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Douleur au genou sur le devant

introduction

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Sous un douleur articulaire antérieure du genou fait référence à une douleur qui est principalement (pas toujours exclusivement) concentrée dans la partie antérieure du genou. Cela comprend la douleur dans la cuisse antérieure et la jambe inférieure, la rotule, les quadriceps et les tendons rotuliens et l'espace articulaire antérieur du genou.

La douleur articulaire antérieure du genou peut être causée par des dommages directs aux structures anatomiques impliquées, ou par une douleur transmise en cas de dommages à un endroit anatomiquement éloigné qui n'est pas causalement une maladie de l'articulation du genou.

Les causes les plus fréquentes

Vous trouverez ci-dessous un aperçu des causes les plus courantes de douleur à l'avant du genou.

Troubles des tendons du quadriceps:

Rupture du tendon (traumatisme)
Inflammation (transition du tendon du quadriceps à la rotule)

Causes de la rotule (= rotule):

Luxation rotulienne
Rupture (traumatisme)
Changements dégénératifs

Maladies du tendon rotulien:

Maladie de Sinding-Larsen
Maladie d'Osgood-Schlatter
Syndrome de la pointe rotulienne
Rupture du tendon (traumatisme)

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Qui suis je?
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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Luxation rotulienne

Une luxation rotulienne peut être congénitale, habituelle (habituelle) ou rarement traumatique en raison d'une torsion. Dans les deux cas, la rotule n'est pas alignée correctement avec le reste du genou. La plupart du temps, il est décalé latéralement.

Seule la luxation traumatique de la rotule est associée à une douleur intense. La jambe est maintenue en position fléchie et un fort épanchement articulaire se forme souvent. La cause de la luxation est la lésion de l'appareil du tendon extenseur situé à l'intérieur du genou. Parfois, des parties de l'os ou du cartilage peuvent également être endommagées. Afin de reconnaître cela, une image radiographique et une IRM de l'articulation du genou sont réalisées.

En cas de blessures mineures, le médecin peut repositionner la rotule à la main puis l'immobiliser en extension pendant quelques semaines. Dans le cas de blessures plus importantes, l'appareil du tendon extenseur doit être traité en une petite opération (arthroscopie).

Maladie de Siding-Larsen

La maladie de Sindig-Larsen (également maladie de Sindig-Larsen-Johansson) est une maladie de la rotule.

La surcharge provoque une inflammation de la rotule. Cela se produit là où le tendon rotulien se fixe à la rotule. En cas de surcharge prolongée, la réaction inflammatoire peut entraîner de graves lésions du tendon rotulien (jusqu'à la rupture du tendon) ou de la rotule. De petits morceaux d'os peuvent se desserrer sur la rotule, qui meurent ensuite parce qu'il n'y a plus d'approvisionnement en sang. Une soi-disant nécrose de ces parties osseuses se produit.

Les principaux symptômes sont des douleurs dans l'articulation antérieure du genou, généralement juste en dessous de la rotule.

Déchirure du tendon du quadriceps

Les quadriceps sont notre gros muscle à l'avant des cuisses. Comme l'indique le nom quadri (= quatre) - ceps (= tête), il s'agit d'un muscle à quatre têtes, qui se compose donc de quatre parties musculaires. Les quadriceps sont le seul muscle qui provoque une extension de l'articulation du genou.

Le tendon du quadriceps tire au sommet de la rotule et est généralement très épais et fort. Par conséquent, une déchirure du tendon du quadriceps est très rare. Une telle fissure peut cependant survenir si des forces très élevées sont appliquées (par exemple lors d'accidents à grande vitesse). Un affaiblissement du tendon dû à une tension excessive permanente ou à une inflammation de l'articulation du genou peut également favoriser une déchirure du tendon du quadriceps.

Le résultat est une douleur à l'avant de l'articulation du genou, généralement au-dessus de la rotule. Habituellement, une telle déchirure du tendon du quadriceps doit être traitée chirurgicalement.

Arthrose du genou

Dans l'arthrose de la rotule, la douleur est juste derrière la rotule.

