Déchirure aortique
introduction
L'aorte est l'artère principale et s'étend du cœur vers les jambes, où elle se divise ensuite.
Une déchirure de l'aorte met la vie en danger, car même une petite déchirure peut entraîner des saignements massifs en quelques secondes. La rupture de l'aorte est relativement rare, elle est donnée dans la littérature avec environ 5/100 000. Cependant, ce nombre ne fait référence qu'aux déchirures aortiques causées par les anévrismes de l'aorte. Les anévrismes sont des défauts dans la paroi du vaisseau qui peuvent conduire à un bombement du vaisseau ou à des trous, appelés perforations, dans la paroi du vaisseau. Les ruptures aortiques causées par des accidents ne sont donc pas répertoriées dans la littérature.
Classification d'une déchirure aortique
L'aorte (artère principale) est un vaisseau composé de trois couches différentes. Ces couches sont constituées de fibres élastiques, de tissu conjonctif et de cellules musculaires. Cependant, ces couches peuvent se séparer les unes des autres en raison de divers déclencheurs. Ce clivage est décrit dans la littérature spécialisée comme une dissection.
De plus, l'aorte peut être divisée en différentes sections. Par exemple, cela peut être divisé en une section supérieure et une section inférieure. La partie supérieure est près du cœur, tandis que la partie inférieure est éloignée du cœur. Selon la zone dans laquelle se trouve la dissection, elle est divisée en différents types.
En savoir plus sur ce sujet sur: Dissection de l'aorte
Type A
Une dissection aortique de type A est une déchirure de la paroi du vaisseau dans laquelle l'ouverture d'entrée de la déchirure se trouve dans la première section de l'aorte (appelée. Aorte ascendante) est situé. En conséquence, cette faille est située près du cœur.
La dissection de type A est une maladie extrêmement grave et divers dommages consécutifs au cœur peuvent survenir dans un court laps de temps.D'une part, la déchirure de la paroi vasculaire peut se propager aux artères coronaires et conduire ainsi à une crise cardiaque. En revanche, cela peut entraîner un trouble terminal soudain de la valve aortique (Régurgitation aortique) venir, ce qui peut aussi être fatal.
Par conséquent, l'imagerie doit être réalisée le plus tôt possible si une lésion aortique est suspectée. Si une dissection aortique de type A est diagnostiquée, une intervention chirurgicale d'urgence doit être initiée immédiatement pour tenter de remplacer la section affectée de l'aorte par une prothèse vasculaire. Malgré des mesures prises en temps utile, le risque d'une issue fatale est élevé.
En savoir plus sur le sujet sur: Dissection aortique type A
Illustration d'une déchirure aortique
La déchirure aortique
- Arc aortique - Arcus aortae
- Aorte ascendante -
Aorte ascendante - Aorte thoracique
(aorte descendante) -
Aorte thoracique - Diaphragme -
Diaphragme - Aorte abdominale -
(au-dessus de l'artère rénale)
Aorte abdominale - Rein gauche - Ren sinister
- Aorte abdominale
(sous l'artère rénale)
Aorte abdominale - Fourche aortique - Aorte Bifurcatio
- Adventitia -Tunica adventitia
- Médias -Tunica media
- Intima - Tunica Intima
A - dissection aortique
a - Structure de la paroi aortique
(9.-11.)
b - Hémorragie après l'intimité
c - Déchirure Intimar après saignement médiatique
B - anévrisme aortique
d - Aorte thoracique
e - Aorte abdominale
f - Aorte thoracoabdominale
Vous trouverez un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sous: images médicales
Type B
Une dissection aortique de type B est présente si la déchirure aortique dans la paroi du vaisseau se situe sous la sortie vasculaire de l'artère claviculaire gauche. Cela signifie que, contrairement au type A, cette fissure est éloignée du cœur.
