L'arthrose vertébrale - comment est-elle traitée?

introduction

L'arthrose est une modification dégénérative des os et du cartilage.
L'arthrose vertébrale peut affecter toute la colonne vertébrale ou seulement certaines parties de la colonne vertébrale.
Habituellement, les parties inférieures de la colonne vertébrale (colonne lombaire) sont modifiées de manière plus dégénérative que les parties supérieures car elles doivent supporter un poids plus important.

Par exemple, en raison d'une hernie discale et de la perte de cartilage articulaire, l'os n'est plus correctement protégé.
Souvent, avec une arthrose prononcée, les os frottent contre les os, provoquant une usure de la substance osseuse.

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Quel est le terme médical?

Il existe différents termes médicaux pour l'arthrose vertébrale.
Si toute la colonne vertébrale est touchée, on parle également d'arthrose articulaire à facettes.
Les os vertébraux individuels se rencontrent en plusieurs points et chaque articulation individuelle entre les os contribue à la mobilité globale de la colonne vertébrale.
C'est pourquoi l'arthrose rachidienne est également appelée arthrose des articulations facettaires.
Le terme spondylarthrose est également utilisé pour décrire les modifications de l'arthrose de la colonne vertébrale.

De plus, une classification selon la localisation (cervicale, thoracique, lombaire) est possible.
Si elle survient uniquement au niveau du rachis lombaire, on parle de spondylarthrose du rachis lombaire.

Arthrose rachidienne de la colonne cervicale

Les arthroses de la colonne cervicale sont généralement dégénératives et se produisent donc plus fréquemment avec l'âge.
En plus des douleurs au dos et au cou, des maux de tête et des étourdissements peuvent également survenir.
Il est également possible que la douleur irradie dans les bras et les épaules.

La maladie est diagnostiquée à l'aide de tests de mobilité dans la colonne cervicale.
Des défaillances fonctionnelles telles que des troubles sensoriels et des faiblesses musculaires dans les bras peuvent également être des signes d'arthrose spinale de la colonne cervicale.
Afin de pouvoir établir le diagnostic avec certitude, une radiographie est généralement réalisée, dans laquelle des lésions osseuses typiques de l'arthrose dans les vertèbres cervicales peuvent être vues.
Afin d'exclure toute lésion des disques intervertébraux, de la moelle épinière et des nerfs, une IRM ou une tomodensitométrie peut également être réalisée.

Le traitement est généralement effectué avec des analgésiques.
De plus, de nombreux exercices de mouvement doivent être effectués, en particulier dans la région du cou.
Le renforcement des muscles du cou est également visé.
Cependant, une bonne mobilité de la colonne cervicale est particulièrement importante pour la vie quotidienne.

Une opération n'est généralement pas réalisée car le bénéfice est plutôt faible par rapport aux complications possibles (lésions des nerfs et de la moelle épinière avec risque de paraplégie élevé).

Arthrose rachidienne de la colonne lombaire

L'arthrose vertébrale de la colonne lombaire est la plus fréquente de toutes les localisations d'arthrose sur la colonne vertébrale, car la colonne lombaire porte le plus grand poids.
De plus, de nombreux mouvements qui ne sont pas effectués de manière respectueuse du dos exercent une pression sur la colonne lombaire en particulier.
En règle générale, la douleur survient dans le bas du dos.
Ils peuvent irradier dans l'abdomen, les fesses et les jambes.
Des faiblesses musculaires et des troubles sensoriels peuvent également être des symptômes, car l'arthrose peut endommager les nerfs.

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L'examen physique teste la mobilité de la colonne lombaire.
Une radiographie est utilisée pour faire le diagnostic final de la maladie.

Étant donné que la colonne lombaire est une zone très stressée de la colonne vertébrale, la thérapie se concentre sur le renforcement des muscles du dos.
Il faut éviter de soulever des objets lourds.
Les mouvements de rotation du haut du corps contre les jambes aggravent également la situation.
En outre, bien sûr, une thérapie de la douleur appropriée doit être fournie.

