Traitement de l'hépatite B

introduction

L'hépatite B est une infection virale du foie par le virus de l'hépatite B. Dans 90% des cas, une telle infection guérit spontanément sans traitement. Dans ce qui suit, vous en apprendrez plus sur le traitement spécial de l'infection par l'hépatite B.

Comment l'infection par l'hépatite B est-elle traitée?

Dans la plupart des cas, le traitement d'une hépatite B aiguë n'est pas nécessaire car une guérison complète peut être attendue dans 90% des cas. Une alimentation légère, le repos au lit et des mesures générales d'hygiène pour protéger la zone contre l'infection sont les mesures thérapeutiques générales.

En cas d'infection chronique par le virus de l'hépatite B, certains antiviraux, dits statiques viraux, sont désormais disponibles. Un traitement antiviral est indiqué en fonction du stade de l'hépatite B et de l'activité virale.

Traitement de l'hépatite aiguë B.

Si le patient est infecté par l'hépatite B, il est initialement dans la phase aiguë de l'hépatite. Dans 2/3 des cas, cela fonctionne complètement sans symptômes et passe donc souvent inaperçu. Cependant, 1/3 des patients présentent des symptômes tels que la jaunisse ou des symptômes généraux de type grippal tels qu'une gêne abdominale, une fatigue ou une perte d'appétit. Au stade aigu de l'hépatite B, le traitement est purement symptomatique, ce qui signifie que les patients présentant des symptômes doivent avant tout assurer le repos au lit ou le repos physique et soutenir le foie par une alimentation saine et en évitant les boissons alcoolisées. Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent après un maximum de 3 à 6 semaines. La maladie de l'hépatite B guérit dans 95% des cas sans autre conséquence. Dans les cas les plus rares, l'hépatite aiguë est si grave que le patient doit être traité avec des médicaments car le foie commence à tomber en panne. Une thérapie antivirale avec des interférons ou des antiviraux est alors utilisée ici.

Thérapie de l'hépatite chronique

Comme déjà mentionné, l'infection par l'hépatite B peut devenir chronique dans environ 5% des cas, ce qui signifie que le système immunitaire ne peut pas combattre suffisamment les virus et qu'ils restent dans le foie. L'hépatite B chronique a deux approches médicamenteuses. Les deux interférons sont utilisés - généralement le PEG-interféron-alpha - qui soutiennent le système immunitaire dans la lutte contre le virus. PEG-Inteferon-alpha est administré sous forme de seringue une fois par semaine. Si ce traitement n'est pas possible ou s'il existe déjà des lésions hépatiques avancées, des antiviraux sous forme de nucléosides ou d'analogues de nucléotides sont utilisés. Ces médicaments peuvent être pris quotidiennement sous forme de comprimés et interfèrent avec la reproduction des virus de l'hépatite B. Si le traitement médicamenteux échoue, une insuffisance hépatique peut survenir et une transplantation hépatique doit être envisagée. Vous pouvez trouver plus d'informations sur ces options de thérapie dans les paragraphes correspondants de cet article.

Interférons

L'hépatite B est une maladie virale. C'est pourquoi la soi-disant thérapie antivirale est utilisée. Un groupe de substances dans cette thérapie sont les interférons, dans lesquels l'interféron alpha est principalement utilisé. Les interférons sont les molécules de signal du corps qui sont essentielles pour réguler notre système immunitaire. Si une cellule corporelle est infectée par un virus, la cellule décompose les composants du virus et les présente à sa surface via des récepteurs spécifiques. Les soi-disant cellules T de notre système immunitaire balaient les cellules de l'extérieur et reconnaissent les composants exogènes du virus, puis activent le système immunitaire - la cellule infectée est tuée et le virus est combattu.

L'interféron alpha contribue à ce processus car il stimule les cellules hépatiques affectées à produire davantage de ces récepteurs présentateurs de virus. Cela permet au système immunitaire de reconnaître plus facilement les cellules infectées. De plus, cela amène nos cellules à produire plus de protéines, qui aident ensuite à décomposer les cellules et à limiter la réplication du virus. Les interférons sont utilisés dans l'hépatite B chronique avec des lésions hépatiques naissantes sous forme de cirrhose hépatique.

Le médicament commun PEG-interféron-alpha doit être administré au moyen d'une seringue une fois par semaine. La durée du traitement est généralement comprise entre six et douze mois. L'interféron alpha ne doit pas être utilisé chez la femme enceinte ou chez les patients atteints de cirrhose hépatique avancée. Une rémission permanente (régression) de la maladie peut être obtenue chez environ 30 à 40% des patients. Avec le traitement par interféron, une guérison définitive de l'hépatite B chronique ne peut être attendue que chez environ 5 à 10% des patients.

En savoir plus sur ce sujet sur: interféron

Analogues nucléosidiques / nucléotidiques

Une autre option thérapeutique pour l'hépatite B chronique est le groupe des antiviraux, une distinction est faite entre les analogues dits nucléosidiques et les analogues nucléotidiques. Le principe d'action des deux groupes de substances est très similaire: les médicaments sont similaires aux éléments constitutifs dont un virus a besoin pour transmettre son ADN, c'est-à-dire son information génétique. Si le virus se divise, il utilise le médicament en tant que composant de son ADN - mais cela est chimiquement modifié de telle sorte que l'information génétique est rompue à ce stade et que le virus ne peut plus se diviser et ainsi se multiplier. Ceci est également décrit par le nom «antiviraux», ce qui signifie rien d'autre que le fait que le virus est arrêté de se multiplier.

