Médecine Interne

HLA - Antigène leucocytaire humain

Définition - Qu'est-ce que le HLA?

En médecine, l'abréviation HLA signifie le terme d'antigène leucocytaire humain. Les HLA sont un groupe de molécules qui se composent d'une partie protéique et d'une partie glucide. C'est pourquoi ils sont appelés glycoprotéine.

Les HLA sont situés sur la surface cellulaire de chaque cellule corporelle individuelle et également sur les surfaces d'autres organismes et pathogènes.

Les gènes qui codent pour la synthèse de HLA sont très variables. Par conséquent, le HLA montre également un degré élevé de variabilité d'une personne à l'autre. Cela permet au système immunitaire de faire la différence entre les propres cellules du corps et les cellules étrangères au corps.

Ainsi, le succès des greffes d'organes est lié au HLA.

Les HLA ont plusieurs groupes avec différents sous-groupes qui peuvent être trouvés dans différents types de cellules du corps. La survenue de certains HLA est associée à une probabilité accrue de maladie.

Quels facteurs sont également importants dans la transplantation d'organes? Vous pouvez le découvrir et bien plus encore sur: Greffes d'organes - ce qu'il faut rechercher

Indications pour la détermination du HLA

Le HLA peut être déterminé pour plusieurs raisons. La transplantation d'organes est très souvent une indication. Le succès d'une transplantation dépend en grande partie de la similitude des antigènes du donneur d'organe et du receveur. Plus la concordance dans la structure de la glycoprotéine est élevée, plus la probabilité que la transplantation réussisse au cours du processus est élevée. Pour éviter le gaspillage des dons d'organes de valeur, le HLA est toujours déterminé.

Le don de cellules souches est une forme particulière de don d'organes, mais la compatibilité des antigènes est essentielle pour réussir. C'est pourquoi une détermination approximative est faite lors de la saisie des donneurs. Si un donateur est présélectionné, le HLA est déterminé en détail.

Les HLA jouent également un rôle important dans le développement de certaines maladies. Cela concerne le groupe des maladies auto-immunes, qui résultent souvent des propres processus de l'organisme. Par exemple, des maladies rhumatismales surviennent souvent lorsque HLA-B 27 est présent.

La maladie dite coeliaque, associée à une intolérance au gluten, peut également être influencée dans son développement par le HLA.

Certaines intolérances aux médicaments sont également causées par certains HLA.

Vous pouvez en savoir plus sur les maladies énumérées en détail sur les pages suivantes:

rhumatisme
Maladie cœliaque - c'est derrière ça
Don de cellules souches - à quoi faut-il faire attention?

Procédure de détermination du HLA

Le HLA peut être déterminé de quatre manières différentes. Dans les deux cas, des tissus sont exigés du donneur et du receveur.

La détermination exacte de la structure du HLA a lieu avec ce que l'on appelle la détermination de l'antigène. Le procédé de réaction en chaîne par polymérase (PCR) est utilisé pour cela. Les cellules sont détruites et la séquence exacte des bases de l'ADN, qui est libérée par la destruction, est reproduite et multipliée à l'aide d'une enzyme.

On peut également tester si le système immunitaire du receveur d'un don a déjà dû réagir à un HLA exogène. Pour ce faire, les cellules immunitaires du donneur sont ajoutées au sang du receveur. S'il n'y avait pas de réaction, il n'y avait toujours pas de contact. Ce test est appelé détection d'anticorps.

Enfin, la tolérance d'un don d'organe peut être évaluée à l'aide du test dit de crossmatch. Le test est similaire à la détection des anticorps.

Récemment, la soi-disant cytométrie en flux a également été en mesure de fournir des résultats machine.

Afin de pouvoir comprendre la détection des anticorps, il est conseillé de se renseigner d'abord sur les anticorps et leur signification. Nous vous proposons à cet effet les articles suivants: Que sont les anticorps

Sous-groupes HLA

HLA-B27

L'antigène HLA-B27 appartient au deuxième groupe de HLA. Il se produit sur presque toutes les cellules du corps humain et joue également un rôle important dans la régulation du système immunitaire. Malgré son rôle, il ne se produit pas dans toute la population.

Cet antigène est d'intérêt médical s'il est présent et s'il présente des mutations. Lorsqu'une mutation est présente, les maladies auto-immunes de type rhumatismales surviennent plus fréquemment. Pour cette raison, la détermination du statut de HLA-B27 est un critère important dans le diagnostic et le diagnostic différentiel de certaines maladies.

Cependant, la détection de l'antigène n'est pas une preuve directe d'une maladie, car la personne concernée ne doit pas nécessairement être malade.

Les maladies qui sont particulièrement courantes avec un statut HLA-B27 positif comprennent la maladie de Bechterew, la maladie de Reiter, la polyarthrite rhumatoïde et l'inflammation de l'œil.