Par rapport au reste de la colonne vertébrale, la colonne lombaire est opérée plus fréquemment.
Ici, la réduction de la douleur est généralement plus importante que le maintien d'une mobilité complète.
Par conséquent, les articulations vertébrales individuelles peuvent être rigidifiées.
Cela réduit la charge sur les os vertébraux arthritiquement altérés, tout en maintenant une bonne mobilité quotidienne.

Voici comment se déroule le traitement / la thérapie

Le traitement de l'arthrose spinale est généralement purement symptomatique.
Une distinction est faite entre la thérapie conservatrice (non chirurgicale) et chirurgicale.
Les deux méthodes de traitement visent à réduire la douleur.

La thérapie conservatrice comprend une thérapie de la douleur à base de médicaments et une thérapie par l'exercice.
Les analgésiques sont divisés en trois classes, qui sont utilisées en fonction de la gravité et de la durée des symptômes.
Les analgésiques classiques tels que l'aspirine, le diclofénac, l'ibuprofène, le paracétamol et le métamizole appartiennent à la classe la plus basse.
Ils sont principalement pris sous forme de comprimés / gouttes ou appliqués sous forme de pommades anti-douleur.
Le niveau suivant comprend les analgésiques opioïdes de faible puissance (moins efficaces), la dihydrocodéine, la tilidine et le tramadol, qui sont généralement pris sous forme de comprimés.

Les analgésiques opioïdes très puissants buprénorphine, fentany, hydromorphe, morphine et oxycodone sont les plus efficaces.
Ils sont également disponibles sous forme de comprimés, mais des emplâtres anti-douleur ou des injections sont souvent utilisés.
La physiothérapie est également effectuée pour renforcer les muscles du dos.

En outre, l'objectif est de créer ou de maintenir une mobilité fonctionnelle qui garantit une utilisation quotidienne.
Alternativement (et rarement) la chirurgie est pratiquée.
Les fibres nerveuses conductrices de la douleur sur la colonne vertébrale sont sclérosées par la chaleur ou le froid.
De cette manière, aucun signal de douleur ne peut atteindre le cerveau et un intervalle sans douleur d'environ 2 ans peut être atteint.

Pour plus d'informations sur les analgésiques répertoriés, lisez les articles appropriés ci-dessous Médicaments A-Z.

Quels exercices peuvent aider?

Bien que l'exercice soit l'un des facteurs de risque de l'arthrose rachidienne, c'est aussi un excellent facteur de protection des articulations.
Le facteur décisif est la dose et le type de sport.
Les sports dits à fort impact, associés à de nombreux impacts, favorisent le développement de l'arthrose.
En revanche, la plupart des sports d'endurance sont considérés comme une protection des articulations.
Il s'agit notamment de la marche et de la marche nordique, du ski de fond et de la natation.
Le cyclisme et la course à pied dépendent de la nature du sol et de l'amorti du vélo ou des chaussures de course.
Des impacts excessifs sur la colonne vertébrale ont un effet pro-arthrotique.
Un léger mouvement stimule l'os à former une substance cartilagineuse meilleure et plus stable, qui à son tour protège contre l'arthrose.

En plus de la natation et du ski de fond, où les muscles cardiovasculaires, d'endurance et du dos sont entraînés en même temps, des exercices de renforcement du dos sont également utiles. D'une part, les muscles qui retiennent le dos sont renforcés, ce qui entraîne moins de stress sur la colonne vertébrale.
En revanche, la mobilité s'améliore, même s'il y a déjà mal au dos.
Les mouvements pertinents pour la vie quotidienne peuvent être spécifiquement formés.

Toute personne qui y travaille avec un physiothérapeute peut également apprendre de nouveaux mouvements qui peuvent être effectués sans douleur et éventuellement remplacer les mouvements douloureux.
Le mal de dos étant une maladie pratiquement répandue, de nombreux studios de fitness proposent des cours de dos qui construisent et renforcent soigneusement les muscles.

Quand avez-vous besoin d'une opération?

La chirurgie de l'arthrose spinale est plutôt rare et ne doit être utilisée que si les traitements conservateurs ne sont pas suffisants.
Les indications d'une opération sont, par exemple, une douleur qui ne peut plus être traitée de manière adéquate.
Dans ce cas, les fibres douloureuses peuvent s'effacer de sorte qu'aucun signal de douleur ne soit plus entendu.

