Tramal

• Nom chimique

Définition

Tramal® est le nom commercial d'un analgésique contenant l'ingrédient actif Tramadol contient. Le tramadol appartient au groupe des opioïdes et est utilisé pour traiter la douleur modérée à sévère.

Le tramadol nécessite une prescription, mais n'est pas soumis à la loi sur les stupéfiants (BtMVV).

l'histoire

La substance tramadol a été développée synthétiquement par Grünethal GmbH, brevetée en 1965 et la première préparation a été mise sur le marché en 1977. Aujourd'hui, de nombreux génériques sont disponibles sous différentes formes posologiques et doses (comprimés, gouttes, suppositoires, infusions).

Nom chimique

(R, R / S, S) -2- (diméthylaminométhyl) -1- (3-méthoxyphényl) cyclohexanol

application

Selon le schéma de niveau de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour le traitement de la douleur, le tramadol est utilisé pour les douleurs modérées à sévères utilisé en association avec, par exemple, l'ibuprofène, l'AAS, le paracétamol, le diclofénac (analgésiques non opioïdes).

effet

Tramal agit dans le tissu nerveux, également dans le cerveau. Il fonctionne sur les trois récepteurs opioïdes différents comme la morphine, le Puissance cependant est seulement environ 10% de morphine. Le tramal a un effet très non spécifique sur les récepteurs et la force de liaison (affinité) n'est pas particulièrement élevée, de sorte que l'effet de soulagement de la douleur n'est pas très fort. Le tramal inhibe également la recapture de la noradrénaline et augmente la libération de sérotonine par les nerfs. Ces effets ont un Anti-anxiété (anxiolytique) et léger effet antidépresseur. Cependant, la libération accrue de sérotonine a un effet secondaire indésirable d'augmentation des nausées.

dosage

• Douleur modérément intense: Une seule dose (ED) 50 mg, si la douleur ne s'améliore pas, prenez encore 50 mg
• Douleur intense: ED 100 mg
• Douleur tumorale ou douleur intense après une intervention chirurgicale: dose la plus élevée possible avec les comprimés à libération prolongée de 100 mg le matin et le soir, si nécessaire augmenter à 150 mg ou 200 mg deux fois par jour

Intervalle entre les ingestions: conserver au moins 8 heures.

Dose quotidienne de 400 mg ne dépasse pas.

Peut-être ajustement individuel de la dose nécessaire (pour la douleur aiguë, le traitement à long terme, les patients âgés, les lésions hépatiques et rénales)

Effets secondaires

Le tramal a généralement peu d'effets secondaires dans le domaine des dommages aux organes. Cependant, il peut y avoir des effets secondaires comme transpiration, Somnolence (Sédation), confusion, envie de dormir et Vision floue.

En outre, plus forte Nausée signalée.

Aux doses supérieures à la dose thérapeutique sont également Saisies été observée.

Malheureusement, Tramal a raison taux élevé de non-répondants (ne répond pas) de 30%. Dans ce cas, vous devez passer à un autre ingrédient actif.

À Empoisonnement au tramal (si vous prenez beaucoup plus que la dose thérapeutique), comme avec d'autres opioïdes (morphine), un collapsus circulatoire, une altération de la conscience et même un coma peuvent survenir. Des vomissements, une constriction des pupilles, des crampes, des troubles respiratoires pouvant aller jusqu'à un arrêt respiratoire inclus peuvent également survenir.

Thérapie: S'il n'y a pas plus de 2 heures, vous pouvez prendre du charbon actif avec des comprimés en cas d'empoisonnement ou faire un lavage gastrique. Sinon, vous pouvez l'appeler Antidote naloxone et à Des convulsions Donnez du diazépam.

Le tramal contient l'ingrédient actif Tramadol, qui est l'un des plus gros Groupe de médicaments opioïdes et tout comme tous les opioïdes peuvent provoquer des effets secondaires en plus des effets analgésiques souhaités.

