Abdomen aigu

Anglais: abdomen aigu, abdomen chirurgical

Synonymes

abdomen aigu

Initiation de l'abdomen aigu

aigu = apparition soudaine, de courte durée, vs chronique;
abdomen = Cavité abdominale, cavité abdominale

Sous un abdomen aigu on comprend l'apparition soudaine, de plus en plus sévère Maladies abdominales. Cela commence généralement par une apparition forte et soudaine Douleur d'estomac main dans la main. Sans traitement approprié, ils mettent en danger les paramètres vitaux du patient.

le abdomen aigu elle-même n'est pas une maladie indépendante, mais une réaction du corps aux changements qui le menacent de façon vitale (mettant la vie en danger).

version courte

UNE Abdomen aigu Cependant, l'abdomen aigu n'est pas un tableau clinique indépendant, mais plutôt une réaction du corps à des changements qui semblent mettre la vie en danger.
Comme cause première une grande variété d'événements sont possibles dans l'abdomen aigu. Celles-ci vont du Appendicite, sur la perforation (perforation) d'organes creux (Tube digestif), jusqu'aux saignements après un traumatisme (Les accidents). L'inflammation est également une option.

La chose dangereuse à propos de l'abdomen aigu est que l'inflammation de la cavité abdominale et du péritoine peut se développer, ce qui est difficile à maîtriser et qui conduit rapidement à une intoxication sanguine avec défaillance d'organe.
Les principaux symptômes sont des douleurs, des nausées et des vomissements.
Lors du diagnostic de «l'abdomen aigu», en plus des symptômes présentés par le patient, l'imagerie est d'une grande importance.
L'échographie et les rayons X sont parmi les procédures les plus importantes ici. Par exemple, du liquide ou de l'air peut être diagnostiqué dans l'abdomen. Si vous voyez un liquide dit libre, il peut s'agir de sang, ce que l'on appelle l'air libre rend probable une perforation (perforation) d'un organe creux.

Il n'y a pas de précautions pour la prophylaxie de l'abdomen aigu. Il faut éviter la maladie sous-jacente.

En savoir plus sur le sujet: Air dans l'abdomen.

Symptômes / plaintes

Comme le plus important Symptôme aigu de l'abdomen voici la douleur. Si ceux-ci surviennent soudainement et sont extrêmement violents, des perforations (percée, par ex. Perforation gastrique / perforation intestinale) devant. Dans le cas de douleurs de type colique évoluant en crises de vague, une obstruction (occlusion, par ex. Iléus = obstruction intestinale) penser.

Les patients souffrent également de:

• fièvre
• la nausée
• Vomir
• la diarrhée
• constipation et
• Douleur,

qui se projettent dans certaines zones de la peau. Le patient a quelque chose appelé un Tension de défense sur: le ventre est aussi dur qu'une planche. le Muscles abdominaux se crisper. Vous pourriez également être intéressé par ce sujet: choléra

Complications

Un «abdomen aigu» représente un abdomen clinique urgence et nécessite un diagnostic immédiat et un traitement approprié si la cause est déterminée. Les complications qui peuvent survenir sont presque aussi variées que les causes possibles d'un abdomen aigu. Il est donc très difficile de les formuler en termes généraux.

Fondamentalement, l'inflammation de divers organes abdominaux, par exemple l'appendicite ou l'inflammation de l'intestin, peut entraîner Perforation de l'orgue viens. Cela signifie qu'un trou se forme dans la paroi de l'organe. Cela peut entraîner la fuite de substances toxiques et de bactéries, qui provoquent une inflammation du péritoine, un soi-disant Péritonite ou provoquer une intoxication sanguine. D'autres tableaux cliniques, tels que l'inflammation aiguë du pancréas, la pancréatite, peuvent également entraîner une intoxication sanguine (septicémie) ou un choc avec défaillance du système circulatoire.

Une occlusion intestinale (iléus) peut également survenir en tant que complication d'autres tableaux cliniques menant au diagnostic fonctionnel d'un abdomen aigu. Cela comprend, par exemple, l'inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite aiguë), du caecum (appendicite) ou du péritoine (péritonite). La liste des complications est énorme, il y a donc un une action rapide et une clarification précoce de la cause d'un «abdomen aigu» est très importante. Certaines complications, telles que la septicémie ou le choc, peuvent rapidement mettre la vie en danger.