Des lésions nerveuses telles que des troubles sensoriels et une défaillance de certains muscles rendent une opération nécessaire.

Dans les cas particulièrement graves, les lésions nerveuses peuvent également se manifester sous la forme de problèmes de vessie ou d'intestin.
Cela peut être une indication pour une opération d'urgence et est plus susceptible de se produire avec des blessures traumatiques qu'avec une arthrose vertébrale.

C'est le pronostic de l'arthrose rachidienne

L'arthrose de la colonne vertébrale est une maladie évolutive dont la progression ne peut être arrêtée au fil des ans.
Cependant, le processus peut être ralenti et / ou arrêté temporairement.
Dans l'ensemble, l'augmentation de la douleur entraîne généralement une diminution de la mobilité.
En conséquence, la qualité de vie diminue.

L'arthrose en elle-même n'affecte pas l'espérance de vie des personnes touchées.
Cependant, les chutes dues à une faible mobilité et à des maladies cardiovasculaires (dues à des années de manque d'exercice lié à la douleur) peuvent être des conséquences qui raccourcissent la vie de l'arthrose rachidienne.

Évolution de la maladie

L'arthrose spinale se développe généralement au fil des années avant de provoquer des symptômes pour la première fois.
Vient ensuite le soi-disant stade précoce.
Pendant ce temps, la douleur survient généralement dans les articulations vertébrales individuelles.
La colonne lombaire est beaucoup plus souvent touchée que la colonne cervicale, car elle porte plus de poids.
En règle générale, une grande partie du cartilage protecteur est encore préservée, mais il y a également de légers dommages à l'os vertébral.

Après plusieurs années, voire des décennies, avec une augmentation des lésions cartilagineuses et osseuses, la maladie atteint finalement un stade avancé, où pratiquement aucun cartilage n'est préservé et où des modifications osseuses massives existent.

Quel degré d'invalidité obtenez-vous pour l'arthrose rachidienne?

Le degré d'invalidité (GdB) que vous obtenez pour l'arthrose vertébrale dépend du degré de restriction de la maladie.
De légères plaintes sans restrictions fonctionnelles sont éligibles à GdB 10.
GdB 20 à 40 est attribué en cas de légères pertes fonctionnelles.
Des restrictions modérées conduisent à GdB 50 à 70 et des pertes fonctionnelles et une maladie hautement évolutive sont à la base d'un GdB 80 à 100.

La candidature au GdB est souvent fastidieuse, les candidatures sont généralement rejetées au début.
Cependant, ceux qui s'objectent constamment ont généralement du succès.

Causes de l'arthrose spinale

Le terme arthrose rachidienne décrit toujours une maladie dégénérative, c'est-à-dire une maladie due à l'usure.
Dans la plupart des cas, l'arthrose est liée à l'âge.

Cependant, il existe également des facteurs de risque tels que le travail physique intense ou les sports dits à fort impact, dans lesquels la colonne vertébrale doit supporter beaucoup de poids et doit amortir de nombreux chocs.
Cela conduit à une usure plus rapide des disques intervertébraux.
Ceux-ci ne peuvent plus remplir correctement leur fonction de tampon de protection.
Cela met une pression plus élevée sur la couche de cartilage, qui protège en outre les vertèbres.
Après une certaine période d'exposition, celle-ci est également usée et maintenant l'os lui-même est chargé.
Par conséquent, après plusieurs années, il arrive généralement que les os vertébraux eux-mêmes se frottent les uns contre les autres car toutes les couches protectrices ont déjà disparu.

En plus de l'usure due à l'âge et à la fatigue physique, les blessures à la colonne vertébrale peuvent également favoriser le développement de l'arthrose spinale. En particulier, les blessures traumatiques lors d'accidents qui sont associées à des fractures osseuses et peuvent donc entraîner des désalignements dans les articulations vertébrales individuelles conduisent au développement d'une arthrose rachidienne.

Habituellement, les articulations autour du corps vertébral affecté sont d'abord modifiées arthritiquement, mais plus tard, l'arthrose se propage également aux autres articulations, car la situation de stress change ici également en raison de la malposition.

