Traitement du psoriasis

Quelles options de traitement existe-t-il?

le psoriasis (Le psoriasis) est une maladie cutanée complexe qui survient par poussées et peut être très stressante pour les personnes touchées.
Il existe différentes options disponibles pour traiter le psoriasis, qui sont individuellement adaptées au patient. Une distinction fondamentale est faite entre le traitement local et systémique du psoriasis. Dans ce qui suit, les options de traitement individuelles pour le traitement local et systémique du psoriasis sont présentées.

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Thérapie locale pour le psoriasis

Tous les patients souffrant de psoriasis reçoivent de l'acide salicylique et de l'urée pour une application topique en tant que traitement de base. Ces principes actifs sont utilisés pour Kératolyse, c'est-à-dire le détachement de la cornée en excès.
En dehors de cette thérapie de base, il existe d'autres médicaments localement efficaces. Ils ont un effet anti-inflammatoire ou inhibiteur de croissance sur les cellules de la peau. Les médicaments utilisés sont des glucocorticoïdes, tels que Furoate de mométasone, Les dérivés de la vitamine D, tels que Calcipotriol, dérivés de goudron synthétique (Dithranol), Préparations de goudron (Goudron de houille) et les rétinoïdes. Si le psoriasis est sévère, ces agents locaux sont associés à des approches thérapeutiques systémiques ou à une photothérapie.
La thérapie UV-B est l'une des photothérapies possibles pour le psoriasis. La peau est irradiée avec la partie à ondes courtes de la lumière UV. On dit que cette thérapie a un effet inhibiteur de croissance sur les cellules cutanées de la couche supérieure de la peau et qu'elle régule à la baisse le système immunitaire.
La thérapie UV-A pénètre les couches plus profondes de la peau et a en particulier un effet anti-inflammatoire et inhibiteur de croissance.

PUVA est une sorte d'intermédiaire entre la thérapie systémique et locale (Psoralène plus UV-A). Dans cette thérapie, l'ingrédient actif Psoralène, qui rend la peau plus sensible au rayonnement UV, soit appliqué sur la peau, soit pris comme ingrédient actif sous forme de comprimés. La peau est ensuite irradiée aux rayons UV-A.

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Thérapie systémique pour le psoriasis

En cas de psoriasis sévère, d'atteinte des articulations ou de réponse inadéquate aux mesures thérapeutiques locales, des options de traitement systémique sont utilisées.

Une option est le traitement avec des rétinoïdes, tels que IsotrentinoïneCeux-ci inhibent le taux de croissance des couches supérieures de la peau et peuvent être facilement combinés avec la thérapie PUVA.

Un autre ingrédient actif utilisé est l'acide fumarique. Cela inhibe la réaction inflammatoire du psoriasis.

En thérapie systémique, les soi-disant immunosuppresseurs, tels que Méthotrexate ou ciclospoprine A, joue un rôle important. Ces médicaments régulent à la baisse le système immunitaire et constituent une partie importante du traitement du psoriasis.

Les soi-disant biologiques (Infliximab, Adalimumab) est utilisé. Ce sont des anticorps qui sont utilisés lorsque d'autres traitements ne fonctionnent pas.

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Quels médicaments existe-t-il pour le psoriasis?

Pour le traitement du psoriasis, il existe divers ingrédients actifs qui sont appliqués en externe ou sous forme de comprimés et d'injections pour un traitement systémique. De nombreux médicaments sont maintenant disponibles qui présentent différents avantages et inconvénients.
Pour un aperçu simple, il est conseillé de faire d'abord la différence entre les thérapies locales et les médicaments systémiques.

• Agents thérapeutiques locaux: les corticoïdes (y compris le furoate de mométasone), les dérivés de goudron (dithranol), les préparations de goudron, les rétinoïdes et les analogues de la vitamine D sont utilisés pour le traitement local.
• Thérapeutique systémique: Les rétinoïdes (isotrentinoïne), l'acide fumarique, le méthotrexate, la ciclosporine A, l'infliximab et l'adalimumab sont de préférence utilisés pour le traitement systémique du psoriasis.
• dans de rares cas, Enbrel® peut également être utilisé

Les médicaments les mieux adaptés à l'évolution du psoriasis doivent finalement être décidés sur une base individuelle.

