Diagnostic de la polyneuropathie

Comment se fait le diagnostic de polyneuropathie

L'anamnèse est particulièrement importante lors du diagnostic de polyneuropathie (Interroger le patient) et en examinant le patient. L'anamnèse comprend les troubles nerveux familiaux, la dépendance à l'alcool, aux drogues et aux médicaments et le contact possible avec des agents toxiques sur le lieu de travail (Exposition) il demande. Principalement des douleurs et des troubles sensoriels symétriques des pieds et des mains, c.-à-d. symptômes d'irritation sensibles tels que "pieds brûlants«, C'est-à-dire des brûlures de la plante des pieds, ainsi que des vertiges et des crampes musculaires nocturnes.

En savoir plus sur ce sujet sur: Pieds brûlants et syndrome des pieds brûlants.

L'examen commence par un examen de la sensibilité, qui est évidente dans toutes les qualités, par ex. La sensation de toucher ou de vibration peut être altérée. Les réflexes sont généralement réduits voire éteints dans les membres inférieurs. Du Réflexe du tendon d'Achille, également auto-réflexe, est absent avant même que les perturbations sensorielles ne soient détectables. La détection de troubles de la sensibilité en forme de gant ou de bas avec une sensation de vibration réduite dans le bas des jambes et un manque de réflexes conduit presque toujours au diagnostic de polyneuropathie. La coordination est également examinée. L'ataxie prononcée est a.o. observé avec une intoxication au mercure et avec une polyneuropathie diabétique et alcoolique ("Pseudotabes diabetica ou alcoolica"). Les modèles de distribution asymétriques de type multiplex sont courants à Diabète sucré, Polyneuropathie au plomb et polyneuropathies après morsure de tique (maladie de Lyme), syphilis - et la lèpre.
Aussi souvent à Diabète sucré sont une mononeuropathie et l'implication de Nerfs crâniens. Une susceptibilité mentale peut être observée en particulier dans les intoxications alcooliques, porphyriques et thalliques. L'anamnèse et l'examen clinique sont complétés par des tests de laboratoire pour clarifier la cause de la polyneuropathie.
En particulier:

• la formule sanguine
• l'électrolyte
• Glycémie-
• Valeurs hépatiques et rénales
• vitamine B12
  et
• Acide folique

examiné dans le sang.

Une distinction est faite entre les polyneuropathies avec des lésions prédominantes de la gaine médullaire de la fibre nerveuse (démyélinisation), qui se traduit par une vitesse de conduction nerveuse significativement réduite avec une force normale de l'impulsion, et la polyneuropathie avec des lésions prédominantes du processus nerveux (dégénérescence axonale), qui est un NLG normal avec moins de force de l'impulsion se apporte. En électroneurographie (ENG), la vitesse de conduction nerveuse est mesurée, qui, selon la cause de la polyneuropathie, peut être normale, modérément ou sévèrement réduite. Avec l'électromyographie (EMG), les impulsions spontanées peuvent être mesurées dans la dégénérescence essentiellement axonale, qui ne se produit pas dans un nerf sain. En plus de l'ENG et de l'EMG, une biopsie surale peut être réalisée pour clarifier une forme axonale ou démyélinisante. Le tissu est prélevé sur le nerf sural, un nerf qui se trouve superficiellement sous la peau de la jambe inférieure, et examiné. De plus, dans de nombreuses polyneuropathies telles que la polyneuropathie diabétique, une augmentation de la concentration de protéines dans le liquide céphalo-rachidien (liqueur cerebrospinalis) peut être déterminée.

Diagnostic différentiel

Les troubles sensoriels et la douleur dans les polyneuropathies sont souvent confondus avec les troubles de la circulation artérielle.

Directives de diagnostic

À un Polyneuropathie Les médecins posent souvent un diagnostic après certains tests.