Synonymes:
Arthrose rétropatellaire, arthrose rétropatellaire, arthrose de la rotule
Lieu de plus grande douleur:
Derrière la rotule
Pathologie / cause:
Dommages au cartilage
Âge:
Plus âgé (> 50 ans), avec arthrose générale du genou; plus jeune, dans le contexte de blessures, faiblesse congénitale du cartilage, mouvement défavorable de la rotule
Le sexe:
Femmes> hommes
Accident:
Après une fracture de la rotule (fracture rotulienne), souvent après des luxations partielles ou complètes de la rotule (luxation rotulienne)
Type de douleur:
piercing, brillant
Développement de la douleur:
Augmentation principalement continue de la douleur au fil des ans. Aiguë après une luxation de la rotule (luxation rotulienne) avec lésion cartilagineuse
Apparition de la douleur:
Virginie. après l'exercice, surtout en descendant des escaliers / descentes; Douleur de déplacement de la rotule.
Aspects externes:
Frottement éventuellement audible de la rotule; Rotule éventuellement inégale trop latérale (latéralisation rotulienne), dans la vieillesse, bords osseux éventuellement palpables.

En savoir plus sur l'arthrose de la rotule à:

Arthrose rétropatellaire

Genoux pull

La douleur dans un soi-disant genou sauteur est souvent localisée à l'extrémité inférieure de la rotule.

Synonymes:
genou du sauteur, syndrome de la pointe rotulienne
Lieu de plus grande douleur:
Principalement l'extrémité inférieure de la rotule (pôle rotulien inférieur)
Pathologie / cause:
Inflammation ou maladie de surutilisation du tendon rotulien, plus rarement inflammation du tendon quadricipital au niveau de la rotule.
Âge:
Chaque âge; souvent des personnes jeunes et physiquement actives.
Le sexe:
aucune préférence de genre
Accident:
Non; ou micro-blessures répétées du tendon dues à une traction soudaine du tendon lors de sauts de charges.
Type de douleur:
poignardant souvent
Développement de la douleur:
surtout rampant
Apparition de la douleur:
Selon l'étape, principalement pendant ou après l'activité sportive.
Aspects externes:
Généralement aucun.

Vous pouvez trouver des informations complètes sous notre rubrique:

Genoux pull

Tendinose de l'attachement du pes anserinus

La douleur se situe sous l'espace articulaire interne du genou.

Synonymes:
Enthésopathie Pes anserinus (citations)
Lieu de plus grande douleur:
Sous l'espace articulaire interne du genou.
Pathologie / cause:
Maladie de l'attachement tendineux de divers muscles de la cuisse qui se fixent comme une plaque tendineuse commune à la tête du tibia.
Âge:
Chaque âge. Souvent avec des coureurs (jogging). Souvent chez les personnes âgées après l'implantation d'une prothèse de genou.
Le sexe:
aucune préférence de genre
Accident:
Non
Type de douleur:
tirer, poignarder
Développement de la douleur:
Dépend de la charge. Douleur de démarrage en partie matinale.
Apparition de la douleur:
Dépend de la charge. Souvent après l'effort et le matin pour les coureurs. Amélioration après l'échauffement.
Aspects externes:
Non

Bursite

Le point le plus douloureux se situe au-dessus de la rotule ou le long du tendon rotulien.

Synonymes:
Bursite prépatellaire, bursite infrapatellaire
Lieu de plus grande douleur:
Directement au-dessus de la rotule (bursite prépatellaire) ou au cours du tendon de la rotule = tendon rotulien (bursite infrapatellaire)
Pathologie / cause:
Inflammation principalement non bactérienne (= itis) de la bourse (bourse). Les bourses les plus fréquemment touchées sont la bourse qui repose sur la rotule (bursite prépatellaire), la bourse sous le tendon de la rotule (bursite infrapatellaire profonde / superficialis) ou la bourse dans la zone du pied anserinus (assimilée à la tendinose du pied anserinus, voir ci-dessus).
Âge:
chaque âge
Le sexe:
aucune préférence de genre
Accident:
Dans la bursite prépatellaire, il y a souvent un traumatisme à l'articulation du genou ou l'apparence après un agenouillement prolongé.
Type de douleur:
poignarder
Développement de la douleur:
surtout soudainement
Apparition de la douleur:
En fonction de la charge, par ex. à genoux.
Aspects externes:
Parfois gonflement et surchauffe de la rotule. Avec inflammation bactérienne, rougeur sévère.

