Médecine Interne

Douleur thoracique

Général

La douleur thoracique (douleur thoracique) est un symptôme courant qui peut avoir de nombreuses causes.
Celles-ci vont des maladies musculaires inoffensives aux maladies du tractus gastro-intestinal et aux crises cardiaques potentiellement mortelles. Compte tenu de la diversité des maladies, le diagnostic et le traitement correct sont souvent difficiles.

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Causes et symptômes

De nombreuses maladies peuvent être à l'origine du principal symptôme «douleur thoracique» ou tiraillement dans la poitrine. Les diverses maladies ont souvent un caractère douloureux particulier, ce qui facilite un peu le diagnostic.

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Maladies cardiaques et vasculaires:

Certaines maladies cardiaques et vasculaires peuvent provoquer des douleurs thoraciques. Ce sont généralement des maladies potentiellement mortelles et doivent toujours être prises au sérieux.

L'angine de poitrine ou crise cardiaque est souvent décrite comme une sensation d'oppression ou de pression derrière le sternum. Souvent, la douleur irradie vers le cou, la mâchoire inférieure et le bras gauche. Les déclencheurs de la douleur sont généralement un stress physique ou émotionnel, qui entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque.
En raison du rythme cardiaque rapide, le muscle cardiaque n'est plus suffisamment alimenté en sang, car les vaisseaux coronaires sont rétrécis par l'artériosclérose. En cas de véritable crise cardiaque, le muscle cardiaque ne récupère plus de lui-même, mais doit être traité avec un cathéter cardiaque et une intervention.
On parle d'angine de poitrine stable si la douleur disparaît après un court laps de temps et à l'aide de médicaments. Une douleur aiguë dépendant de la respiration peut également survenir lors d'une embolie pulmonaire. Cela est particulièrement le cas lorsqu'un gros vaisseau dans les poumons est soudainement bloqué par un caillot sanguin. La toux et l'essoufflement se produisent également. Une embolie pulmonaire résulte généralement d'une toux abondante ou d'une pression sur les toilettes.

L'inflammation de la plèvre peut également provoquer de graves douleurs thoraciques.

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La douleur thoracique peut avoir de nombreuses causes différentes.

Une autre maladie vasculaire qui provoque des douleurs thoraciques est la dissection aortique. Cela conduit soudainement à une déchirure de l'artère principale. Cette déchirure peut créer un véritable trou dans l'artère principale, ou elle ne peut apparaître que dans la première couche des couches murales de l'aorte. Dans ce cas, le sang ne s'écoule pas dans la cavité thoracique libre, mais forme un renflement dans l'aorte. Cependant, ce renflement peut se déchirer à tout moment et entraîner une perte de sang massive. Une telle déchirure entraîne de graves douleurs thoraciques, qui irradient dans le dos, le ventre et les jambes. Si la paroi du vaisseau se déchire complètement, le patient saignera à mort en très peu de temps. Seules une opération et une fermeture rapides du navire peuvent potentiellement sauver des vies.

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Péricarde et plèvre:

Pleurésie (pleurésie) peut résulter d'une infection pulmonaire. Les germes se propagent à travers les poumons jusqu'à la plèvre. La pleurésie est très inconfortable et entraîne une douleur aiguë et une toux dépendant de la respiration. Si vous inspirez profondément ou toussez, la douleur augmente. En conséquence, le patient est généralement très essoufflé et ne ventile plus complètement ses poumons. Cela conduit à un retard de guérison des poumons. La durée d'une telle pleurésie dépend fortement de la gravité de la maladie.

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La thérapie consiste donc en une antibiothérapie pour l'inflammation et une thérapie adéquate contre la douleur afin de ne pas altérer la respiration. Un pneumothorax est une déchirure de la plèvre, qui entraîne un affaissement des poumons. La déchirure modifie la pression dans la poitrine et les poumons du côté affecté s'effondrent. Il existe deux types de peumothorax. Dans un pneumothorax sous tension, une couche de la paroi de la plèvre se trouve sur la déchirure. Cela conduit à un afflux constant d'air dans la poitrine, mais l'air ne peut plus quitter la poitrine. Une douleur aiguë sévère et un essoufflement se produisent. Si le pneumothorax n'est pas soulagé tôt, le cœur et les vaisseaux adjacents sont déplacés par l'air. Le patient devient inconscient et peut mourir.
Un pneumothorax qui permet encore à l'air de s'échapper vers l'extérieur entraîne également une douleur intense et un essoufflement. Cependant, les vaisseaux ne sont pas déplacés et les autres poumons peuvent initialement compenser suffisamment l'échange gazeux. Le pneumothorax est souvent causé par un accident.
L'inflammation du péricarde (péricardite) entraîne également une douleur aiguë dans la poitrine. En raison de la position du cœur dans le corps, la douleur augmente en position couchée et allongée sur le côté gauche. En position assise et couchée sur le côté droit, la douleur diminue en intensité. Les virus sont généralement la cause d'une inflammation péricardique, généralement à la suite d'une infection. En cas d'élévation critique de la pression artérielle (crise hypertensive), une douleur thoracique intense et une pression derrière le sternum peuvent survenir soudainement.

Les symptômes des symptômes mentionnés ne doivent pas toujours être accompagnés d'une douleur intense, mais ne peuvent, en particulier chez les personnes âgées, être perceptibles que par une sensation de pression, une traction dans le sein gauche ou une picotement dans la poitrine.

