Anatomie Lexique

Bactéries - structure, mode de vie et maladies

introduction

Les bactéries (singulier: bactérie ou bactérie) sont des micro-organismes constitués d'une seule cellule. Ils appartiennent aux «procaryotes», qui contrairement aux eucaryotes (les cellules présentes dans les organismes humains, animaux et végétaux) n'ont pas de véritable noyau cellulaire.
Le mot «procaryote» signifie quelque chose comme le remplacement du noyau: au lieu du noyau cellulaire typique des eucaryotes, qui est séparé de son environnement par une double membrane, les bactéries sont appelées un équivalent du noyau.

le patrimoine (ADN), qui se trouve dans le noyau d'autres organismes, se trouve librement dans l'eau cellulaire des bactéries (cytoplasme) devant. Chez les bactéries, cet ADN est une molécule semblable à un brin, le chromosome bactérien.
Souvent, cependant, il ne fait pas que nager, mais est attaché à la membrane cellulaire. La membrane cellulaire, le cytoplasme, l'ADN et les ribosomes (les plus petites structures protéiques nécessaires à la biosynthèse des protéines) peuvent être trouvés dans chaque cellule bactérienne.
D'autres organites, que l'on ne trouve que dans certaines bactéries, sont une paroi cellulaire, une paroi externe Membrane cellulaire, Flagelles (pour la locomotion), Pili (pour l'attachement aux interfaces), Les plasmides (petits fragments d'ADN qui peuvent être échangés entre les bactéries et ainsi apporter une contribution importante au développement de la résistance et du transfert de gène), un Membrane muqueuse et Vésicules (Vésicules) contenant du gaz.

En plus des bactéries, les champignons sont également des agents pathogènes potentiels importants pour les maladies. Veuillez également lire notre article à ce sujet Champignons.

Illustration de bactéries

Figure bactérie: A - structure d'un procaryote (également procaryote), B - formes de bactéries

les bactéries (Bactéries)

ADN
Pilus
Nucléoïde
Paroi cellulaire
Membrane cellulaire
Flagelle
capsule
cytoplasme
Mésosome
Plasmide
Ribosome
Façonner:
a - sphérique
Cocci (Micrococcus)
b - en forme de tige
(Bacille)
c - semblable à un fil
(Streptomycètes)

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert à l'adresse: illustrations médicales

construction

Les bactéries sont de petits microorganismes d'une taille d'environ 0,6 à 1,0 µm.
Ils peuvent avoir une grande variété de formes externes telles que sphériques, cylindriques ou hélicoïdales.
Cependant, dans leur structure interne, ils sont tous similaires. Les bactéries ne sont constituées que d'une seule cellule. Dans cette cellule est que Chromosome bactérien, qui est la constitution génétique de la bactérie qui ADN, représente. Cet ADN mesure environ 1,5 millimètre de long et est en forme d'anneau. L'ADN nage librement dans l'eau de la cellule, le Le cytosol.
Les bactéries n'ont pas de véritable noyau et deviennent donc ce que l'on appelle Procaryotes dénombré.
Il existe d'autres structures dans l'eau de la cellule qui sont connues sous le nom de Organites cellulaires désigné. L'eau cellulaire et les organites cellulaires sont collectivement appelés cytoplasme. Les organites cellulaires sont par exemple Ribosomes et Les plasmides.
Un ribosome est une protéine dont la bactérie a besoin pour produire des protéines supplémentaires. Un plasmide est un petit fragment d'ADN qui contient des informations génétiques supplémentaires, par exemple des gènes de résistance.
Les bactéries peuvent échanger des plasmides entre elles et ainsi transférer leur ADN à d'autres bactéries.
L'eau de la cellule est à travers un Paroi cellulaire limité. La forme extérieure de la bactérie est maintenue par la paroi cellulaire et la protection contre les influences extérieures (autres bactéries, mauvaises conditions environnementales) est garantie. Pour une protection supplémentaire, certaines bactéries sont en outre soutenues par un capsule entourer. La paroi cellulaire bactérienne se compose dans une large mesure Murein, un sucre complexe avec une structure en réseau. Le réseau de plusieurs couches de mureine enveloppe toute la cellule. Certaines bactéries transportent également d'autres substances dans leur paroi cellulaire, telles que certaines protéines et certains acides gras. Ceux-ci peuvent avoir un effet pathogène sur le corps humain et déclencher une fièvre, par exemple.
L'intérieur de la paroi cellulaire est tapissé d'une membrane cellulaire. Les invaginations de cette membrane cellulaire sont appelées Mésosome et servent à augmenter la surface. Les appendices cellulaires, les soi-disant processus, partent de la paroi cellulaire Pili en dehors. Les pili sont utilisés par la bactérie pour se fixer à d'autres bactéries ou cellules. Certaines bactéries portent des fils de protéines tordus les appelant à bouger Flagelles. Lorsqu'ils consomment de l'énergie, ils se déplacent comme une hélice. Selon le type de bactérie, il peut y avoir plus de 12 flagelles.