En savoir plus sur ce sujet:

Bursite au genou

Syndrome de douleur fémoro-patellaire

La douleur est à la fois derrière et autour de la rotule.

Synonymes:
Chondropathies rotuliennes, FPS, CPP
Lieu de plus grande douleur:
Derrière et autour de la rotule.
Pathologie / cause:
Douleur due à une surutilisation du cartilage de la rotule due à: un sous-développement de la rotule et du roulement de la rotule (dysplasie rotulienne), un guidage trop serré de la rotule, des genoux frappés, un mauvais style de course (voir jogging), un raccourcissement musculaire des jambes supérieures et inférieures, des déséquilibres musculaires.
Âge:
Souvent plus jeune. Athlète.
Le sexe:
Les femmes un peu plus souvent.
Accident:
Non
Type de douleur:
Indéfini
Développement de la douleur:
Dépend de la charge. Douleur au repos possible.
Apparition de la douleur:
Courir en descente. Longue séance.
Aspects externes:
Peut-être petite rotule. Genoux cagneux.

Maladie du corps gras de Hoffa

La douleur se situe le long du tendon rotulien.

Synonymes:
Hoffite
Lieu de plus grande douleur:
Au cours du tendon de la rotule (tendon rotulien) vers l'intérieur du genou.
Pathologie / cause:
Inflammation ou déchirure dans le corps de la graisse dans l'articulation du genou.
Âge:
Chaque âge. Personnes de plus en plus jeunes et physiquement actives (skieurs de fond).
Le sexe:
Aucune préférence de genre.
Accident:
Peut-être. Traumatisme d'hyperextension de l'articulation du genou.
Type de douleur:
Piquant, brillant. Sensation de raideur.
Développement de la douleur:
Augmente lentement. Soudainement après un traumatisme.
Apparition de la douleur:
Virginie. après être resté longtemps debout ou en position accroupie.
Aspects externes:
Gonflement articulaire (épanchement articulaire)

Osgood - Maladie de Schlatter

Synonymes:
Ostéochondrose deformans juvenilis de la tubérosité tibiale
Lieu de plus grande douleur:
Sur le devant du tibia, fixation du tendon rotulien au tibia (tubérosité tibiale)
Pathologie / cause:
Nécrose (mort) relativement fréquente de l'apophyse tibiale (noyau osseux de l'enfant). Cette maladie appartient au groupe des nécroses aseptiques chez l'enfant, dues à un trouble circulatoire local.
Âge:
Survenant généralement entre 10 et 14 ans chez les enfants / adolescents actifs.
Le sexe:
Les garçons ont tendance à être plus souvent touchés.
Accident:
Non
Type de douleur:
Piercing, brillant.
Développement de la douleur:
Augmente lentement.
Apparition de la douleur:
Après ou pendant une activité sportive. Surtout après le saut sportif.
Aspects externes:
Gonflement souvent dans la zone touchée.

En savoir plus à ce sujet:

Maladie d'Osgood-Schlatter
Traitement de la maladie d'Osgood-Schlatter avec des bandages

Rupture du tendon rotulien

Synonyme: rupture du tendon rotulien
Causes: Le tendon rotulien est utilisé pour transmettre la puissance du quadriceps (muscle antérieur de la cuisse) au bas de la jambe. Puisqu'il est dévié sur la rotule, de grandes forces sont exercées dessus en raison de l'effet de levier. L'exercice peut donc entraîner une déchirure ou une déchirure du tendon. Souvent, il y avait déjà un dommage imminent au tendon, par exemple en raison de l'usure liée à l'âge, d'une ancienne blessure au genou ou de l'utilisation à long terme de médicaments tels que la cortisone. Le mécanisme de blessure le plus courant est une tension excessive dans la cuisse lorsque le genou est plié, par exemple lors d'un changement brusque de direction.
Symptômes: les symptômes typiques sont une douleur soudaine. Selon l'étendue de la blessure, le genou ne peut être que partiellement étendu ou pas du tout.La transmission de puissance est considérablement réduite et est associée à une posture ou une démarche dangereuse.
Diagnostic: Pour diagnostiquer une déchirure du tendon rotulien, la rotule et le tendon sont palpés. D'une part, une position haute de la rotule et une rupture dans la continuité du tendon peuvent être ressenties. Pour un diagnostic fiable, une échographie du tendon est réalisée et généralement une radiographie, qui doit montrer des lésions osseuses ou un déplacement de la rotule. Une IRM peut également montrer la blessure.
Thérapie: La thérapie d'une rupture complète du tendon rotulien est inévitablement une opération avec des sutures tendineuses et une fixation de la rotule avec une boucle métallique pour la maintenir au bon endroit. Un tendon rotulien déchiré peut également être traité de manière conservatrice par immobilisation et physiothérapie s'il y a peu de restriction en extension. Le pronostic de la rupture du tendon rotulien est bon, mais il faut s'attendre à un processus de guérison de plusieurs semaines.

