Autoanticorps
Que sont les autoanticorps?
Le système de défense de notre corps produit en permanence des soi-disant anticorps, de petites protéines qui aident les cellules immunitaires à se défendre contre les agents pathogènes et les cellules cancéreuses. Malheureusement, ce système n'est pas infaillible et certaines personnes produisent des anticorps qui classent nos propres cellules corporelles comme étrangères et menaçantes.
Cela conduit les cellules immunitaires à détruire ces cellules, conduisant à des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le diabète sucré de type 1. Ces anticorps, qui sont dirigés contre les propres cellules du corps, sont appelés auto-anticorps.
Ces autoanticorps existent
Il existe un certain nombre d'autoanticorps connus. Voici un aperçu des auto-anticorps typiques et des maladies qui leur sont associées:
- Anticorps anti-récepteurs de l'acétylcholine (AChR-Ab) dans la myasthénie grave
- Anticorps antimitochondriaux (AMA) dans la cirrhose biliaire primitive
- Anticorps antinucléaires (ANA) dans diverses maladies (par exemple, lupus érythémateux, sclérodermie)
- Anticorps ADN double brin (anti-ADNdb) dans le lupus érythémateux disséminé et autres collagénoses
- Anticorps antiphospholipides (aPL) dans le syndrome des antiphospholipides
- Anticorps cytoplasmiques anti-neutrophiles (c-ANCA) dans la maladie de Wegener
- Anticorps périnucléaires anti-neutrophiles (pANCA) dans la polyangéite microscopique et d'autres maladies
- Facteur rhumatoïde (RF) dans la polyarthrite rhumatoïde
- Antithyroglobuline (Anti-Tg)
- Anticorps anti-thyeroperoxydase (TPO-AK) et auto-anticorps anti-récepteurs TSH dans les maladies thyroïdiennes auto-immunes.
Les autoanticorps provoquent ces symptômes
Les autoanticorps peuvent provoquer une variété de maladies presque partout dans notre corps et présentent donc un large éventail de symptômes. Ce qu'ils ont tous en commun, c'est que les tissus fonctionnels sont détruits par le système immunitaire de notre corps. Dans tous les cas, cela conduit à une limitation fonctionnelle de la région corporelle affectée. Dans le cas des articulations, par exemple à une restriction douloureuse des mouvements (par exemple dans le contexte de la polyarthrite rhumatoïde), dans le cas des organes à performance réduite (par exemple, réduction de la production d'hormones thyroïdiennes dans la thyroïdite de Hashimoto ou diminution de la production d'insuline par diabète sucré de type I) ou une faiblesse musculaire comme dans la myasthénie grave est le cas.
Ces maladies auto-immunes sont souvent associées à une fatigue générale, une fatigue et une faiblesse. De nombreux patients présentent une anémie relative (anémie). Certaines maladies peuvent également être observées de l'extérieur du corps, telles que les articulations douloureuses et enflammées dans les rhumatismes ou les changements cutanés dans le lupus érythémateux.
D'autres maladies se manifestent par une détérioration d'organe ou même une défaillance d'organe. Ainsi, vous pouvez voir que les nombreux auto-anticorps différents sont à l'origine de nombreuses maladies qui, selon le tissu endommagé, se manifestent avec des symptômes très différents.
Facteur rhumatoïde
Le soi-disant facteur rhumatoïde (RF) est probablement l'un des auto-anticorps les plus connus. Il est utilisé dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde, une maladie inflammatoire chronique des articulations et souvent des organes internes. Des inflammations douloureuses des articulations de l'auriculaire, accompagnées d'une raideur matinale sévère, sont typiques.
Chez de nombreux patients, il existe également des lésions des organes internes telles qu'une inflammation de la plèvre ou du péricarde. En cas de suspicion de polyarthrite rhumatoïde, plusieurs paramètres peuvent être déterminés par un test sanguin, dont le facteur rhumatoïde. Si le facteur rhumatoïde apparaît en forte concentration, cela peut être une indication de polyarthrite rhumatoïde.