En savoir plus sur le sujet sur: Membrane cellulaire

Multiplication

Les bactéries peuvent (contrairement aux virus) se multiplier d'elles-mêmes. Cela se fait par une simple division asexuée en deux parties, généralement par division transversale, bourgeonnement ou germination.Les deux cellules nouvellement créées se transforment alors chacune en une bactérie à part entière.

Cependant, comme cette reproduction a lieu de manière asexuée, c'est-à-dire que deux clones identiques à la bactérie existante précédemment apparaissent toujours, les bactéries doivent utiliser d'autres mécanismes afin de réaliser un transfert de gène.
On distingue ici trois formes.

D'une part, il y a la conjugaison, dont les bactéries Gram-négatives (voir ci-dessous) font notamment appel. Ce type de bactérie utilise le soi-disant "Sexpili". Ces protéines peuvent être utilisées pour former un pont entre deux bactéries, via lequel l'ADN peut être transféré directement d'une bactérie à l'autre.
Les bactéries à Gram positif sont plus susceptibles de pratiquer la transduction, une méthode dans laquelle les bactéries tirent parti de certains virus appelés bactériophages. Ceux-ci absorbent l'ADN bactérien et le transmettent ensuite à une autre bactérie.
La transformation, qui ne peut être trouvée que très rarement, est basée sur l'absorption directe d'ADN nu.

classification

Les bactéries peuvent être classées selon divers critères.

1: En raison de leur forme externe (morphoplogie).
D'une part, il existe des bactéries sphériques, les cocci. Ceux-ci peuvent être présents individuellement ou ensemble. Le plus souvent, on trouve des cocci en grand nombre groupés comme un cluster (staphylocoques), dans une longue rangée (Streptocoques) ou par paires (Diplocoquespar exemple. Gonocoques) arrangé. Plus rarement, les cocci sont disponibles en quatre (Tétrades) ou des groupes de huit (Sarcines) devant. En plus des cocci, il y a aussi les tiges.
Ces bactéries sont allongées ou cylindriques ou dodues (noix de coco) et ont des extrémités arrondies, pointues ou rectangulaires. Les bactéries ou spirilles hélicoïdales (par exemple les spirochètes) peuvent être identifiées au microscope grâce à leurs nombreuses circonvolutions facilement reconnaissables. Enfin, il existe des bactéries filiformes telles que les streptomycètes.

Si une infection par les streptocoques du groupe A est suspectée, un test rapide peut facilement être effectué à domicile. Pour plus d'informations sur ce sujet, nous vous recommandons l'article: Test rapide de streptocoque

2: Les bactéries peuvent également être différenciées en fonction de leur comportement de coloration.
La coloration dite de Gram est utilisée à cet effet. Dans cette méthode, les bactéries sont d'abord traitées avec un colorant bleu, qui est ensuite essayé de rincer à nouveau à l'aide d'une préparation alcoolique. Les bactéries qui ne parviennent pas à le faire ont une paroi cellulaire épaisse dans laquelle le colorant bleu s'est pratiquement installé. Ces bactéries, maintenant bleues, sont appelées Gram-positives. Après la décoloration à l'alcool, un autre colorant, cette fois un rouge, est utilisé. Les bactéries sans paroi cellulaire, dont le colorant bleu était donc préalablement lavé, se colorent maintenant en rouge et sont appelées Gram-négatives.