Fondamentalement, l'inflammation de divers organes abdominaux, par exemple l'appendicite ou l'inflammation de l'intestin, peut entraîner une perforation de l'organe. Cela signifie qu'un trou se forme dans la paroi de l'organe. Cela peut entraîner la fuite de substances toxiques et de bactéries qui provoquent une inflammation du péritoine, connue sous le nom de péritonite ou d'empoisonnement du sang. D'autres tableaux cliniques, tels que l'inflammation aiguë du pancréas, la pancréatite, peuvent également entraîner une intoxication sanguine (septicémie) ou un choc avec défaillance du système circulatoire.

Une occlusion intestinale (iléus) peut également survenir en tant que complication d'autres tableaux cliniques menant au diagnostic fonctionnel d'un abdomen aigu. Cela comprend, par exemple, l'inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite aiguë), du caecum (appendicite) ou du péritoine (péritonite). La liste des complications est énorme, il y a donc un une action rapide et une clarification précoce de la cause d'un «abdomen aigu» est très importante. Certaines complications, telles que la septicémie ou le choc, peuvent rapidement mettre la vie en danger.

Causes de l'abdomen aigu

Les causes d'un abdomen aigu sont multiples.

Afin de garder une certaine vue d'ensemble, on peut différencier les changements pathologiques qui se produisent dans le Espace intrapéritonéal, dans le Espace rétropéritonéal et en Espace extra-péritonéal sont localisés.
Organes de Péritoine (péritoine) sont revêtus, comme le estomac, les foie, les rate et certains autres organes sont par voie intrapéritonéale. L'espace derrière lui s'appelle l'espace rétropéritonéal. Tous les autres emplacements sont appelés extrapéritonéaux, ce qui signifie quelque chose comme à l'extérieur de l'espace intrapéritonéal.
Avec l'aide de ces termes, un certain système peut être introduit dans les causes de l'abdomen aigu.

De plus, il existe certains tableaux cliniques plutôt typique pour un plus jeune Les patients et d'autres plus pour un plus vieux Patient.

Causes importantes d'un abdomen aigu chez le patient plus jeunequi sont situés dans l'espace intrapéritonéal sont:

• une appendicite (inflammation vermiforme aiguë, aussi familièrement que Appendicite connu),
• une (Gastro-entérite (Inflammation gastro-intestinale),
• une Cholécystite (Inflammation de la vésicule biliaire)
• et un pour les femmes Annexite (Inflammation du Trompes de Fallope, de Ovaire et tissu environnant).

À les personnes plus âgées L'appendicite joue généralement un rôle secondaire en tant que cause d'un abdomen aigu, car elle survient davantage chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes.
Pour les personnes âgées, un Diverticulite (Inflammation des protubérances de la paroi intestinale) ou Infarctus mésentérique (occlusion aiguë d'un vaisseau intestinal) assurent un abdomen aigu.

De plus, vous pouvez pour les personnes plus jeunes et plus âgées les causes suivantes se produisent:

• Ulcère gastrique (Ulcère gastrique),
• L'ulcère duodénal (L'ulcère duodénal),
• une Perforation ulcéreuse (Perforation de la paroi d'un organe creux, causée par un ulcère),
• un pincé hernie,
• une Saignement,
• une Obstruction intestinale (Iléus),
• Rêver comme ils sont sous Les accidents peut se produire
• maladies gynécologiques, tel qu'un Grossesse en dehors de la cavité utérine (Grossesse extra-utérine) ou une Torsion ovarienne (Rotation de l'ovaire)

Les principales causes d'un abdomen aigu qui situé dans l'espace rétropéritonéal sont sont:

• une Pancréatite (Inflammation du pancréas),
• maladies urologiquestel qu'un colique rénale, une Colique urétérale ou une Cystite (Cystite),
• Maladies causées par Système lymphatique sortir
• ou des maladies dans la zone des vaisseaux, comme un Infarctus mésentérique ou une Thrombose veineuse mésentérique.

Causes d'un abdomen aigu situé de manière extra-péritonéale sont sont:

• Maladies du cœur, comme un Crise cardiaque (ici surtout un infarctus de la paroi postérieure),
• Maladies des poumons, comme un Infection pulmonaire (Pneumonie),
• Intoxications (Empoisonnement) et
• Maladies métaboliques:
  Un exemple de trouble métabolique serait acidocétose diabétique avec une glycémie élevée et une suracidification du sang. La raison en est Carence en insuline. Ce grave déséquilibre métabolique peut être un Pseudopéritonite qui tire son nom de la similitude des symptômes avec la péritonite.

On dit généralement que les causes extra-péritonéales sont un "abdomen pseudo-aigu«Parce qu'ils ne montrent que les symptômes d'un abdomen aigu.

