Douleur utérine

introduction

La douleur dans le bas de l'abdomen peut avoir diverses causes.
Souvent, des troubles digestifs ou des infections des voies urinaires sont à l'origine de douleurs abdominales. Cependant, la douleur peut également provenir de l'utérus. L'une des causes les plus courantes est la douleur utérine en tant que symptôme aigu pendant la menstruation, qui dans la plupart des cas est de nature inoffensive.

cause première

La douleur utérine peut avoir différentes causes.

Le plus souvent, ils surviennent dans le cadre de la période menstruelle mensuelle, qui est alors également connue sous le nom de Dysménorrhée dénommé.

L'endométriose peut également être la cause de douleurs utérines, une maladie dans laquelle la muqueuse utérine fonctionnelle à l'extérieur de l'utérus se brise.

La grossesse est une autre cause de douleur utérine. Presque toutes les femmes ressentent des douleurs dans l'utérus pendant la grossesse. C'est parce que l'enfant qui grandit prend de plus en plus de place pour lui-même.

D'autres maladies organiques peuvent également être à l'origine de douleurs utérines, telles qu'une inflammation utérine ou des maladies tumorales.

Douleurs menstruelles comme cause de douleurs utérines

Une douleur semblable à des crampes pendant la menstruation, irradiant souvent dans le dos, est un symptôme courant dont souffrent de nombreuses femmes. Les causes possibles de la période menstruelle douloureuse sont, par exemple, une production accrue de substances messagères analgésiques, les soi-disant Prostaglandines mais aussi l'endométriose.

Les analgésiques et les médicaments anticonvulsivants peuvent aider à soulager l'inconfort. Mais certains remèdes maison qui aident à soulager les douleurs abdominales à court terme causées par des problèmes digestifs, des gaz ressemblant à des crampes, de la constipation ou d'autres causes inoffensives peuvent être utilisés pour les douleurs menstruelles.

Par exemple, la chaleur aide à soulager les crampes dans le bas de l'abdomen et l'utérus. Une bouillotte, un oreiller en pierre de cerisier ou un bain chaud peuvent souvent contenir les symptômes. Le thé et les aliments légers peuvent aider à calmer les troubles intestinaux souvent associés aux douleurs menstruelles. Des massages abdominaux doux peuvent soulager les picotements douloureux dans l'abdomen.

Vous pouvez également découvrir ce que vous pouvez faire si vous avez des douleurs menstruelles désagréables sur notre site Web. Les douleurs menstruelles.

Douleur utérine quelle que soit votre période

La douleur dans la région de l'utérus, qui survient quelle que soit la période, peut avoir une grande variété de causes. Si la douleur est aiguë, il peut s'agir d'un myome, c'est-à-dire d'une tumeur bénigne de l'utérus, qui peut mourir lorsque la tige tourne et que son apport vasculaire est bloqué, ce qui entraîne une douleur aiguë.

D'autres causes sont plus fréquentes dans les plaintes pelviennes aiguës, qui souvent ne peuvent pas être clairement séparées des «douleurs utérines» en fonction de leurs symptômes. Concernant les organes reproducteurs féminins, il existe des kystes ovariens, une inflammation des ovaires et des trompes de Fallope et, chez la femme en âge de procréer, une grossesse hors de l'utérus.

La cause de la douleur aiguë peut également se trouver en dehors des organes génitaux féminins.
Les causes courantes sont la cystite, les calculs rénaux, l'appendicite ou l'inflammation des diverticules dans l'intestin.

La situation est similaire avec la douleur chronique dans le bas de l'abdomen. Sur l'utérus, les fibromes, les polypes, les changements de position de l'utérus ou les dispositifs intra-utérins (appelés serpentins) doivent être envisagés. Les tumeurs des trompes de Fallope et des ovaires peuvent également causer des douleurs chroniques. Cependant, les tumeurs utérines elles-mêmes ne sont généralement pas douloureuses.