Quels sont les symptômes d'accompagnement?

L'arthrose rachidienne se manifeste principalement par une douleur dans la colonne vertébrale.
Au stade initial, on parle de soi-disant douleur de départ.
Ceux-ci se produisent le matin après le lever.
Si la colonne vertébrale doit soudainement supporter à nouveau le poids du corps, les corps vertébraux individuels sont pressés plus étroitement l'un contre l'autre.
En se déplaçant, ils se déplacent les uns contre les autres, ce qui peut entraîner de la douleur.

En dehors de cette douleur de démarrage, les personnes touchées sont généralement sans symptômes au repos.
La douleur survient généralement avec le mouvement et la tension, car les articulations vertébrales sont particulièrement sollicitées.
Si toute la colonne vertébrale est affectée par l'arthrose, la douleur se manifeste généralement d'abord dans la région lombaire, car c'est là que le poids le plus important doit être porté.

Au fil du temps, les changements dégénératifs se déplacent vers le haut jusqu'à ce que toute la colonne vertébrale cause des problèmes.
De plus, le mal de dos entraîne généralement une tension accrue des muscles du dos, ce qui signifie que la douleur liée à la tension se propage sur tout le dos.

En plus des lésions cartilagineuses et osseuses, l'arthrose spinale peut également affecter les fibres nerveuses.
Par conséquent, des symptômes tels qu'une douleur nerveuse lancinante peuvent également survenir.
Ils irradient généralement de la colonne lombaire vers les fesses et les cuisses.
À partir de la colonne cervicale, les bras, les épaules, le cou et l'arrière de la tête sont plus susceptibles d'être affectés.

Mal au dos

Le mal de dos dans l'arthrose rachidienne peut initialement être expliqué par les changements dégénératifs.
En raison de l'usure des disques intervertébraux et du cartilage, les os vertébraux ne sont pas suffisamment protégés, le périoste sensible est irrité et provoque des maux de dos dépendant du stress.
De plus, les os vertébraux se frottent les uns contre les autres, provoquant le relâchement de petits fragments d'os.
Ceux-ci restent dans l'espace articulaire et y augmentent l'usure osseuse, ce qui accélère la formation d'arthrose.

Le mal de dos n'est pas seulement dû aux dommages osseux.
La douleur initiale entraîne une tension dans les muscles du dos.
Après un certain temps, cette tension affecte tout le dos, quel que soit l'endroit exact de l'arthrose dans la colonne vertébrale.
Cela crée un cercle vicieux, car les muscles du dos tendus offrent moins de protection contre les nouveaux impacts qui aggravent encore l'arthrose.

Dans l'arthrose rachidienne, le mal de dos est composé de deux éléments: la douleur locale dans les articulations vertébrales arthritiquement altérées et la douleur généralisée du dos due à la tension réflexe des muscles du dos.

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Douleur névralgique

Souvent, les disques intervertébraux ou la perte des disques intervertébraux sont à l'origine de l'arthrose spinale.
Par exemple, une hernie discale peut entraîner la collision immédiate des os vertébraux et le développement de l'arthrose.
Dans le même temps, le disque intervertébral appuie sur la moelle épinière et provoque des douleurs nerveuses.

En raison des changements arthritiques eux-mêmes, l'espace articulaire entre les corps vertébraux est réduit.
Les nerfs à leurs points de sortie peuvent être pincés ou irrités.

La douleur nerveuse est généralement une douleur tirante qui irradie dans les zones d'approvisionnement (jambe, fesses ou bras et épaule).

C'est ainsi que se fait le diagnostic

Le diagnostic d'arthrose spinale consiste en une anamnèse spécifique et un examen physique qui évalue la mobilité de la colonne vertébrale. De plus, les fonctions des nerfs doivent toujours être testées.
Une attention est portée aux pertes fonctionnelles des muscles ou aux troubles sensoriels.
L'imagerie fait également partie du diagnostic.
Habituellement, vous prenez d'abord un aperçu radiographique.
Pour des questions spécifiques (par exemple si un disque ou un nerf est affecté), des images CT ou IRM peuvent également être réalisées.