la puberté.
Le M. Osgood-Schlatter peut également être causé par des Troubles circulatoires évoquée.
Symptômes
Différents cours de la maladie d'Osgood-Schlatter sont observés.
Les patients se plaignent souvent de douleurs liées au mouvement lors de la tension Muscles de la cuisse, avec pression manuelle inférieure à Rotule sur le bord du tibia, lors de la flexion et de l'étirement de Articulation du genou.
Cette douleur peut être accompagnée d'un gonflement du tibia supérieur. Ils s'améliorent en paix, mais ne disparaissent généralement pas complètement.
Cette douleur au repos irrite définitivement le genou. Il diminue avec le temps, mais il y a un risque que le genou ne puisse plus être complètement chargé. Le résultat est la faiblesse et le genou "se plie'.
Cependant, il existe également des cours complètement asymptomatiques dans lesquels la maladie d'Osgood-Schlatter n'est qu'une découverte fortuite dans le Image radiographique représente.
Douleur dans la maladie d'Osgood Schlatter
le Douleur dans la maladie d'Osgood-Schlatter coup de pied dans la région du genou avant (se il vous plaît se référer: douleur au genou antérieur), généralement juste en dessous de la rotule.
Dans cette zone, un os saillant peut généralement être ressenti, ce qui est particulièrement douloureux lorsqu'il est pressé. Cependant, ils peuvent également s'étendre après l'exercice.
La douleur augmente généralement après l'exercice ou un autre stress. Étant donné que la maladie elle-même guérit généralement d'elle-même, la thérapie de la douleur est la partie essentielle du traitement.
L'auto-refroidissement du genou aide également, mais aussi un professionnel Cryothérapie.
Aussi le soi-disant DIZAINES Une méthode et un renforcement ciblé des muscles peuvent aider à réduire la douleur. Il faut éviter les exercices après lesquels la douleur a augmenté.
Des analgésiques sont également utilisés, principalement du groupe des AINS, Comment Ibuprofène ou Diclofénacqui, en plus de réduire la douleur, inhibent également la réponse inflammatoire.
Vous pouvez essayer de savoir si les gels et onguents anti-douleur appliqués à l'extérieur sont utiles. D'autres traitements complémentaires, comme un massage et des étirements des muscles des cuisses ou l'acupuncture, peuvent aider à réduire la douleur.
diagnostic
Le diagnostic de la maladie d'Osgood-Schlatter est posé par:
- Examen échographique (Échographie) et
- Radiographie de l'articulation du genou dans 2 plans (de face et de côté)
posé.
Si les résultats ne sont pas clairs, les éléments suivants peuvent également être utilisés:
- une IRM du genou (Imagerie par résonance magnétique, IRM)
- ou une scintigraphie, avec laquelle une déclaration sur la fonction métabolique peut être faite, peut être nécessaire.
Rayons X et IRM
Le diagnostic de la maladie d'Osgood-Schlatter peut généralement être fait très facilement par une simple radiographie en relation avec les symptômes typiques.
Cela montre généralement une plaque de croissance typique, ainsi que des soi-disant osselets libres (Particules osseuses) et le relâchement dans la zone touchée. Cependant, de nos jours, on oublie souvent une radiographie et en utilise une à la place IRM.
Surtout, cela présente l'avantage que le très jeune concerné peut être épargné par le rayonnement d'une radiographie.
Un autre avantage du Examen IRM du genou consiste en ce que le stade initial de la maladie peut généralement être bien capté à l'IRM, ce qui est souvent facile à ignorer sur la radiographie.
L'IRM offre également la possibilité de mieux évaluer l'étendue exacte de la maladie et de montrer également l'inflammation environnante, si elle est présente.
En principe, la maladie peut également être représentée au moyen d'une échographie, mais son utilisation dépend beaucoup des préférences et de l'expérience de l'examinateur concerné. En principe, la maladie peut être bien représentée et diagnostiquée avec toutes les possibilités.