3: De plus, les différentes bactéries présentent un comportement différent vis-à-vis de l'oxygène.
Certaines bactéries ne peuvent exister qu'en présence d'oxygène car elles en ont absolument besoin pour le consommer. Ces bactéries sont appelées bactéries aérobies ou aérobies.
Le contraire sont les bactéries dites anaérobies ou anaérobies, qui ne peuvent survivre que dans un environnement sans oxygène. Entre les deux se trouvent les anaérobies facultatifs. Ces bactéries anaérobies facultatives n'ont pas besoin d'oxygène, mais peuvent le tolérer (il existe ici un autre sous-groupe, à savoir les bactéries microaérophiles, qui préfèrent une très faible concentration d'oxygène dans leur environnement).

4: Enfin et surtout, les différents types de bactéries peuvent être classés en fonction de leur dotation en chèvres (flagelles).
Il y a des bactéries qui n'ont pas du tout de flagelle, certaines n'ont qu'un seul flagelle (elles sont monotrich), d'autres ont exactement deux flagelles, qui reposent sur des pôles opposés (amphitrich), plusieurs flagelles, qui, cependant, ne sont situés que sur un pôle de la cellule (Lophotrich) et d'autres encore sont couverts de flagelles tout autour (Peritrich)

Certaines bactéries sont capables de former des spores. Ces spores sont des formes permanentes résistantes de la bactérie, qui peuvent se développer dans de mauvaises conditions de vie afin d'assurer leur survie. Les spores réduisent leur métabolisme au strict minimum, ce qui signifie qu'elles peuvent résister à des conditions extrêmes telles que la chaleur ou le froid, la sécheresse, les radiations, les produits chimiques ou les pénuries alimentaires.
Dès que les conditions extérieures redeviennent plus amicales, les spores peuvent se transformer en leur forme bactérienne normale et «active».

transmission

La transmission des bactéries peut avoir lieu de trois manières différentes: Soit par contact direct (Contact corporel, nourriture ou objets infectés), dans l'air par une infection dite par gouttelettes (par exemple par les éternuements ou la toux) ou par des liquides organiques tels que le sang, le sperme ou les sécrétions vaginales.

Prestation médicale

En médecine, la connaissance des bactéries et de leurs propriétés est extrêmement importante, car elles jouent un rôle majeur à la fois dans la santé et dans la maladie.

Certaines bactéries sont vitales pour les humains. Par exemple, il existe des bactéries dans le gros intestin qui apportent une contribution importante à la digestion normale et au système immunitaire humain.
Près de 99% des bactéries présentes dans le corps humain vivent dans l'intestin, ce qui montre clairement leur importance à ce stade.
On estime qu'il y a environ 1014 bactéries dans l'intestin humain. Il existe également un grand nombre de bactéries à l'entrée du vagin féminin qui empêchent les agents pathogènes de pénétrer par cette ouverture corporelle. Diverses bactéries vivent également dans la région de la bouche et de la gorge et sur notre peau, mais elles ne nuisent pas aux humains et garantissent qu'aucune bactérie potentiellement pathogène ne peut s'y propager.

D'autre part, il existe également une myriade de bactéries responsables des maladies les plus diverses et parfois mortelles. Les bactéries provoquent une inflammation de pratiquement tous les organes (infections de la vessie, pneumonie, inflammation du périoste, etc.), peuvent infecter des plaies ou même des intoxications sanguines (état septique) déclencheur.

traitement

Une fois que l'infection par une bactérie a eu lieu, il existe désormais un grand nombre de moyens de la combattre. Ceux-ci sont résumés sous le terme générique d'antibiotiques, dont il existe maintenant un nombre apparemment infini.
L'antibiotique le plus connu et toujours l'un des plus efficaces est la pénicilline, qui a été développée en 1945. Les différents antibiotiques attaquent les bactéries à différents endroits, par exemple sur leur paroi cellulaire ou sur leur synthèse protéique.

Un problème aujourd'hui est l'utilisation fréquente, parfois trop généreuse d'antibiotiques, qui rend les bactéries de plus en plus résistantes à ces principes actifs, ce qui signifie qu'elles ne peuvent plus être tuées par eux.