En plus de la classification des causes montrées ici, les causes peuvent également être triées selon le "Schéma quadrant" organiser. Ici, l'abdomen est divisé en quatre quadrants, de sorte que les régions suivantes sont obtenues:

• abdomen supérieur droit,
• abdomen supérieur gauche,
• abdomen inférieur droit
• et bas de l'abdomen gauche.

En fonction de la localisation de la douleur, le médecin peut utiliser ses connaissances anatomiques pour supposer des changements pathologiques dans les organes situés dans la zone douloureuse.

En résumé on peut dire qu'un abdomen aigu est causé par l'une des maladies suivantes dans plus de 90% des cas:

• une Appendicite (appendicite),
• une inflammation aiguë de la vésicule biliaire (Cholécystite),
• une inflammation aiguë du pancréas (Pancréatite),
• une Inflammation des saillies sur la paroi intestinale (Diverticulite),
• une Brèche de la paroi intestinale par un ulcère de l'estomac ou du duodénum (Perforation ulcéreuse),
• une Obstruction intestinale (Iléus)
• et un colique rénale.

Iléus

Un iléus est une perturbation du passage intestinal causée par une obstruction ou une paralysie de l'intestin. Les symptômes peuvent varier en fonction de la cause de l'iléus. Par exemple, les tumeurs de l'intestin peuvent provoquer une obstruction. La paralysie de l'intestin, par contre, peut résulter d'un diabète sucré ou d'une inflammation de la cavité abdominale, par exemple au cours d'une appendicite.

En général, l'iléus a tendance à être une douleur abdominale plus diffuse. Il s'agit d'une douleur qui se propage sur tout l'abdomen et qui n'est pas concentrée dans une zone spécifique. De plus, des vomissements dans les selles peuvent survenir. C'est ce qu'on appelle miserere. Une chaise et un comportement au vent sont également possibles.

Les rayons X et l'échographie, ainsi que l'examen de l'abdomen avec un stéthoscope, conviennent pour un diagnostic rapide. Si l'intestin est fermé mécaniquement, une opération d'urgence est généralement effectuée pour restaurer rapidement le passage intestinal. Sinon, il existe un risque d'infarctus abdominal, d'intoxication sanguine et d'autres complications.

En savoir plus sur ce sujet sur: Obstruction intestinale

diagnostic

Un abdomen aigu est toujours un Situation d'urgencedans lequel la Diagnostic le plus tôt possible devrait être fait.

Cependant, cela est souvent possible avec juste quelques questions précises au patient et certaines aides.

C'est avant tout décisif Discussion avec le patient (anamnais), où les points suivants devraient être discutés en particulier:

• Localisation de la douleur et rayonnement de la douleur,
• Intensité de la douleur,
• Caractère douloureux (par exemple terne ou colique),
• Début de la douleur
• Cours de douleur

Douleur colique peut être une référence à Calculs biliaires, une Obstruction intestinale ou une Pierre urétérale être.

UNE Douleur qui continue d'augmenter, parle pour un inflammation, par exemple le appendice (appendicite), du Vésicule biliaire (Cholécystite), des saillies de la paroi intestinale, soi-disant Diverticules (Diverticulite) ou la pancréas (Pancréatite).

En outre, devrait également être sur Symptômes concomitants Comment la nausée et Vomir, la diarrhée ou Rétention des selles, Perte d'appétit, fièvre Être reçu.
Pour les femmes aussi, le Règles de venir discuter.
De plus, après médicament pris, Opérations précédentes et tous les épisodes qui se sont déjà produits avec les mêmes symptômes sont demandés.

Le médecin en fait alors un examen physique par où le ventre du patient regardé (inspection), mis sur écoute (Auscultation), frappé (percussion) et scanné (Palpation) devrait être.
Il devrait également y avoir un Aperçu de l'état général arriver parce que même des choses comme ça attitude ou la Couleur de peau peut fournir des indices supplémentaires sur la cause de l'abdomen aigu.
En fin de compte, un examen rectal numérique, donc l'examen du rectum, une partie essentielle.

Par la suite, la personne concernée Sang prélevéqui, par exemple, indiquent une augmentation des niveaux d'inflammation (Protéine C-réactive [CRP]) et globules blancs (Les leucocytes)) est examiné.

En plus de la consultation du patient et de l'examen clinique, vous pouvez également procédures d'imagerie fournir des informations importantes sur la cause des symptômes:

• Ultrasonique:
  La méthode d'imagerie la plus importante est Ultrasonique (Échographie), car elle peut être effectuée rapidement et est disponible presque partout de nos jours.
  Par exemple, il peut être rapidement déterminé si liquide libre dans la cavité abdominale présent.
  Une accumulation accrue de liquide dans la cavité abdominale libre parle de Ascite, aussi familièrement que Ascite désigné.
  De plus, le les organes internes, comme le foiepeut être évalué plus précisément à l'aide de l'échographie.
  Le diagnostic par échographie peut être problématique chez les patients obèses ou les patients présentant une accumulation excessive de gaz dans le tube digestif (météorisme).

