Rétinopathie des prématurés

• étape

Synonymes au sens large

Rétinopathie prématurée

Anglais: Syndrome de Terry, rétinopathie de la prématurité

introduction

Bébés prématurés sont, par définition, des enfants nés avant la 37e semaine de grossesse. Cependant, la rétinopathie prématurée est plus fréquente chez les enfants nés avant la 33e semaine 1500g de poids à la naissance avez ou souffrez de maladies générales graves et avez un besoin prolongé d'oxygène.
Selon les caractéristiques, le Rétinopathie des prématurés pour cécité mener. Cependant, grâce à des recherches intensives sur la bonne thérapie au bon moment, le risque de devenir aveugle a considérablement diminué. Cependant, à ce jour, il s'agit de la troisième cause la plus fréquente de cécité chez les enfants.

définition

La rétinopathie des prématurés est un sous-développement du Rétine de l'œil à Bébés prématurés. Puisque le nouveau-né a vu la lumière du jour trop tôt, ses organes ne sont pas encore pleinement développés et préparés pour le monde extérieur à l'utérus.

C'est menaçant Maladie oculairece qui peut conduire à la cécité chez les bébés prématurés. Les vaisseaux oculaires ne sont pas encore suffisamment développés et sont donc endommagés.

causes

Causes générales
Rétinopathie dans un Naissance prématurée est principalement causée par la toxicité de l'oxygène sur les vaisseaux en développement de la rétine. L'oxygène agit comme un poison dans les naissances prématurées parce que leurs vaisseaux rétiniens ne se sont pas encore adaptés aux conditions environnementales modifiées. Dans l'utérus, les vaisseaux se seraient développés encore plus loin, autour de tout le corps Rétine fournir. Si la concentration d'oxygène augmente trop tôt, la croissance vasculaire s'arrête. L'oxygène empêche la libération de facteurs de croissance censés stimuler la croissance des vaisseaux rétiniens.

Les bébés nés à terme n'ont généralement aucun risque de développer une rétinopathie, car leur rétine est déjà complètement alimentée en vaisseaux sanguins.

Facteurs de risque
Les autres facteurs de risque pouvant favoriser la rétinopathie sont:

• immaturité
• Poids à la naissance inférieur à 1000g
• Augmentation du CO2
• Transfusions sanguines

Que se passe-t-il exactement lorsque la rétinopathie survient chez les bébés prématurés?
L'événement exact n'a pas encore été clairement clarifié et est toujours en discussion. La théorie suivante fournit une explication:

Une fois que le bébé prématuré est né et commence à respirer tout seul - bien que certains bébés prématurés soient également ventilés artificiellement - la teneur en oxygène du leur augmente. du sang. Ce fait provoque la contraction des vaisseaux de la rétine immature. Ainsi, la rétine n'est pas seulement équipée de vaisseaux immatures, mais ne peut pas être suffisamment alimentée en oxygène, en facteurs de croissance et en nutriments par ces vaisseaux existants. Si ce rétrécissement est permanent, les vaisseaux se ferment complètement.

Sur la base de diverses constatations sur le fond, le Rétinopathie des prématurés être divisé en cinq étapes, chacune caractérisée par des caractéristiques spécifiques et progressives. Ils sont tous caractérisés par une augmentation du tissu conjonctif vasculaire situé à l'extérieur de la rétine. Ce tissu conjonctif forme des brins sur la base desquels la normale, vasculaire (vascularisé) La rétine peut être distinguée de la rétine avasculaire. Dans certains cas, les facteurs de croissance sont de plus en plus libérés dans les stades. Dans le cas de cours légers, ce processus est limité à la zone autour de la rétine. Dans les cas plus graves, les vaisseaux nouvellement formés se développent dans l'humeur vitréenne, entre autres, et peuvent certainement provoquer un décollement de la rétine. Le décollement de la rétine conduit à la cécité s'il n'est pas corrigé.

Une autre complication est le déplacement de la lentille vers l'avant. L'écoulement de l'humeur aqueuse est obstrué et il arrive à glaucome (étoile verte: augmenté Pression intraocculaire avec diverses causes).