De plus, si HLA-B27 est présent, il existe une certaine protection contre l'épidémie de SIDA. Les raisons des connexions ne sont pas connues.

Des informations supplémentaires sur les tableaux cliniques mentionnés ci-dessus sont disponibles à l'adresse:

spondylarthrite ankylosante
Polyarthrite rhumatoïde
Syndrome de Reiter
Inflammation de l'œil - à quel point est-ce dangereux?

HLA-DR

L'antigène HLA-DR joue également un rôle important dans le fonctionnement du système immunitaire. L'une des tâches principales est de reconnaître les substances étrangères à l'organisme, par exemple à partir d'agents pathogènes tels que les bactéries. A cet effet, ces substances sont liées à la surface des cellules par le HLA-DR. Au contact des cellules immunitaires, celles-ci sont activées.

De plus, le HLA-DR joue un rôle essentiel dans la réussite d'une transplantation d'organe dans les six premiers mois suivant la transplantation. Pour cette raison, la structure de l'antigène du donneur d'organe et du receveur doit être aussi similaire que possible. Dans le même temps, le gène qui code pour HLA-DR montre un très haut degré de variabilité. En conséquence, le HLA-DR présente également un degré élevé de variabilité, ce qui rend difficile la recherche des mêmes antigènes donneur et receveur.

De plus, comme dans HLA-B27, l'apparition de l'antigène est associée à l'apparition de certaines maladies. Cependant, la détection de l'antigène n'est pas synonyme de début de la maladie. Ces maladies comprennent l'anémie, la polyarthrite rhumatoïde, certaines formes de diabète, certaines maladies rénales, une thyroïde sous-active et bien d'autres.

HLA-DQ2

HLA-DQ2 est un antigène hérité des parents et trouvé à la surface de la plupart des cellules du corps. Entre autres caractéristiques, HLA-DQ2 joue un rôle important dans le développement de la maladie cœliaque, une maladie auto-immune de l'intestin avec intolérance au gluten. Une mutation dans le gène affecté est décisive pour le développement de la maladie.

On le trouve dans jusqu'à 30% de la population d'Europe centrale. Une occurrence de l'antigène ne doit pas être assimilée à la maladie réelle, car toutes les personnes présentant la caractéristique ne développent pas la maladie cœliaque. Cependant, le risque de développer la maladie cœliaque est augmenté si l'un des parents ou les deux en sont atteints. Ensuite, le risque d'héritage peut atteindre 15%.

En raison de la fréquence élevée de HLA-DQ2 chez les personnes en bonne santé, la détection de l'antigène ne peut pas être utilisée pour diagnostiquer la maladie cœliaque. Il a donc une faible valeur prédictive positive. En revanche, la valeur prédictive négative est très élevée. Cela signifie qu'une personne qui ne peut pas détecter l'antigène ne souffrira probablement pas de la maladie cœliaque. Par conséquent, les preuves de HLA-DQ2 ne peuvent être utilisées que pour exclure la maladie.

À ce stade, il est important de consulter également la page principale sur la maladie cœliaque: Qu'est-ce que la maladie cœliaque?

HLA-B51

HLA-B51 est également une molécule de surface que l'on trouve sur la plupart des cellules du corps humain. Il est responsable jusqu'à 20% de l'apparition d'une maladie auto-immune classée comme rhumatismale. C'est ce qu'on appelle la maladie de Behçet et a une composante héréditaire.

Si la maladie est très rare en Europe centrale, elle est beaucoup plus fréquente en Turquie et au Japon. L'antigène HLA-B51 peut être détecté chez jusqu'à 75% des patients.

Dans le même temps, cependant, les preuves ne sont pas définitives pour la maladie. Cela signifie que les personnes en bonne santé peuvent également en être atteintes et ne pas développer la maladie de Behçet pendant toute leur vie.

En règle générale, la maladie survient soudainement sans cause apparente. Contrairement à d'autres maladies auto-immunes, le diagnostic n'est pas posé sur la base de la preuve de l'antigène en laboratoire, mais sur la base de l'aspect clinique.

En savoir plus sur la maladie de Behçet sur: Maladie de Behcet

Évaluation des valeurs HLA

Lors de l'évaluation d'une détermination HLA, un certain nombre de fonctions spéciales sont vérifiées. L'occurrence courante de certains HLA joue également un rôle. Cependant, ce processus est très complexe et est réalisé par des employés spécialement formés.

L'évaluation a lieu dans quelques jours. Avec la cytométrie en flux, un résultat peut être disponible en quelques minutes qui est presque certainement correct.

Coûts de détermination HLA

La frappe coûte environ 50 €. Si la saisie doit être effectuée de manière très détaillée, les coûts peuvent être augmentés. Grâce à l'évaluation de la machine, l'effort et donc aussi les coûts ont été considérablement réduits ces dernières années.