Les maladies intestinales, urologiques, neurologiques et orthopédiques peuvent également entraîner des problèmes pelviens chroniques.
Il faut toutefois mentionner que jusqu'à 80% des femmes traitées pour des douleurs pelviennes chroniques souffrent d'un trouble de la douleur somatoforme déclenché par le stress, la mort ou même des abus sexuels. C'est un diagnostic d'exclusion, souvent accompagné d'autres troubles psychosomatiques typiques tels que maux de tête, altération de la sexualité et de la digestion, troubles du sommeil et troubles menstruels.

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L'endométriose

La douleur dans l'utérus est souvent causée par l'endométriose bénigne et chronique. La muqueuse de l'utérus (L'endomètre) à l'extérieur de l'utérus et change également comme la muqueuse utérine normale pendant le cycle menstruel. Les saignements à l'extérieur de l'utérus se produisent lorsque la muqueuse est éliminée pendant la menstruation. Il en résulte des symptômes très peu spécifiques tels que des douleurs abdominales intenses, souvent interprétées par les personnes touchées (mais aussi par les médecins traitants) comme des crampes menstruelles normales.

Dans certains cas, l'endométriose est la cause de l'infertilité. Jusqu'à présent, la cause exacte du développement de l'endométriose n'a pas été élucidée. Pour cette raison, il n'existe actuellement aucun moyen de prévenir ou de traiter la cause de l'endométriose. Le traitement de la maladie consiste en l'ablation chirurgicale ou la destruction des foyers de muqueuse utérine mal localisés et en une inhibition hormonale du cycle. Cela peut réduire la probabilité de récurrence de l'endométriose.

Vous pouvez découvrir quels autres symptômes se manifestent par l'endométriose et ce que vous pouvez faire à ce sujet sur notre site Web. L'endométriose.

Prolapsus utérin / dépression

L'utérus peut se frayer un chemin à travers le canal génital. Ceci est initialement appelé descente utérine (Descensus uteri), à des stades plus avancés, l'utérus peut même émerger de l'intérieur du vagin maintenant élargi (Prolapsus vaginal) à l'extérieur du corps. Dans ces cas, on parle d'un prolapsus utérin ou d'un prolapsus de l'utérus. La cause réside dans l'échec des ligaments de maintien de l'utérus. Un affaissement utérin peut également survenir après la naissance.

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Les exercices du plancher pelvien (en particulier après la grossesse) sont recommandés pour éviter un prolapsus utérin / un abaissement de l'utérus. Un utérus prolabé affecte principalement les femmes âgées. Souvent, des plaintes telles qu'une sensation de plénitude ou de pression dans l'abdomen sont signalées. Cependant, une augmentation de la miction et des douleurs dans l'utérus et le dos peuvent également survenir. Aujourd'hui, la thérapie consiste rarement à retirer l'utérus (hystérectomie). De nos jours, la compression vaginale (colporrhaphy) et la fixation du col de l'utérus sur le sacrum sont effectuées chirurgicalement.

Vous pouvez découvrir dans notre article comment entraîner de manière optimale les muscles de votre plancher pelvien pour prévenir ou traiter un utérus prolabé Entraînement du plancher pelvien.

Inflammation de l'utérus (endométrite)

La douleur dans l'utérus peut dans certains cas être causée par une inflammation de la muqueuse de l'utérus. Dans ce qu'on appelle l'endométrite, une sensibilité localisée de l'utérus survient souvent, ce qui est généralement associé à des saignements et de la fièvre. Si l'inflammation utérine se propage aux annexes (ovaires et trompes de Fallope), des douleurs très intenses et une forte fièvre peuvent également survenir. Cette inflammation est la plus fréquente pendant la puerpéralité. La plupart du temps, les agents pathogènes sont des bactéries qui ont été emportées ou remontées du vagin.

L'endométrite est favorisée par une inflammation de la région du col de l'utérus (cervicite), du vagin (colpite, vaginite), d'un dispositif intra-utérin (spirale) ou de tumeurs. Le traitement de l'inflammation utérine de la muqueuse utérine consiste en l'administration d'antibiotiques dans le cadre d'une hospitalisation. Des médicaments appropriés contre la douleur et les crampes sont également importants. Dans certains cas, l'endométrite entraîne une accumulation de pus dans la cavité utérine (pyomètre). Ce pus doit être drainé, par exemple, à l'aide d'un tube de Fehling (drainé) devenir. Après traitement et affaissement de la phase inflammatoire aiguë de l'inflammation utérine, un grattage (abrasio utérus) et un diagnostic pathologique sont effectués afin d'exclure une tumeur au niveau de l'utérus.