Malheureusement, le facteur rhumatoïde ne présente pas une spécificité particulièrement élevée, ce qui signifie qu'il peut également être augmenté chez de nombreuses personnes en bonne santé ou lors d'infections chroniques. Souvent, il n'est détectable qu'au cours de la maladie. Par conséquent, la détermination supplémentaire de l'anticorps anti-CCP, qui a une spécificité plus élevée, peut être utile.
Cependant, les symptômes physiques d'un patient sont essentiels au diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde. Par exemple, un facteur rhumatoïde positif sans problèmes articulaires n'est pas considéré comme une polyarthrite rhumatoïde.
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ANA
Les anticorps anti-nucléaires, également appelés ANA peuvent être augmentées dans de nombreuses maladies auto-immunes, mais elles sont particulièrement typiques du groupe des collagénoses. Les collagénoses sont un terme collectif pour les maladies auto-immunes qui affectent principalement le tissu conjonctif et sont plus fréquentes chez les femmes. Les représentants bien connus de ce groupe sont le lupus érythémateux, la sclérodermie ou le syndrome de Sjögren.
Dans toutes ces maladies, les anticorps antinucléaires peuvent généralement être détectés dans le sang, ils ne sont donc pas spécifiques d'une maladie. Cependant, à l'aide de procédures de laboratoire plus complexes, les auto-anticorps peuvent être différenciés encore plus clairement et des schémas typiques pour les maladies individuelles peuvent être trouvés.
Il est important de noter qu'un ANA positif sans aucun symptôme physique ne doit conduire à un traitement. En revanche, la suspicion de collagénose avec des symptômes typiques ne doit pas être rejetée en raison d'autoanticorps négatifs. Un test sanguin ANA positif peut donner une indication d'une maladie, mais en aucun cas conduire à un diagnostic à lui seul.
ANCA
Les anticorps cytoplasmiques anti-neutrophiles, en abrégé ANCA, sont généralement augmentés dans les maladies du groupe des vascularites. Dans ce groupe de maladies auto-immunes, le système immunitaire attaque par erreur les propres vaisseaux sanguins de notre corps. L'utilisation diagnostique de l'ANCA consiste à examiner le sang pour différents types de cet auto-anticorps.
L'autoanticorps cANCA est souvent augmenté dans ce qu'on appelle la granulomatose avec polyangéite (maladie de Wegener). Cette maladie rhumatismale se manifeste dans les premiers stades par des infections non spécifiques des voies respiratoires supérieures ou de l'oreille moyenne et peut entraîner des complications potentiellement mortelles dans tout le corps.
L'autoanticorps pANCA, en revanche, est augmenté dans le syndrome dit de Churg-Strauss et la polyangéite microscopique. Les deux sont des maladies qui affectent principalement les petits vaisseaux sanguins et, selon la région du corps, entraînent une variété de symptômes pouvant aller jusqu'à et y compris une défaillance d'organe.
Enfin, des ANCA atypiques peuvent également être détectés. Ceux-ci peuvent survenir dans de nombreuses maladies auto-immunes en dehors de la vascularite, comme dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.
AMA
L'anticorps antimitochondrial, ou AMA en abrégé, est typique de la cholangite biliaire primitive (CBP) de maladie auto-immune. Il s'agit d'une inflammation chronique des petits canaux biliaires qui se trouvent dans le foie. Au cours de la maladie, cela conduit à une réorganisation structurelle du foie et finalement à ce que l'on appelle la cirrhose du foie, qui est associée à une fonction organique significativement altérée et à un risque accru de cancer du foie.
La valeur informative de l'AMA est relativement bonne et positive chez environ 90% des patients atteints de CBP. De plus, des auto-anticorps anti-nucléaires typiques (ANA spécifiques de la PBC) peuvent souvent être détectés. Malheureusement, le traitement de la cholangite biliaire primitive a été difficile à ce jour, mais la progression de la maladie peut être ralentie si elle est diagnostiquée tôt.