Les substances typiques des analogues nucléosidiques sont la lamivudine, l'entécavir et la telbivudine. Le ténofovir est encore principalement utilisé comme analogue nucléotidique, son prédécesseur l'adéfovir n'est plus recommandé. Les antiviraux sont généralement utilisés lorsque les interférons ne sont pas efficaces ou contre-indiqués, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas être utilisés, comme par ex. vous êtes enceinte ou les lésions hépatiques sont trop avancées. Les antiviraux sont souvent mieux tolérés que l'interféron alpha et peuvent être pris sous forme de comprimés, ce que de nombreux patients trouvent plus agréable.Étant donné qu'une résistance survient parfois et que le virus ne peut pas se répliquer suffisamment, il arrive souvent qu'un passage à un autre agent antiviral soit nécessaire au cours du traitement. La durée du traitement dépend de la réponse au traitement et ne peut être interrompue que lorsqu'il n'y a plus d'antigènes de l'hépatite B dans le sang.

Divers médicaments plus récents sont actuellement encore testés dans des études. Jusqu'à présent, une guérison complète (thérapie curative) n'a pas été possible avec ces médicaments. Cependant, ils atténuent l'évolution de l'hépatite B chronique et réduisent le risque d'effets à long terme.

Greffe du foie

Si un patient tombe malade de l'hépatite B, cela peut entraîner une insuffisance hépatique. Il s'agit d'une complication très dangereuse car le foie est trop endommagé pour continuer à fonctionner. Le foie étant un organe vital, les patients atteints d'insuffisance hépatique complète doivent recevoir une transplantation hépatique. La cirrhose du foie ou le carcinome hépatique causé par l'hépatite B peut également nécessiter une transplantation hépatique.

Cela signifie que leur foie est prélevé dans une salle d'opération et celui d'un donneur d'organe est utilisé. Cependant, comme ce foie n'est pas reconnu comme appartenant au corps par notre système immunitaire, il attaque l'organe étranger - c'est le terme utilisé pour décrire le rejet d'organe. Pour contrer cela, le patient doit alors prendre des médicaments à vie qui régulent à la baisse le système immunitaire. Ces médicaments sont appelés immunosuppresseurs. Pour que le nouveau foie ne soit pas également infecté par le virus de l'hépatite B, une thérapie antivirale supplémentaire avec des immunoglobulines de l'hépatite B et un virostat est effectuée. Ce n'est que lorsque les valeurs sanguines sont négatives à long terme pour l'hépatite B que les immunoglobulines peuvent être interrompues et qu'un traitement préventif avec des comprimés antiviraux seuls peut être effectué.

En savoir plus sur ce sujet sur: Greffe du foie

Homéopathie et remèdes maison

L'hépatite B est une maladie grave, un traitement médical et médicamenteux est indispensable! Cependant, il existe des remèdes maison ou des remèdes naturels qui peuvent aider le patient affecté. Le plus important ici est d'assurer une alimentation équilibrée et saine afin que le corps dispose de toutes les vitamines et nutriments importants disponibles. Le foie doit également être épargné autant que possible et les aliments très gras et, surtout, l'alcool doit être évité. En cas d'infection aiguë par l'hépatite B, le patient doit avant tout faire preuve de calme - le repos au lit et l'évitement de l'effort physique sont recommandés. De nombreux patients rapportent également que les compresses chaudes du foie sont perçues comme bénéfiques.

De nombreux remèdes à base de plantes peuvent également avoir un effet de soutien. On fait souvent référence au chardon-Marie, à la verveine, aux marguerites, à la linaire comme thé ou aux bains aux graines d'avoine. Des méthodes de guérison alternatives telles que l'acupuncture sont également disponibles pour les patients. De plus, un traitement homéopathique de soutien peut être instauré. Phosphorus trijodatus C5 et Lycopodium clavatum C5 sont particulièrement utiles ici. Le phosphore 12C et 200C peut également être pris comme support. Une thérapie individuelle peut être déterminée par un homéopathe.

Coût de la thérapie

Le traitement de l'hépatite B est à la charge de la sécurité sociale et donc de l'assurance maladie du patient. Il est à noter que certains services tels que Les ordonnances de médicaments ou les séjours à l'hôpital sont fournis avec un partage des coûts que le patient doit payer comme paiement supplémentaire. Le montant de ces montants peut être demandé auprès de la compagnie d'assurance maladie concernée.

Prophylaxie de l'hépatite B

La vaccination active contre l'hépatite B est généralement administrée en association avec le vaccin contre l'hépatite A. Le corps forme des anticorps spécifiques à ce composant reproduit artificiellement de l'enveloppe du virus, l'antigène HBs. La vaccination est administrée trois fois au total (la deuxième après 1 mois et la dernière après six mois après la première vaccination). La vaccination doit être renouvelée après environ 10 ans.

En savoir plus sur le sujet sur: Vaccination contre l'hépatite B

La vaccination des enfants et des adolescents est recommandée par la STIKO (Commission permanente de vaccination) et inscrite au calendrier de vaccination. Surtout les gens dans:

• Professions curatives et infirmières,
• Patients dialysés,
• Promiscuous,
• i.v. Toxicomanes et
• Les voyageurs qui se rendent dans les zones à risque devraient profiter de la vaccination.

Si l'enfant est infecté pendant la naissance, une combinaison d'hyperimmunoglobuline contre l'hépatite B (vaccination passive) et le vaccin contre l'hépatite B peut être administrée à l'enfant dans les 12 heures.

La vaccination est injectée dans le muscle (intramusculaire, IM) et est bien tolérée. Des intolérances graves sont rarement observées.

En cas d'exposition au VHB (par exemple: coup de couteau avec une aiguille d'injection, contact potentiel avec l'hépatite B), une vaccination passive est possible, dans laquelle des immunoglobulines (anticorps) sont administrées. Cette vaccination se fait moins souvent car elle est moins sûre. L'effet de la vaccination passive ne dure que quelques semaines.

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