La chirurgie d'urgence n'est indiquée que dans de rares cas de type B. Tout d'abord, une tentative est faite pour maintenir l'état du patient stable par des mesures médicales et des contrôles cliniques étroits. Après d'autres mesures de diagnostic, la paroi aortique déchirée peut alors être stabilisée par une opération ouverte planifiée ou par un stent vasculaire qui est avancé à travers une artère inguinale.
L'anévrisme aortique
UNE L'anévrisme de l'aorte décrit un sac vasculaire dans l'artère principale. Ce renflement est causé par un élargissement de la paroi du vaisseau, car les différentes couches qui composent la paroi du vaisseau sont faibles dans cette zone. Surtout, les fibres élastiques et les cellules musculaires qui assurent la stabilité du vaisseau sont déplacées.
En conséquence, le vaisseau continue de se dilater au fil du temps jusqu'à ce qu'un renflement se développe, ce qui est associé à un risque de rupture.
Les facteurs de risque qui favorisent le développement d'un anévrisme sont, par exemple, l'hypertension artérielle, la consommation de nicotine et les facteurs héréditaires.
Il existe trois types différents d'anévrismes:
- Anévrisme verum
- Anévrisme de faux et
- Anévrisme disséqué
La dernière forme n'est en fait pas classée comme anévrisme en médecine.
Si l'anévrisme a un diamètre critique, le risque de rupture aortique augmente, une intervention chirurgicale peut donc être recommandée. Si une rupture aortique survient par un anévrisme, une hémorragie interne potentiellement mortelle peut survenir soudainement et il n'y a qu'une chance de sauver la vie du patient par une intervention chirurgicale immédiate.
En savoir plus sur ce sujet sur: Thérapie d'un anévrisme aortique
causes
Il existe deux causes de rupture de l'aorte. En principe, les accidents peuvent déchirer l'aorte, mais cela est extrêmement rare car l'aorte est relativement protégée dans le corps. Une raison beaucoup plus courante de la rupture de l'aorte est un anévrisme de l'aorte.
Un anévrisme est un élargissement d'un vaisseau. Si la paroi vasculaire est de plus en plus étirée, elle peut se déchirer. Étant donné que plusieurs litres de sang par minute s'écoulent dans l'aorte, une personne peut saigner à mort très rapidement à travers une déchirure de l'aorte.
Les causes de ces anévrismes sont différentes. L'anévrisme peut résulter de:
- une pression artérielle très élevée (qui persiste depuis longtemps)
- Les infections
- Maladies du tissu conjonctif telles que le syndrome d'Ehlers-Danlos
- Inflammation
Cependant, le plus grand facteur de risque est l'artériosclérose.
Cependant, si un anévrisme est présent, il est très rarement remarqué. Un anévrisme ne cause pas de douleur et présente très peu de symptômes. Le plus souvent, il est trouvé par hasard lors des bilans de santé.
En Allemagne, il n'y a pas de contrôle médical préventif pour les anévrismes, même s'il existe depuis longtemps aux États-Unis et en Grande-Bretagne et a obtenu de bons résultats et est assez bon marché à seulement env.
En savoir plus sur le sujet: Dissection de l'aorte
Héritage
Si une déchirure aortique est basée sur une dissection aortique, il existe divers facteurs de risque hérités de la famille. L'un des principaux facteurs de risque est une faiblesse des médias, c'est-à-dire la couche médiane de la structure de la paroi de l'aorte, et l'artériosclérose. Une telle faiblesse structurelle des médias se produit, par exemple, dans des maladies héréditaires telles que le syndrome de Marfan ou le syndrome d'Ehlers-Danlos. Augmentation de la pression artérielle (hypertension) est considéré comme un facteur de risque de dissection aortique. Les facteurs génétiques jouent également un rôle dans l'hypertension artérielle. Ainsi, vous ne pouvez trouver que quelques facteurs de risque qui ont une accumulation familiale ou sont héréditaires et augmentent ainsi le risque d'une dissection aortique et donc éventuellement d'une déchirure aortique.
