Syndrome d'impact de l'épaule d'un point de vue physiothérapeutique

Remarque

La partie médico-orthopédique se trouve sous notre rubrique Syndrome d'impact, écrit par le Dr. Nicolas Gumpert.

Synonymes

• Syndrome de constriction de l'épaule
• Épaule serrée
• épaule douloureuse
• arc douloureux
• conflit sous-acromial
• étanchéité sous-acromiale
• PHS = périarthrite huméro-scapulaire

définition

Le terme Conflit sous-acromial Dérive de l'usage anglo-américain et signifie quelque chose comme une bosse, un piégeage, l'épaule signifiant généralement un piégeage entre la boule de la tête de l'humérus et le toit osseux de l'épaule.

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Qui suis je?
Je m'appelle Carmen Heinz. Je suis spécialiste en orthopédie et chirurgie traumatologique au sein de l'équipe spécialisée du .

L'articulation de l'épaule est l'une des articulations les plus compliquées du corps humain.

Le traitement de l'épaule (coiffe des rotateurs, syndrome de conflit, épaule calcifiée (tendinose calcaire, tendon du biceps, etc.) demande donc beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies de l'épaule de manière conservatrice.
Le but de toute thérapie est un traitement avec récupération complète sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Symptômes

Dans la gamme d'env.Mouvement d'écartement ou de levage à 60-120 ° du membre supérieur, des douleurs de traction aiguës surviennent généralement dans la zone latérale avant du bras, qui sont si graves qu'elles entraînent un changement dans la séquence des mouvements ou une interruption du mouvement.

Si le mouvement se poursuit, la douleur disparaît ou disparaît complètement, car la position de la tête de l'articulation de l'épaule par rapport au toit de l'épaule change (elle passe de plus en plus en rotation externe). Ce phénomène est connu dans le langage technique comme «arc douloureux».
La douleur est causée par le pincement des structures du tissu conjonctif (tendons, parties de la capsule, bourse) dans le tunnel anatomiquement étroit entre la tête articulaire de l'épaule et le toit de l'épaule (acromion). Ce tunnel se rétrécit lorsque le bras s'écarte d'environ 60 °. Nettoyer les vitres, se sécher les cheveux, mettre des objets dans le placard ou attraper la ceinture de sécurité peut être pénible. La douleur est principalement localisée dans la zone de la partie supérieure du bras latéral, de sorte que le muscle deltoïde qui s'y trouve n'est pas affecté de manière causale, parfois il irradie vers le coude ou l'omoplate. S'il irradie jusqu'à l'articulation du coude, il est probable que la colonne cervicale soit responsable en tant qu'intensificateur de douleur.

Habituellement, la douleur est plus forte avec les mouvements actifs, qui sont effectués par la personne concernée, que lorsque l'épaule est passive, par ex. est ému par un médecin ou un thérapeute. De plus, la qualité de la douleur dépend de la manière dont le mouvement est effectué. Un petit changement de position de l'épaule dans le sens de la rotation vers l'intérieur ou vers l'extérieur peut augmenter ou diminuer la douleur pendant le mouvement d'écartement.

Souvent, il y a aussi des douleurs la nuit, le patient ne peut plus s'allonger sans douleur sur l'épaule affectée.

En savoir plus sur le sujet: Inflammation de l'omoplate

causes

La cause du pincement des tendons sous le toit de l'épaule (à heurter = pincement, bosse) peut être soit dans les structures du tissu conjonctif de l'articulation de l'épaule (tendons, appareil ligamentaire capsulaire), soit dans les parties osseuses.

Causes du tissu conjonctif
La cause principale est le tendon du muscle supra-épineux, qui s'étend jusqu'à 1 cm par des processus dégénératifs. peut gonfler et est alors perturbé dans son comportement de course et de glissement. Cependant, d'autres tendons des muscles de l'épaule (principalement les tendons du soi-disant Coiffe des rotateurs (Muscles de torsion de l'articulation de l'épaule, qui centre la tête de l'épaule dans l'articulation lorsqu'elle est tendue), connexions ligamentaires, parties de la capsule articulaire de l'épaule ou de la bourse sous le toit osseux de l'épaule.

Une autre cause est la soi-disant Instabilité de l'articulation de l'épaule. Cela signifie que l'articulation n'est pas capable de prendre une position anatomiquement correcte entre la tête et la cavité pendant les mouvements et les charges normaux. Dans 85% des cas, la tête de l'articulation de l'épaule a glissé vers le haut et vers l'avant (subluxation, favorisée par l'anatomie) et conduit ensuite au piégeage des tendons lorsque le bras est relevé.

Même une instabilité minime de l'épaule entraîne une activité accrue des muscles de l'articulation de l'épaule, ce qui entraîne une tension, des points de déclenchement et finalement un déséquilibre musculaire.

Causes osseuses
Les causes osseuses se retrouvent souvent dans la forme anatomique du toit de l'épaule ou dans l'articulation entre le toit de l'épaule et la clavicule. Il peut y avoir un dépôt de calcium (tendinose calcaire) dans le tunnel entre la tête de l'articulation de l'épaule et le toit, qui est de toute façon étroit, ou un toit d'épaule tordu ou un éperon osseux rétrécit davantage le tunnel.
Aussi des changements dégénératifs comme ça Arthrose de l'articulation acromio-claviculaire peut provoquer un syndrome de conflit.

Comme l'espace entre le toit de l'épaule et la tête de l'articulation de l'épaule est très étroit pour des raisons anatomiques et se rétrécit davantage avec le mouvement d'écartement d'environ 60 °, un léger épaississement des tendons ou des os est suffisant pour déclencher la douleur pendant le mouvement d'écartement en pinçant les tendons.

