Diagnostics allergiques

introduction

Afin de pouvoir diagnostiquer une allergie, une consultation médecin-patient a généralement lieu en premier lieu afin d'en savoir plus sur les antécédents médicaux et les situations dans lesquelles les symptômes apparaissent.
De cette manière, les premières connexions peuvent être reconnues et des diagnostics d'allergie spécifiques peuvent être réalisés à l'aide de tests d'allergie. La plupart des tests d'allergie sont basés sur le déclenchement d'une réaction immunitaire ou la détection d'anticorps dirigés contre un allergène spécifique dans le sang. Pour cela, l'allergène doit être connu comme possible ou du moins il doit y avoir une suspicion de cela comme un déclencheur.

Quels sont les tests d'allergie?

Dans les tests d'allergie, une distinction est faite entre les tests cutanés et les méthodes chimiques de laboratoire.

Les tests cutanés comprennent les éléments suivants:

• Test de frottement
• Test de piqûre
• Test de scratch
• Test intracutané

Les tests diffèrent par leur caractère invasif. Dans le test de frottement, l'allergène (une substance qui peut provoquer une réaction allergique) est frotté sur l'intérieur de l'avant-bras. Dans le prick test, un liquide allergène est appliqué sur l'avant-bras et la peau est percée d'une lancette. Le test de rayure diffère du test de piqûre en ce que la peau est d'abord rayée d'environ 1 cm, puis le liquide est versé dessus. Dans le test intracutané, le liquide de test est injecté directement dans la peau.

Vous pouvez également examiner le sang pour certaines protéines de défense (anticorps, ici spécifiquement les IgE), qui se forment lors d'une réaction allergique. Cependant, cette enquête est relativement peu spécifique. De plus, un RAST peut être réalisé, qui peut détecter des anticorps spécifiques, mais qui est très complexe. Il est également possible de déterminer la concentration de tryptase dans le sang. Des valeurs élevées peuvent indiquer des réactions allergiques particulièrement graves.

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Test de piqûre

Le prick test est une norme dans le diagnostic des allergies. Ce test utilise une zone de peau généralement à l'intérieur de l'avant-bras. Au début du test, une grille numérotée est dessinée sur l'avant-bras. Ensuite, selon la numérotation, des gouttes de différents liquides sont appliquées sur la peau.

La norme comprend un contrôle positif et négatif ainsi que 15 à 20 substances d'essai. Le contrôle positif contient de l'histamine et montre toujours une réaction cutanée. Le contrôle négatif est une solution saline isotonique et ne doit pas provoquer de réactions cutanées. Les substances d'essai contiennent les allergènes connus les plus courants, c'est-à-dire des substances auxquelles les humains peuvent avoir une réaction allergique.

Une lancette est utilisée pour percer la peau à travers la goutte. Grâce à cette petite plaie, les fluides pénètrent dans les couches les plus profondes de la peau.

Si vous avez une réaction allergique à l'une des substances testées, le liquide est reconnu par les cellules de défense, les mastocytes. Ceux-ci libèrent ensuite l'hormone tissulaire histamine. L'histamine provoque l'élargissement des vaisseaux au niveau de la peau. Cela conduit à une rougeur de la peau. De plus, les vaisseaux deviennent également plus perméables de sorte que le fluide peut s'échapper dans les tissus environnants. Ce fluide sera alors remarqué comme un petit gonflement ou une papule. Enfin, même les plus petites terminaisons nerveuses sont irritées par la réaction cutanée et les démangeaisons typiques se produisent.

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RAST

RAST signifie Radio-Allergo-Sorbent-Test. Cette procédure de test peut être utilisée pour évaluer s'il existe une allergie à un allergène spécifique et la gravité de l'allergie.

Dans la méthode classique, les composants cellulaires (antigènes) d'une certaine substance allergique sont d'abord appliqués sur un papier. Vous pouvez examiner les substances les unes après les autres auxquelles de nombreuses personnes sont allergiques ou vérifier si un certain allergène est suspecté.

Ensuite, vous mettez une partie du sang du patient sur ce papier. En cas de réaction allergique, des complexes dits antigène-anticorps se forment. Les anticorps sont produits par les cellules de défense dans le sang et sont des protéines de défense. Ils se lient spécifiquement aux antigènes qui étaient précédemment appliqués sur le papier.

Ces complexes antigène-anticorps peuvent être rendus visibles avec une substance radioactive. La quantité de rayonnement radioactif correspond au nombre d'anticorps formés et on peut donc tirer des conclusions sur la gravité de la réaction allergique.

Le résultat est donné dans les classes RAST. 0 signifie aucune réaction contre l'antigène et 4 correspond à une forte dose d'anticorps, c'est-à-dire une réaction allergique sévère. En raison du processus complexe avec des rayonnements radioactifs, le processus n'est que rarement utilisé.

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Test CAP

Comme déjà mentionné, le RAST, Radio-Allergo-Sorbent-Test, n'est que rarement utilisé.
Au lieu de cela, le test du polymère porteur (test CAP) a prévalu, dans lequel les anticorps d'immunoglobuline E sont également mesurés, mais au lieu de substances radioactives utilisant des enzymes ou des substances fluorescentes. Le test CAP distingue également 7 niveaux différents au lieu de 5, avec une échelle allant de 0 à 6, 6 étant l'allergie la plus forte.

Combien coûte un diagnostic d'allergie?

En règle générale, le diagnostic des allergies est couvert par toutes les assurances maladie légales et privées.
Le médecin doit avoir un soupçon légitime d'une éventuelle allergie pour que les mesures diagnostiques soient prises en charge par la caisse maladie. Si cela est suspecté, les tests cutanés ainsi que les tests d'IgE ou de provocation peuvent être soumis à la caisse maladie.

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