En cas de rupture aortique due à un traumatisme ou à un accident, aucun facteur de risque héréditaire ne peut être retrouvé.
Symptômes
Les symptômes d'une déchirure aortique diffèrent selon le type de déchirure. Dans ce qui suit, une distinction est faite entre une fissure (Rupture) qui a abouti à un Dissection de l'aorte se produit et une blessure traumatique de l'aorte, par exemple à la suite d'un accident.
Si la paroi vasculaire se rompt dans le cadre d'une dissection aortique (division des couches de la paroi de l'aorte), une douleur aiguë, soudaine et généralement vive domine, qui peut irradier vers la région du dos. De plus, il y a une perte de sang massive avec le sang qui coule dans l'abdomen ou la poitrine. Cela se traduit par une baisse de la pression artérielle et des signes de choc hypovolémique. Il s'agit d'une pression artérielle systolique (valeur supérieure de la pression artérielle) de moins de 100 mmHg à moins de 60 mmHg, des impulsions à peine palpables, une respiration superficielle et plus rapide jusqu'à et y compris une altération de la conscience et une perte de conscience. La mort par saignement à mort peut survenir très rapidement.
Si la déchirure de l'aorte est recouverte à la suite d'une dissection aortique, ce qui signifie que le sang ne peut pas circuler librement dans la cavité abdominale, cela conduit à une masse pulsante et douloureuse (tumeur), qui, selon le patient, peut également être ressentie de l'extérieur. Ici aussi, la douleur qui irradie vers le dos peut prédominer.
À la suite d'une rupture de l'aorte, les vaisseaux drainants peuvent être bloqués ou sectionnés. Cela conduit à un approvisionnement insuffisant en autres organes. Ces pénuries peuvent également entraîner des échecs neurologiques ou un accident vasculaire cérébral. Les échecs neurologiques deviennent perceptibles par paralysie ou par perte de sensibilité, par exemple la perception du toucher. Ce type d'attaque de sommeil est connu comme un infarctus ischémiqueparce qu'il est survenu à la suite d'un apport sanguin insuffisant au cerveau ou à certaines parties du cerveau. De même, des douleurs abdominales (pas d'alimentation des artères concernées aux organes du tractus gastro-intestinal) ou une insuffisance rénale aiguë (Les artères rénales ne transportent plus suffisamment de sang) se produire.
Le saignement de la déchirure aortique conduit également à des impulsions affaiblies ou latéralement inégales dans les jambes et les pieds ou les bras et les mains dans le cours ultérieur du vaisseau.
Si la déchirure aortique est très éloignée dans la partie supérieure de l'aorte, c'est-à-dire proche de la sortie de l'aorte du cœur, une déchirure peut également impliquer le cœur. Les symptômes d'insuffisance valvulaire aortique (la valvule aortique du cœur ne se ferme plus correctement) ou d'épanchement péricardique dominent ici celui pour une tamponnade de sac de coeur peut mener. L'insuffisance de la valve aortique signifie que pendant la phase de remplissage du ventricule cardiaque gauche, le ventricule n'est pas suffisamment isolé de l'aorte et le sang retourne de l'aorte vers le cœur. Un épanchement péricardique est l'accumulation de liquide (ici du sang) dans le péricarde. Cela resserre le cœur dans le péricarde et il ne peut plus fonctionner correctement (Tamponnade péricardique). Cela peut entraîner un essoufflement et une réduction des performances.
Si une déchirure aortique survient après un événement traumatique tel qu'un accident, les symptômes des blessures qui l'accompagnent dominent généralement. Les patients présentant une déchirure aortique traumatique sont pour la plupart polytraumatiques Patients, cela signifie qu'ils ont de multiples blessures, pour la plupart mortelles. Ici aussi, des douleurs peuvent survenir au niveau de la poitrine et de l'abdomen, mais cela ne provient pas toujours nécessairement de la déchirure aortique due aux lésions polytraumatiques.