étape

1. Ligne de démarcation qui sépare la rétine normale de la rétine immature
2. La limite est élevée comme un mur
3. De nouveaux vaisseaux sanguins anormaux se forment, le tissu conjonctif se multiplie et tous deux se développent dans l'humeur vitréenne
4. Détachement partiel de la rétine en raison de la tension exercée par les vaisseaux et les brins de tissu attachés
5. Décollement complet de la rétine

De plus, une composante génétique est envisagée, car les Afro-Américains développent une rétinopathie prématurément moins souvent que les Caucasiens.

cours

Habituellement, les deux yeux sont touchés. Cependant, les deux yeux peuvent développer des degrés de gravité différents.
L'évolution de la maladie est variable: les premiers changements de la rétine peuvent être remarqués après 3 semaines. Le maximum des changements, cependant, se situe autour de la date d'échéance calculée.

prévoir

S'il n'y a pas de cécité due au décollement de la rétine ou si elle est légère, des effets à long terme peuvent encore être observés. Le strabisme, la faible et la myopie et le glaucome sont décrits. Un décollement rétinien retardé peut survenir des années après la rétinopathie. Cette complication est très redoutée car elle est associée à la cécité. Cependant, ce n'est pas très courant. Dans de rares cas, ces changements régressent spontanément.

Les thérapies telles que le blocage des récepteurs pour les facteurs de croissance sont encore loin, car elles arrêteraient également la croissance du reste des organes.

diagnostic

Le diagnostic est fait par le Ophtalmologiste, qui examine régulièrement tous les bébés prématurés. Equipé d'une lampe et d'une loupe, il peut regarder le petit dans les yeux. Ce qui peut sembler cruel aux étrangers est cependant de la plus haute importance: les soi-disant casiers à paupières. Les yeux restent ouverts grâce à ces supports métalliques. Les pupilles ont été dilatées avec des médicaments (collyre) afin d'obtenir une vue optimale. Le tableau ci-dessus décrit les résultats que l'ophtalmologiste voit aux différentes étapes. Bien sûr, un fond d'œil discret est souhaitable.

Un examen initial à la 6e semaine de vie s'est avéré suffisant, car les lésions rétiniennes qui commencent plus tôt sont rares.

thérapie

Il convient de noter à l'avance que le bébé prématuré lui-même a besoin de soins spéciaux. Dans les grandes cliniques, il existe des salles spéciales pour les bébés prématurés où les petits reçoivent des soins médicaux et infirmiers. En règle générale, il y a également un ophtalmologiste en interne qui s'occupe de la rétinopathie des bébés prématurés sur place. Afin de soigner efficacement un bébé prématuré, plusieurs disciplines médicales doivent travailler ensemble.

Les formes légères peuvent régresser sans dommage permanent, comme la cécité. Si la forme est sévère, elle peut progresser à travers Thérapie au laser se faire arrêter. Aussi Cryothérapie (Exposition au froid) est utilisé ici. Les navires qui sont dans le Vitreux la croissance peut être abandonnée et ainsi stoppée dans leur croissance.

Une fois la rétine détachée, Cerclagen est utilisé. Ils repoussent la rétine contre la surface d'origine et favorisent la repousse.

Pendant un moment, le Administration de vitamine E. par mesure de précaution pour la discussion. Dans les études, cependant, aucune différence avec le placebo n'a été trouvée.

prophylaxie

La rétinopathie des nourrissons prématurés peut être évitée en essayant de prévenir la naissance prématurée elle-même. La femme enceinte doit demander conseil à ce sujet à son gynécologue superviseur (gynécologue).

Chez les bébés prématurés, le taux d'oxygène dans le sang doit toujours être mesuré et régulièrement contrôlé. Des examens réguliers et fréquents par un ophtalmologiste expérimenté sont essentiels pour le pronostic des plus petits.

Résumé

La rétinopathie des bébés prématurés est une maladie du Rétine car le développement de l'enfant n'est pas suffisamment avancé. Les vaisseaux qui fournissent à la rétine des nutriments et de l'oxygène chez les bébés nés à terme ne sont pas encore complètement développés. Après naissance Chez les bébés prématurés, il existe un risque que l'augmentation de la teneur en oxygène du sang endommage ces quelques vaisseaux. Ils contractent. Ceci est également appelé le Toxicité de l'oxygène désigné.

Sont généralement les deux yeux du bébé prématuré touché. Non seulement la gravité mais aussi l'évolution des dommages sont variables. Les dommages les plus importants sont à prévoir autour de la date d'échéance calculée.

Avec les plus petits, non seulement les niveaux d'oxygène dans le sang doivent être vérifiés, mais aussi un niveau expérimenté Ophtalmologiste devrait régulièrement refléter le fond d'œil.