Thérapie / traitement
L'absence de douleur est l'objectif principal du traitement de la maladie d'Osgood-Schlatter.
Le plus souvent, la réduction ou l'arrêt de l'exercice est accompagné d'un anti-inflammatoire supplémentaire (anti-inflammatoire) Médication suffisante.
Dans le cas d'enfants en surpoids, une réduction de poids doit également être recherchée.
Dans la phase inflammatoire avec rougeur, gonflement et douleur au genou, des anti-inflammatoires systémiques sont prescrits et une cryothérapie locale à l'aide d'une compresse froide et de compresses de quark est effectuée. Les applications locales de gel, par exemple: avec Dolobene Gel, ont un effet analgésique. Pendant ce temps, le sport devrait également être restreint. Qu'est-ce que cela signifie exactement? Une interdiction générale des sports n'est pas requise. Seules la durée et la charge maximale doivent être réduites. Cependant, les parents devraient éviter les sports d'intérieur qui impliquent un freinage extrême. Le soulagement temporaire ne devrait être que de courte durée. Les bandages sont également utilisés pour traiter la maladie d'Osgood Schlatter. Un plâtre ne doit certainement pas être fait car il n'a pas donné de bons résultats dans le passé.
En savoir plus sur ce sujet sous Bandage pour la maladie d'Osgood-Schlatter
Dès que la phase inflammatoire est terminée, un programme d'accumulation doit être lancé. Ce sont des exercices qui entraînent et renforcent les muscles des cuisses et des hanches. Un entraînement d'endurance de faible intensité à l'aide de vélos est souvent suggéré, car il vise à améliorer la circulation sanguine dans la zone endommagée, ce qui vise à accélérer la régénération. Dans le cas de processus de transformation qui provoquent une traction osseuse et une gêne malgré le traitement de la douleur existant, l'ablation chirurgicale des exostoses est nécessaire. Si possible, la croissance sera terminée.
Une opération n'est nécessaire que dans les cas les plus rares, à savoir lorsque des parties osseuses libres (séquestrant, souris articulée) ou des extensions osseuses apparaissent lors des processus de remodelage sur l'os puis frottent contre les ligaments et les tendons ou même restreignent la mobilité de l'articulation.
En savoir plus sur le sujet: Traitement de la maladie d'Osgood-Schlatter
Le pansement pour le traitement de la maladie d'Osgood-Schlatter
Les soi-disant «sangles de genou de saut» en anglais «les sangles de genou de springer» sont utilisées comme bandage dans la maladie d'Osgood-Schlatter.
Ces sangles réglables sont conçues pour améliorer le guidage rotulien en appliquant une légère pression sur le tendon sous la rotule. L'insert tubulaire fournit une pression uniforme et aide à soulager la douleur.
De plus, il existe des bandages tricotés anatomiquement qui procurent un soulagement local de la pression pour la tubérosité tibiale et soutiennent ainsi la thérapie.
Cela comprend le bandage du tendon rotulien, qui aide à soulager la pression sur la zone touchée.
En savoir plus sur ce sujet sous Bandage pour la maladie d'Osgood-Schlatter
chirurgie
Les symptômes typiques sous la rotule ainsi que la sensibilité dans la même zone signalent généralement le diagnostic. Une radiographie ou un scanner est ensuite effectué pour confirmer. Le but de la thérapie est sans douleur pour les personnes touchées. L'opération n'est pas le traitement de choix. Premièrement, des mesures conservatrices sont prises, telles que le refroidissement, des activités moins sportives, la protection du genou ou des bandages.
Les AINS tels que le paracétamol, l'ibuprofène et des médicaments similaires sont principalement utilisés comme traitement médicamenteux. Une opération n'est nécessaire que si les processus de remodelage provoquent un tirage osseux ou osseux libre, ce qui entraîne un inconfort persistant chez les adolescents. Ensuite, il y a l'ablation chirurgicale de l'exostose (l'os saillant). De plus, l'achèvement de la croissance est attendu si cela est possible.