En raison de la perte de sang massive, dans laquelle, selon le type de blessure, le sang peut s'écouler dans la cavité abdominale ou, dans le cas de blessures ouvertes, vers l'extérieur, il peut également entraîner des conditions hémorragiques ici choc viens. Cela signifie des symptômes de choc dus au manque de volume dû à une perte de sang. La tachycardie domine le choc (rythme cardiaque augmenté), une hypotension (Valeurs de pression artérielle inférieures à 100/60 mmHg) et dyspnée (difficulté à respirer jusqu'à l'essoufflement).
Signes d'une aorte rompue
Les premiers signes d'une rupture aortique ou d'une dissection aortique sont des douleurs soudaines.
Cette douleur est généralement classée comme très extrême, décrite comme un coup de couteau et migre généralement de l'emplacement de la fissure vers l'arrière.
La perte de sang sévère peut entraîner des symptômes en très peu de temps. Si, par exemple, la douleur caractéristique s'installe et une pression artérielle très basse est mesurée peu de temps après, l'interaction de ces signes peut indiquer une déchirure aortique existante.
La perte de sang peut également être accompagnée d'une perte de conscience car il n'y a pas assez de sang dans le cerveau.
En plus des saignements ouverts dans la poitrine ou l'abdomen, dans lesquels les symptômes s'aggravent rapidement, les signes d'une soi-disant déchirure aortique couverte peuvent être différents.
Le saignement est supprimé ou au moins limité par des structures anatomiques. Contrairement à la douleur continue d'une déchirure aortique ouverte, une douleur pulsatile se produit. Le saignement crée une masse qui peut provoquer d'autres symptômes en plus de la douleur locale.
Si une structure en croissance près de l'aorte est ressentie lorsque la douleur est appropriée, cela peut être le signe d'une rupture de l'aorte.
Vous pourriez également être intéressé par ce sujet: Symptômes de la dissection aortique
diagnostic
Le diagnostic d'une rupture aortique n'est pas facile à poser. Si une fissure est suspectée, cependant, des mesures doivent être prises très rapidement, car le taux de mortalité est très élevé en fonction de la taille et de l'emplacement de la fissure. Une déchirure ou une expansion de l'aorte peut être détectée par échographie, notamment en avalant l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM. Les rayons X peuvent fournir la preuve d'une fissure, mais ne conviennent pas pour le diagnostic.
En savoir plus sur le sujet: Radiographie thoracique (radiographie pulmonaire)
Premiers secours en cas de rupture aortique
L'intervention chirurgicale est essentielle pour une rupture aortique aiguë. Par conséquent, si une rupture aortique est suspectée, l'appel d'urgence (112) doit être annulé immédiatement, car le patient doit être amené dans une clinique / centre de chirurgie cardiaque et thoracique dès que possible. Cependant, diagnostiquer une déchirure aortique sans aides techniques (par exemple échographie) est difficile, car presque toutes les déchirures ne surviennent pas de manière traumatique mais spontanée.
Jusqu'à l'arrivée du médecin urgentiste, le patient doit être placé en position latérale stable en cas de perte de conscience et en position de choc en cas de choc. Fournir une chaleur suffisante ou un tapis chauffant, c.-à-d. si possible, couvrez le patient et ne le posez pas sur un sol en pierre froide mais, par exemple, sur un tapis. Le patient doit être rassuré et une quantité suffisante d'oxygène doit être fournie (par exemple, utilisation d'une sonde à oxygène si une sonde est présente en raison de maladies antérieures de la personne concernée). Le pouls et la respiration réguliers doivent également être contrôlés jusqu'à l'arrivée de l'aide. Si l'arrêt cardiaque est déjà survenu, le patient doit être réanimé immédiatement (réanimation cardiopulmonaire).