• Les diagnostics standard sont également une radiographie pulmonaire (Radiographie pulmonaire) et l'abdomen (Enregistrement de la vue d'ensemble de l'abdomen).
  En savoir plus sur le sujet: Radiographie thoracique (radiographie pulmonaire)
• Ce n'est que chez les enfants, afin de réduire l'exposition aux radiations, qu'il est généralement omis de prendre une vue d'ensemble de l'abdomen.
  Pendant que l'image de l'abdomen est prise, le patient est positionné soit debout, soit couché, selon son état.
  Lorsque le patient est allongé sur le côté gauche, l'image générale de l'abdomen montre de l'air particulièrement libre dans la cavité abdominale, ce qui est nécessaire pour une ponction ou une perforation (ce que l'on appelle perforation) de l'intestin ou d'un organe creux qui contient de l'air, comme la vésicule biliaire.
  Une obstruction intestinale (iléus) peut également être diagnostiquée. Le diagnostic d'obstruction intestinale est particulièrement réussi en position latérale droite.
  Si vous souhaitez déterminer si le tube digestif est ouvert ou s'il y a une perforation, une radiographie peut être prise après l'administration d'un produit de contraste hydrosoluble.
  Une image thoracique (radiographie pulmonaire) peut également fournir des informations importantes et doit donc être réalisée. Par exemple, une fracture d'une côte profonde peut déchirer le foie ou la rate.
• De nos jours, la tomodensitométrie multi-coupes (MS-CT) jouent un rôle important avec leur courte durée d'examen. L'inconvénient ici est l'exposition aux radiations plus élevée.
• Un lavage abdominal (Lavage péritonéal) en tant qu'outil de diagnostic prend une place arrière en raison des options mentionnées ci-dessus.
  Une autre raison est que dans de nombreux cas, il peut ne pas être effectué en raison de certaines circonstances, telles que des adhérences ou une grossesse.
  Dans le cadre de l'irrigation abdominale, l'abdomen est perforé dans la ligne médiane sous le nombril. Une solution à température corporelle peut maintenant être introduite dans la cavité abdominale, qui retourne finalement dans le flacon à l'extérieur. Le liquide de rinçage peut être évalué ici. Cela doit être clair et incolore.
• Une réflexion (Endoscopie) est d'une grande importance pour le diagnostic ainsi que pour la thérapie. Ils peuvent non seulement déterminer la cause d'un abdomen aigu, mais également une thérapie directe en fonction de la raison.
• Si un problème au niveau des vaisseaux sanguins est suspecté, le médecin peut organiser une représentation radiologique (angiographie). Si nécessaire, le problème peut également être corrigé directement avec une angiographie.

En savoir plus sur l'angiographie ici

• Il existe également l'option de la laparoscopie exploratoire, dans laquelle des instruments optiques sont introduits dans la cavité abdominale par de petites ouvertures dans la paroi abdominale, qui peuvent ensuite être utilisées pour inspecter les organes et la cavité abdominale libre. En fonction de l'image à portée de main, une intervention thérapeutique peut également être réalisée directement.

Si aucun des outils de diagnostic mentionnés ci-dessus ne fournit d'informations sur la cause des symptômes, la dernière option est une laparotomie dite exploratoire en tant qu'opération d'urgence. Une laparotomie exploratoire est une ouverture de la cavité abdominale par une incision abdominale.

Diagnostic différentiel

En fonction de l'emplacement de la douleur, diverses causes peuvent être envisagées. La division est faite en quadrants. Pour la douleur (en particulier) dans le abdomen supérieur droit Par exemple, les maladies suivantes sont possibles:

• Troubles affectant le foie et / ou la vésicule biliaire
  • Calculs biliaires
  • Inflammation de la vésicule biliaire
  • Foie coincé

• Maladies affectant le rein
  • Calculs rénaux
  • Bloqué / enflammé un rein
  • mais aussi poumon ou Intestins peut être malade

Est le abdomen supérieur gauche touchés, les maladies suivantes peuvent être le déclencheur:

• ici aussi Foie, poumons et Intestins
• en outre rate et pancréas
  • Infarctus splénique, Rupture de la rate
  • Douleur à la rate
  • Inflammation du pancréas

dans le abdomen inférieur droit et gauche viens avant tout

• Une maladie intestinale et
• Maladies en Système génito-urinaire en considération