Conflit primaire / secondaire

Au conflit primaire la cause réside dans l'espace entre le toit de l'épaule et la tête de l'articulation de l'épaule (tissus mous ou os), les déclencheurs de douleur sont situés directement dans l'articulation de l'épaule.

Avec conflit secondaire on désigne tous les troubles qui ont une symptomatologie douloureuse similaire Articulation de l'épaule déclencheur, mais ont leur cause ailleurs dans le système musculo-squelettique et / ou dans les organes internes.
Cela peut entraîner des dysfonctionnements

• du Rachis cervical
• les articulations thoraciques ou costales
• Déséquilibres musculaires de l'articulation scapulaire et de la ceinture scapulaire
• un fort BossuIrritation nerveuse de l'épaule
  et
• nerfs ou troubles du bras Vésicule biliaire ou foie (douleur à l'épaule droite)
  ou
• dans le estomac (douleur à l'épaule gauche)

être. Cette forme de douleur à l'épaule est souvent diagnostiquée à tort et traitée comme un syndrome de conflit.

Déclencheurs de la douleur

Les adultes âgés de 20 à 60 ans qui n'utilisent pas principalement leur bras pour un travail physique intense sont souvent touchés. Mauvaise posture, épaule instable musculaire et diminution de la force physique aptitude favoriser la création d'un I.syndrome de mpingement.

La première douleur survient souvent après un stress inhabituel tel que la rénovation, le nettoyage de printemps ou des activités sportives inconnues. Le déroulement d'un accident dans lequel l'épaule a été impliquée - le chien tire brusquement sur la laisse, le bras se coince sur le cadre de la porte - peut conduire à un épaississement inflammatoire des tendons, souvent combiné à des troubles fonctionnels des côtes et / ou des articulations thoraciques, et finalement à un syndrome de conflit mener.
Mais même les personnes formées peuvent être menacées d'un problème d'épaule en raison d'un exercice excessif; sont fréquemment touchés:

• Lanceur de javelot
• Lancer de poids
• Joueur de volleyball.

UNE un autre déclencheur pour un conflit aigu, il peut être causé par une «mauvaise position» sur l'articulation de l'épaule. Les gens se réveillent le matin avec une douleur intense à l'épaule et une incapacité à lever le bras. En Allemagne, des oreillers de 80x80cm sont malheureusement toujours utilisés, sur lesquels reposent la tête, la colonne cervicale et les épaules. La colonne cervicale n'a pas un soutien suffisant avec cette forme d'oreiller épaule est stressé par la pression de son propre poids sur l'oreiller dans un mouvement vers l'avant pendant plusieurs heures. Si le matelas est également très dur au niveau des épaules, la pression sur l'épaule augmente car l'épaule ne peut pas s'enfoncer suffisamment en position couchée sur le côté. La tête de l'articulation de l'épaule glisse (subluxée) vers l'avant et, le matin après le lever, serre les tendons dans le mouvement d'écartement ou de levage. Le résultat est une douleur aiguë et l'incapacité de lever le bras.

diagnostic

le Diagnostic est principalement effectué par le médecin en prenant les antécédents - anamnèse, un examen fonctionnel, éventuellement roentgen ou IRM.
Vous pouvez trouver une thérapie médicale sous le thème Conflit sous-acromial. Une collaboration interdisciplinaire avec le kinésithérapeute et une vision partagée du Rayons X sont souhaitables et amélioreront considérablement l'efficacité du traitement de physiothérapie.

Syndrome de conflit: pronostic

Plus le traitement médical et physiothérapeutique cohérent du syndrome de conflit est commencé tôt, plus le succès du traitement et les chances de guérison complète du problème sont rapides. Dans la majorité des personnes touchées, une amélioration significative en termes de soulagement des symptômes et d'amélioration fonctionnelle se produit au cours de plusieurs semaines, ce qui peut être obtenu même avec une maladie avancée. En plus des médicaments et des techniques physiothérapeutiques passives, le succès du traitement dépend de la coopération active intensive des personnes touchées.

Cependant, il peut arriver qu'un syndrome de conflit supposé résolu se reproduise après une longue période en raison d'une reprise ou d'une exposition inconnue (sport, jardinage, travail physique intense au travail) (rechute).

Afin d'éviter une rechute, il est conseillé de continuer les exercices pendant 2-3 mois même lorsque les symptômes sont disparus.

Si, à long terme, un traitement conservateur (options de traitement médical sans chirurgie) ne parvient pas à se libérer de la douleur sous stress, un traitement chirurgical doit être envisagé, qui dans la plupart des cas a de bonnes chances de succès à long terme. Cependant, en cas de rechute, le niveau de performance antérieur ne peut pas toujours être atteint même avec une intervention chirurgicale.

Syndrome de conflit de la figure

Syndrome d'impact (épaule)
(Rétrécissement, écrasement des tendons)

1. Clavicule - Clavicule
2. Muscle osseux supérieur -
   Muscle supraspinatus
3. Ligament de la clavicule du bec de corbeau -
   Ligament coracoclaviculaire
4. Épaule et clavicule
   diriger -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Bandoulière corbeau bec -
   Ligament coracoacromiale
6. Coin d'épaule - Acromion
7. Bursa -
   Bourse sous-acromiale
8. Tendon supra-épineux
   (Tendon osseux supérieur)
9. Tendon de la longue tête du biceps
10. Arbre du bras supérieur - Corpus humeri
11. Muscle du bras à deux têtes (biceps),
    tête longue -
    Muscle biceps brachial, caput longum
12. Tête humérus -
    Caput humeri
13. Processus du bec de corbeau -
    Processus coracoïde
14. Omoplate - Omoplate

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