Étant donné que seule une opération peut aider à la thérapie hémostatique, le médecin urgentiste ne peut traiter que symptomatiquement avant d'arriver à la clinique. Des symptômes tels qu'une douleur thoracique / dorsale sévère, un essoufflement, une perte de conscience, des différences de tension artérielle dans les bras et les jambes, une forte baisse de la pression artérielle jusqu'au choc et une insuffisance circulatoire complète peuvent être présents. Le plus important est de soulager ces plaintes tout en gardant la circulation stable et en soulageant la douleur.
En savoir plus sur le sujet ici:
- réanimation
- Position latérale stable
thérapie
Selon l'emplacement et la taille de la déchirure aortique, il existe différentes options de traitement.
La déchirure peut être traitée avec une opération avec une prothèse vasculaire, ou à l'aide d'un stent, qui est inséré à l'aide de cathéters. De plus, la pression artérielle est portée à environ 110/60 à l'aide de médicaments et est étroitement surveillée. La douleur intense peut être contrôlée à l'aide d'opiacés.
Opération de la rupture aortique
Il existe deux techniques chirurgicales différentes pour traiter une déchirure aortique.
La première technique est celle des soins conventionnels ouverts. La cavité thoracique gauche (thorax) ouvert (thoracotomie dite latérale gauche) si la déchirure aortique est au niveau de l'aorte thoracique. Si la déchirure aortique est plus dans la région de l'aorte abdominale, une incision longitudinale est généralement pratiquée au milieu de l'abdomen ou, plus rarement, une incision abdominale latérale ou transversale. La partie blessée de l'aorte est exposée et éventuellement remplacée par une prothèse ou fermée par une suture directe. Cette prothèse peut être appelée un tuyau- ou Prothèse en Y en plastique et ferme la partie blessée de l'aorte. Une prothèse en Y se compose de trois tubes connectés (Forme en Y) et est choisi lorsque les vaisseaux connectés tels que les artères pelviennes sont également blessés et doivent également être attelés. Sinon, la prothèse tubulaire la plus simple est choisie.
Ce type d'opération présente un risque élevé pour les patients polytraumatiques, c'est-à-dire les patients présentant des blessures graves et potentiellement mortelles. L'opération prend beaucoup de temps et est réalisée sous anesthésie générale. De plus, seule la moitié du poumon est ventilée pendant l'opération et une connexion à une machine cœur-poumon peut également être nécessaire.
La deuxième technique est que pose de stent endovasculaire (TEVAR = Réparation aortique endovasculaire thoracique). Ici, une tomodensitométrie assistée Angiographie (Représentation de l'aorte à l'aide de techniques d'imagerie). Cet examen peut être utilisé pour évaluer l'aorte. La taille appropriée pour un stent est sélectionnée. Un stent est un tube extensible, qui consiste en une tresse en métal ou en plastique. Un tel stent est inséré dans l'aorte. Cela a lieu artériellement via l'artère fémorale, c'est-à-dire l'artère de la cuisse. Sous contrôle angiographique, le stent est avancé sur l'artère fémorale jusqu'à l'aorte et positionné sur le site de la déchirure. Le stent est maintenant placé sur la déchirure aortique. Au fil du temps, l'endothélium (paroi de l'aorte) de l'aorte peut se développer sur le stent et la fermeture de la déchirure et le chiffon préservé de l'aorte sont sécurisés.
Dans certaines circonstances, une telle opération peut également être réalisée sous la moelle épinière ou sous anesthésie locale et ne nécessite donc pas d'anesthésie générale comme une procédure ouverte.
Lisez aussi: Prothèse aortique
Temps de guérison après une intervention
Une rupture aortique aiguë est suivie d'un long traitement de soins intensifs et d'un suivi.
Parfois, la personne concernée doit être maintenue dans un coma artificiel pour que le corps ait le temps de guérir. Le temps de guérison exact ne peut être déterminé, car il varie en fonction de la personne touchée et du type de rupture et de traitement. Cependant, la guérison complète peut prendre quelques mois. Pendant ce temps, la personne concernée n'est pas totalement résiliente physiquement.