Anticorps antiphospholipides
Les anticorps antiphospholipides sont des auto-anticorps spécifiques du syndrome des antiphospholipides. Cette maladie auto-immune conduit à une coagulation sanguine anormale, ce qui conduit à la formation récurrente de caillots sanguins. Ceux-ci peuvent entraîner des ulcères sur la peau, mais également interrompre l'apport sanguin aux organes et ainsi les endommager (par exemple en cas d'accident vasculaire cérébral).
Afin de poser le diagnostic du syndrome des antiphospholipides, en plus de l'apparition de caillots sanguins, il doit également y avoir un anticorps antiphospholipide positif dans le sang.
Anticorps anti-récepteurs de l'acétylcholine
L'anticorps anti-récepteur de l'acétylcholine (AChR-AK) est augmenté dans la myasthénie, maladie auto-immune. Dans cette maladie, les auto-anticorps bloquent la transmission de l'excitation entre les nerfs et les muscles - le résultat est une fatigue excessivement rapide des muscles, qui nécessite une longue période de repos pour récupérer.
Les symptômes initiaux typiques sont des paupières tombantes, une vision double et des difficultés à avaler et à parler. En plus des anticorps anti-récepteurs anti-acétylcholine courants, il existe d'autres auto-anticorps qui peuvent déclencher la maladie. De nos jours, la myasthénie grave peut être bien traitée.
Anticorps anti-TSH
L'anticorps anti-récepteur TSH aussi TRAK appelée, est particulièrement typique de la maladie thyroïdienne de la maladie de Graves. Dans cette maladie auto-immune, les auto-anticorps activent les cellules thyroïdiennes et les stimulent pour augmenter la production d'hormones. Le résultat est une hyperthyroïdie prononcée avec des symptômes tels que des palpitations, une perte de poids et une transpiration excessive.
Les anticorps anti-récepteurs TSH se retrouvent chez plus de 90% des patients atteints de la maladie de Graves et sont donc très adaptés au diagnostic de l'hyperthyroïdie. Un autre auto-anticorps courant est l'anticorps thyroïdien peroxydase (TPO-AK).
Anti-CCP
Les autoanticorps anti-CCP se retrouvent souvent dans la polyarthrite rhumatoïde. Cette maladie auto-immune bien connue provoque une inflammation chronique des articulations, mais elle peut également affecter les organes. Le diagnostic de base de la polyarthrite rhumatoïde comprend également un test d'auto-anticorps dans le sang. Les anticorps anti-CCP sont positifs chez environ 60% des patients malades.
Ces auto-anticorps sont très spécifiques, ce qui signifie que presque tous les patients avec un anti-CCP positif ont en fait une polyarthrite rhumatoïde. C'est l'avantage par rapport à l'autre facteur rhumatoïde auto-anticorps typique. Il convient de noter que toutes les polyarthrite rhumatoïde ne doivent pas nécessairement contenir des auto-anticorps dans le sang.
Anticorps ADN double brin
L'anticorps ADN double brin (anticorps anti-ADNdb) appartient au groupe des anticorps antinucléaires (ANA), qui sont généralement élevés dans les maladies auto-immunes du tissu conjonctif, les soi-disant collagénoses. L'anticorps anti-ADNdb est très spécifique du lupus érythémateux, une maladie auto-immune qui peut affecter le tissu conjonctif dans tout le corps.
Cela peut aller des changements cutanés à l'inflammation des articulations et à l'insuffisance rénale. L'anticorps anti-ADNdb peut non seulement indiquer le lupus érythémateux, mais aussi exprimer l'activité de la maladie - plus l'auto-anticorps est élevé, plus la maladie récidivante est actuellement active.
Anticorps anti-cellules endothéliales
Les anticorps des cellules endothéliales sont typiques du syndrome dit de Kawasaki. Cette maladie auto-immune est causée par une inflammation sévère des vaisseaux sanguins de taille moyenne et touche principalement les enfants.
Les symptômes typiques sont une forte fièvre, une conjonctivite, des lèvres et une langue cramoisies, un gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou et une éruption cutanée sur tout le corps. Les anticorps des cellules endothéliales peuvent être détectés dans un test sanguin.