Risques généraux d'une opération:
Le médecin traitant doit mentionner les risques de l'opération avant toute intervention chirurgicale. Les tissus environnants, les muscles, les nerfs et les vaisseaux sanguins pourraient être blessés pendant la procédure. Cela entraîne des dommages permanents, bien que rarement possibles. Au cours de l'opération, des saignements ou des saignements secondaires peuvent survenir, ce qui dans de rares cas nécessite une autre opération pour arrêter le saignement. Si trop de sang est perdu, une transfusion sanguine peut être nécessaire, ce qui comporte le risque d'une réaction d'intolérance ou d'une infection par l'hépatite ou le VIH.
Une infection par des virus ou des bactéries peut survenir, le risque est d'environ 0-10%. Après l'opération, vous devez généralement vous allonger un peu plus longtemps, il existe donc un risque de thrombose veineuse de la jambe, qui dans le pire des cas conduit à une embolie pulmonaire et peut être fatale. À titre préventif, des anticoagulants sont administrés et des bas de contention sont recommandés. Il ne faut pas non plus oublier que chaque anesthésique a ses propres risques. La maladie d'Osgood-Schlatter touche souvent des jeunes sans autre maladie, de sorte que, dans l'ensemble, le risque général de l'opération est généralement faible.
En savoir plus sur le sujet: Chirurgie de la maladie d'Osgood-Schlatter
Homéopathie pour la maladie de Schlatter
Aussi avec le traitement homéopathique de la maladie d'Osgood-Schlatter l'accent est mis sur l'utilisation d'agents dont on pense qu'ils ont un effet analgésique ou anti-inflammatoire.
Ceux-ci incluent, par exemple Rhus Toxicodendron, Calcium Phosphoricum, Guaiacum ou Arnica. De manière homéopathique, ces remèdes sont censés produire presque exactement l'effet que vous obtiendriez autrement avec des analgésiques.
Aussi Lave Hekla on dit qu'il aide à améliorer les symptômes et même à réduire la formation des osselets. Cependant, il est douteux que cela soit possible. En homéopathie également, il est recommandé de compléter le traitement par des concepts rafraîchissants et physiothérapeutiques.
Également des injections de substances homéopathiques et naturopathiques telles que Morelle mortelle ou Griffes du diable sont partiellement offerts. Cependant, comme la cause de la maladie ne peut pas être traitée, le bénéfice est plutôt discutable, car chaque injection dans une zone enflammée comporte également des risques supplémentaires.
prévoir
La maladie guérit presque toujours sans aucune conséquence, au plus tard lorsque la croissance est terminée.
Maladie d'Osgood-Schlatter et football
Maladie d'Osgood-Schlatter survient très souvent chez les enfants et les adolescents. Dans ce groupe, à son tour, un nombre particulièrement important d'enfants sont touchés, qui jouent souvent beaucoup au football.
La tension particulière exercée sur le genou au football, en particulier les freinages et accélérations fréquents au contact du ballon, a une influence négative sur la maladie.
Cependant, il n'est pas nécessaire d'interdire tous les sports pour le cours et la guérison ultérieure, quels que soient les inconvénients que cela aurait pour le développement et la santé.
Aussi avec Maladie d'Osgood-Schlatter Ainsi, en principe, le sport peut encore être pratiqué et, dans certaines circonstances, le football peut également être pratiqué, il doit être clairement indiqué que d'autres sports avec des changements de direction moins brusques seraient meilleurs.
À cet égard, cependant, vous devez absolument essayer de réduire le niveau d'exposition. Aussi la mise en œuvre cohérente des analgésiques et autres Traitement de la maladie d'Osgood Schlatter et éventuellement aussi le port d'un bandage lors de séances d'entraînement particulièrement stressantes permettent généralement de continuer à faire du sport.
Cependant, si une douleur intense survient à chaque séance d'entraînement et que le tableau clinique s'aggrave globalement à la suite de l'entraînement, vous devriez penser à passer à un autre sport respectueux des articulations comme la natation.