Pronostic de rupture aortique
Le pronostic dépend de nombreux facteurs.
Plus la fissure est grande, plus elle est reconnue tardivement et moins l'emplacement est favorable, le taux de mortalité peut être supérieur à 80%.
Si la déchirure aortique est traitée tôt, la mortalité peut chuter à 20%.
Espérance de vie
Les chances de survie dans une déchirure aortique, qui se présente généralement sous la forme d'un «anévrisme aortique rompu (déchiré)» (à ne pas confondre avec une «dissection aortique»), dépendent fortement de l'emplacement de la déchirure et de la zone dans laquelle le sang coule.
Une distinction est faite entre saignement couvert et saignement libre. Avec des saignements libres, le sang s'écoule dans la cavité abdominale. Comme cela peut prendre beaucoup de volume, il y a une énorme perte de sang en très peu de temps. Avec un saignement couvert, le sang s'écoule dans un espace situé derrière la cavité abdominale, le soi-disant «rétropéritoine». Cette zone ne peut occuper qu'un volume limité, c'est pourquoi il y a moins de perte de sang. Dans le cas d'une rupture aortique, seuls les patients présentant une hémorragie couverte arrivent généralement à l'hôpital vivants. C'est environ 50%. Sur ces 50%, cependant, seulement 70% environ parviennent à la salle d'opération. Le taux de survie d'une opération d'urgence pour un anévrisme aortique rompu est d'environ 60% et dépend de la prise en charge individuelle au sein de l'hôpital et de l'expérience du chirurgien.
Le principal problème avec les patients présentant une rupture aortique d'origine traumatique (par exemple dans le cadre d'un accident) est que ces patients sont pour la plupart polytraumatiques. Un traumatisme multiple survient lorsque deux blessures ou plus mettent la vie en danger. Par conséquent, la cause du décès n'est généralement même pas causalement la déchirure aortique. En général, les blessures qui l'accompagnent déterminent le pronostic et l'évolution de la déchirure aortique.
Si la déchirure aortique est le résultat d'une dissection aortique, les pronostics diffèrent en fonction de l'emplacement de la déchirure. S'il y a une déchirure dans l'arc aortique ou même plus près du point de sortie du cœur (Aorte ascendante) la létalité (la probabilité de mourir de la déchirure aortique) est d'environ 1% par heure au cours des 48 premières heures. Le taux de survie à un an pour ce type et ce lieu de blessure sans chirurgie est de 5%. Il devient clair qu'il y a un besoin urgent et urgent d'agir ici. Si une opération a été effectuée à temps, la probabilité de survie à un an est de 60 à 80% et dépend de l'autre état de santé du patient.
Si la déchirure aortique est dans la partie descendante de l'aorte (Aorte descendante), les chances de survie avec un traitement médicamenteux de la déchirure aortique sont de 60 à 80%.
Conséquences d'une déchirure aortique
Les conséquences d'une rupture aortique peuvent être dévastatrices.
Dans la plupart des cas, le saignement abondant conduit initialement à un approvisionnement insuffisant des organes qui se trouvent derrière la zone défectueuse. Avec l'augmentation de la perte de sang, les organes situés devant lui sont également affectés car le volume sanguin circulant n'est plus suffisant pour l'approvisionnement.
Si la déchirure est très élevée avant que les vaisseaux de la tête et du cerveau quittent l'aorte, cela peut entraîner une altération de la conscience - ou une perte, des déficits neurologiques ou un accident vasculaire cérébral.
Selon la gravité et la durée de la sous-alimentation, des dommages consécutifs permanents peuvent survenir même si le patient est secouru.
Si la déchirure avec le saignement associé est proche du cœur, sa fonction peut également être restreinte. Par exemple, il peut arriver que la valve aortique, la valve cardiaque située entre le cœur et l'aorte, ne se ferme plus correctement, ce qui réduit encore le flux sanguin.