Vous pouvez également trouver plus d'informations dans notre article Inflammation utérine

Maladie inflammatoire pelvienne

Sous le terme anglais Maladie inflammatoire pelvienne diverses maladies inflammatoires de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires sont regroupées.
Dans la plupart des cas, l'inflammation est déclenchée par des bactéries, mais aussi des virus, des champignons ou des parasites et peut entraîner une infertilité.

Des symptômes tels que des douleurs abdominales, des rapports sexuels douloureux ou des saignements menstruels irréguliers sont fréquemment rapportés. Après avoir exclu la grossesse, l'appendicite, la grossesse extra-utérine, l'avortement, la rupture de kystes ou de tumeurs, un Maladie inflammatoire pelvienne traités avec une antibiothérapie.

En savoir plus sur ce sujet, notamment La prévention, le traitement et le pronostic peuvent également être trouvés dans notre article Inflammation dans l'abdomen.

Douleur polype

Un polype est une saillie de la muqueuse de l'utérus. En règle générale, ils sont bénins, mais un petit pourcentage peut également dégénérer de manière maligne. Les polypes de l'utérus sont rarement douloureux. Ils sont souvent remarqués par hasard lorsqu'une échographie est réalisée par le gynécologue. Selon la taille et l'emplacement des polypes, ils peuvent rendre les saignements menstruels plus lourds que la normale ou provoquer des saignements intermenstruels. La douleur est possible avec le saignement, mais il est difficile de différencier si elle est causée par les polypes ou par l'augmentation du saignement.

Vous pouvez savoir si et quand les polypes de l'utérus sont dangereux dans notre article Les polypes de l'utérus sont-ils dangereux?

Symptômes concomitants

Selon la cause, différents symptômes d'accompagnement peuvent survenir. Les maladies inflammatoires peuvent être associées à la fièvre et à la fatigue. L'inflammation des organes génitaux féminins est également souvent associée à une augmentation des écoulements et de la douleur pendant les rapports sexuels. De plus, il peut souvent y avoir une infection des voies urinaires, qui se manifeste généralement par une douleur ou une sensation de brûlure lors de la miction et des mictions fréquentes.

Les polypes utérins ne provoquent généralement aucun symptôme, mais peuvent provoquer des saignements chez les femmes ménopausées et des troubles hémorragiques chez les femmes préménopausées. Les fibromes sont généralement accompagnés de troubles de la coagulation. Selon l'endroit où ils se produisent dans l'utérus, ils peuvent également causer une gêne lors des selles, des maux de dos ou une envie d'uriner. Un manque de saignement menstruel dans les douleurs pelviennes aiguës peut être une indication d'une grossesse en dehors de la cavité abdominale.

Les tumeurs malignes sont souvent accompagnées de symptômes de fièvre, de sueurs nocturnes (dans la mesure où le pyjama peut devoir être changé plusieurs fois par nuit) et d'une perte de poids indésirable de plus de 10% du poids corporel au cours des 6 derniers mois. Ces symptômes sont également résumés par le médecin sous le terme «symptômes B». Les tumeurs des organes génitaux féminins provoquent souvent des plaintes plutôt non spécifiques.

Des précautions doivent être prises avec les saignements postménopausiques. Ceux-ci peuvent être le premier symptôme d'une tumeur maligne de l'utérus et doivent absolument être vérifiés par un gynécologue dès que possible.