Thérapie abdominale aiguë

En fonction de la cause de l'abdomen aigu, la thérapie est également dirigée dans une certaine direction. Dans tous les cas, l'objectif est de restaurer la fonctionnalité des systèmes d'organes affectés (prévenir la défaillance des organes) et d'assurer la survie du patient.
Il faut peut-être s'attendre à une réduction de la qualité de vie. Des mesures générales telles que le remplacement du volume (sang et / ou liquide) et l'insertion d'une sonde nasogastrique peuvent être prises dans un premier temps. L'administration d'oxygène est également l'une des mesures immédiates. Au moins deux accès veineux doivent assurer l'administration du médicament et du volume
Tous les paramètres vitaux (pression artérielle, fréquence cardiaque et fréquence respiratoire, teneur en oxygène du sang) doivent être gardés en vue sur un moniteur et éventuellement orientés vers les voies physiologiques. La chirurgie est généralement réalisée en présence d'un abdomen aigu. L'administration d'antibiotiques est également l'une des options thérapeutiques.

Des lignes directrices

Si un abdomen aigu est suspecté, un approche systématique et rapide nécessaire. Cela signifie qu'un abdomen aigu nécessite une «action aiguë» car une décision rapide il faut déterminer si une opération est nécessaire.
Au début il y a toujours ça Discussion avec le patient (Anamnèse), qui peut donner des informations importantes sur la cause des plaintes.
Puis vient le Examen clinique du patient, dans lequel non seulement le Examen de l'abdomen et le examen rectal jouer un rôle mais aussi sur ça Situation générale et le Situation circulatoire (Rythme cardiaque et Pression artérielle) la personne concernée est respectée.
De plus être du sang et urine examiné.
Pour une patiente, un test de grossesse être exécuté.
Des techniques d'appareil sont utilisées aujourd'hui pour cartographier la situation exacte dans la cavité abdominale. Comprend également:

• une Enregistrement de la vue d'ensemble de l'abdomen, Donc un examen aux rayons X debout et couché sur le côté gauche,
• les Examen échographique (Échographie)
• et aussi un Tomodensitométrie (CT).

De plus, une radiographie pulmonaire (radiographie pulmonaire) peut fournir des informations sur les causes des symptômes en dehors de l'abdomen. En fonction du diagnostic suspecté du médecin traitant, des examens complémentaires peuvent également être effectués. Il est essentiel que l'utilisation de l'équipement technique n'entraîne pas de retard, car il y a un besoin urgent d'agir en cas d'abdomen aigu. Pendant toutes ces étapes, malgré la douleur prononcée, avant que la cause de l'abdomen aigu ne soit inconnue, aucun traitement contre la douleur ne doit être administré. Cela pourrait masquer les symptômes qui sont des indices importants sur la cause et masquer une détérioration de la condition.

Après avoir parcouru les antécédents, l'examen clinique et la procédure d'imagerie, environ 90% des personnes touchées subissent une intervention chirurgicale.
Au début, la personne affectée doit avoir deux cathéters placés dans deux veines (accès IV) afin que des liquides et des médicaments puissent leur être administrés rapidement si nécessaire.

Selon la gravité de la maladie, le L'abdomen s'est ouvert lors d'une opération à l'aide d'une incision abdominale (laparotomie) ou une procédure mini-invasive, c'est-à-dire une sorte de Laparoscopie, être exécuté.
De plus, selon la cause, il y en a une Thérapie de la douleur, un traitement avec Les antibiotiques ou une Thérapie pour soutenir le système circulatoire, indexé.

prophylaxie

La prophylaxie aiguë de l'abdomen n'est pas si simple. Puisqu'un grand nombre de pathologies peuvent être des déclencheurs, il est théoriquement important de les prévenir.
Mais comment empêcher un Appendicite? En revanche, les perforations avec des conditions préexistantes connues peuvent être évitées en prenant des mesures thérapeutiques à temps.
Aussi Maladie biliaire peut être évitée grâce à une alimentation équilibrée. Une déclaration générale sur la prophylaxie du abdomen aigu ne peut pas être rencontré.

prévoir

Le pronostic de la abdomen aigu dépend de la cause exacte. Ce qui est certain, cependant, c'est que l'abdomen aigu est une urgence et qu'une action immédiate est nécessaire.
Selon l'étendue et la durée des symptômes existants, le médecin peut se battre pour la vie du patient.
UNE Rupture de la rate Après un accident est sans doute plus difficile à maîtriser qu'un Appendicite. Aucune déclaration générale ne peut être faite ici non plus.