Cependant, les effets secondaires ne se produisent pas toujours, car chaque personne réagit différemment à la prise de médicaments ou à la prise spéciale de Tramal. De plus, les effets secondaires peuvent également différent selon la forme de la demande être.

Classés en fonction de la fréquence d'apparition, les effets secondaires possibles suivants sont à mentionner:

À de très nombreux patients (plus de 1 personne sur 10 traitée) avancer d'un pas la nausée et Vertiges sur.

Fréquemment (plus de 1 patient sur 100 mais moins de 1 patient sur 10) peuvent être des effets secondaires comme Bouche sèche, constipation (Constipation), un mal de tête, augmentation de la transpiration, Vomir et Somnolence Trouver.

Parfois (plus de 1 patient sur 1000 mais moins de 1 patient sur 100) concerne l'occurrence de Sentiments de faiblesse, Fluctuations circulatoires, Pannes circulatoires, réactions allergiques (Rougeur de la peau, Démangeaisons, éruptions cutanées), Accélération de la fréquence cardiaque et Palpitations, ainsi que des troubles gastro-intestinaux tels que La nausée, la diarrhée et Douleur d'estomac signalé.

Dans des cas rares (plus de 1 sur 10000 mais moins de 1 sur 1000 traités) se produisent des effets secondaires tels qu'un Faiblesse musculaire, Performances réduites, Changements d'appétit, Trembler, Augmentation de la pression artérielle, rythme cardiaque lent, Vision floue, choc, tel que souffle- ou les troubles mentaux (Hallucinations, confusion, dépression, cauchemars, troubles du sommeil) sur.
En outre, dans de rares cas, sur la survenue de réactions allergiques comme le Essoufflement ou Gonflement de la peau signalé.

Très rare il y a une augmentation des enzymes hépatiques.

Avec l'utilisation à long terme du Tramal, la dépendance est possible, bien que la probabilité de Développement de la dépendance doit être classé comme faible par rapport aux autres médicaments. Les symptômes de sevrage après l'arrêt du Tramal sont rares, mais tout à fait possibles. Ces symptômes de sevrage sont susceptibles de survenir en cas d'arrêt brutal après une utilisation à long terme.

Chez les personnes âgées (> 75 ans), ainsi que chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal ou hépatique, la survenue d'effets indésirables est due au élimination et excrétion ralenties élevé. Par conséquent, chez ces patients, une surveillance étroite pendant la prise de Tramal et un éventuel ajustement posologique sont nécessaires.

En outre, le médecin doit connaître le plan de traitement du patient afin d'exclure d'éventuelles interactions de Tramal avec d'autres médicaments et ainsi éviter d'éventuels effets secondaires.

Si des effets secondaires surviennent, ils doivent varier en fonction de leur gravité assurez-vous de contacter un médecinqui a informé les prochaines étapes (Réduction de dose / arrêt) peut décider.

Les interactions

Tramal interagit avec d'autres médicaments de diverses manières, ce qui peut soit affaiblir l'effet, soit augmenter les effets secondaires. Pour cette raison, Tramal et les médicaments suivants ne doivent être administrés qu'en association avec des indications strictes.

L'association de Tramal et de médicaments pour le traitement de la dépression (par ex. Inhibiteurs de la MAO, ISRS (citalopram)) peut entraîner l'interaction la plus dangereuse, le syndrome sérotoninergique. On entend par là un complexe de symptômes consistant en transpiration, agitation, élévation de la tension artérielle, vomissements, hallucinations, troubles de la conscience, sensation de grippe. Les inhibiteurs de la MAO en particulier peuvent également avoir des effets potentiellement mortels sur le système nerveux central, la respiration et la circulation (somnolence, arrêt respiratoire, arrêt circulatoire).
Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sous notre rubrique: Syndrome sérotoninergique

Si Tramal est pris avec de l'alcool ou d'autres médicaments agissant sur le système nerveux central, ils peuvent renforcer mutuellement les effets sur le cerveau et entraîner un arrêt respiratoire ou un délire.