En savoir plus sur ce sujet: Symptômes B

Emplacements et situations de douleur

Douleur dans l'utérus en position assise

La douleur utérine, qui survient principalement en position assise, peut avoir différentes causes. En position assise, il y a une pression accrue sur l'abdomen.
Les changements inflammatoires ou d'autres irrégularités peuvent devenir plus douloureux en conséquence. Souvent, les plaintes abdominales en position assise ne proviennent pas de l'utérus lui-même, mais d'autres organes abdominaux inférieurs, tels que les ovaires.
Les kystes ovariens, l'inflammation des ovaires ou même une grossesse extra-utérine peuvent être très inconfortables en position assise. Une cystite est généralement très douloureuse en position assise et est plus facile à supporter en position couchée.

Des douleurs abdominales en position assise émanant en fait de l'utérus peuvent survenir lors de l'endométriose, une maladie de la muqueuse de l'utérus. Il n'est pas rare que les intestins soient à l'origine de telles plaintes, par exemple dans le contexte de l'appendicite (appendicite) ou diverticulite, dans laquelle de petites saillies sur la paroi intestinale deviennent enflammées. Les symptômes persistants ou s'aggravant doivent donc être clarifiés par un médecin.

Rapports sexuels douloureux

La douleur pendant les rapports sexuels est résumée sous le terme de «dyspareunie». Les troubles utérins, tels que l'endométriose, peuvent être une cause de rapports sexuels douloureux. Pour les femmes qui souffrent de douleurs pelviennes chroniques, le thème de la sexualité est un sujet particulièrement problématique.

De nombreuses femmes ressentent une douleur accrue à cause des stimuli sexuels ou pendant les rapports sexuels et en font l'expérience comme un lourd fardeau. Il y a souvent une forte composante psychologique. La peur de ressentir de la douleur lors des rapports sexuels et la honte de ne pas pouvoir jouir de quelque chose de réellement «agréable» augmentent encore plus le niveau de souffrance.

En cas de douleur dans le col de l'utérus après une pénétration trop profonde lors d'un rapport sexuel, des positions peuvent être discutées avec le partenaire qui ne pénètrent pas aussi profondément et des solutions peuvent être trouvées pour permettre des rapports sexuels sans douleur pour les deux partenaires.

Dans notre article, vous pouvez découvrir ce que vous pouvez faire contre la douleur pendant les rapports sexuels Dyspareunie - rapports sexuels douloureux!

Douleur utérine gauche et droite

Les douleurs abdominales qui surviennent du côté droit ou gauche peuvent provenir de l'utérus. Ceci est particulièrement douloureux pendant la période menstruelle, car il se contracte ensuite et expulse la membrane muqueuse précédemment accumulée.
Cependant, en cas de douleur localisée unilatéralement, l'utérus n'est souvent pas la cause directe des symptômes. La douleur provient souvent des ovaires.

Des kystes ou d'autres changements dans un ovaire peuvent causer de la douleur de ce côté. Il en va de même pour une grossesse extra-utérine, qui peut provoquer des douleurs très intenses. Pendant la grossesse, des douleurs abdominales unilatérales peuvent également survenir lorsque l'appareil ligamentaire de l'utérus est étiré.

Excroissances bénignes de la muqueuse utérine (Les fibromes) ou des tumeurs malignes (Cancer de l'utérus) peut potentiellement provoquer un tel inconfort abdominal.

Dans notre article, vous pouvez découvrir comment savoir si vos symptômes sont dus à des kystes Kyste utérin - dangereux ou inoffensif?

Douleur dans le col de l'utérus

Une douleur localisée dans le col de l'utérus peut avoir diverses causes. Souvent, la douleur n'est pas seulement ressentie dans le col de l'utérus, mais affecte également les structures voisines. Le cancer du col de l'utérus peut être une cause possible de douleur dans le col de l'utérus. Il est souvent indolore aux premiers stades, mais aux stades avancés, il peut être accompagné de douleurs qui irradient vers le bas du dos. En plus des changements malins, il existe également des maladies bénignes, telles que l'inflammation des organes génitaux internes, qui peuvent causer des douleurs dans cette région.

Inflammation du col de l'utérus (Cervicite) est plus susceptible d'être associée à un écoulement et à des saignements mineurs qu'à une douleur, mais l'inflammation du vagin ou de la muqueuse utérine peut provoquer une douleur, qui peut également y être ressentie en raison de leur proximité avec le col de l'utérus.