Fracture du genou

Causes: Une rotule survient souvent à la suite de violences directes sur le genou lors d'une chute ou d'un accident de la circulation. Rarement, une partie de la rotule peut se rompre lorsque la rotule est luxée.
Symptômes et diagnostic: En règle générale, un épanchement articulaire est également visible ici et l'extension de l'articulation du genou est douloureusement limitée. Des blessures évidentes à la peau et des ecchymoses peuvent être une première indication de la présence d'une rotule hernie. Parfois, les fragments de fracture peuvent être palpés. Pour un diagnostic fiable, cependant, une radiographie doit être effectuée.
Thérapie: Si les fragments de fracture ne sont pas déplacés les uns par rapport aux autres, la fracture peut être traitée sans chirurgie avec soulagement par des béquilles et une immobilisation. Si les gravats sont déplacés, cependant, un traitement chirurgical avec des fils doit être effectué. Dans l'ensemble, la rotule guérit bien, mais plus tard, une restriction douloureuse du mouvement ou une arthrose dite rétropatellaire peut se développer.

Causes de la douleur sous la rotule

Le tendon rotulien est situé sous la rotule. Par conséquent, la douleur immédiatement sous la rotule est souvent due à une lésion du tendon rotulien.

Par exemple, un stress excessif peut entraîner une inflammation du tendon, qui se manifeste par une douleur antérieure du genou sous la rotule. Les personnes qui travaillent beaucoup à genoux (par exemple les carreleurs et autres artisans) sont particulièrement touchées. Maladies de la rotule telles que la maladie de Sindig-Larsen ou le tendon rotulien, par ex. La maladie d'Osgood-Schlatter peut déclencher les symptômes.

Causes de la douleur au-dessus de la rotule

Le tendon du quadriceps se fixe au sommet de la rotule, de sorte que la douleur au-dessus de la rotule est souvent déclenchée par le tendon ou le muscle quadriceps.

Une blessure au muscle telle qu'une fibre musculaire déchirée ou simplement des muscles endoloris ou une tension peut entraîner des douleurs au-dessus de la rotule. Les blessures au tendon, comme un tendon quadriceps (déchiré), peuvent également causer de la douleur. De même, une douleur au genou au-dessus de la rotule peut être déclenchée par une inflammation au sommet de la rotule. Ceci est souvent causé par une surutilisation et peut même causer des lésions osseuses.

Symptômes concomitants

gonflement

L'enflure du genou est un symptôme courant de douleur.

D'une part, un gonflement tel qu'une rétention d'eau dans le genou lui-même peut provoquer des douleurs; d'autre part, le gonflement peut également être l'expression d'une blessure à l'articulation du genou. Par exemple, s'il y a inflammation de la rotule ou des tendons et ligaments voisins, la réaction inflammatoire provoque un gonflement. Une déchirure dans un tendon, une fibre musculaire ou un ligament peut également se manifester par un gonflement et une douleur. Une telle déchirure entraîne souvent des saignements, ce qui apporte du volume supplémentaire à l'articulation du genou et donc la fait gonfler.

En savoir plus sur ce sujet:

Épanchement articulaire du genou
Ligament croisé surchargé

De l'eau dans le genou

L'eau dans le genou est un symptôme typique des maladies dégénératives. Il se produit souvent avec des modifications arthritiques de l'articulation du genou.

Les blessures aux muscles ou aux ménisques peuvent également provoquer un surplus de liquide dans le genou. La destruction du tissu fait que le liquide s'échappe des cellules. Ce fluide reste dans l'articulation du genou et est familièrement appelé eau dans le genou. L'accumulation accrue de liquide limite souvent la mobilité de l'articulation. De plus, des douleurs peuvent survenir, en particulier lors du déplacement, car l'eau est déplacée de l'espace articulaire et appuie sur d'autres structures.