MTX

Le méthotrexate est l'un des médicaments les plus anciens utilisés pour traiter le psoriasis en interne. C'est un agent immunosuppresseur qui régule à la baisse l'activité du système immunitaire. L'ingrédient actif est soit injecté dans la veine ou la peau, soit pris sous forme de comprimé une fois par semaine. La dose habituelle est comprise entre 15 et 25 mg. Cependant, la dose exacte est déterminée individuellement. Le début de l'action peut être attendu après environ 2 à 4 semaines, bien qu'il se produise chez environ 60% des patients.

Le méthotrexate permet à ces patients d'être aussi exempts de symptômes que possible. Le méthotrexate est un médicament très efficace, mais il a malheureusement aussi de nombreux effets secondaires. Il ne doit pas être utilisé pour de nombreuses conditions préexistantes car il peut aggraver ces conditions. Le méthotrexate ne doit pas être pris en particulier chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Des troubles prononcés de la fonction rénale, du système hématogène et de l'alcoolisme peuvent également être des contre-indications au traitement par le méthotrexate. Les valeurs sanguines, hépatiques et rénales doivent être vérifiées régulièrement pendant le traitement par méthotrexate.

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Fumaderm

Fumaderm est un médicament couramment utilisé pour le psoriasis. Ce sont des comprimés qui contiennent divers fumarates. Le médicament a un effet anti-inflammatoire et est pris selon un horaire fixe sur plusieurs semaines. Le premier succès du traitement peut être attendu après environ 6 semaines. Par conséquent, une certaine patience est nécessaire avec cette thérapie.

Les fumarates sont utilisés pour le traitement interne lorsque les mesures locales sont insuffisantes ou qu'un psoriasis sévère est présent. Chez environ 50 à 70% des patients, les fumarates conduisent à une absence totale de symptômes. Le médicament peut causer des problèmes gastro-intestinaux et rénaux. Pendant le traitement par Fumaderm, les valeurs sanguines, hépatiques et rénales doivent donc être contrôlées régulièrement. Les maladies du tractus gastro-intestinal et des reins peuvent être un critère d'exclusion pour le traitement par Fumaderm.

Crèmes pour traiter le psoriasis

Le traitement du psoriasis implique l'utilisation de diverses crèmes pour la peau. Chaque patient atteint de psoriasis doit recevoir des soins de base avec des crèmes contenant de l'acide salicylique et de l'urée. Ces crèmes aident à décoller les flocons de peau. Pour ce faire, la peau sèche doit être soignée avec des crèmes hydratantes. Des exemples de telles crèmes hydratantes sont Dermalex ou Physioderm®. De plus, diverses crèmes et pommades contenant divers ingrédients actifs locaux peuvent être prescrites par le dermatologue. Ces crèmes contiennent les agents thérapeutiques topiques habituels.

Cortisone

Médicaments de type cortisone appelés Corticoïdes, sont utilisés dans la thérapie locale du psoriasis.Non seulement l'effet anti-inflammatoire de ces médicaments est utilisé, mais également l'effet inhibiteur sur la croissance des couches supérieures de la peau.
En tant que crème, par exemple, les ingrédients actifs Furoate de mométasone et Benzoate de bétaméthasone appliqué localement sur les zones cutanées touchées. En règle générale, les ingrédients actifs sont appliqués jusqu'à 3 fois par jour. Le premier succès thérapeutique est déjà visible après 1 à 2 semaines. Un résultat satisfaisant est obtenu chez jusqu'à 50% des patients. Cependant, le traitement doit être limité à quelques semaines, sinon des changements cutanés tels qu'un atrophie peau (amincissement). Les médicaments de type cortisone sont généralement utilisés en association avec d'autres ingrédients actifs.

Vitamine D

Les soi-disant analogues de la vitamine D sont un élément important du traitement local du psoriasis. Calcipotriol et Tacalcitol sont dérivés de la vitamine D et sont appliqués sur le psoriasis sous forme de pommades, crèmes et émulsions. Les préparations sont appliquées 1 à 2 fois par jour. Un succès de guérison peut être attendu après 2 à 3 semaines au plus tôt. Contrairement aux principes actifs de type cortisone, les médicaments bien tolérés conviennent également à un traitement à long terme sur 12 à 18 mois. Ils peuvent être bien utilisés en association avec des corticoïdes ou une thérapie UV. Lorsqu'ils sont utilisés sur une grande surface, ils peuvent affecter l'équilibre calcique, en particulier chez les enfants. Par conséquent, ils ne doivent pas être utilisés sur une grande surface.