En plus de l'inflammation, une irritation mécanique du col de l'utérus peut également causer de la douleur. Un exemple est le dépistage systématique du cancer (frottis PAP) chez le gynécologue. Lors de cet examen, un frottis est prélevé sur le col de l'utérus. Après cet examen, une douleur peut survenir en raison d'une irritation de la membrane muqueuse. Une autre irritation mécanique envisageable se produit, par exemple, lors d'un rapport sexuel avec pénétration profonde et peut également causer de la douleur.

Pour plus d'informations sur les symptômes et le traitement de l'inflammation cervicale, lisez également notre article sur le Cervicite!

Douleurs tumorales dans le cancer du col de l'utérus

L'une des tumeurs malignes les plus courantes chez les femmes dans le monde est ce qu'on appelle le carcinome du col de l'utérus (cancer du col de l'utérus), également connu sous le nom de cancer du col de l'utérus. Souvent, une infection par certains types de virus du papillome humain (VPH) est la cause de cette tumeur. Le carcinome du col de l'utérus (cancer du col de l'utérus) ne provoque aucune douleur ni symptôme au stade précoce, ce n'est que lorsque la tumeur est plus avancée qu'un écoulement de couleur chair et odorant, des saignements irréguliers et des saignements de contact se produisent pendant les rapports sexuels.

S'il n'est pas traité, le cancer du col de l'utérus envahira, endommagera ou détruira la vessie, le rectum et d'autres structures du bassin. Dans la plupart des cas, la douleur dans l'abdomen ne survient qu'à ce stade très avancé. Pour cette raison, il est important de pouvoir reconnaître et traiter le cancer du col de l'utérus à un stade précoce grâce à des visites régulières chez le gynécologue. La vaccination avec un vaccin contre le VPH réduit également le risque de développer un cancer du col de l'utérus, car les deux virus à haut risque les plus courants préviennent l'infection.

Dans les premiers stades, le cancer du col de l'utérus peut être suffisant si le tissu modifié est complètement éliminé en prélevant un échantillon de tissu cylindrique (conisation). À des stades plus avancés, il peut être nécessaire de retirer l'utérus avec les structures environnantes et parfois d'autres organes. Cependant, d'autres tumeurs du bas-ventre ou la colonisation de tumeurs malignes d'autres organes (métastases) peuvent entraîner des douleurs dans l'utérus. Pour cette raison, il est important de consulter un médecin à un stade précoce si les symptômes persistent.

En savoir plus à ce sujet sous: Vaccination contre le cancer du col de l'utérus

Douleur utérine pendant la grossesse

La douleur dans l'utérus est très fréquente pendant la grossesse.
La grossesse provoque l'étirement et la croissance de l'utérus. Cela peut entraîner des douleurs dans l'abdomen. En règle générale, il s'agit d'une douleur d'étirement inoffensive dans les ligaments utérins, les muscles, l'utérus et les tendons. Cependant, un gynécologue doit être consulté immédiatement si les symptômes persistent ou s'il y a un écoulement ou un saignement. Dans certaines circonstances, la menace d'une naissance prématurée peut être annoncée par une douleur dans l'utérus.

Si la douleur persiste, elle peut inclure un travail en attente d'une naissance prématurée, des signes de trouble placentaire (trouble placentaire) ou une rupture de l'utérus (rupture utérine). En cas de doute, les femmes enceintes doivent toujours contacter le gynécologue ou la sage-femme avec des douleurs abdominales inexpliquées afin d'éliminer les causes graves de la douleur. Si une grossesse est possible, une grossesse extra-utérine (grossesse tubaire) doit également être envisagée en cas de douleur aiguë au niveau de l'utérus. Cela se traduit par l'embryon niché dans la membrane muqueuse de la trompe de Fallope au lieu de dans l'utérus. Si cela n'est pas reconnu à temps, une grossesse extra-utérine peut se déchirer à un moment donné et entraîner une hémorragie interne sévère avec insuffisance circulatoire et choc.

