Mal de tête en grappe
définition
Synonymes: syndrome de Bing-Horton, névralgie de Bing-Horton, érythroposopalgie, céphalée de foudre;
angl.: céphalée en grappe.
Le mal de tête en grappe est une forme de mal de tête récurrent. Il survient généralement unilatéralement dans la zone œil-front-tempe et présente certaines particularités par rapport à d'autres formes de maux de tête:
Symptômes
Dans les céphalées en grappe, il y a une accumulation d'épisodes de douleur sévère sur une période de 1 à 2 mois en alternance avec des périodes sans symptômes de 6 mois à 2 ans. Un épisode douloureux dure généralement de 15 minutes à 2 heures et peut survenir jusqu'à 10 fois par jour, accompagné de rougeurs oculaires et de larmes, d'une paupière tombante du côté affecté ou d'un écoulement nasal. La douleur survient particulièrement la nuit et le matin; une augmentation saisonnière peut être observée au printemps et en automne. Dans certains cas, la douleur est causée par l'alcool (même de petites quantités), des lumières vives ou certains médicaments. La grande intensité de la douleur et la fréquence des épisodes peuvent signifier d'immenses souffrances pour les personnes touchées!
cause première
La cause des épisodes de maux de tête récurrents n'est finalement pas claire. Alors que certaines approches explicatives supposent une inflammation non liée à un pathogène dans la zone des vaisseaux cérébraux, d'autres voient par ex. B. la cause des troubles de la régulation locale de la taille des vaisseaux.
Un mal de tête épisodique (voir aussi mal de tête) peut également survenir de manière symptomatique à la suite d'une autre maladie sous-jacente. Voici venu z. B. sacs cérébraux (anévrisme) ou tumeurs en question.
Pour trouver la cause des céphalées en grappes, une documentation dans un journal des maux de tête est également appropriée, dans laquelle vous notez quand, comment, où et à quel point les symptômes se produisent sur une certaine période de temps. Le neurologue peut ensuite utiliser l'évaluation pour le diagnostic et la planification du traitement.
Lisez ci-dessous: Journal des maux de tête
Quels sont les déclencheurs typiques?
La plupart des maux de tête de cluster n'ont pas de déclencheur identifiable. Cependant, il a été constaté que de nombreux patients ont des veines enflammées derrière l'œil, ce qui peut irriter les nerfs à ce stade. Cela pourrait être une explication à la sortie du mal de tête de cluster. Pendant une période où les crises de douleur surviennent fréquemment, on peut observer que l'alcool en est souvent un déclencheur. De plus, rester à haute altitude, comme dans les Alpes, est reconnu comme le déclencheur des attaques au cours d'une période de cluster. D'autres déclencheurs peuvent être le médicament nitroglycérine, qui est utilisé pour dilater les vaisseaux sanguins du cœur. L'hormone histamine peut également provoquer la dilatation des vaisseaux sanguins. Il est libéré par l'organisme en cas d'allergies et d'inflammations afin d'augmenter la circulation sanguine. Tous ces déclencheurs sont traités comme les principaux déclencheurs de maux de tête de cluster. Les déclencheurs secondaires sont des tumeurs et des malformations vasculaires qui irritent les nerfs et provoquent des douleurs.
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Quel rôle joue l'histamine?
L'histamine joue un rôle en tant que facteur déclencheur ou déclencheur d'une attaque de céphalée en grappe. Cet effet n'est principalement observé que pendant une période de cluster existante. L'histamine est une hormone endogène qui est libérée par le corps en relation avec les allergies et l'inflammation. Il provoque l'élargissement des vaisseaux sanguins, ce qui augmente le flux sanguin.
thérapie
En cas de crise, le patient reçoit de fortes doses d'oxygène à travers un masque facial pendant environ 10 minutes. L'administration d'une préparation d'ergotamine sous forme d'injection sous la peau ou sous forme de spray nasal peut également s'avérer utile, et un spray nasal de lidocaïne peut également être utilisé. Malheureusement, le taux de réponse aux médicaments individuels est parfois assez faible.
Divers médicaments appartenant à différents groupes de substances actives sont utilisés pour prévenir de nouvelles attaques. Le vérapamil (un antihypertenseur), le méthysergide (un ancien traitement contre la migraine) ou l'acide valproïque (utilisé pour traiter les épilepsies) sont utilisés. Un traitement à court terme avec de la cortisone (cortisone) ou la prise de lithium peut également s'avérer utile.
Quels médicaments fonctionnent le mieux?
En thérapie aiguë lors d'une crise de céphalée en grappe, de l'oxygène non dilué est administré avec les médicaments sumatriptan, qui est injecté sous la peau, et le zolmitriptan, qui est administré par pulvérisation nasale. Ces médicaments sont considérés comme le premier choix en thérapie d'attaque. Les deux médicaments appartiennent au groupe des triptans, qui provoquent la constriction des vaisseaux du cerveau. Dans la phase aiguë, la lidocaïne peut également être administrée par pulvérisation nasale. Elle a un effet local sur le déclenchement de la douleur et est traitée ici comme un second choix. Pour la prophylaxie, le verpamil, un médicament qui a un effet vasodilatateur dans les artères et qui fonctionne toujours bien, peut être utilisé comme premier choix. En deuxième choix, le lithium peut être administré en prophylaxie, ce qui peut modifier positivement le métabolisme cérébral et donc également la stimulation nerveuse.