Vitamine B12

Il y a quelque temps, des pommades et crèmes à la vitamine B12 sont arrivées sur le marché, recommandées par les fabricants respectifs pour le traitement du psoriasis. Cependant, du point de vue médical conventionnel, ces préparations ne peuvent être recommandées. L'efficacité est fortement remise en question. Théoriquement, les pommades à la vitamine B-12 devraient «intercepter» les processus inflammatoires de la peau et ainsi atténuer la réaction inflammatoire. Cependant, il n'y a aucune preuve fiable de cette efficacité, de sorte que l'utilisation de pommades à la vitamine B-12 n'est pas recommandée dans la directive actuelle pour le traitement du psoriasis.

luminothérapie

La luminothérapie est une option de traitement courante et très efficace du psoriasis. Dans cette forme de thérapie, deux effets principaux de la lumière UV sont utilisés. D'une part, la croissance cellulaire des couches supérieures de la peau est inhibée et, d'autre part, le système immunitaire est régulé à la baisse. Cela peut améliorer les symptômes du psoriasis.

La luminothérapie courante utilise la lumière UV-B d'une longueur d'onde de 311 nanomètres. Le rayonnement est effectué environ 3 à 5 fois par semaine. Les premiers succès du traitement peuvent être observés après environ 2 à 3 semaines. Après environ six semaines de traitement, l'irradiation conduit à l'absence de symptômes chez 75% des patients.

La thérapie provoque des effets secondaires tels qu'une rougeur de la peau, des démangeaisons et une irritation chez certains patients, mais ceux-ci sont de nature temporaire. La lumière solaire supplémentaire doit être évitée pendant le traitement.

La PUVA est une modification de la luminothérapie, qui consiste à irradier la peau avec de la lumière UV-A et à utiliser l'ingrédient actif psoralène comme traitement complémentaire. Ceci est appliqué sur la peau ou pris sous forme de comprimé et augmente la sensibilité de la peau aux rayons UV. Ici, même 90% des patients ne présentent aucun symptôme.

Traitement au laser

Pour le traitement du psoriasis, il existe désormais différentes thérapies au laser qui permettent une irradiation précise des zones touchées de la peau. Des lasers UV-B spéciaux sont utilisés, qui, comme la luminothérapie conventionnelle, inhibent la croissance des couches supérieures de la peau et régulent le système immunitaire. Le laser peut viser spécifiquement les plaques, protégeant ainsi une peau saine. De plus, moins de traitements sont nécessaires qu'avec la luminothérapie conventionnelle. Le traitement convient aux patients présentant des foyers de psoriasis localisés, il ne convient pas à une application à grande surface.

Biologiques

Le traitement du psoriasis comprend également l'utilisation de produits dits biologiques. Cette classe relativement nouvelle de substances est constituée d'anticorps utilisés dans la réfractivité thérapeutique. Cela signifie que les produits biologiques sont utilisés lorsque d'autres médicaments ne fonctionnent pas et que le traitement échoue. Plus précisément, ce sont les ingrédients actifs infliximab et adalimumab. Ces médicaments appartiennent aux inhibiteurs du TNF-alpha et ont un effet anti-inflammatoire et régulateur sur le système immunitaire. Ce sont des médicaments puissants qui sont utilisés pour traiter diverses maladies inflammatoires chroniques et, malheureusement, peuvent également avoir de nombreux effets secondaires. Leur utilisation doit donc être soigneusement étudiée.

Vous trouverez plus d'informations ici: Infliximab

Que puis-je réaliser grâce à un régime?

Les opinions sur le régime alimentaire pour le psoriasis varient considérablement. Il existe de nombreux conseils nutritionnels, plans d'alimentation et recommandations pour les personnes touchées, mais leur utilité peut être remise en question. Les personnes atteintes de psoriasis ont une certaine prédisposition génétique à la maladie. Différents facteurs déclenchants conduisent à une épidémie et à des phases de la maladie. D'un point de vue médical conventionnel, la nutrition joue un rôle plutôt subordonné, de sorte que les patients atteints de psoriasis ne doivent pas mettre en place un plan nutritionnel spécial.