Occurrence

Bactéries dans l'estomac

le estomac est un Partie du tube digestif. Comme Orgue creux l'estomac peut-il mourir stocker temporairement les aliments ingérés et commencez-les aussi avec sa forte couche musculaire écraser. L'estomac produit également un suc gastrique acide avec lequel le Nourriture mélangée et décomposée devient. Ce suc gastrique acide empêche les bactéries de survivre dans l'estomac et offre donc une protection contre les infections. Il est donc En principe, les bactéries ne peuvent pas se développer dans l'estomac.
UNE exception représente une certaine bactérie, la soi-disant Helicobacter pylori, représente. Il s'agit d'une petite bactérie en forme de bâtonnet qui, en raison d'une dotation en certaines substances, neutraliser le suc gastrique acide et donc le Muqueuse gastrique coloniser et survivre dans l'estomac pouvez. La colonisation de l'estomac par Helicbacter pylori n'est pas rare. En Allemagne porte un adulte sur quatre la bactérie en elle-même. L'infection à Helicobacter pylori est donc l'une des infections bactériennes les plus courantes.

Symptômes
Un patient atteint d'une infection à Helicobacter pylori est souvent sans symptôme pendant des années. À long terme, cependant, cela peut conduire à un irritation sévère de la muqueuse gastrique viens, car c'est exactement là que la bactérie s'installe et continue de se multiplier. L'irritation persistante peut entraîner une Inflammation de la muqueuse de l'estomac viens, un soi-disant gastrite. Les plaintes typiques avec une telle inflammation de la muqueuse gastrique sont Douleur dans le haut de l'abdomen, ainsi qu'une Sensation de pression ou de plénitude dans le haut de l'abdomen. De plus, cela peut être aussi la nausée, Vomir et Perte d'appétit venir. Avec une inflammation persistante de la muqueuse gastrique, augmente également le risque de développer un ulcère d'estomac. De plus, une infection à Helicobacter pylori favorise la Développement du cancer de l'estomac. Afin de prévenir l'inflammation de la muqueuse gastrique, toute suspicion d'infection à Helicobacter pylori doit être clarifiée en détail.

diagnostic
Avec l'aide d'un Échantillonnage de la muqueuse gastrique du patient, la bactérie peut être détectée directement. En outre, divers tests dans le sang, les selles et l'air expiré du patient peuvent indiquer une infection par la bactérie dans l'estomac.

thérapie
Le but du traitement de l'infection à Helicobacter pylori est que élimination complète de la bactérie dans l'estomac. Ceci est fait avec un Association de deux préparations antibiotiques et un médicament qui inhibe la production de suc gastrique acide appelé Bloqueurs d'acide. Le traitement de la bactérie dans l'estomac est donc également effectué Trithérapie appelé. Cette trithérapie est la forme de thérapie la plus courante et réussit dans environ 70% des cas.

Bactéries dans l'intestin

L'intestin est une partie importante du tube digestif. En plus de la digestion, l'intestin joue également un rôle dans l'équilibre hydrique. Il produit également diverses cellules importantes pour le système immunitaire humain. Chez l'adulte, l'intestin mesure environ huit mètres de long et toute sa longueur est plus ou moins colonisée par des bactéries. L'intégralité de ces bactéries dans l'intestin est appelée Flore intestinale désigné.
La colonisation de l'intestin par des bactéries commence à la naissance et augmente avec l'âge. La flore intestinale d'un adulte est alors caractérisée par un grand nombre de types de bactéries différents. Ces bactéries dans l'intestin sont d'une grande importance pour les humains, car elles protègent les intestins d'autres bactéries pathogènes.
De plus, les bactéries de l'intestin soutiennent la digestion des composants alimentaires, stimulent l'activité intestinale, fournissent à l'intestin des vitamines et de l'énergie et ont une influence sur le système immunitaire. Si la flore intestinale est modifiée, cependant, dans le sens d'une sur- ou sous-colonisation par des bactéries intestinales, des plaintes peuvent survenir.

Symptômes
Ces plaintes sont généralement exprimées sous forme de douleurs abdominales, d'intolérance alimentaire, de flatulences et de diarrhée.

diagnostic
Un échantillon de selles peut être utilisé pour déterminer s'il y a un changement dans la flore intestinale. Le test respiratoire dit H2 peut également fournir des indications de colonisation incorrecte de l'intestin.

les causes
Des dommages à la flore intestinale saine peuvent survenir, par exemple, si un patient doit prendre des antibiotiques en raison d'une autre maladie. En tant qu'effet secondaire indésirable, la flore intestinale du patient est également endommagée, de sorte que les bactéries pathogènes peuvent mieux se propager. Cela peut entraîner de la diarrhée. Dans le cas d'une inflammation intestinale chronique, telle que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn, en plus d'une altération génétique et d'influences environnementales, une colonisation bactérienne de l'intestin est également supposée.

thérapie
Le traitement dépend de la maladie sous-jacente ou de la cause de l'échec de colonisation de l'intestin et comprend des mesures telles que la simple médication jusqu'aux opérations.

