Déficit en cholinestérase

Définition - Qu'est-ce que la carence en cholinestérase?

La cholinestérase est une enzyme (une substance qui accélère les réactions chimiques dans le corps, généralement une protéine) et est produite dans le foie. Il joue un rôle important dans la transmission des impulsions des nerfs aux muscles, par exemple (voir: plaque motrice).
Si le foie est endommagé par une cause quelconque, la capacité de production est également perturbée et une carence en cholinestérase se produit. Ainsi, en déterminant la cholinestérase dans le sang, des conclusions peuvent être tirées sur la fonction hépatique.

Quelles sont les causes du déficit en cholinestérase?

Puisque la cholinestérase est fabriquée dans le foie, sa production peut être restreinte dans une variété de lésions hépatiques, conduisant à une carence. Ces lésions hépatiques peuvent survenir, par exemple, à la suite d'une surdose de l'analgésique paracétamol. De plus, les maladies qui endommagent les cellules hépatiques telles que l'inflammation du foie (hépatite), la cirrhose hépatique ou le cancer des cellules hépatiques (carcinome hépatocellulaire) peuvent entraîner une production déficiente de cholinestérase. Non seulement le cancer des cellules hépatiques peut avoir un impact sur la cholinestérase. Dans le cas d'un grand nombre de maladies tumorales, les patients deviennent émaciés à un stade avancé. Ce manque de réserves physiques peut également conduire à une fonction hépatique réduite et ainsi conduire à un déficit en cholinestérase. Deux types d'empoisonnement peuvent également endommager les cellules hépatiques. Ce sont des empoisonnements avec le champignon mortuaire ou avec l'insecticide E 605. Il existe également une forme innée de déficit en cholinestérase.

En savoir plus sur le sujet ici: hépatite

Symptômes d'une carence en cholinestérase

Un déficit en cholinestérase seul ne peut pas être reconnu par des symptômes spécifiques à une maladie. Si la cholinestérase est faible en raison d'une maladie hépatique causale, une grande variété de symptômes peuvent survenir, mais ceux-ci sont plus susceptibles d'être déclenchés par la maladie du foie que par le déficit en cholinestérase lui-même. Ces symptômes comprennent, mais sans s'y limiter, le jaunissement de la peau des yeux ou de la peau (se il vous plaît se référer: Jaunisse), des démangeaisons, des saignements, des veines visibles dans l'abdomen ou une hypertrophie du foie, qui peut être ressentie à la suite. Les symptômes mentionnés ne surviennent pas toujours lorsque le foie est endommagé et ne sont pas non plus indicatifs d'un déficit en cholinestérase.
Des symptômes spécifiques n'apparaissent que si un patient avec un déficit en cholinestérase encore inconnu reçoit un certain médicament pour détendre les muscles sous anesthésie générale. Les conséquences et les causes sont décrites dans la sous-section suivante.

En savoir plus sur le sujet à l'adresse: Traitement de la jaunisse et des inhibiteurs de la cholinestérase

Effets du déficit en cholinestérase pendant l'anesthésie

Dans le cas de l'anesthésie, les médicaments pour détendre les muscles sont la norme. Celles-ci provoquent un relâchement des muscles du corps et facilitent ainsi la ventilation pendant l'anesthésie ainsi que l'opération elle-même. Un groupe de relaxants musculaires (type succinyl) a pour effet de détendre les muscles en se fixant sur certains récepteurs du muscle et en les sur-stimulant. Cette surstimulation bloque la poursuite de la stimulation du muscle et il n'y a plus d'excitation du muscle. Ce relaxant musculaire est décomposé par la cholinestérase. Cela signifie que la cholinestérase décompose le relaxant musculaire qui est lié au muscle. Ensuite, le produit de clivage est décomposé à travers le sang. Ce mécanisme fait que le relaxant musculaire perd progressivement son effet jusqu'à ce que l'excitabilité normale du muscle soit rétablie. S'il y a maintenant une carence en cholinestérase, le relaxant musculaire se décompose beaucoup plus lentement. Cette information est importante avant d'effectuer une anesthésie avec ventilation, car vous utilisez ensuite un groupe de médicaments différent pour détendre les muscles, car une paralysie respiratoire autrement dangereuse peut survenir, car le muscle qui entraîne la respiration (diaphragme) provient également du relaxant musculaire. est bloqué. Ce danger existe surtout dans le type congénital de déficit en cholinestérase.

En savoir plus sur le sujet ici: Anesthésiques

Effets du déficit en cholinestérase en anesthésie locale

Avec l'anesthésie locale, un déficit en cholinestérase a pour conséquence que certains anesthésiques locaux se dégradent plus lentement. D'une part, cela se traduit par une anesthésie prolongée dans la région, mais le fait que le médicament ait une durée d'action plus longue dans le corps peut également entraîner d'autres effets secondaires. En cas de déficit en une enzyme apparentée, à savoir la pseudocholinestérase, l'effet de l'anesthésie locale peut également être prolongé.

En savoir plus sur le sujet: Effets secondaires de l'anesthésie locale et de l'anesthésie locale

Ces médicaments ne doivent pas être administrés en cas de déficit en cholinestérase

En cas de déficit en cholinestérase, les anesthésiques locaux doivent être administrés avec prudence ou ceux qui sont dégradés par un autre mécanisme doivent être utilisés. De plus, des myorelaxants qui ne sont pas du type succinyle doivent être utilisés pendant l'anesthésie afin d'éviter une paralysie respiratoire prolongée après l'opération. De plus, d'autres médicaments tels que la pilule contraceptive, certains gouttes contre le glaucome, les anticholinergiques ou les glucocorticoïdes à forte dose peuvent avoir un effet négatif.

Diagnostiquer un déficit en cholinestérase

La cholinestérase peut être déterminée dans le sang et c'est ainsi que le diagnostic de déficit en cholinestérase est établi. Il est important de noter ici que la cholinestérase est abaissée dans les cas les plus courants en raison d'une maladie sous-jacente qui endommage le foie. Ce n'est qu'en cas de déficit congénital en cholinestérase qu'un autre tableau clinique n'est pas nécessairement présent en même temps. Les valeurs normales de la cholinestérase sont différentes pour les femmes et les hommes, ainsi que pour les enfants et les femmes enceintes.

En savoir plus sur le sujet ici: Augmentation des valeurs hépatiques ou Valeurs hépatiques