Divers examens peuvent mettre en évidence une polyneuropathie ou, selon le résultat, l'exclure et une autre maladie est responsable des symptômes.
Étant donné que diverses formes et manifestations de polyneuropathie sont connues, les examens peuvent également fournir des informations à ce sujet. Le point central du diagnostic est une anamnèse détaillée des plaintes.

Viennent ensuite les résultats cliniques, qui fournissent des conclusions sur l'étendue des symptômes et apportent ainsi une contribution importante à la classification.Les signes de polyneuropathie aiguë ou chronique, symétrique ou asymétrique peuvent être clarifiés ici. (se il vous plaît se référer: Symptômes de la polyneuropathie)
Ensuite, les dommages aux nerfs sont considérés. Fais ça études électrophysiologiques comment la mesure de la vitesse de conduction nerveuse est effectuée. Ils fournissent des informations sur le type de dommages aux nerfs périphériques.
Un intérieur (axonale) et un extérieur (démyélinisant) Modèles de dommages différenciés.

Il permet également de vérifier si le nerf transmet encore des excitations ou si des parties musculaires ne sont plus atteintes et donc plus innovantes. Des analyses de sang et Examens CSF sont effectuées pour rechercher les causes possibles. Différentes valeurs peuvent fournir une indication d'une maladie de base ou d'une inflammation aiguë.

Le laboratoire offre la possibilité de prendre en compte de nombreux facteurs et peut également être agrandi. Les polyneuropathies ayant également des facteurs génétiques, un examen génétique doit également être effectué si, surtout si des polyneuropathies sont déjà connues dans la famille. Enfin, un diagnostic sûr fournit un Biopsie nerveuse. Elle est surtout réalisée en cas de suspicion de polyneuropathie traitable. (se il vous plaît se référer: Traitement de la polyneuropathie)

Laboratoire d'une polyneuropathie

Au moyen de tests de laboratoire la cause des polyneuropathies est notamment recherchée.
L'examen chimique de laboratoire comprend donc les diagnostics de base et ceux avec suspicion d'une certaine maladie.

Le diagnostic de base comprend des paramètres tels que la vitesse de sédimentation et la CRP. Les deux valeurs sont utilisées pour clarifier une inflammation. En outre, les électrolytes individuels sont comme Calcium et magnésium vérifiée ainsi que les valeurs typiques de contrôle de la fonction hépatique et rénale.
Puisqu'une polyneuropathie est également causée par le Diabète (Diabète sucré), la preuve de la présence de diabète est également recherchée dans le sang.
La glycémie à jeun est généralement vérifiée, un profil de glycémie quotidien est créé et un test de tolérance au glucose est effectué. Il donne dans le sang HbA1C Vaut les premières indications d'un trouble du sucre. Il s'agit d'une saccharification non enzymatique de l'hémoglobine dans le sang lorsque la teneur en sucre est particulièrement élevée.
Afin d'exclure ou de découvrir d'autres maladies, diverses Les vitamines, Anticorps et immunoglobulines testés. L'abus d'alcool peut également être à l'origine des polyneuropathies, c'est pourquoi les transaminases sanguines sont également contrôlées, qui sont généralement fortement augmentées avec une consommation fréquente et excessive d'alcool.

L'IRM comme outil de diagnostic de la polyneuropathie

Étant donné que la polyneuropathie implique des modifications des nerfs périphériques, qui ont généralement des structures très petites et fines, nous diagnostiquons un Imagerie par résonance magnétique difficile ou est plutôt pas possible.
L'IRM est un très bon examen d'imagerie, qui peut également montrer très bien les structures des tissus mous et leurs changements, mais ce n'est pas possible dans le cas des cours et des changements nerveux.
De plus, il y a le fait qu'un examen IRM est très coûteux et est donc rarement utilisé pour la détection précoce des polyneuropathies. Dans de rares cas, l'examen est effectué et sert ensuite à exclure d'autres maladies possibles qui peuvent être à l'origine des symptômes.