En savoir plus sur le sujet: Bactéries dans l'intestin

Bactéries dans le sang

Diffuser d'un foyer local de maladie Bactéries dans le Sang off, il en vient à un état septique. Familièrement, cela est appelé Empoisonnement du sang. Dans la septicémie, les bactéries se propagent dans tout le corps via la circulation sanguine et peuvent potentiellement endommager n'importe quel organe.

les causes
Habituellement, c'est humain système immunitaire capable de combattre les bactéries envahissantes et de freiner la croissance des bactéries. Dans certains cas, cependant, la fonction du système immunitaire est limitée ou les agents pathogènes sont tout simplement trop agressifs Les mécanismes de défense échouent. Le corps ne parvient pas à limiter l'infection au lieu d'origine et les agents pathogènes peuvent se propager dans la circulation sanguine.

diagnostic
La présence d'agents pathogènes dans le sang peut être déterminée à l'aide d'un Culture sanguine déterminer. Au cours de cet examen, du sang est prélevé sur le patient et celui-ci est transféré vers divers milieux nutritifs. La croissance des bactéries est alors observée. En fonction du milieu nutritif sur lequel les bactéries se développent ensuite, il peut être attribué à quelle bactérie se trouve dans le sang. Ainsi peut traités de manière plus ciblée devenir. De plus, le sang peut soi-disant Paramètres d'inflammation à examiner. Ceux-ci incluent, par exemple Le nombre de globules blancs ou alors Taux de sédimentation. Cependant, ceux-ci ne sont pas spécifiques et ne fournissent qu'une indication de la présence ou non d'une infection.

Symptômes
La maladie peut se concentrer sur différentes parties du corps et entraîner ainsi une grande variété de symptômes. Si l'infection se propage dans la circulation sanguine, des symptômes tels que fièvre, frissons, augmenter les Fréquence cardiaque et respiratoire, une Chute de la pression artérielle, Manque d'oxygène, ainsi qu'une Dommages cérébraux. Les personnes touchées sont gravement malades.

thérapie
Si les bactéries se sont propagées dans le sang et qu'il y a septicémie, les personnes touchées sont traitées dans une unité de soins intensifs, car la fonction des organes peut se détériorer à tout moment. Il s'agit d'un situation potentiellement mortelle. Décisif pour le cours, il y en a un administration précoce de perfusions avec liquide et un traitement antibiotique précoce. En fonction de l'étendue des dommages aux organes, un respiration artificielle et nutrition artificielle sera requis. Le pronostic est mauvais. Malgré la thérapie Aujourd'hui, environ 30 à 50% meurent encore des personnes touchées par une insuffisance organique.

Bactéries dans l'urine

L'urine est produite dans les reins et excrétée par les voies urinaires. Il se compose de plus de 95 pour cent d'eau. L'urine contient également des substances telles que l'acide urique, l'urée, des sels et des colorants. Il n'y a généralement aucune bactérie dans l'urine. Si des bactéries sont détectées dans l'urine, cela peut indiquer des infections des reins et des voies urinaires inférieures, en particulier si le patient signale des symptômes supplémentaires et que le nombre de bactéries dans l'urine est élevé. En urinant, cependant, l'urine entre en contact avec la peau, sur laquelle se trouvent des bactéries chez chaque être humain. Il est possible que des bactéries pénètrent dans l'urine des personnes en bonne santé. La simple présence de bactéries dans l'urine ne prouve donc pas une infection des voies urinaires.

les causes
Une infection des voies urinaires se produit lorsque des bactéries (plus rarement des virus) pénètrent dans la vessie via l'urètre, provoquant une inflammation des tissus environnants. La cystite se développe. Les agents pathogènes peuvent remonter dans les reins et déclencher une inflammation du bassin rénal. Dans le pire des cas, une infection des voies urinaires se propage dans la circulation sanguine et une intoxication sanguine se développe. Les femmes sont plus souvent touchées par les infections des voies urinaires que les hommes car l'urètre est beaucoup plus court chez les femmes et les bactéries doivent donc parcourir une distance beaucoup plus courte. Les malformations congénitales des voies urinaires et les modifications de l'équilibre hormonal peuvent également favoriser le développement d'une infection des voies urinaires.