Thérapie homéopathique
L'homéopathie serait inefficace pour les céphalées en grappe. Tout comme les techniques de relaxation, la physiothérapie ou d'autres mesures médicales complémentaires. Ces techniques, comme l'homéopathie, sont certainement justifiées pour d'autres troubles douloureux. Le mal de tête en grappe, cependant, doit être traité fondamentalement différemment, car il ne répond pas non plus aux analgésiques courants. Avec l'homéopathie, il est généralement vrai qu'elle n'a pas d'effets secondaires et donc aucun médecin n'est contre. Le patient doit être informé que, dans ce cas, l'homéopathie n'est pas utilisée de manière aussi efficace, mais il ou elle peut décider par lui-même d'en bénéficier ou non. "Kalium iodatum" est recommandé par les homéopathes dans ce cas, tout comme certains autres remèdes.
En savoir plus sur ce sujet sur: Homéopathie pour les maux de tête
Thérapie à l'oxygène
Le mal de tête en grappe est toujours en cours d'exploration. Jusqu'à présent, cependant, il a été montré qu'il peut être traité en donnant 100% d'oxygène. Lors d'une crise de douleur, le patient reçoit de l'oxygène non dilué pour l'inhalation directement de la bouteille de gaz ou du raccordement de gaz de la paroi. Avec le sumatriptan, qui est injecté sous la peau et le zolmitriptan, qui est administré par pulvérisation nasale, il est considéré comme le médicament de premier choix.
Remèdes à la maison pour les maux de tête en grappe
La céphalée en grappe est l'une des douleurs les plus agressives que même les analgésiques les plus puissants tels que les opiacés (morphine, etc.) ne peuvent pas être traités et ne peuvent être contrôlés qu'avec d'autres médicaments spéciaux. Tous les patients doivent donc consulter un médecin et être traités avec des moyens modernes. Mais si vous voulez également faire quelque chose contre les céphalées en grappe à la maison, en particulier pour la prophylaxie, vous devez éviter la nicotine et l'alcool. Ceci est particulièrement recommandé pendant les périodes de cluster.
Traitement avec spray nasal
Le zolmitriptan et la lidocaïne, qui sont utilisés dans le traitement aigu des céphalées en grappe, peuvent être administrés sous forme de spray nasal. De cette manière, l'ingrédient actif est absorbé très rapidement directement à travers les muqueuses nasales, ce qui est un avantage en thérapie aiguë. Le zolmitriptan resserre les vaisseaux du cerveau tandis que la lidocaïne bloque la transmission de la douleur. La lidocaïne n'est administrée qu'en deuxième choix en thérapie aiguë.
prévoir
La maladie est souvent chronique et un traitement causal n'est pas possible. Dans de rares cas, cependant, la maladie s'arrête spontanément.
Le mal de tête en grappe est-il guérissable?
La céphalée en grappe fait actuellement l'objet de recherches, car toutes les questions concernant son origine et les options thérapeutiques n'ont pas été clarifiées. À ce stade, le mal de tête en grappe ne peut pas être guéri, mais il est possible d'obtenir une bonne prophylaxie avec des médicaments modernes, de sorte qu'il ne se produit que rarement, voire pas du tout. Si les crises ne sont pas réduites de manière satisfaisante malgré le traitement médicamenteux, il est possible de recourir à un blocage du nerf douloureux, ce qui est rarement nécessaire.
Diagnostic
Il est important de recueillir les antécédents médicaux du patient (anamnèse) et d'enregistrer précisément les caractéristiques de la douleur.
Un examen neurologique dans l'intervalle ne montre aucune anomalie, dans la crise de douleur, les symptômes d'accompagnement énumérés ci-dessus peuvent être trouvés: gonflement et affaissement des paupières, écoulement nasal, rougeur et larmes de l'œil et transpiration du même côté que le mal de tête. Si nécessaire, d'autres mesures de diagnostic doivent être lancées pour exclure les maladies sous-jacentes. B. la préparation d'une radiographie ou d'une tomodensitométrie de la tête.
Maladies d'exclusion (diagnostics différentiels)
En tant que causes d'un mal de tête symptomatique, l'augmentation de la pression intracrânienne et les processus d'occupation de l'espace dans le crâne doivent être pris en compte et, si nécessaire, doivent être effectués en vérifiant le fond d'oeil ou des procédures d'imagerie telles que roentgen ou Tomodensitométrie (CT) peut être exclu.
Le montre également une localisation similaire de la douleur étoile verte (méd.: glaucome), de sorte qu'un examen ophtalmologique peut être souhaitable.
Inflammation également dans la zone de la Sinus (Se il vous plaît se référer Infection des sinus) peut entraîner des douleurs aux yeux, au front et aux tempes, et il n'est pas toujours facile de différencier les différentes formes de maux de tête récurrents. Alors peux migraine, La névralgie du trijumeau ou l'hémicranie continue (céphalée à demi-face) montre que les symptômes cliniques se chevauchent avec la céphalée en grappe.
À quelle fréquence le mal de tête en grappe se produit-il?
Environ 90/100 000 personnes sont touchées par des céphalées en grappes, les hommes plus souvent que les femmes. Les crises de maux de tête commencent généralement vers l'âge de 30 ans.