Tube digestif:

Inflammation de l'œsophage (Œsophagele suc gastrique acide (reflux) est une maladie très courante. La douleur survient dans le cou et dans la région du sternum. Parfois, les symptômes sont difficiles à séparer des maladies cardiaques. La douleur est souvent plus grande en position couchée et après avoir mangé et peut être accompagnée de brûlures d'estomac. Étant donné que l'oesophagite chronique peut provoquer des modifications de l'épithélium et le développement d'un cancer de l'œsophage, le diagnostic et le traitement sont essentiels.
Si l'œsophage a déjà été endommagé, des conditions de haute pression, par exemple des vomissements, peuvent entraîner une rupture de l'œsophage. Cette maladie est très rare et s'accompagne d'apparition soudaine de douleurs thoraciques sévères.

Muscles, nerfs et os:
Les causes les plus courantes de douleur thoracique sont la tension musculaire et les modifications de la colonne vertébrale. La douleur dépend du mouvement.
De plus, les nombreux petits nerfs sous les côtes peuvent devenir enflammés (névralgie intercostale) et provoquer chacun une douleur. Contrairement à la douleur musculaire, la douleur nerveuse n'est pas terne, mais plutôt électrisante et brûlante. Cette douleur survient également généralement avec le zona. Il s'agit d'une infection de certains tractus nerveux par l'herpès zoster. Si une zone d'alimentation nerveuse dans la région de la poitrine est affectée, une douleur brûlante en forme de ceinture y apparaît. La maladie peut entraîner des dommages consécutifs et une paralysie. Pour cette raison, un traitement rapide avec des antiviraux est nécessaire.

Le syndrome de Tietze est une maladie rare. Il s'agit d'une maladie du cartilage costal à la base du sternum. Ceci est accompagné de douleur et de gonflement dans la région antérieure du thorax. La douleur dépend du mouvement et peut être déclenchée par une pression, ce qui la distingue de l'angine de poitrine. La cause exacte n'est toujours pas claire, mais la maladie est attribuée à une inflammation.
La maladie de Bechterew est un raidissement progressif de la colonne vertébrale, ce qui entraîne une douleur profonde. Ceux-ci surviennent principalement la nuit et sont particulièrement prononcés dans la région du rachis thoracique et lombaire. La maladie est progressive et ne peut être guérie. Pour cette raison, une physiothérapie régulière est nécessaire.

Psychologie:
La douleur thoracique peut également être déclenchée psychologiquement. Cela est particulièrement vrai dans les situations très stressantes. La douleur s'accompagne généralement d'un essoufflement aigu et d'une augmentation significative de la fréquence cardiaque (Tachycardie) devant. Avec le repos et l'apaisement, la douleur et les autres symptômes disparaissent généralement rapidement.

Diagnostic

À diagnostic précis la douleur thoracique doit être fréquente de nombreuses enquêtes être exécuté. Souvent une anamnèse précise avec une description détaillée de la Caractère de la douleur révolutionnaire pour de plus amples enquêtes.
Dans lequel Maladie cardiaque ou vasculaire suspectée doit être Cathéter cardiaque être effectuée pour clarification. UNE Anévrisme peut être fait avec l'aide d'un Tomodensitométrie représenter. Aussi un Échocardiographie peut fournir des preuves de maladie cardiaque.
Causes dans Tube digestif peut être à travers un Gastroscopie détecter. Ici on tombe œsophage irrité dans l'endoscope.
Causes musculaires ou neurologiques sont à travers un examen physique représentable.
Modifications osseuses sont à travers un radiographie représentable. UNE examen de laboratoire ne reste généralement pas à l'écart. Il peut fournir des indices d'inflammation, de crise cardiaque ou d'infection.

thérapie

La thérapie des maladies individuelles est très différent. Les maladies cardiaques et vasculaires doivent être prises très au sérieux et doivent faire partie d'un Cathéter cardiaque en insérant Stents ou la Expansion des navires être traité.
Maladies inflammatoires par Virus ou bactériesce qui déclenche le Zona et le Péricardite doit être médicamenté Les antibiotiques ou Antiviraux être traité. Selon la gravité de la maladie, la thérapie est hospitalisée.
UNE inflammation chronique de l'œsophage doit également être pris au sérieux en raison du risque accru de cancer. La thérapie consiste en la prise quotidienne de Les inhibiteurs de la pompe à protons et une régime équilibré. Une tension musculaire peut en résulter physiothérapie être résolu.

Résumé

Les douleurs thoraciques sont un symptôme commun Avec nombreuses causes. Pour cette raison, le diagnostic et le traitement correct sont souvent difficiles.
Le médecin traitant est donc sur le anamnèse exacte instruit par le patient.
Étant donné que la douleur thoracique peut être relativement inoffensive, mais peut également être le symptôme d'une maladie potentiellement mortelle, une douleur thoracique nouvelle ou changeante est toujours le cas. à clarifier par un médecin.
Donc c'est possible un Embolie pulmonaire ou une Crise cardiaque être reconnu tôt et traité. À Diagnostic devenir procédures d'imagerie (Ultrasonique, Tomodensitométrie et Imagerie par résonance magnétique) et utilisé. Ceux-ci permettent la localisation et le diagnostic.

le thérapie est alors très différent. Avec de nombreuses maladies, en particulier avec les maladies cardiaques et vasculaires et l'inflammation de l'œsophage, un quotidien, constant et à vie Prendre des médicaments nécessaire.