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L'arthrose du genou
Déchirure méniscale

Fissure

Le pop occasionnel dans le genou se produit chez de nombreuses personnes et n'est généralement pas dû à des causes graves.

Cependant, si la fissuration se produit régulièrement avec certains mouvements ou si elle est associée à de la douleur, la cause doit être clarifiée. Une fissure peut être déclenchée, par exemple, lorsque le tendon d'un muscle fait des va-et-vient entre deux positions lorsque l'articulation du genou est déplacée. Mais il peut aussi être déclenché par des structures blessées qui bloquent le genou en un seul mouvement, par exemple. Si le joint est déplacé contre cette résistance, il émettra un clic.

blocus

La restriction des mouvements du genou peut avoir de nombreuses causes.

Il y a souvent de la douleur lors du mouvement en raison d'une occlusion (par exemple, de l'arthrose) ou de blessures aux muscles, aux ligaments ou aux ménisques, c'est pourquoi le genou ne peut être plié ou étiré que contre la douleur. La rétention d'eau peut également entraîner des restrictions de mouvement en raison de l'augmentation du volume dans l'articulation. Lorsqu'un blocage approprié se produit dans l'articulation, une structure blessée telle qu'un ménisque déchiré en est souvent la cause.

Perte de force

La perte de force de l'articulation du genou est généralement due à des problèmes musculaires.

Par exemple, une surcharge des muscles peut entraîner une perte temporaire de force. Les blessures et l'inflammation réduisent également la force musculaire. Les maladies des nerfs entraînent rarement des restrictions de force. Parfois, la douleur causée par d'autres dommages structurels peut également entraîner une mobilité réduite et, au fil du temps, une réduction des muscles et donc de la force.

Douleur en montant les escaliers

Lors de la montée des escaliers, l'articulation du genou est soumise à un stress particulier.

La partie avant de l'articulation du genou est particulièrement affectée lors de la descente. La douleur au genou avant lors de la montée des escaliers n'est donc pas spécifique. Ils peuvent indiquer des dommages structurels tels qu'une déchirure du ménisque ou une maladie des ligaments et des tendons. Mais les changements arthritiques et les lésions cartilagineuses peuvent également se faire sentir par une douleur au genou avant lors de la montée des escaliers.

Douleur après l'exercice

Si la douleur antérieure du genou survient après l'exercice, cela indique généralement que l'articulation est trop sollicitée.

Si la douleur survient après une chute ou une collision, le genou doit absolument être examiné par un chirurgien orthopédiste pour des dommages graves. Si les plaintes sont plus chroniques, une inflammation des tendons ou une surcharge musculaire peuvent en être la cause.

traitement

Le traitement de la douleur dans l'articulation du genou est selon la cause sous-jacente. Est-ce une maladie qui conservateur (non chirurgical) peut être traité, alors aidez-vous en phase aiguë analgésiques sous forme de comprimés (par exemple diclofénac, ibuprofène) ou sous forme de pommade (Voltaren, contient l'ingrédient actif diclofénac). On aide souvent avec les blessures Cool du genou tandis que dans d'autres maladies telles que l'arthrose principalement chaleur est perçue comme plus agréable. Selon la maladie, un temporaire complet à partiel Immobilisation ou soutenir l'articulation du genou sous la forme d'un Orthèse pour être nécessaire. Les indications comprennent, par exemple, des blessures au Appareil à ruban ou les ménisques.

Dans le cas de la plupart des maladies ou des blessures, cependant, le genou doit être évité pendant trop longtemps, de sorte qu'il devrait être pratiqué à nouveau rapidement - si nécessaire sous la direction de physiothérapeutes. Aussi Semelles de chaussures et Des pansements peut être utile ainsi que Béquilles.
En plus de la physiothérapie, la physiothérapie est également utilisée dans le traitement conservateur. Elle travaille entre autres avec l'échographie Courant alternatif et continu. Il en vient à un amélioration de la circulation sanguine, une Inhibition des processus inflammatoires et le Relâchement des muscles tendus. Les méthodes de thérapie invasive pour les lésions du genou comprennent Réflexion du genou (Arthroscopie du genou) et chirurgie. L'arthroscopie est souvent utilisée à des fins diagnostiques, mais elle permet également de réaliser des interventions telles qu'une Lissage du cartilage, ou la suppression de certaines structures. le chirurgie ouverte vient par exemple avec un remplacement des ligaments, une correction de Malpositions osseuses ou en utilisant un articulation artificielle du genou pour utilisation.