Les médicaments utilisés pour traiter les épilepsies (carbamazépine) peuvent augmenter la tendance aux crampes. Avec Tramal, cet effet est augmenté et il existe un risque accru de convulsions.

L'effet de Tramal n'est pas augmenté mais plutôt affaibli par d'autres opioïdes, en particulier du groupe des antagonistes / agonistes mixtes (par exemple buprénorphine, nalbuphine, pantazocine), qui sont utilisés pour traiter la douleur intense.

Des précautions particulières doivent être prises lors de l'association d'agents anticoagulants, en particulier ceux du groupe des dérivés de la coumarine (Marcumar, warfarine). Ici, l'effet des coumarines est intensifié et il y a une tendance accrue à saigner. Dans ce cas, les patients doivent être étroitement surveillés.

Pour les médicaments qui utilisent le Cyp3A4, une enzyme dans le foie, comme c'est le cas avec l'érythromycine ou le kétoconazole, l'effet de Tramal est réduit.

Contre-indications

Tramal ne doit être utilisé que s'il est strictement indiqué dans les situations suivantes.

Existe déjà Dépendance à d'autres opiacés ou une tendance accrue à abuser des médicaments ou des drogues, alors vous ne devriez pas prendre Tramal, car comme les autres opiacés, il agit également sur le récepteur µ et peut potentiellement vous rendre dépendant. De plus, il faut être très prudent lors de la prise de Tramal Conscience altérée ou choc avec une cause peu claire. Aussi à augmentation de la pression intracrânienne, maladies du cerveau, si vous souffrez d'épilepsie ou tendance accrue aux crampes il faut être prudent avec Tramal.

Tramal ne doit pas non plus être pris si Troubles du centre respiratoire et fonction respiratoire ou hypersensibilité aux opiacés.

À Dysfonctionnement hépatique et rénal une indication stricte doit être donnée et les patients doivent être surveillés.

Pour les gouttes, il y a une restriction supplémentaire dans le cas d'un inné Intolérance au fructose (héréditaire Intolérance au fructose), un trouble d'absorption du sucre de raisin (glucose) et du sucre de mucus (galactose) ou une intolérance au sucre (saccharose).

Pour les comprimés à libération prolongée, il existe une restriction supplémentaire en cas de trouble d'absorption du glucose et du sucre muqueux, en cas d'intolérance au lactose et d'intolérance au sucre muqueux (galactose).

Pour les personnes de plus de 75 ans, la dose doit être ajustée et les intervalles entre les doses individuelles doivent être allongés.

Les formes posologiques des comprimés à libération prolongée, des gélules et des suppositoires ne conviennent pas aux enfants de moins de 12 ans. De plus, les gouttes et la solution injectable ne sont pas recommandées pour les nourrissons.

dans le grossesse et période d'allaitement devrait-on éviter une utilisation régulière. Aucun effet secondaire n'est à prévoir avec des doses uniques. Il n'affecte pas l'utérus pendant le travail. Après la naissance du nouveau-né, des troubles de l'ajustement respiratoire peuvent survenir, mais ceux-ci se résoudront rapidement.

Tramal ne doit pas du tout être utilisé si intoxication aiguë par l'alcool, les somnifères, les analgésiques, les opioïdes et les médicaments psychotropes consiste. Tramal ne doit en aucun cas être utilisé en cas de traitement par des inhibiteurs de la MAO au cours des 14 derniers jours, car cela peut entraîner un syndrome sérotoninergique. De plus, l'utilisation n'est pas autorisée en cas de consommation de médicaments et d'épilepsie mal contrôlée.

Habituation et dépendance

Puisque le tramal agit sur le récepteur µ, il peut conduire à l'accoutumance et à la dépendance. Si le médicament est utilisé à la dose thérapeutique, la probabilité est plutôt faible.