Compression du cœur due à la masse massive ou au saignement dans le péricarde (Épanchement péricardique) interfère avec le travail du cœur, provoque une douleur massive, un essoufflement et, dans le pire des cas, la mort du patient.
Un manque de reins peut entraîner une insuffisance rénale aiguë qui, après une courte période, conduit les reins à arrêter leur fonction. Si la vie du patient peut être sauvée, il en résulte un traitement de remplacement rénal à vie (dialyse) ou la nécessité d'une greffe de rein.
Le manque d'organes dans le tractus gastro-intestinal entraîne une nécrose à long terme. Cela signifie que des parties de l'intestin meurent et doivent être retirées.
Selon la section gastro-intestinale, cela signifie un pronostic plus ou moins bon pour le patient.
Dans l'ensemble, une déchirure aortique est à considérer comme extrêmement problématique en termes de pronostic. Puisqu'une déchirure aortique est presque toujours associée à des saignements massifs, seulement environ la moitié de tous les patients non traités survivraient. Cependant, le taux de mortalité peut être réduit de plus de moitié grâce à un traitement médicamenteux avancé et des techniques chirurgicales modernes. Ainsi, après un mois, environ 80% des patients ayant subi une dissection aortique sont toujours en vie.
Complications pendant et après la chirurgie
La chirurgie d'urgence pour une aorte rompue est une opération à haut risque. Immédiatement après l'opération, il peut y avoir une fuite dans la zone opérée et un saignement consécutif.
La perte de sang élevée qui survient lors de la rupture initiale a de nombreuses conséquences. La cicatrisation des plaies est ralentie, la circulation est affaiblie et les globules blancs manquants sont également un problème pour le système immunitaire. De plus, le sang transporte l'oxygène dans le corps et cela n'est possible que s'il y a suffisamment de cellules sanguines. La perte de sang a également un effet sur les reins, qui ont besoin d'une certaine tension artérielle pour remplir leur fonction de filtre. Des transfusions sanguines sont donc souvent nécessaires pendant l'opération.
De plus, la longue durée de séjour en unité de soins intensifs peut entraîner d'autres maladies. Ceux-ci incluent la pneumonie, les escarres et la thrombose. Une complication tardive peut être la formation de thrombus sur la cicatrice chirurgicale, car le flux sanguin peut être modifié dans la zone des cicatrices.
Que faut-il considérer pour la vie future?
Pour répondre à cette question, il faut d'abord définir s'il s'agit de l'évolution postopératoire, c'est-à-dire des premiers jours et semaines après l'opération, ou de la vie future après une rupture aortique.
Au cours des premiers jours suivant un tel événement, il est déterminé si d'autres organes ont été endommagés par la blessure. Cela se produit en raison de l'énorme perte de sang, qui est associée à un apport insuffisant de sang vers d'autres organes. Le cerveau, les reins et les intestins y sont particulièrement sensibles. Une défaillance simultanée de plusieurs tissus, appelée "défaillance multi-organes", est également possible.
Si les premiers jours et les premières semaines passent sans complications, le pire est passé et le patient peut généralement revenir à son ancienne routine quotidienne. Cependant, des contrôles réguliers doivent être effectués. La fréquence à laquelle cela est effectué dépend du fait que l'opération était une procédure mini-invasive ou ouverte. Alors qu'un contrôle de suivi tous les 2-3 ans est suffisant pour une opération ouverte, un contrôle annuel est nécessaire pour une opération mini-invasive.
Étant donné que l'hypertension artérielle est un élément déclencheur important des anévrismes aortiques et donc également des déchirures, une pression artérielle trop élevée doit être ajustée avec des médicaments. Les lipides sanguins et la glycémie ont également une influence majeure sur la santé et la stabilité des vaisseaux sanguins. Ceux-ci doivent donc également être contrôlés régulièrement et corrigés avec des médicaments si nécessaire. Un plan nutritionnel peut également être utile ici, afin que certaines graisses et certains sucres puissent être contrôlés sans médicament.