diagnostic
Pour savoir s'il y a une infection des reins ou des voies urinaires inférieures, l'urine est examinée. L'urine est examinée pour le nombre de bactéries ainsi que pour une substance que les bactéries produisent, le soi-disant nitrite. Un nombre de plus de 100 000 bactéries par millilitre est un signe certain d'une infection. En revanche, la présence de protéines, de globules rouges et blancs dans l'urine est déterminée. S'il contient des protéines et des globules blancs, cela indique une atteinte rénale.Dans la plupart des cas, l'urine est examinée à l'aide de bandelettes de test urinaire et, si nécessaire, l'urine est examinée au microscope. De plus, un interrogatoire approfondi du patient doit être effectué.

Symptômes
Les symptômes typiques d'une infection des voies urinaires sont la douleur et la sensation de brûlure lors de la miction et le besoin d'uriner fréquemment. La fièvre et la douleur au flanc suggèrent que le rein est également affecté. Dans certains cas, cependant, les patients ne présentent aucun symptôme.

thérapie
Diverses mesures peuvent être envisagées pour traiter une infection des voies urinaires. Une hydratation adéquate doit être assurée et l'abdomen ne doit pas devenir froid. De plus, des antibiotiques tels que le cotrimoxazole peuvent être utilisés pour tuer les bactéries.

prophylaxie
Des mesures d'hygiène simples peuvent réduire considérablement le risque d'infections des voies urinaires.

En savoir plus sur le sujet: Bactéries dans l'urine

Troubles de la dentition causés par des bactéries

Les maladies de dentition sont des maladies infectieuses contagieuses que la plupart des gens souffrent déjà dans l'enfance. Ces troubles de la dentition sont déclenchés par des bactéries ou des virus. Les maladies infantiles peuvent être graves et même mortelles. Cependant, ces cours sévères sont devenus beaucoup moins courants en raison des vaccinations et de l'option de traitement avec des antibiotiques.

Voie de transmission
De nombreuses maladies infantiles sont transmises par infection par gouttelettes. Une autre possibilité de transmission est l'infection par frottis ou par contact. La maladie est ensuite transmise à d'autres enfants, en particulier dans les groupes avec de nombreux enfants (maternelle, école). La transmission aux adultes est également possible de cette manière. La période pendant laquelle les enfants malades transmettent la maladie, c'est-à-dire qu'ils sont contagieux, dépend de la maladie et peut être très différente. Les enfants sont souvent contagieux lorsqu'ils ne se sentent pas malades eux-mêmes et ils sont toujours contagieux lorsque le traitement de la maladie infantile a déjà commencé.

Exemples
La scarlatine, la coqueluche et la diphtérie sont des exemples de maladies infantiles typiques causées par des bactéries.

Symptômes
La scarlatine se caractérise par une éruption cutanée sur tout le corps, la langue rougie typique (Langue de fraise), ainsi que de la fièvre, des maux de tête et des maux de gorge.
Des maux de tête et des maux de gorge peuvent également survenir avec la coqueluche. Les crises de toux convulsives et aboyantes sont caractéristiques de la coqueluche, surtout la nuit.
Avec la diphtérie, des symptômes tels que fièvre et difficulté à avaler apparaissent. Un revêtement se forme sur la membrane muqueuse de la gorge, ce qui peut entraîner un essoufflement et même des crises d'étouffement. Cette évolution peut être fatale, mais la vaccination l'a rendue rare.

Thérapie et pronostic
Avec des antibiotiques tels que la pénicilline ou l'érythromycine, les maladies bactériennes infantiles peuvent généralement être traitées et bien guéries.

prophylaxie
Dans le cas de nombreuses maladies infantiles, l'infection ponctuelle par l'agent pathogène crée une protection à vie contre ce pathogène. Étant donné que certaines maladies infantiles, en particulier chez les personnes âgées, peuvent présenter des évolutions sévères avec des lésions organiques, la Commission permanente de vaccination (STIKO) recommande de procéder aux vaccinations habituelles.