Des pansements

Il existe un certain nombre de bandages différents pour l'articulation du genou qui peuvent être utilisés en fonction du type d'inconfort ou de blessure.

Pour la douleur antérieure du genou, des bandages qui maintiennent la rotule en particulier sont souvent utiles. Si seule la rotule pose problème, un bandage rotulien peut également être suffisant. Si la douleur est musculaire ou causée par des structures ligamentaires, un bandage plus large doit être choisi.

Plus d'informations à ce sujet:

Genouillère
Bandages pour le syndrome de la pointe rotulienne

diagnostic

Les douleurs articulaires du genou peuvent avoir de nombreuses causes. En conséquence, si les symptômes persistent, un médecin - généralement un chirurgien orthopédiste - doit être consulté pour aller au fond de la cause. Au début du diagnostic, il y a toujours l'interrogation du patient (anamnais). Dans le cas de la douleur au genou, les questions importantes sont, par exemple, où elle se trouve exactement, quand elle est apparue pour la première fois, si elle est permanente ou seulement dans certaines situations, si elle ne survient que pendant l'exercice ou également au repos, si la douleur irradie, si elle est dans le Il y a eu des antécédents de traumatisme, si le patient est actif dans le sport et, dans l'affirmative, quels sports il pratique, quel type d'occupation le patient exerce, s'il ressent un sentiment d'instabilité et quelles tentatives thérapeutiques ont été faites jusqu'à présent, par exemple en prenant des analgésiques.

La prochaine étape est l'examen physique. Le médecin doit uniquement inspecter, c'est-à-dire regarder le genou. Une attention particulière doit être portée aux malpositions, aux rougeurs, au gonflement du genou et aux ecchymoses ainsi qu'au schéma de marche. L'enquête suit. Il doit être démarré avec précaution et si possible pas directement au point le plus douloureux, car cela peut sérieusement limiter la volonté du patient de coopérer.

Lors de l'examen du genou, il existe de nombreux tests appelés noms propres qui permettent de différencier plus précisément où se situe le problème. Au début, l'amplitude de mouvement doit toujours être effectuée selon la méthode du neutre-zéro afin de savoir s'il existe une restriction de mouvement ou non. Des tests plus spécifiques tels que Steinmann 1, Steinmann 2, Apley et Payr peuvent alors être réalisés si une lésion du ménisque ou du tiroir antérieur et postérieur est suspectée si une lésion du ligament croisé est suspectée. Après avoir terminé l'anamnèse et l'examen clinique, l'examinateur a déjà un soupçon dans de nombreux cas et peut adapter la procédure ultérieure à ce soupçon.

Selon la cause suspectée, les examens suivants peuvent suivre: un prélèvement sanguin pour savoir s'il peut s'agir d'un processus inflammatoire, l'enregistrement d'une image radiographique pour pouvoir évaluer les structures osseuses, un examen d'image en coupe (imagerie par résonance magnétique principalement = IRM de l'articulation du genou) pour une évaluation précise de Tissus mous, ligaments et ménisques au niveau de l'articulation du genou.
Les procédures de diagnostic mini-invasives comprennent, dans un sens plus large, la ponction de l'articulation du genou en cas d'épanchement et l'arthroscopie, qui peuvent toutes deux fournir des informations plus précises sur la cause de la douleur. Lors de l'arthroscopie, en plus de l'inspection de l'articulation du genou, des interventions peuvent également être effectuées dans la même procédure si nécessaire.

Le diagnostic va donc de l'anamnèse et de l'examen clinique aux procédures d'imagerie et aux interventions mini-invasives. Pour chaque patient, il faut peser individuellement quels examens sont sensés et lesquels sont évitables. Cependant, les antécédents et l'examen clinique doivent être donnés à chaque patient sans exception.

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Vers le diagnostic

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