En fin de compte, les personnes touchées doivent prendre soin de réduire l'excès de poids et d'éviter l'alcool. Les deux peuvent stresser le foie et aggraver la maladie. L'alcool, en particulier, comme de nombreux médicaments contre le psoriasis, exerce une pression supplémentaire sur le foie et ne devrait donc idéalement pas être consommé du tout. L'obésité et une alimentation très grasse favorisent les processus inflammatoires dans l'organisme et peuvent donc également conduire à une altération du teint de la peau. Cependant, cela ne signifie pas que les régimes zéro radical ont du sens. Vous devez plutôt faire attention à une alimentation équilibrée et saine, à des légumes et des fruits frais. Malheureusement, la pharmacothérapie ne peut être évitée même avec une alimentation saine.

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• Une alimentation saine
• Cortisone et alcool - sont-ils compatibles?

Remèdes à la maison pour le psoriasis

Il existe de nombreux remèdes maison disponibles pour le traitement de soutien du psoriasis. L'efficacité d'un remède maison varie considérablement d'une personne à l'autre. Habituellement, le principe simple s'applique: mieux vaut essayer qu'étudier. Ce qui fonctionne bien pour l'un n'aide pas du tout l'autre. Voici quelques remèdes maison que vous pouvez utiliser pour traiter le psoriasis:

• 1. Compresses au thé noir: Pour ces simples compresses, il suffit de faire bouillir un peu de thé noir. Dès que le thé a refroidi à une température confortable, un chiffon de coton propre peut en être imbibé. Le chiffon est maintenant bien essoré et placé sur la zone touchée.
• 2. Quark wrap: du quark est placé sur un chiffon en coton propre. Maintenant, le chiffon est plié et pressé sur la zone de peau affectée. La compresse de refroidissement procure un soulagement rapide des symptômes.
• 3. Bain de sel: Un bain de sel peut aider à adoucir la peau squameuse et faciliter les soins ultérieurs. Pour ce faire, ajoutez 2 à 3 poignées de sel de mer dans un bain et baignez-vous dans l'eau pendant environ 10 à 15 minutes. Ensuite, la peau est soignée comme d'habitude.

mon chéri

Les recommandations de diverses sources non scientifiques pour l'utilisation du miel de manuka pour le psoriasis circulent de plus en plus. Cependant, un effet ne peut pas être prouvé scientifiquement. En fait, le miel de Manuka peut en fait rendre le psoriasis plus douloureux et ne devrait pas être appliqué sur le psoriasis. L'augmentation de la sensation de douleur est basée sur l'ingrédient actif du miel, le méthylglyoxal.

Aucune recommandation ne peut être faite pour le miel normal non plus. Les symptômes du psoriasis ne peuvent être améliorés ni en mangeant le miel ni en l'appliquant sur la peau.

Huile d'arbre à thé

L'huile d'arbre à thé est mentionnée dans certains forums comme un remède maison pour le psoriasis. Dans la plupart des cas, une application externe dans l'eau du bain ou directement sur les zones cutanées affectées est recommandée. Bien que certaines personnes croient que l'huile d'arbre à thé soulage leur inconfort, l'huile doit être consommée avec prudence. Cela peut entraîner des allergies de contact et de l'eczéma. Nous vous déconseillons donc de l'utiliser à ce stade.

En savoir plus à ce sujet sur notre page principale Huile d'arbre à thé

Homéopathie pour le psoriasis

Les personnes atteintes de psoriasis souffrent souvent d'un niveau élevé de souffrance et changent souvent de médicament au cours de leur vie. Ceci est courant pour les maladies chroniques. Par conséquent, de nombreux patients se tournent vers des principes actifs homéopathiques au cours de leur maladie. Surtout, beaucoup de personnes touchées espèrent pouvoir s'en sortir avec une médecine moins conventionnelle. L'utilisation de remèdes homéopathiques n'améliore souvent pas le teint de la peau, mais améliore la constitution psychologique du patient et son attitude face à la maladie. Les remèdes homéopathiques fréquemment utilisés sont Natrum muriaticum, Sulphur, Sepia Suuccus, Lycopodium, Phosphorus Silicea Terra, Pulsatilla Pratensis et Calcium carbonicum.