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Douleur utérine après l'accouchement

L'utérus est exposé à un stress extrême pendant l'accouchement. Pendant la grossesse, il devient extrêmement élargi pour donner suffisamment d'espace à l'enfant en pleine croissance.
Lors de l'accouchement, elle se contracte fortement pour chasser le bébé du canal génital. En conséquence, les muscles de l'utérus et du canal génital sont fortement surutilisés après la naissance et doivent se régénérer.
Cela peut être accompagné de douleurs intenses, en particulier dans les jours suivant la naissance. De plus, le placenta tombe également, laissant une plaie hémorragique dans l'utérus qui doit d'abord guérir. La douleur dans le bas-ventre est également perçue comme une douleur abdominale par certaines femmes. Pendant ce temps, le flux hebdomadaire, qui rend une hygiène intime régulière importante, disparaît.

Après la première naissance, ce type de douleur est plus fréquent. Surtout lors de l'allaitement du nouveau-né, de nombreuses femmes se plaignent d'une douleur soudaine provoquée par la contraction de l'utérus.
Une fois que l'utérus s'est suffisamment contracté, la douleur disparaît. En raison de la pression lors d'une naissance naturelle, de nombreuses femmes souffrent également d'hémorroïdes qui dépassent de l'anus. Ce sont des coussins vasculaires dans la membrane muqueuse du rectum, qui sont élargis et pressés par la charge de pression. Cela régresse généralement avec le temps.

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Douleur dans l'utérus après une césarienne

Une césarienne est un fardeau pour la mère qui ne doit pas être sous-estimé.
Au cours de l'opération, une incision relativement large est pratiquée dans l'abdomen, puis se dirige vers l'utérus. Ceci est également ouvert avec une incision afin de sortir le nouveau-né. Cela laisse des blessures recousues, mais le corps a encore besoin de temps pour guérir. Par conséquent, la douleur pendant quelques semaines après une césarienne n'est pas rare. La durée de la douleur dépend également de la durée du travail de la femme avant l'intervention. Plus la période de travail est longue, plus vous pouvez vous attendre à de la douleur. Normalement, la douleur sur la cicatrice et dans la zone de l'utérus s'atténuera d'elle-même. Cependant, si d'autres symptômes apparaissent, tels que fièvre ou frissons, et que la zone de la cicatrice change de couleur, une infection doit être envisagée. Cela peut également être douloureux et nécessite un traitement supplémentaire.

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Douleur après une hystérectomie

Dans la phase aiguë d'une hystérectomie, des douleurs peuvent souvent survenir. Puisqu'il s'agit d'une intervention chirurgicale, cela doit être considéré comme tout à fait normal. Au fur et à mesure que les blessures guérissent, la douleur disparaîtra après peu de temps.

Cependant, entre 15 et 30% (selon la littérature) des femmes souffrent de douleurs chroniques qui peuvent persister pendant des mois après l'opération. Les femmes qui ont déjà souffert de douleurs pelviennes avant l'opération, les femmes qui ont ressenti des douleurs plus intenses dans la phase aiguë après l'opération par rapport aux autres femmes, ou les femmes qui ont déjà subi une chirurgie pelvienne telle qu'une césarienne semblent être particulièrement à risque. .

Étant donné que de nombreuses extractions utérines sont effectuées par le vagin dans le cadre d'une procédure dite mini-invasive, la douleur doit être minimisée.

Durée

La durée de la douleur dans l'utérus dépend entièrement de la maladie sous-jacente.
La douleur après une opération ne dure généralement pas plus de quelques semaines après l'opération. Cependant, si la douleur persiste, par exemple en raison de l'endométriose, la douleur persiste jusqu'à ce que la maladie ait été correctement traitée.

Un médecin doit être consulté immédiatement si la douleur dans l'utérus ne s'atténue pas ou même augmente, s'il y a également de la fièvre, des vomissements ou des nausées ou si la paroi abdominale est dure et tendue.
Du sang dans les selles ou dans l'urine et une pression artérielle basse, qui s'accompagne d'un pouls rapide (ce qu'on appelle un choc, qui se produit avec une perte de sang sévère), indiquent un abdomen dit aigu et donc une situation d'urgence qui nécessite un traitement médical d'urgence.

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